2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)1

2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.直立性暈厥病人應(yīng)行哪項(xiàng)內(nèi)分泌功能試驗(yàn)

A、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

B、地塞米松抑制試驗(yàn)

C、LH-RH試驗(yàn)

D、TRH興奮試驗(yàn)

E、ACTH興奮試驗(yàn)

正確答案:B2.尿糖檢測(cè)的臨床意義是()

A、尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索.但是尿糖陽(yáng)性不一定就是糖尿病

B、根據(jù)24小時(shí)尿糖的變化，可以判斷一天內(nèi)血糖總的控制水平

C、并發(fā)腎小球硬化時(shí)，腎糖閾可升高，腎小管損傷為主時(shí)或妊娠時(shí)腎糖閾降低

D、尿糖陽(yáng)性但隨機(jī)血糖正常的人，應(yīng)該檢測(cè)糖化血紅蛋白和OGTT

E、以上都對(duì)

正確答案:E3.嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的診斷試驗(yàn)是

A、高滲氯化鈉溶液試驗(yàn)

B、螺內(nèi)酯試驗(yàn)

C、饑餓試驗(yàn)

D、酚妥拉明試驗(yàn)

E、腎小球磷再吸收試驗(yàn)

正確答案:D4.男性，56歲，高脂血癥患者，有動(dòng)脈粥樣硬化的證據(jù)，其飲食療法、藥物療法開始標(biāo)準(zhǔn)及治療目標(biāo)值分別是［TLDL-Cmmol/L］

A、TC＞5.72，＞6.24，＜5.72；LDL-C＞3.64，＞4.16，＜3.64

B、TC＞5.2，＞5.72，＜5.2；LDL-C＞3.12，＞3.64，＜3.12

C、TC＞4.68，＞5.2，＜4.68；LDL-C＞2.6，＞3.12，＜2.6

D、TC＞4.16，＞4.68，＜4.16；LDL-C＞2.08，＞2.6，＜2.08

E、TC＞3.62，＞4.16，＜3.62；LDL-C＞2.08，＞3.12，＜2.08

正確答案:C5.關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)

A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后

B、胰島素釋放指數(shù)增加

C、血糖降至1．67mmol／L，胰島素則停止釋放

D、禁食后多在48小時(shí)出現(xiàn)低血糖

E、胰高血糖素可誘發(fā)低血糖

正確答案:C6.患者男性，55歲，因神志不清2小時(shí)入院，既往患2型糖尿病15年，近3天因腹瀉而停用胰島素治療。體檢：中度昏迷，血壓80／60mmHg，舌體干燥，皮膚彈性差，呼吸深大，腱反射減弱，巴賓斯基征陽(yáng)性。

為明確診斷，需要進(jìn)一步做的檢查是()

A、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B、血清電解質(zhì)

C、血糖

D、尿糖

E、血氨

F、尿酮體

G、腎功

正確答案:A,B,C,D,F,G

查血糖22.7mmol／L，血鈉158mmol／L，血鉀4.1mmol／L，CO-CP13mmol／L，BUN11.8mmol／L；尿比重1.030，尿糖(+++)，酮體(++)；血?dú)夥治觯簆H7.10，PaCO22mmHg，PaO75mmHg，BE-12.0mmol／L，HCO12.1mmol／L。該患者酸堿失衡的診斷哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的()

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒并代償性代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代償性代謝性酸中毒

E、代謝性酸中毒并代償性呼吸性堿中毒

F、呼吸性酸中毒并代償性呼吸性堿中毒

正確答案:E

最可能的診斷是()

A、糖尿病高滲性昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

F、中毒性痢疾

G、敗血癥

正確答案:B

對(duì)該患者需立即采取的治療措施是()

A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B、補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素

C、糾正電解質(zhì)紊亂

D、補(bǔ)液并有效抗生素抗感染

E、補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素

F、靜脈滴注0.167mol／L乳酸鈉

G、靜脈滴注0.3mol／L氨丁三醇

正確答案:E

經(jīng)靜脈滴注等滲鹽水及胰島素等搶救治療5小時(shí)后，病人呼吸逐漸平穩(wěn)，神志恢復(fù)清醒。對(duì)于此種酸中毒不宜過早、過多地給予補(bǔ)充碳酸氫鈉，因?yàn)?)

