咨詢師論文之焦慮情緒心理問題咨詢案例報告

咨詢師論文文：焦慮慮情緒心心理問題題咨詢案案例報告告(11)咨詢師論文文：情緒緒心理問問題咨詢詢案例報報告摘要：

本本文是一一例關(guān)于于情緒問問題的心心理咨詢詢個案。咨咨詢者主主要運用用認知情情緒療法法對一小小型個體體足療店店業(yè)主的的情緒進進行咨詢詢，其過過程包括括來訪者者的一般般資料的的搜集、評評估與診診斷、咨咨詢目標(biāo)標(biāo)與方案案制定，咨咨詢過程程與效果果的評估估。咨詢詢后，來來訪者的的情緒有有了緩解解。

關(guān)鍵鍵詞：一般心心理問題題認知知情緒療療法

一、

一般資資料

崔某某某，男，335歲，某某小型個個體足療療店業(yè)主主。身高高1788厘米，體體重855公斤,,體態(tài)正正常，無無重大軀軀體疾病病歷史,,高中文文化。家家庭和睦睦，有一一兒子，今今年5歲歲。無老老人同住住。家族族無精神神疾病歷歷史。

崔某某某于119733年生于于黑龍江江，祖籍籍為山東東日照，出出生時，父父親在某某林場工工作，母母親無業(yè)業(yè)，跟隨隨父親一一起生活活，崔某某上有一一哥一姐姐，均跟跟隨父親親一起生生活。22歲時，父父親將崔崔某三兄兄妹及其其母親送送回山東東老家生生活，父父親單獨獨一人繼繼續(xù)在黑黑龍江工工作。

崔崔某的童童年具有有不幸的的經(jīng)歷?；鼗厣綎|老老家農(nóng)村村后，由由于是一一個婦女女帶著三三個孩子子，所以以經(jīng)常受受村里同同族長輩輩的欺負負。據(jù)其其回憶，從從他記事事起，他他家每一一星期就就會與同同族的大大伯或叔叔叔打架架的經(jīng)歷歷。這種種打架的的經(jīng)歷一一直持續(xù)續(xù)到他118歲去去東北。在在下學(xué)的的時候，只只要在回回家的路路上聽到到有打架架的聲音音，他就就知道是是他家在在打架。每每次打架架，他都都感覺很很害怕，心心里總會會突突的的跳，由由于當(dāng)時時還小，他他總是悄悄悄的躲躲藏在一一邊，等等到打架架結(jié)束時時才出來來。問及及是由于于何種原原因?qū)е轮陆?jīng)常性性的家庭庭沖突時時，崔某某稱，當(dāng)當(dāng)時他們們家族很很龐大，有有大約上上百口人人，男性性說了算算，婦女女在家族族中沒有有地位。而而他家從從小在東東北生活活，直至至他媽著著3個孩孩子回到到老家。當(dāng)當(dāng)時整個個家族都都很窮，他他們回家家后，無無異是和和族中其其他叔叔叔伯伯們們爭奪了了生存空空間，并并且他母母親很能能干，不不服同族族中男性性的管教教，因此此，導(dǎo)致致經(jīng)常性性的家庭庭沖突時時時發(fā)生生。在崔崔某年齡齡大一些些以后，沖沖突逐漸漸減少，并并且，遇遇到家庭庭沖突后后，能主主動找村村長協(xié)調(diào)調(diào)解決。

崔崔某從小小自卑。認認為自己己不如其其他小朋朋友，不不如人家家家庭幸幸福，不不如人家家不受欺欺負，自自己無論論各個方方面都比比不上其其他小朋朋友。在在上小學(xué)學(xué)生，情情況緩解解，在學(xué)學(xué)校擔(dān)任任班長，能能和大多多數(shù)同學(xué)學(xué)合得來來，大多多同學(xué)都都比較認認可他，能能聽他的的話。

在山東東老家生生活期間間，他父父親平均均每年回回老家一一次，每每次大約約10多多天的時時間。雖雖然他父父親和母母親每年年只有僅僅僅這么么短暫的的見面，但但是只要要見面就就是爭吵吵，幾乎乎是天天天爭吵。他他父親脾脾氣暴躁躁，母親親倔強，往往往只是是為雞毛毛蒜皮的的事，就就會吵架架，甚至至動手打打人。每每次父母母吵架，他他都會感感到極度度痛苦。

