3M 透明敷貼在小兒靜脈輸液中的臨床應(yīng)用

3M透明敷貼在小兒靜脈輸液中的臨床應(yīng)用【摘要】目的：探討3M透明敷貼在小兒頭皮靜脈輸液中固定針頭的效果。防范：以在我院2015年上半年入院治療并且采取皮下靜脈輸液的600名患兒為研究對象，并將其分為采用3M透明貼固定的觀察組和采用膠布固定的對照組分別進行觀察比較研究，結(jié)果：在觀察組患兒頭皮靜脈輸液過程中，針頭脫出的總例數(shù)只有25例，明顯少于對照組針頭脫出總例數(shù)的47例。結(jié)論：在對患兒頭皮靜脈輸液過程中，采用3M透明敷貼固定針頭效果明顯優(yōu)于普通膠布固定。【關(guān)鍵詞】小兒；靜脈輸液；3M透明敷貼【中圖分類號】XXX【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867（2015）-06-002-01目前3M透明敷貼在醫(yī)療臨床上主要應(yīng)用于各類留置針、導管的固定，具有較好的防水透氣性，在使用過程中對皮膚的刺激較小，不易引起過敏，還可有效隔離細菌和防塵，易于觀察、固定效果較好。在我院新生兒科臨床實踐當中，新生兒的輸液主要選用頭皮靜脈輸液方式［1］。以前，在對小兒頭皮靜脈輸液時，雖然靜脈穿刺非常順利，但由于固定方法、材質(zhì)的應(yīng)用以及患兒哭鬧等原因，導致針頭脫出必須重新穿刺的現(xiàn)象時有發(fā)生，致使患兒更加痛苦和護理人員工作量的增加，引起患兒家屬的不滿和投訴的增多。為了進一步提升護理水平，減少投訴，我們對患兒頭皮靜脈注射的操作方法、針頭固定方法和材料應(yīng)用等方面進行了有益的探索，發(fā)現(xiàn)3M透明貼在固定患兒頭皮靜脈輸液針頭方面，效果明顯優(yōu)于膠布，值得進一步推廣。一、臨床資料與方法1、 臨床資料本研究以2015年1月至6月入院住院治療，并且采取皮下靜脈輸液的600名患兒為研究對象，其年齡都不滿1周歲，其中男性患兒312例，女性患兒288例，按照患兒輸液的先后順序，將其分為單雙號兩組，每組300例，其中奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)組為對照組，并且兩組研究對象在年齡、患病類別、輸液類別、輸液劑量以及穿刺針頭規(guī)格和穿刺方法及操作技術(shù)等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2、 臨床方法（1） 輸液前的準備在征得兩組患兒家長同意的基礎(chǔ)上，剃除患兒的頭發(fā)，以便3M透明敷貼的粘貼，更好的固定針頭，并且統(tǒng)一使用0.55*17.5RWLB型號針頭的輸液器。（2） 操作方法和技術(shù)操作方法：用枕頭墊高患兒頭部，仰臥或側(cè)臥，同時注意患兒保溫。護士站立于患兒頭端，選擇顯露靜脈，探明靜脈走向及深淺，消毒皮膚，消毒直徑6-8cm待干；護士左手拇指、食指分別固定靜脈兩端皮膚，在距離靜脈最清晰點向后移0.3cm處進針，見回血再平行進入少許，松開已排氣的輸液管調(diào)速開關(guān)，調(diào)節(jié)滴速。由于對于兩組患兒進行頭皮靜脈輸液的護士，都是由同一組技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗豐富的護士操作完成，因此，不會受到護士因個人操作技能個體差異方面的影響，確保了每一次穿刺的一次性成功，液體輸入通暢，無滲漏，無異常。固定方法：對于觀察組患兒采取3M透明敷貼固定針頭，用規(guī)格為6cmx7cm的透明敷貼，覆蓋外露于頭皮的針梗、針柄和其后1cm左右的塑料軟管，若針柄后的塑料軟管與患兒頭皮之間有間隙，防止針尖上翹，可以用無菌棉球墊上，隨后可以將其余的頭皮針塑料軟管用一條長5-6cm左右的膠布固定。