A、NaHCO生成的CO彌散入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)pH降低

B、血pH升高，血紅蛋白對(duì)氧的親和力顯著升高，加重組織缺氧

C、增加腦水腫的發(fā)生

D、加重低血鉀的發(fā)生

E、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

F、易導(dǎo)致反跳性堿中毒

正確答案:A,B,C,D,E,F7.80歲男性，2型糖尿病合并肺心病，長(zhǎng)期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢支急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷，診斷應(yīng)該考慮()

A、酮癥酸中毒

B、糖尿病非酮癥高滲性昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、ARDS

E、低血糖昏迷

正確答案:C8.甲亢危象最常見的誘發(fā)因素是

A、外科手術(shù)

B、妊娠

C、精神創(chuàng)傷

D、感染

E、中斷治療

正確答案:D9.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)代謝嚴(yán)重紊亂，下列哪項(xiàng)在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)是不存在的

A、脫水

B、可出現(xiàn)CBUN升高

C、pH值下降

D、2，3－二磷酸甘油酸減少

E、腦水腫

正確答案:D10.淡漠型甲亢的特點(diǎn)是()

A、多見于青壯年

B、有明顯高代謝癥群

C、常有甲狀腺腫大

D、常有突眼

E、消瘦、惡病質(zhì)明顯

正確答案:E11.胰高血糖素瘤的臨床表現(xiàn)不包括

A、肺栓塞

B、壞死松解游走性紅斑（necrolyticmigratoryerythema,NME）

C、抑郁癥

D、多發(fā)性神經(jīng)根炎

E、1型糖尿病

正確答案:D12.一例用短效胰島素治療的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖陽(yáng)性，白天尿糖全部陰性。

在下列原因中哪項(xiàng)可不予考慮()

A、夜間胰島素不足

B、夜間肝糖原輸出增加

C、Somogyi效應(yīng)

D、黎明現(xiàn)像

E、臨睡前加餐

正確答案:B

應(yīng)該如何確診患者究竟夜間有無Somogyi效應(yīng)()

A、12點(diǎn)(半夜)后的尿糖

B、糖化血紅蛋白

C、半夜12點(diǎn)后的血漿胰島素水平

D、半夜12點(diǎn)后每2小時(shí)查血糖1次，直到第二天早晨8點(diǎn)

E、半夜12點(diǎn)以后，每2小時(shí)抽血查血漿皮質(zhì)醇、胰升糖素、生長(zhǎng)激素及胰島素、血糖水平

正確答案:D

為確定患者有無“黎明現(xiàn)像”在上題所列的檢查中，應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查?()

A、12點(diǎn)(半夜)后的尿糖

B、糖化血紅蛋白

C、半夜12點(diǎn)后的血漿胰島素水平

D、半夜12點(diǎn)后每2小時(shí)查血糖1次，直到第二天早晨8點(diǎn)

E、半夜12點(diǎn)以后，每2小時(shí)抽血查血漿皮質(zhì)醇、胰升糖素、生長(zhǎng)激素及胰島素、血糖水平

正確答案:E

如果上述檢查排除了病人發(fā)生Somogyi效應(yīng)和黎明現(xiàn)像的可能，則應(yīng)如何處理()

A、臨睡前注射1次短效胰島素

B、改用中效胰島素

C、晚上胰島素改為短效加長(zhǎng)效胰島素

D、臨睡前加服1次達(dá)美康

E、臨睡前加餐1次，同時(shí)加注1次短效胰島素

正確答案:C13.以下哪種激素不是腎臟產(chǎn)生的激素

A、腎素，血管緊張素Ⅱ

B、前列腺素

C、二羥維生素D3

D、促胰液素

E、緩激肽

正確答案:D14.患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22/分鐘，心率70/min，血壓70/60mmHg，皮膚色澤晦暗。

該患者昏迷最可能的原因是

A、中毒性腦病

B、低血糖昏迷

C、肝性腦病

D、垂體危象

E、腎上腺皮質(zhì)功能不全危象

正確答案:E

搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意

A、低糖飲食

B、感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素

C、感染時(shí)大量飲水

D、感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量

E、低鈉飲食

正確答案:D

重要的化驗(yàn)檢查是

A、電解質(zhì)及血糖

B、肝功能

C、血常規(guī)

D、糞常規(guī)

E、心電圖

正確答案:A

為搶救患者最需要的治療

A、補(bǔ)充50%葡萄糖水

B、血透

C、糖皮質(zhì)激素減量并加大抗生素用量

D、給予血漿擴(kuò)容

E、補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素

正確答案:E15.腎病綜合征患者，長(zhǎng)期服用潑尼松，出現(xiàn)類Cushing綜合征，以下說法不正確的是()

