2022-2023年(備考資料)主任醫(yī)師(正高)-風濕病(正高)歷年真題精選一含答案試卷3_第1頁
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2022-2023年(備考資料)主任醫(yī)師(正高)-風濕病(正高)歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.患者,男,48歲,確診為尿毒癥7個月,但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐,Scr980μmol/L,血鈣1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。

下列哪項處理是不正確的

A、使用磷結合劑

B、補充鈣鹽

C、使用大劑量活性維生素D

D、限磷飲食

E、以上都不是

正確答案:E

此時,要降低血磷可采取下列哪項措施

A、飲食控制

B、腎移植

C、口服氫氧化鋁

D、口服碳酸鈣

E、以上都不是

正確答案:D2.患者,女,68歲,主因“反復咳嗽、咳痰30年,加重伴雙下肢水腫1周入院。查體:口唇租甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細濕啰音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。

該患者可能的診斷為

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺病

C、慢性肺源性心臟病

D、慢性肺源性心臟病,右心功能失代償

E、呼吸衰竭

正確答案:D

若需要利尿治療,下列哪項不合適

A、雙氫克尿噻

B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服

C、小劑量速尿口服或靜注

D、螺內酯

E、加大劑量速尿,長期靜注

正確答案:E3.男性,70歲,高血壓病史6年,今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白,血壓250/125mmHg,心率125次/min,律齊,雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音,肝脾未及,雙下肢無浮腫,

此患者目前的合適診斷

A、高血壓3級,并肺部感染

B、高血壓3級,極高危組

C、支氣管哮喘急性發(fā)作

D、高血壓3級并急性左心衰

E、擴張型心肌病

正確答案:D

診斷急性左心衰,最有臨床診斷意義的是下列哪項

A、氣促,咳嗽,粉紅色泡沫痰

B、大汗,心率加快,胸悶明顯

C、肺毛細血管楔嵌壓≥25mmHg

D、呼吸加逮,呼吸35次/min

E、氣促,咳嗽

正確答案:A

支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷,下列哪項錯誤

A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物

B、是否反復發(fā)作史

C、兩肺以干啰音為主音調高、呼氣加重

D、兩肺中、小水泡音較少

E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見

正確答案:A4.女性,32歲,活動后心悸氣短3年余,夜間不能平臥,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,雙肺布滿干濕性啰音,心界向兩側擴大,心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。

最可能的診斷是

A、肺部感染

B、支氣管哮喘

C、急性左心衰竭

D、ARDS

E、肺結核

正確答案:C

發(fā)病的誘因是

A、上呼吸道感染

B、勞力

C、情緒激動

D、活動風濕

E、感染性心內膜炎

正確答案:A

發(fā)病的病因是

A、急性心肌炎

B、高血壓性心臟病

C、擴張型心肌病

D、心包炎

E、甲亢

正確答案:C5.患者男性,21歲,2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時疼痛,1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛,3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感,伴眼分泌物增多。

最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、骨關節(jié)炎

C、強直性脊柱炎

D、白塞病

E、賴特綜合征

正確答案:E

下列哪項檢查有助于診斷

A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌

B、RF(+)

C、皮膚針刺反應陽性

D、ANA陽性

E、ESR增快

正確答案:A

下列哪種藥物不用于該病的治療

A、抗生素

B、非甾體抗炎藥

C、柳氮磺吡啶

D、干擾素

E、甲氨蝶呤

正確答案:D6.男性,56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年,近3年進行性氣急加重,時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢;種清,氣急,紫紺明顯,球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈;兩肺呼吸音低,肺底聞及細濕啰音。心界不大-,心率106次/min,律齊,P2亢進,各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm,質軟,壓痛,肝頸反流試驗陽性,下肢水腫(++)。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣(不吸氧)示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)

本病例右心衰竭的治療首先應選擇

A、氧療和適度利尿

B、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)

C、靜脈滴注多巴酚丁胺

D、靜脈滴注1,6-二磷酸果糖

E、靜脈滴注酚妥拉明(芐胺唑啉)

正確答案:A

關于抗生素的應用,第一步應選擇下列哪種為宜

A、大劑量青霉素

B、第二代頭孢菌素

C、氨基糖苷類抗生素

D、林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)

E、第三代頭孢菌素

正確答案:E

關于高碳酸血癥的處理,本例首先選擇

A、補充堿性藥物

B、治療基礎疾病,改善通氣

C、機械通氣治療

D、應用碳酸酐酶抑制劑

E、靜脈滴注尼可剎米

正確答案:B7.女性,53歲,左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽,痰少,顏色不黃。漸有發(fā)熱,體溫最高38.5℃,伴畏寒。血白細胞計數2.8×10/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側少量胸腔積液

本病例肺部感染的病原體可能性最大的是

A、肺炎鏈球菌

B、肺炎支原體

C、卡他莫拉菌

D、革蘭陰性桿菌

E、肺炎衣原體

正確答案:D

病原學診斷標本采集宜選擇

A、纖維支氣管鏡采樣

B、痰培養(yǎng)

