復(fù)雜性前尿道狹窄治療技巧共37張課件

復(fù)雜性前尿道狹窄治療技巧46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國(guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾復(fù)雜性前尿道狹窄治療技巧復(fù)雜性前尿道狹窄治療技巧46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾復(fù)雜性前尿道狹窄治療技巧凡第三軍醫(yī)大學(xué)附西南醫(yī)院泌尿中心張家華教授目前,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為:對(duì)單純性前尿道狹(長(zhǎng)度小于2cm),采用冷刀內(nèi)切開術(shù)或激光切開術(shù),其手術(shù)復(fù)發(fā)率和失敗率達(dá)40~50%。一、農(nóng)村初中作文教學(xué)現(xiàn)狀長(zhǎng)期以來，農(nóng)村學(xué)校一直重視數(shù)理化，輕視兩語，特別是語文。所以，從學(xué)校課程安排開始，語文幾乎就被放在非常尷尬的地位，介于主科與副科之間。在農(nóng)村學(xué)校，課程表中很少單獨(dú)安排作文課。因此，學(xué)生平常作文一般在課外完成。有的是靠套題模仿生搬硬套得來的，有的是靠靈感頓悟“妙手偶得”的。教師教學(xué)也只是靠“愚公移山式的批改”來完成。這種學(xué)生“應(yīng)付”，教師“辛苦”的方法只能徒增學(xué)生對(duì)作文的反感。所以，如何及時(shí)進(jìn)行作文教學(xué)的有效性探究，打開寫作教學(xué)的“黑匣子”，是當(dāng)下語文教學(xué)的一個(gè)重要命題。二、改變現(xiàn)狀的途徑1.培養(yǎng)學(xué)生寫“多功能日記”的習(xí)慣，積累寫作素材因?yàn)椤扒蓩D難為無米之炊”，而“生活處處皆文章”，只要引導(dǎo)學(xué)生用敏銳的眼睛去發(fā)現(xiàn)生活中的美，并及時(shí)記錄下來，就能積累很多第一手材料。當(dāng)然，這里倡導(dǎo)的“多功能日記”教學(xué)，不是一般意義上的對(duì)一天“所見”“所聞”“所感”的記錄?！叭沼浀膬r(jià)值不該只有‘記錄’的功能，還有‘抒懷’‘備忘’‘宣泄’‘積累’‘評(píng)論’‘對(duì)照’等豐富的價(jià)值，更有思維系統(tǒng)化、書面表達(dá)個(gè)性化的實(shí)踐功能?！币虼耍@個(gè)“多功能日記”最重要的作用就是，讓每個(gè)學(xué)生生活在具體的時(shí)間感中，以消除他們對(duì)寫作的恐懼?！岸喙δ苋沼洝币粋€(gè)極為重要的做法，就是寫“閱讀筆記”。因?yàn)閷W(xué)生“三點(diǎn)一線”的生活比較單調(diào)，我們無法奢求他們?cè)谟顾椎纳钪幸恢比ネ诰颉傲咙c(diǎn)”，寫出非凡的文字。這時(shí)需要老師的作為?？梢砸龑?dǎo)學(xué)生閱讀名著，觀看影視作品、音頻資料乃至關(guān)注重要事件等，然后寫出閱讀筆記。教師在閱讀“多功能日記”中完成了與學(xué)生寫作對(duì)接的教學(xué)基礎(chǔ)。2.把新版語文教材作為作文技法指導(dǎo)的樣本以七年級(jí)上冊(cè)為例，整冊(cè)教材共有六個(gè)寫作內(nèi)容，分別是“從生活中學(xué)習(xí)寫作”“說真話，抒真情”“文從字順”“突出中心”“條理清晰”和“發(fā)揮聯(lián)想和想象”。這些寫作內(nèi)容的安排與設(shè)置，謹(jǐn)防“直覺”寫作帶來的無序狀況，讓寫作教學(xué)有了既定的內(nèi)容，學(xué)生的寫作實(shí)踐也有了具體的路徑。而且，編者在安排這些內(nèi)容的時(shí)候，緊扣單元課文的內(nèi)容、形式的特質(zhì)，從而讓寫作指導(dǎo)有了載體，有了支架。其中，每個(gè)單元的寫作，都有“寫作導(dǎo)引”和“寫作實(shí)踐”，每個(gè)“寫作實(shí)踐”中都配有“提示”。學(xué)生可以根據(jù)提示獨(dú)自創(chuàng)新去寫，也可以模仿單元課文寫作方法去寫。