A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高

B、血漿皮質(zhì)醇增高

C、雙腎上腺萎縮

D、可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

E、ACIH興奮試驗(yàn)無反應(yīng)

正確答案:E16.男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／L

以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A、詢問是否服用丙磺舒

B、查24小時(shí)尿糖定量

C、復(fù)查尿常規(guī)

D、應(yīng)同時(shí)查血糖

E、診斷糖尿病

正確答案:E

應(yīng)該進(jìn)行的篩查是

A、糖化血紅蛋白

B、葡萄糖耐量試驗(yàn)

C、復(fù)查尿常規(guī)

D、空腹血糖

E、胰島素釋放試驗(yàn)

正確答案:B

測(cè)定胰島β細(xì)胞功能的主要目的是

A、診斷糖尿病

B、1、2型糖尿病分型

C、除外繼發(fā)性糖尿病

D、指導(dǎo)治療

E、診斷營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病

正確答案:D17.患者男，40歲。因“體重增加4年余，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年”入院，患者于4年前體重逐漸增加，由60kg逐漸增加至72.5kg，同時(shí)發(fā)現(xiàn)面部漸圓和面部發(fā)紅，2年前發(fā)現(xiàn)血壓增高，達(dá)160／120mmHg，服用多種降壓藥物治療，血壓控制不佳。近1年出現(xiàn)局部皮膚瘙癢、脫屑，外院診斷“體癬”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血鉀3.0mmol／L。

根據(jù)以上病史，以下哪一種疾病應(yīng)首先考慮()

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、單純性肥胖

E、庫(kù)欣綜合征

F、甲狀腺功能減退癥

正確答案:E

(提示入院查體：身高157cm，體重72.5kg，血壓160／90mmHg。滿月臉，多血質(zhì)外貌，無水牛背，無皮膚菲薄，無紫紋、多毛，全身皮膚可見多處大小不等紅斑，表面有脫屑或水皰。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇2788nmol／24h(正常值153～789nmol／24h)。)以下哪些檢查應(yīng)該優(yōu)先完善()

A、血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素

B、皮質(zhì)醇節(jié)律

C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D、血醛固酮測(cè)定

E、血漿ACTH測(cè)定

F、尿鉀測(cè)定

G、間碘芐胍(MIBG)檢查

正確答案:B,C,E

(提示患者的血皮質(zhì)醇8AM1015.12nmol／L，OAM981nmol／L;小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：服地塞米松后血皮質(zhì)醇8AM974nmol／L；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：服藥前血皮質(zhì)醇8AM993nmol／L；24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇2788nmol／24h，服藥后血皮質(zhì)醇8AM225nmol／L(8AM血皮質(zhì)醇正常值：118～618nmol／L)，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇652nmol／24h。)根據(jù)以上結(jié)果，患者應(yīng)考慮下面哪些疾病()

A、腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

B、異位ACTH綜合征

C、腎上腺皮質(zhì)癌

D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E、醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征

F、庫(kù)欣病

正確答案:F

該患者垂體增強(qiáng)MRI及腎上腺增強(qiáng)CT見下圖，建議患者首選下列哪種治療方式()

A、垂體放射治療

B、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

C、酮康唑

D、經(jīng)蝶垂體手術(shù)

E、賽庚啶

F、甲吡酮

正確答案:D

庫(kù)欣病經(jīng)蝶垂體手術(shù)效果的評(píng)估建議盡早在術(shù)后7～10天內(nèi)進(jìn)行，完善以下哪些檢查可評(píng)估手術(shù)效果()

A、血鉀

B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C、血糖

D、血皮質(zhì)醇

E、血ACTH

F、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

G、血鈉

H、血滲透壓

I、血壓

正確答案:D,F18.代謝性堿中毒的治療原則是

A、低鉀時(shí)補(bǔ)鉀

B、治療原發(fā)病

C、血容量不足時(shí)擴(kuò)容

D、低氯血癥時(shí)給生理鹽水

E、嚴(yán)重者應(yīng)首選生理鹽水，以補(bǔ)足為原則

正確答案:A,B,C,D,E19.垂體大腺瘤是指()

A、直徑>10cm的腫瘤

B、直徑>10μm的腫瘤

C、直徑>5cm的腫瘤

D、直徑>10mm的腫瘤

E、直徑>5mm的腫瘤

正確答案:D20.導(dǎo)致骨密度（BMD）降低的疾病不包括

A、慢性腎病

B、冠心病

C、骨軟化癥

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、抗抑郁藥

正確答案:B21.患者，男性，65歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期服用苯乙福明，因意識(shí)障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、重度脫水，膝反射極弱，血壓80／65mmHg，血糖15mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀5．6mmol／L，COCP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖(+++)，最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E、腦血管意外所致昏迷