18歲時，他去黑龍江上學(xué)，兩年中專。這兩年他沒有在家住，住校學(xué)習(xí)。這兩年帶給他的是愉快的回憶。

20歲時，他到石家莊打工，剛開始干過推銷員，送報工等職業(yè)。24歲時，開始學(xué)習(xí)足底按摩技術(shù)，半年后開始專門從事足底按摩，當(dāng)時也嫌丟人，但是，為了生存，也就不管那么多了。于是從事足底按摩工作至今。

2002年，經(jīng)別人介紹，他認識了現(xiàn)在的妻子，經(jīng)過半年多的戀愛后結(jié)婚，婚后，家庭生活美滿，夫妻關(guān)系和睦。據(jù)崔說，她妻子對他非常好，經(jīng)常開導(dǎo)他，這是他最大的欣慰。

2006年初，崔某拿出多年的積蓄6萬元，再加上四處借款5萬元終于交了首付款，買了一處房屋，月供需900元，30年還清。與此同時，在小區(qū)內(nèi)租了一間門市房，開了一家個體足療店，崔某又當(dāng)老板，又當(dāng)按摩師，一天到晚有時一干就是十幾個小時，沒有節(jié)假日和星期天。

220066年秋，崔崔某父親親突然因因眼部疾疾病來石石家莊住住院，醫(yī)醫(yī)生說要要做手術(shù)術(shù)，否則則可能要要失明，做做手術(shù)大大約需要要2-33萬元。無無奈，崔崔某一邊邊照顧足足療店，一一邊照顧顧父親。想想起自已已貸款那那么多，足足療店剛剛開業(yè)時時間不長長，生意意也不是是太好，于于是很，煩煩躁不安安，睡眠眠困難，神神情寡歡歡，至今今已一月月有余。

二二、主訴訴

崔某某某稱，“最最近因為為有愁心心事，經(jīng)經(jīng)常發(fā)愁愁，睡不不好覺，已已一個多多月了”；；“剛開開了一個個足療店店沒多久久，客人人也不多多，正需需要我全全心投入入的時候候，我父父親又突突然生了了眼病，需需要做手手術(shù)，可可能要花花很多錢錢，而且且我還得得在足療療店和醫(yī)醫(yī)院之間間跑來跑跑去，十十分勞累累，剛貨貨款買了了房子，每每月都要要還債，”；；“現(xiàn)在在足療店店不景氣氣，父親親還需要要花錢，房房子還要要還貸款款，我的的壓力很很大，每每一想起起這些事事，我都都很發(fā)愁愁，煩惱惱，不安安，不知知如何是是好”；；“知道道自己是是心理有有問題，想想趕緊找找心理醫(yī)醫(yī)生幫助助早日解解脫痛苦苦”。

三三、觀察察和他人人反映

來訪訪時的情情況：妻妻子陪同同前來，崔崔某衣著著整潔得得體，臉臉色憔悴悴，有點點心神不不定。

妻妻子主訴訴：崔某某為人老老實，性性格溫和和，內(nèi)向向，如果果有什么么不順心心的事總總愛在心心里憋著著，不愛愛跟人說說。心理理承受能能力差，心心眼小。和和他結(jié)婚婚后，兩兩人感情情一直很很好，沒沒有發(fā)現(xiàn)現(xiàn)他有什什么嚴重重不良的的心理問問題。最最近，我我們開了了一家足足療店，剛剛開始沒沒多長時時間，生生意還不不太好，這這時他父父親得了了眼病來來石家莊莊住院，這這些事情情一下子子讓他有有些承受受不了。他他擔(dān)心掙掙不了錢錢還得花花錢，沒沒處來錢錢，一大大家子沒沒辦法生生活。于于是，一一個多月月了，一一直心情情不好，睡睡不好覺覺，看著著他很痛痛苦。