宋代朱熹說：“古人作文作詩(shī)，多是模仿前人而作文。蓋學(xué)之既久，自然純熟。”例如，第一單元的“寫作實(shí)踐三”是要求寫家庭親情的，其“提示2”這樣表述：根據(jù)你選定的素材確定寫法，可以模仿《秋天的懷念》，寫得質(zhì)樸一些；也可以模仿《荷葉母親》寫得靈動(dòng)一些。有了指定的模仿對(duì)象，學(xué)生就可以“依葫蘆畫瓢”地去創(chuàng)作了。不過，葉圣陶先生說：“課文無非是例子?！笨梢姡寣W(xué)生寫出優(yōu)秀的文章，單靠模仿是行不通的。寫作是觀察力、感受力和想象力的綜合，即在觀察事物，感受心靈的基礎(chǔ)上，用想象加以拓展和延伸，使表達(dá)更加真切動(dòng)人。譬如，學(xué)完《紫藤蘿瀑布》和《走一步，再走一步》，要求學(xué)生借某物或某事來得出一個(gè)富含哲理意味的感受，學(xué)生就可以借“多功能日記”中積累的材料，透過表象，展開想象的翅膀，挖掘內(nèi)核，書寫真實(shí)的感悟。有個(gè)學(xué)生寫“曇花”，結(jié)尾寫道：“有些人的生命如這曇花一樣短暫，卻留下一世的英名，一地的芬芳?！毖院?jiǎn)意賅，耐人尋味。3.靈活處理學(xué)生的寫作時(shí)間傳統(tǒng)的做法是要求學(xué)生當(dāng)天布置的作文當(dāng)天交。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是能促使學(xué)生及時(shí)完成作業(yè)，但弊端是大多數(shù)作文的質(zhì)量不高。鑒于此，我認(rèn)為不同的作文要求寫作及上交的時(shí)間都應(yīng)該有所不同。要具體作文具體操作。觀察類的小作文，可以當(dāng)堂完成。比如，教完《音樂巨人貝多芬》或《福樓拜家的星期天》，就可以讓學(xué)生給同學(xué)或老師“畫像”。實(shí)踐類的或需要查閱資料或讀后感之類的，可以適當(dāng)延長(zhǎng)作文時(shí)間，有時(shí)需要學(xué)生周末完成。一般來說，讓學(xué)生一周內(nèi)完成一篇大作文較合適。至于日記，一旦有寫作素材就必須馬上抒寫，容不得半點(diǎn)拖延。當(dāng)然，如果上課過程中有值得一寫的對(duì)象，也可以果斷停課讓學(xué)生當(dāng)場(chǎng)作文。例如，你本來打算讓學(xué)生描寫“雨”，課上到一半的時(shí)候，突然下起了雨，這時(shí)候果斷停課讓學(xué)生觀察并描寫，比繼續(xù)上課更有意義。4.采取多樣的作文評(píng)價(jià)方式過去一直倡導(dǎo)的“教師不辭辛勞地多批多改”的作文評(píng)價(jià)方式，既勞心又勞力，付出很多卻收效甚微，這種做法逐漸被靈活多樣的評(píng)價(jià)方式所替代。葉圣陶說：“精批細(xì)改總之要不得，因?yàn)閷W(xué)生得不到好處，要啟發(fā)學(xué)生自己修改文章，至于批改方法，可以創(chuàng)造?！庇纱丝梢?，對(duì)于學(xué)生的作文，可以根據(jù)實(shí)際情況，“創(chuàng)造”靈活多樣的評(píng)價(jià)機(jī)制。（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多樣化每次訓(xùn)練的目標(biāo)不一樣，布置的大小作文要求也不一樣，所以，不能從謀篇布局、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、層次、語言等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。只要學(xué)生的作文符合題目的一個(gè)要求，哪怕是一個(gè)準(zhǔn)確的詞語或一句優(yōu)美的句子，都要給予肯定，給評(píng)個(gè)高分。這樣能激發(fā)學(xué)生的寫作激情。（2）評(píng)價(jià)方法多元化《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“養(yǎng)成修改自己作文的習(xí)慣，修改時(shí)能借助語感和語法修辭常識(shí)，做到文從字順。能與他人交流寫作心得，互相評(píng)改作文，以分享感受，溝通見解?！