而對于對照組患兒的輸液穿刺成功后，則用采用4條膠布固定針頭，膠布的規(guī)格大約1cmx5cm，其中，一條用來固定針柄，一條用來固定針眼和針梗，并且在針眼處放置大小合適的無菌棉簽頭，一條則從針柄下托起，形成'V”字型，一條用于固定針頭的塑料軟管。如果患兒較煩躁，給予約束雙手，保護輸液管道。注意輸液患兒的體位安全，防止壓迫輸液部位。操作后護理：觀察記錄，加強巡視，觀察液滴入是否順暢；觀察局部及全身情況，交代注意事項，填寫、掛輸液巡視卡；觀察是否有輸液反應(yīng)，做好記錄。操作過程中應(yīng)嚴密觀察患兒情況，哭鬧較甚者，應(yīng)注意觀察患兒口唇及面色有無發(fā)紺［2］。3、 觀察指標：對兩組患兒靜脈輸液中針頭脫出的例數(shù)進行觀察和記錄。4、 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件進行x2檢驗，PV0.05為差異有統(tǒng)計意義。二、觀察統(tǒng)計結(jié)果對觀察組和對照組兩組患兒在輸液過程中針頭脫出的觀察和記錄情況進行統(tǒng)計，具體見表1。表1兩組患兒靜脈輸液過程中針頭脫出情況統(tǒng)計表(例)三、 討論小兒頭皮靜脈輸液，可以實現(xiàn)對患兒補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡，補充營養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，控制感染，治療疾??；增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)的目的［3］。同時，由于頭皮靜脈輸液不會影響到患兒的保暖和肢體的活動，容易被患兒家屬所接受。在日常的臨床實踐過程中，雖然護士能夠嚴格按照操作規(guī)程操作，一針穿刺成功并有效固定，但是并不能完全確保輸液的順利進行，甚至需要多次穿刺，給患兒帶來一定的痛苦。究其原因，主要由于患兒的煩躁哭鬧、手抓以及發(fā)熱出汗等原因?qū)е履z布固定不夠牢靠，針頭上翹移位脫出。護士在重新穿刺過程中，需要排干凈針頭內(nèi)的所有空氣，些許液體會同時被排出，不僅造成浪費，而且會減少藥物劑量，影響治療效果⑷。從表1中可以看出，在觀察組患兒頭皮靜脈輸液過程中，針頭脫出的總例數(shù)只有25例，明顯少于對照組針頭脫出總例數(shù)的47例，說明在對患兒頭皮靜脈輸液過程中，采用3M透明敷貼固定針頭效果明顯優(yōu)于普通膠布固定。用3M透明敷貼固定輸液針頭，具有較好的防水透氣性，在使用過程中對皮膚的刺激較小，不易引起過敏，還可有效隔離細菌和防塵，易于觀察、固定效果較好。關(guān)鍵在于3M透明敷貼在使用過程中與患兒輸液穿刺處皮膚粘貼面積大，會形成一個相對穩(wěn)定的局部平面，減輕外力的拽拉，避免針頭在血管內(nèi)的左右擺動和對血管壁的損傷，會大大降低重復穿刺的次數(shù)，不僅會減少患兒的痛苦，而且會減少因重復穿刺更換針頭而造成藥液的浪費，提高藥效果，減輕護士的工作量，提升護理人員的服務(wù)水平和患兒家長的滿意度，因此，應(yīng)在各醫(yī)院大面積推開，提高醫(yī)療服務(wù)水平。四、 小結(jié)在臨床護理過程中，新技術(shù)、新設(shè)備設(shè)施、新材料會層出不窮，常規(guī)問題和非常規(guī)問題相互交錯，工作繁雜瑣碎，作為護理人員，應(yīng)善于觀察、思考和學習，提升服務(wù)意識和能力，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。參考文獻［1］ 曾迎春，龍瓊芳.3M透明敷貼在臨床中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前