四四、評估估與診斷斷

（一）診斷斷及診斷斷依據(jù)：：

據(jù)來來訪者自自述和臨臨床觀察察，來訪訪者所述述內(nèi)容基基本可信信。對照照癥狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，該該來訪者者表現(xiàn)出出煩躁、入入睡困難難等癥狀狀。從嚴嚴重程度度標(biāo)準(zhǔn)看看，來訪訪者的心心理問題題反應(yīng)強強度不甚甚強烈，問問題內(nèi)容容基本局局限在情情緒方面面，認識識、意志志、行正正常。沒沒有影響響邏輯思思維等。無無回避泛泛化。沒沒有對社社會功能能造成嚴嚴重影響響，只是是工作有有點不精精神。從從病理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)看，病病程一個個月多，持持續(xù)的時時間較短短，其社社會功能能受到一一定影響響，工作作有點不不精神。SSAS標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分661。

因此，根根據(jù)以上上診斷依依據(jù)和臨臨床收集集的資料料，心理理測驗得得分，來來訪者的的問題屬屬于一般般心理問問題，即即是因足足療店經(jīng)經(jīng)營不好好，但是是還要照照顧父親親住院，掙掙錢不多多但還要要花錢等等內(nèi)心沖沖突引起起的情緒緒問題。

（二）根據(jù)診斷正常心理與異常心理的三項原則判斷。

1、來訪者的主觀世界與客觀世界是統(tǒng)一的。他的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，主動求助、自知力完整，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀。

2、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性，來訪者的知、情、意、行等心理過程是協(xié)調(diào)的。

3、人格的相對穩(wěn)定性，據(jù)來訪者所述與咨詢時的觀察，他的人格特征還是相對穩(wěn)定。

因此，可以確定他是心理正常的人，而非精神病患者。屬于心理咨詢師工作的范圍。

（三）根據(jù)除外標(biāo)準(zhǔn)判斷

1、與嚴重心理問題的區(qū)別，嚴重心理問題的診斷必須滿足如下條件：①引起的原因是較為強烈的對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激；②從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷持續(xù)時間在兩個月以上半年以下；③遭受的刺激強度越大反應(yīng)越強烈。多數(shù)情況下會短暫地失去理性控制；④痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、關(guān)聯(lián)的刺激也可引起此類痛苦，即反應(yīng)對象泛化。該來訪者的問題與之不符。因此，可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。

2、與與性神經(jīng)經(jīng)癥的區(qū)區(qū)別。來來訪者雖雖然以為為主要癥癥狀，但但來訪者者的心理理問題是是：①由明顯顯社會生生活事件件為誘因因引起的的，即來來訪者擔(dān)擔(dān)心足療療店經(jīng)營營不好，無無錢還房房貸，無無錢為父父親治病病而引導(dǎo)導(dǎo)起的；；②來訪者者的社會會生活事事件，人人格及其其對社會會生活事事件的認認知方式式，對他他心理問問題的發(fā)發(fā)生均起起了重要要作用；；③以情緒緒為主要要表現(xiàn)，并并未引發(fā)發(fā)其他的的身心反反應(yīng)；④④情緒持持續(xù)存在在的時間間不到66個月；；⑤來訪者者的心理理問題具具有明確確的對象象和固定定內(nèi)容，無無顯著的的植物性性神經(jīng)功功能紊亂亂，而且且這些未未嚴重影影響社會會功能和和邏輯思思維，沒沒有泛化化。而性性神經(jīng)癥癥在癥狀狀表現(xiàn)上上主要是是，有持持久的痛痛苦不能能解決，對對社會功功能造成成嚴重影影響，出出現(xiàn)泛化化和回避避，反應(yīng)應(yīng)與初始始事件本本身不相相關(guān)，持持續(xù)時間間長，大大于3個個月或半半年。故故可排除除性神經(jīng)經(jīng)癥。

（33）與的的區(qū)別。來來訪者雖雖有入睡睡困難、聯(lián)聯(lián)想增多多的癥狀狀，但時時間短并并無明顯顯的精神神疲乏等等。因此此可排除除。

五、咨咨詢目標(biāo)標(biāo)

根據(jù)據(jù)以上的的評估與與診斷，來來訪者的的問題屬屬于一般般心理問問題，咨咨詢師可可以接受受這個個個案。咨咨詢師和和來訪者者共同協(xié)協(xié)商確定定如下咨咨詢目標(biāo)標(biāo)：