彼裕瑢W(xué)生完成大作文后，必須認(rèn)真進(jìn)行自我評(píng)改，并在文后把寫作構(gòu)思、立意、經(jīng)過等寫成“后記”。然后與同桌進(jìn)行互評(píng)，互評(píng)者要在“后記”下面寫幾句對(duì)該文章的印象和感悟等。最后由老師把全班的作文瀏覽一遍，從中選擇一、二篇最好的文章在班上讀，由全班一起評(píng)議。（當(dāng)然，現(xiàn)在許多農(nóng)村學(xué)校開通了“班班通”，用投影的方式來評(píng)議，效果更好。）這樣，既減輕了教師的負(fù)擔(dān)，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生批改的積極性，一舉兩得。全班評(píng)議一致認(rèn)為好的作文，應(yīng)在班級(jí)展示，也可推薦到校文學(xué)社、校廣播臺(tái)或其他報(bào)紙雜志去發(fā)表，這樣會(huì)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作熱情?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“對(duì)學(xué)生作文評(píng)價(jià)結(jié)果的呈現(xiàn)方式，根據(jù)實(shí)際需要，可以是書面的，可以是口頭的；可以用等第表示，也可以用評(píng)語表示；還可以綜合采用多種形式評(píng)價(jià)?！辫b于此，小作文就可以全部由老師批改。教師改完后，把最好的和存在問題最多的放在課堂上對(duì)比批閱，效果特別好。不過，要展示最差的之前，應(yīng)先做好學(xué)生的思想工作，要讓他們明白老師是針對(duì)文章不針對(duì)個(gè)人，目的是為了提高全班學(xué)生的作文水平。等學(xué)生個(gè)人理解并愿意展示后才能實(shí)行對(duì)比閱讀，否則只展示好的作文。總之，雖然農(nóng)村初中作文教學(xué)比城里遇到的困難更多，但我相信，只要我們老師正視困難，講究方法，用化整為零的辦法，循序漸進(jìn)，迎難而上。那么，創(chuàng)造高效的作文教學(xué)，真正普遍提高農(nóng)村學(xué)生的寫作能力，將逐漸成為現(xiàn)實(shí)。我校地處山區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)落后一些，初中學(xué)生輟學(xué)的現(xiàn)象比較普遍。在經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)查分析后，我對(duì)初中學(xué)生的輟學(xué)原因有了一定的了解，現(xiàn)將有關(guān)情況做一總結(jié)。一、農(nóng)村初中學(xué)生輟學(xué)現(xiàn)象分析我在一所鎮(zhèn)中學(xué)任教，以我所任的年級(jí)為例：在初一時(shí)有4個(gè)班。學(xué)生大約有200人，平均每個(gè)班約50人；升入初二時(shí)就流失30多人，平均每個(gè)班流失7至8人；而升入初三以后，全年級(jí)的流失人數(shù)竟達(dá)到了80多人，每班僅剩下30多人。一進(jìn)入教室，學(xué)生寥寥無幾，而且，流失現(xiàn)象仍在發(fā)生。到底是什么原因?qū)е铝藢W(xué)生的輟學(xué)呢?我認(rèn)為有以下幾種原因：1，家境貧困，導(dǎo)致輟學(xué)。農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件一般比較落后，學(xué)生由于家里條件不好導(dǎo)致輟學(xué)的情況最為普遍。在我的班上，有一個(gè)女生叫劉芳芳。品學(xué)兼優(yōu)，但就在升入初三時(shí)不幸發(fā)生了。父親因病去世，留下了一大筆債務(wù)，母親也體弱多病不能干活，面臨著輟學(xué)的危險(xiǎn)。終于有一天，她的座位空了，在了解其原因后，我和幾位任課老師幾經(jīng)周折，家訪、談心、做工作，并全力資助，才使芳芳重返校園……這只是一個(gè)例子，但和芳芳一樣家庭貧困的學(xué)生還是大有人在，因此而輟學(xué)的學(xué)生也不是少數(shù)。