正確答案:A22.與磺脲類藥物引起的低血糖無關(guān)的因素是

A、年齡

B、藥物的劑型

C、飲食結(jié)構(gòu)

D、性別

E、藥物劑量

正確答案:D23.糖尿病腎病的特點(diǎn)是

A、與病程長(zhǎng)短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β微球蛋白

D、常發(fā)生壞死性乳頭炎

E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

正確答案:E24.經(jīng)皮氧分壓測(cè)定低于一定數(shù)值時(shí)，提示足部潰瘍沒有愈合的可能，這個(gè)數(shù)值是

A、50mmHg

B、30mmHg

C、40mmHg

D、20mmHg

E、25mmHg

正確答案:D25.患者，男性，28歲，一年前因行顱咽管手術(shù)后出現(xiàn)疲乏無力，食欲不振，頭暈，性功能減退。三天前感冒后出現(xiàn)高熱40．2℃，惡心、嘔吐，神志不清，血壓：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征

最可能的診斷是

A、顱咽管瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)

B、感染性休克

C、低血糖休克

D、垂體危象

E、腦出血

正確答案:D

為明確診斷可進(jìn)行

A、靶激素測(cè)定

B、頭顱CT

C、胸部X線

D、心電圖

E、細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案:A

此時(shí)患者應(yīng)首先進(jìn)行的治療是

A、給予升壓藥

B、抗生素治療

C、抗驚厥藥

D、靜推50％葡萄糖

E、補(bǔ)充靶激素

正確答案:D26.有關(guān)胰島素類似物下列哪種說法正確

A、胰島素類似物氨基酸序列與人胰島素相同

B、胰島素類似物的功能與人胰島素不同

C、胰島素類似物也分為速效、中效、長(zhǎng)效三類

D、門冬胰島素是長(zhǎng)效胰島素類似物

E、胰島素類似物更符合生理需求，低血糖發(fā)生較少

正確答案:E27.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了

A、運(yùn)動(dòng)

B、感染

C、胰島素治療中斷

D、創(chuàng)傷

E、妊娠

正確答案:A28.女性，45歲。消瘦，心悸6月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛爾治療2周，患者出現(xiàn)怕冷、易困倦，手足發(fā)脹，查T、T低于正常，TSH高。

此時(shí)應(yīng)考慮的診斷為

A、Graves病，患者對(duì)抗甲亢藥物敏感

B、碘甲亢，藥物性甲低

C、橋本甲亢，藥物性甲低

D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

正確答案:C

應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查

A、TSAb測(cè)定

B、TPOAb、TgAb測(cè)定

C、復(fù)查T、T、TSH

D、甲狀腺超聲檢查

E、甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描

正確答案:B

此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是

A、繼續(xù)原有治療

B、繼續(xù)原有治療＋甲狀腺制劑

C、減少丙基硫氧嘧啶和普萘洛爾用量＋甲狀腺制劑

D、停藥觀察

E、改用同位素治療或手術(shù)治療

正確答案:D29.有關(guān)地方性甲狀腺腫的敘述，不正確的是

A、當(dāng)人群的單純性甲狀腺腫患病率超過20％時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫

B、當(dāng)人群的單純性甲狀腺腫患病率超過10％時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫

C、多見于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋的缺碘地區(qū)

D、又叫碘缺乏性甲狀腺腫

E、長(zhǎng)期的非毒性甲狀腺腫可發(fā)展毒性甲狀腺腫

正確答案:A30.糖尿病性非酮癥高滲性昏迷的診斷依據(jù)是

A、血鈉>142mmol／L

B、血糖>600mg／dl

C、血滲透壓>320mOsm／L

D、血糖>500mg／dl，血滲透壓>300mOsm/L(1991)

正確答案:B,C31.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是

A、葡萄糖的攝取減少

B、胰島素拮抗激素分泌增加

C、胰島素生物作用絕對(duì)和相對(duì)不足

D、脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多

E、葡萄糖的氧化利用差

正確答案:C32.佐林格-埃利森綜合征(Zollinger-Ellisonsyndrome，ZES)包括()

A、胰島素瘤

B、胰升糖素瘤

C、胃泌素瘤

D、胃竇G細(xì)胞增生

E、胃竇D細(xì)胞增生

正確答案:C,D33.產(chǎn)后甲狀腺炎的表現(xiàn)中下述哪幾種是可能存在的(