夜大直腸癌護(hù)理共32張課件

直腸癌carcinomaofrectum安貞醫(yī)院普外科張雯雯首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院普外科直腸癌概述直腸癌是發(fā)生在乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌,占消化道惡性腫瘤的第二位概述概述我國與西方國家直腸癌發(fā)病特點(diǎn)◆直腸癌發(fā)病率比結(jié)腸癌高,約為15:1◆低位直腸癌發(fā)生比例高,約占65%—75%◆青年人直腸癌比例高,約占10%—15%;概述病因直腸癌發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚,可能與以下因素有關(guān)●飲食及致癌物質(zhì):高脂、高蛋白飲食(使只甲基膽蒽增多)及少纖維素飲食直腸慢性炎●遺傳因素:抑癌基因突變和遺傳不穩(wěn)定性●癌前病變:如家族性腸息肉病、直腸腺瘤尤其是絨毛狀腺瘤等病因病理學(xué)大體類型潰瘍型:約占50%以上;分化程度較低,向腸腔深層及周圍浸潤,較早轉(zhuǎn)移●腫塊型:又稱髓樣癌、菜花型癌,向周圍浸潤少,預(yù)后較好●浸潤型:又稱硬癌、狹窄型癌,分化程度低,沿腸壁浸潤,使腸腔狹窄,轉(zhuǎn)移早預(yù)后差病理學(xué)內(nèi)鏡所見腸瘺(潰瘍性內(nèi)鏡所見夜大直腸癌護(hù)理共32張課件病理學(xué)組織學(xué)類型腺癌管狀腺癌和乳頭狀腺癌:約占75%-85%,前者又分為高分化腺癌、中分化腺癌、低分只化腺癌粘液腺癌:占10%—20%,癌組織內(nèi)大量粘液為其特征,惡性程度高印戒細(xì)胞癌:胞核深染,偏于胞漿一側(cè)似戒指樣,惡性程度高,預(yù)后差未分化癌:癌細(xì)胞小、排列無規(guī)律,預(yù)后病理學(xué)病理學(xué)組織學(xué)類型●腺鱗癌:又稱腺棘細(xì)胞癌,由腺癌細(xì)胞和鱗癌細(xì)胞組成,主要見于直腸下段及肛管,為中、低分化●惡性黑色素瘤:少見病理學(xué)臨床表現(xiàn)●大便習(xí)慣改變(直腸刺激癥狀):便意頻繁排便不盡感、里急后重感、肛內(nèi)下墜感●急慢性腸梗阻(腸腔狹窄癥狀):腸腔狹窄時(shí)大便變細(xì)、變形,部分梗阻時(shí)有腸梗阻癥狀●癌腫破潰感染癥狀:粘液膿血便。癥狀出現(xiàn)頻率:便血8090%,便頻60—70%,便細(xì)40%,粘液便35%,肛門疼痛20%,里急后重20%,便秘10‰。●腹痛、貧血、惡液質(zhì)(周圍臟器浸潤癥狀):侵犯前列腺、膀胱有尿頻、尿急、血尿;侵犯骶前神經(jīng)有骶尾部劇痛;肝轉(zhuǎn)移有肝臟腫大、黃疸、貧血、消瘦、浮腫及惡液質(zhì)臨床表現(xiàn)夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共32張課件夜大直腸癌護(hù)理共