2，“讀書無用論”的思想導(dǎo)致學(xué)生輟學(xué)。當(dāng)今社會(huì)，拜金主義思想比較流行，許多人盲目追求金錢，不擇一切手段謀取金錢，唯利是圖，有些家長(zhǎng)特別信奉這個(gè)“哲理”，即“金錢萬能論”、“知識(shí)無用論”，他們竟然讓自己的孩子放棄學(xué)業(yè)去打工掙錢；也有些學(xué)生受到這些不良環(huán)境的“熏染”，也認(rèn)為讀書沒有什么前途，進(jìn)而輟學(xué)去打工。這些消極的論調(diào)在很大程度上影響到了學(xué)生，所以，這也是導(dǎo)致初中學(xué)生輟學(xué)的一個(gè)重要原因。3，對(duì)學(xué)習(xí)沒有興趣，厭學(xué)導(dǎo)致輟學(xué)。有些學(xué)生成績(jī)挺好，頭腦也聰明，但就是缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性，究其原因，是對(duì)學(xué)習(xí)沒有興趣，完全是被動(dòng)的學(xué)習(xí)，再發(fā)展下去，產(chǎn)生厭學(xué)心理，進(jìn)而導(dǎo)致輟學(xué)，這種情況也是屢見不鮮。學(xué)生劉鳳霞就是其中一個(gè)例子。她在初二時(shí)是佼佼者，期末時(shí)還發(fā)了獎(jiǎng)，但就在升入初三時(shí)突然就不來了。經(jīng)了解，原來是別人給他找了一份工作，而她自己也早就不想上了，正好有了這份工作，就毫不猶豫的去了。這種厭學(xué)的學(xué)生，一旦有了適當(dāng)?shù)摹罢T因”，就很容易放棄學(xué)業(yè)而轉(zhuǎn)投其他。4，成績(jī)差而導(dǎo)致自暴自棄，進(jìn)而輟學(xué)。還有一些學(xué)生，內(nèi)心也想上學(xué)，但由于種種原因，成績(jī)不理想，覺得在老師、同學(xué)面前沒面子，有時(shí)就干脆破罐子破摔，輟學(xué)在家。陳培培在剛升入初三時(shí)突然找到我說“老師，我不想上了?！薄盀槭裁?”我很驚訝。她雖然成績(jī)一般，但遵守紀(jì)律，品行很好，我挺喜歡她的?！胺凑页煽?jī)又不好……”經(jīng)過我苦口婆心的勸說，她又堅(jiān)持上了一個(gè)月的時(shí)間，后來還是輟學(xué)了。像這樣，由于成績(jī)差而輟學(xué)的學(xué)生也不在少數(shù)。5，學(xué)生對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)而導(dǎo)致輟學(xué)。以我校去年的初三班為例。去年，我鎮(zhèn)進(jìn)行學(xué)校布局調(diào)整，我原先任教的初中點(diǎn)被撤銷，合并到了鎮(zhèn)中學(xué)，也就是我現(xiàn)在任教的學(xué)校。當(dāng)時(shí)下來的初三學(xué)生有30多人，而在接下來的半個(gè)月內(nèi)，竟然流失了20多人。領(lǐng)導(dǎo)和老師積極做工作也無濟(jì)于事。許多學(xué)生在剛來到這個(gè)新的環(huán)境時(shí)就面臨著許多實(shí)際的不容忽視的問題，如人際關(guān)系、生活問題、學(xué)習(xí)問題等，尤其是男同學(xué)之間的摩擦問題更是關(guān)鍵所在?？傊?，是由于對(duì)新的環(huán)境缺乏積極地適應(yīng)，而自己的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)也比較低，進(jìn)而導(dǎo)致輟學(xué)。由于這種原因?qū)е螺z學(xué)的也比較普遍，應(yīng)該引起我們的重視。二、針對(duì)輟學(xué)現(xiàn)象的相應(yīng)對(duì)策初中學(xué)生輟學(xué)的原因主要有上述五種，針對(duì)這種現(xiàn)象，我認(rèn)為應(yīng)該采取以下幾種措施：1，設(shè)立“獎(jiǎng)學(xué)金”、“助學(xué)金”，作為補(bǔ)助貧困學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的專項(xiàng)資金，這將在一定程度上解決貧困生的輟學(xué)問題。