C、超聲定位后,診斷性胸腔穿刺抽液

D、支氣管肺泡灌洗

E、經皮肺穿刺

正確答案:C

本例經驗抗菌治療宜采用

A、亞胺培南

B、大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素

C、大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑

D、萬古霉素

E、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類

正確答案:E8.40歲農民,診斷左肺炎球菌肺炎,治療上該患者應用青霉素800萬U,2次/d靜點,三天后體溫未明顯下降。

左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起

A、肺炎的診斷有誤

B、肺炎并冠心病

C、出現(xiàn)肺外感染

D、用藥不當

E、藥品質量差

正確答案:D

左胸痛加重你認為應當立即做下列哪項工作

A、痰細菌培養(yǎng)+藥敏,以確定診斷

B、急查心電圖,確定是否冠心病

C、換用其他高檔廣譜抗生素

D、做胸部B超、心臟B超,確定是否有心包積液、胸腔積液

E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

正確答案:D

左胸痛加重治療方面下列哪項有誤

A、青霉素可以繼續(xù)應用

B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)

C、漿膜腔沖洗

D、加用頭孢菌素類藥物

E、抗生素療程5-7天

正確答案:A9.急性前壁心肌梗死患者,溶栓治療未開通,患者煩躁、冷汗,尿少,血壓90/70mmHg。

患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態(tài)

正確答案:B

以下處置不得當或者有風險的是

A、多巴胺維持血壓

B、主動脈內氣囊反搏術

C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛

D、適當補充血容量

E、改善心臟功能

正確答案:C10.女性,28歲。頭暈、乏力2年,加重2個月?;灒篐b60g/L,骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素(+++~++++)。

下列除哪種疾病外,余均有可能

A、缺鐵性貧血

B、慢性再生障礙性貧血

C、慢性溶血性貧血

D、巨幼細胞性貧血

E、慢性感染所致的貧血

正確答案:A

假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內含鐵血黃素(++++),幼紅細胞內鐵粒明顯增多,20%幼紅細胞鐵粒環(huán)核分布,見于下列哪種疾病

A、巨幼細胞性貧血

B、慢性溶血性貧血

C、海洋性貧血

D、白血病

E、鐵粒幼細胞性貧血

正確答案:E11.男性,40歲。中上腹隱痛5年余,胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛,胃液分析BAO為0,MAO0.5mmol/L。

該病人最可能的診斷是

A、慢性萎縮性胃炎

B、慢性淺表性胃炎

C、非潰瘍性消化不良

D、胃癌

E、胃潰瘍

正確答案:A

要明確診斷,首選的檢查方法是

A、血清胃泌素測定

B、血清維生素B測定

C、血清胃蛋白酶原測定

D、上消化道鋇餐檢查

E、胃鏡及活組織檢查

正確答案:E

患者不宜用下列哪項治療

A、多潘立酮

B、硫糖鋁

C、膠體鉍劑

D、甲硝唑

E、奧美拉唑

正確答案:E12.一男性,67歲,患高血壓心臟病5年,因情緒激動,血壓突然增高,達200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。

首選的血管擴張藥是

A、哌唑嗪

B、硝酸甘油

C、開博通

D、心痛定

E、硝普鈉

正確答案:E

導致急性左心衰竭的原因為

A、感染

B、過勞

C、血壓驟升

D、心律失常

E、電解質紊亂

正確答案:C13.男性,56歲?;悸怨撬柩?個月,血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L,鐵蛋白206pg/L,骨髓增生活躍,細胞外鐵(+++)。

患者的診斷最可能是

A、巨幼細胞性貧血

B、慢性病性貧血

C、缺鐵性貧血

D、失血性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

正確答案:B

實驗室檢查符合該病特點的是

A、血清鐵下降,總鐵結合力上升

B、血清鐵下降,轉鐵蛋白飽和度下降

C、貧血程度多為重度

D、多呈大細胞低色素貧血

E、骨髓外鐵減少

正確答案:A

該病的發(fā)病機制描述不正確的是

A、紅細胞干細胞凋亡過早

B、紅細胞生成素相對不足

C、機體造血儲備能力降低

D、單核-巨噬細胞釋放內鐵障礙

E、細胞利用鐵障礙

正確答案:A

該患者治療措施主要是

A、大劑量丙種球蛋白輸注

B、輸血

C、補充葉酸和維生素B

D、控制炎癥

E、補充鐵劑

正確答案:D14.男性,35歲,因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診,體檢:血壓210/120mmHg,心界向左下擴大,血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅細胞5~10個/HP,Cr760μmol/L,B超示雙腎縮小,眼底有出血滲出,否認既往腎病史。