1．．具體目目標(biāo)：緩緩解情緒緒。

2．．近期目目標(biāo)：基基本恢復(fù)復(fù)正常的的生活規(guī)規(guī)律，能能正常睡睡眠，能能夠正常常的工作作和生活活，以坦坦然的心心態(tài)面對對父親的的住院、房房貸、與與足療店店的經(jīng)營營。

3．．最終目目標(biāo)：有有助來訪訪者發(fā)展展自我認認識，提提高心理理承受能能力。

六六、咨詢詢方案

11．采用用認知行行為療法法，調(diào)整整其對自自己的認認知方式式及緩解解情緒。具具體使用用傾聽技技巧和非非言語線線索，重重點運用用解釋、對對峙等影影響性技技術(shù)。

22．雙方方權(quán)利和和義務(wù)

咨詢詢過程中中，求助助者的權(quán)權(quán)利和義義務(wù)：

權(quán)利利：

（1）求求助者可可以根據(jù)據(jù)個人意意愿選擇擇咨詢師師；

（2）對對咨詢進進程不滿滿意可要要求更換換咨詢師師；

（3）對對咨詢方方案、咨咨詢收費費、咨詢詢時間的的知情權(quán)權(quán)、協(xié)商商權(quán)和選選擇權(quán)。

義務(wù)務(wù)：

（11）遵守守咨詢機機構(gòu)的有有關(guān)規(guī)定定；

（22）遵守守和執(zhí)行行商定好好的咨詢詢方案、咨咨詢收費費、咨詢詢時間等等方面的的規(guī)則；；

（33）求助助者應(yīng)尊尊重咨詢詢師，按按照預(yù)約約時間不不失約、不不遲到，如如有特殊殊情況提提前通知知咨詢師師。

咨詢過過程中，咨咨詢師的的權(quán)利和和義務(wù)：：

（11）熱熱愛本職職工作，堅堅定為社社會做奉奉獻的信信念，刻刻苦鉆研研專業(yè)知知識，增增強技能能，提高高自身素素質(zhì)，遵遵守國家家法律法法規(guī)，與與求助者者建立平平等友好好的咨詢詢關(guān)系。

（2）心理咨咨詢師不不得因求求助者的的性別、年年齡、職職業(yè)、民民族、國國籍、宗宗教信仰仰、價值值觀等任任何方面面的因素素歧視求求助者；；

（33）心心理咨詢詢師在咨咨詢關(guān)系系建立之之前，必必須讓求求助者了了解心理理咨詢工工作的性性質(zhì)、特特點、這這一工作作可能的的局限以以及求助助者自身身的權(quán)利利和義務(wù)務(wù)；

（44）心心理咨詢詢師在對對求助者者進行工工作時，應(yīng)應(yīng)與求助助者對工工作的重重點進行行討論并并達成一一致意見見，必要要時（如如采用某某些療法法）應(yīng)與與求助者者達成書書面協(xié)議議；

（55）心心理咨詢詢師與求求助者之之間不得得產(chǎn)生和和建立咨咨詢以外外的任何何關(guān)系。盡盡量避免免雙重關(guān)關(guān)系（盡盡量不與與熟人、親親友、同同事建立立咨詢關(guān)關(guān)系），更更不得利利用求助助者對咨咨詢師的的信任謀謀取私利利，尤其其不得對對異性有有非禮的的言行；；

（66）當(dāng)當(dāng)心理咨咨詢師認認為自己己不適合合對某個個求助者者進行咨咨詢時，應(yīng)應(yīng)向求助助者作出出明確的的說明，并并且應(yīng)本本著對求求助者負負責(zé)的態(tài)態(tài)度將其其介紹給給另一位位合適的的心理咨咨詢師或或醫(yī)師；；（7）心理咨咨詢師始始終嚴格格遵守保保密原則則。