可喜的是近幾年我們國(guó)家的政策在這方面已有所體現(xiàn)，我們期望國(guó)家在這方面的力度更強(qiáng)，惠及的對(duì)象更廣。2，加強(qiáng)政治思想教育，教育學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，提高學(xué)生辨別是非的能力，能自覺抵制社會(huì)上的一些消極的思想論調(diào)，這在一定程度上可以解決因思想偏差而導(dǎo)致輟學(xué)的學(xué)生。3，加強(qiáng)興趣教育，從多方面、多途徑培養(yǎng)學(xué)生的興趣。俗話說，“興趣是最好的老師”，只要學(xué)生對(duì)讀書有興趣，對(duì)學(xué)習(xí)有興趣，能做到“書山有路巧為徑，學(xué)海無涯樂作舟”，這樣，能夠最大程度的控制、杜絕學(xué)生因厭學(xué)而導(dǎo)致的輟學(xué)問題。4，提倡愛心教學(xué)，和學(xué)生交心，使學(xué)生身心健康成長(zhǎng)。尤其是后進(jìn)生，要多多發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)，多和他們溝通，這樣，對(duì)控輟保學(xué)來說也不失為一條捷徑。5，鍛煉學(xué)生的意志力，培養(yǎng)其穩(wěn)定的過硬的心理素質(zhì)，及對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)力。在平時(shí)多舉行一些豐富多彩的活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生之間的情感交流，培養(yǎng)他們團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，適當(dāng)?shù)淖屗麄兘?jīng)歷一些挫折，培養(yǎng)其抗挫折能力，使他們認(rèn)識(shí)到：人生之路漫漫，遍布荊棘與沼澤，要懂得奮斗、追求，不能輕言放棄。這些措施，也能在一定程度上解決因不適應(yīng)環(huán)境而導(dǎo)致的輟學(xué)問題。復(fù)雜性前尿道狹窄治療技巧46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林復(fù)雜性前尿道狹窄治療技巧凡第三軍醫(yī)大學(xué)附西南醫(yī)院泌尿中心張家華教授復(fù)雜性前尿道狹窄目前,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為:對(duì)單純性前尿道狹(長(zhǎng)度小于2cm),采用冷刀內(nèi)切開術(shù)或激光切開術(shù),其手術(shù)復(fù)發(fā)率和失敗率達(dá)40~50%。目前,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)復(fù)雜性前尿道狹窄長(zhǎng)度超過3cm),最好的治療方法仍然是狹窄段尿道切開、游離口腔粘膜或結(jié)腸粘膜縫合修補(bǔ)術(shù)。對(duì)復(fù)雜性前尿道狹窄◆但該手術(shù)需作2個(gè)以上切口,損傷大;且對(duì)長(zhǎng)段非常復(fù)雜的尿道狹窄,仍需先形成人工尿道下裂,二期尿道成型術(shù),失敗率高。◆但該手術(shù)需作2個(gè)以上切◆我們對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)研究:①提出一個(gè)尿道病理改變新觀點(diǎn);②設(shè)計(jì)一種新手術(shù)術(shù)式③設(shè)計(jì)出完成新手術(shù)的專利器械◆我們對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)研究:1、前尿道狹窄病理改變新觀點(diǎn)1、前尿道狹窄病理正常段次正常段次狹窄段最狹窄段次狹窄段次正常段正常段正常段治療方法直徑匹配遞增性尿道內(nèi)切開術(shù)(創(chuàng)新手術(shù))治療方法手術(shù)器械:張氏多功能尿道內(nèi)手術(shù)鏡(專利器械)手術(shù)器械:((復(fù)雜性前尿道狹窄治療技巧共37張課件復(fù)雜性