3．．咨詢時時間與收收費

咨詢時時間：每每周1次次，每次次50分分鐘

咨詢收收費：每每次1220元人人民幣

4．咨咨詢方案案制定后后，經(jīng)雙雙方認可可，可以以進行修修改。

七七、咨詢詢過程

咨咨詢分為為三個階階段：

（一一）第一一階段：：建立咨咨詢關(guān)系系，宣泄泄情緒階階段。

第一次次接待來來訪者時時運用傾傾聽技巧巧，強調(diào)調(diào)尊重、共共感、鼓鼓勵等咨咨詢態(tài)度度，注重重非言語語線索來來建立咨咨訪關(guān)系系。一方方面可以以給來訪訪者一個個傾訴機機會，讓讓來訪者者把自己己近段時時間的心心理感受受，已往往的部分分經(jīng)歷充充分地表表達出來來，使其其負性情情緒宣泄泄出來。在在咨詢過過程中，同同時也讓讓來訪者者感受到到自己被被尊重、接接納、信信任和被被理解，這這些利于于建立良良好的咨咨訪關(guān)系系。另一一方面也也有助于于咨詢師師詳細了了解來訪訪者成長長經(jīng)歷，社社會支持持系統(tǒng)情情況，并并可了解解到來訪訪者問題題的表現(xiàn)現(xiàn)，成因因、發(fā)生生的背景景和演變變過程，及及與問題題有關(guān)的的近期生生活事件件等等。

（二）第二階段：幫助分析問題，探尋根源。改變認知和情緒。

具體運用傾聽、對質(zhì)、解釋、影響性概述等影響性技術(shù)，與來訪者一同探討其問題引發(fā)的原因。

1．生物學(xué)因素。身體健康狀況對考試水平有一定影響。身體素質(zhì)好而又健康的人，精力充沛、情緒穩(wěn)定，對社會事件能作出積極的反應(yīng)，水平低。來訪者由于開足療店不久，疲于經(jīng)營，每天到夜里11點多才睡覺，不但要為客人按摩服務(wù)，還要抽出時間去醫(yī)院照顧父親，回家又有一大堆的家務(wù)活，身體疲勞。這樣的體力透支，容易引起情緒波動而產(chǎn)生憂慮、煩躁與不安。

2．人格特征因素。研究表明，內(nèi)向、膽小、缺乏自信，不愿向外界表露和發(fā)泄自己內(nèi)心的思想和情感，過分關(guān)注自己在事件中做出的不適當(dāng)反應(yīng)，容易出現(xiàn)負性情緒而使應(yīng)付手段越來越無效。來訪者由于父愛的缺失（2歲就離開父親，僅同母親生活）、父愛殘缺，家境貧寒，年幼時經(jīng)常被人欺負，不敢聲張，逐漸形成上述人格特征。

3．認知評價因素。認知評價是造成應(yīng)激源與個體反應(yīng)之間的一項重要中間變量。來訪者認為父親得病自己必須照顧，但是足療店離開自己又不行，否則沒錢治病，沒錢還房屋貸款，于是出現(xiàn)較強的情緒反應(yīng)。

經(jīng)過對求助者耐心的解釋，為其找到了出現(xiàn)的深層次原因，對求助者的幫助很大，經(jīng)過開導(dǎo)，求助者自我感覺很舒服。原來憋悶在心里多少年的心里話都對咨詢師傾訴出來，在傾訴過程中，多次哭泣出聲音。經(jīng)過情緒渲泄，求助者感覺更加輕松。

（三）第三階段：鞏固咨詢效果，促進心理健康階段。

1．在上述基礎(chǔ)上，運用認知行為療法調(diào)整來訪者對自己心理問題的正確認識。從認知心理學(xué)角度來審視來訪者問題，認為來訪者的情緒問題主要原因是無法正確處理掙錢與照顧父親之間的心理沖突。不照顧父親——良心上講不過去；照顧父親——又恐足療店經(jīng)營不好，還不起貸款。這種趨避沖突使得他煩躁、不安。咨詢師講，在這種情況下，個人一定要尋求外界幫助，不要把一切問題都自己擔(dān)，自己的能力是有限的。在咨詢師的建議下，崔某請他姐姐來石家莊幫忙照顧父親，為他減輕了負擔(dān)。同時咨詢師建議他不要太勞累，足療店可以雇人幫忙，同時，不要向以前一樣有什么問題憋悶在心里，不知道渲泄。通過疏導(dǎo)，改變求助者的認知，使求