此時考慮最可能的診斷是

A、慢性腎炎、腎性高血壓

B、慢性腎功能不全氮質血癥期

C、慢性腎功能不全尿毒癥期

D、惡性高血壓

E、急進性高血壓

正確答案:C

最有利于慢性腎功能不全的診斷依據是

A、蛋白尿持續(xù)存在

B、高磷低鈣血癥

C、高鉀血癥

D、低鈉血癥

E、尿β2-MG增高

正確答案:B

此時患者的治療中可暫不考慮的是

A、移植治療

B、一般治療(休息等)

C、降壓治療

D、飲食治療

E、糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂

正確答案:A

若患者出現(xiàn)感染,且內生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是

A、青霉素

B、頭孢霉素

C、紅霉素

D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

E、多西環(huán)素(強力霉素)

正確答案:D

若治療后患者血壓仍高,又出現(xiàn)高鉀血癥時,最不宜選擇的降壓藥是

A、硝普鈉

B、酚妥拉明

C、血管緊張素轉換酶抑制劑

D、鈣通道阻滯劑

E、哌唑嗪

正確答案:C15.患者男,53歲,因“進食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關節(jié)腫痛,進行性加劇”來診。患者疼痛呈刀割樣。查體:右足第1跖趾關節(jié)腫脹,關節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實驗室檢查:血尿酸697μmol/L。

該患者最可能的診斷是

A、類風濕關節(jié)炎

B、反應性關節(jié)炎

C、急性風濕性關節(jié)炎

D、急性痛風性關節(jié)炎

E、銀屑病性關節(jié)炎

正確答案:D

針對患者的治療藥物是

A、別嘌呤醇

B、苯溴馬隆

C、非布司他

D、秋水仙堿

E、丙磺舒

正確答案:C

該患者飲食上應注意避免食用

A、米飯

B、沙丁魚

C、蘋果

D、葡萄

E、白菜

正確答案:B16.男性,56歲,診斷為缺血性心肌病,心功能Ⅳ級,超聲心動圖示左心室明顯擴大,EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃度1.1ng/ml

該例的抗心律失常藥物首選

A、普羅帕酮

B、氟卡尼

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、美西律

正確答案:C

針對該例,最不應該選用的藥物為

A、氟卡尼

B、β受體阻滯劑

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、美西律

正確答案:A

該例經積極處理后,心功能明顯改善,能離床活動。24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次,最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成,頻率180次/min。針對這種情況,能改善預后的治療措施為

A、射頻消融

B、外科切除疤痕組織

C、安置心臟起搏器

D、安置植入式心臟復律除顫器(ICD)

E、長期住院,嚴密監(jiān)測

正確答案:D17.男性,50歲。半天來突然嘔血4次,量約1200ml,黑糞2次,量約600g,伴頭昏心悸來急診。體檢:血壓10/6kPa,心率118次/分,鞏膜輕度黃染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+)。

此時應給予病人的首要處理是

A、交叉配血,等待輸血

B、快速輸液,配血,等待輸血

C、緊急胃鏡下止血

D、診斷性腹穿刺,明確腹水性質

E、急查血常規(guī)

正確答案:B

如患者經三腔管壓迫止血后,無繼續(xù)出血,24小時后的處理是

A、三腔管繼續(xù)壓迫48小時

B、繼續(xù)壓迫至嘔血停止

C、氣囊放氣后留置三腔管

D、放氣拔管,繼續(xù)內科治療

E、放氣拔管,轉外科手術治療

正確答案:C

降低門靜脈高壓的藥物宜首選

A、靜脈滴注生長抑素

B、靜脈滴注阿莫西林

C、靜脈滴注奧美拉唑(洛賽克)

D、普萘洛爾(心得安)口服

E、口含硝酸甘油

正確答案:D18.女性,43歲,診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜,查血小板11×10/L。

該患者首選的治療是

A、輸新鮮血

B、腎上腺糖皮質激素

C、脾切除

D、免疫抑制劑

E、中西醫(yī)結合治療

正確答案:B

經足量的皮質激素治療6個月后,查血小板20×10/L,進一步治療應選擇

A、繼續(xù)用糖度質激素治療

B、免疫抑制劑

C、脾切除

D、輸血小板

E、抗纖溶藥物

正確答案:C19.女性,55歲,診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜,經潑尼松治療1年后,血小板20×10/L,但仍在維持服用潑尼松30mg/d。

應進一步選擇的治療方法是

A、潑尼松加量

B、脾切除

C、服用葉酸

D、預防性輸血小板

E、骨髓移植

正確答案:B

關于該患者的下列敘述正確的是

A、Ham試驗陽性

B、骨髓巨核細胞減少

C、血塊回縮能力降低

D、血小板壽命正常

E、骨髓增生低下

正確答案:C

該疾病發(fā)病的最主要機制是

A、凝血功能異常

B、血小板功能異常

C、自身免疫引起

D、脾臟

E、藥物引起

正確答案:C20.患者女,20歲,因“高熱、乏力1周”來診?;颊呒韧枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實驗室檢查:外周血白細胞3.0×109/L,血小板40×109/L,尿蛋白(++++),丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)明顯增高,抗核抗體l∶640,血清γ-球蛋白0.40,Coombs試驗(+)。

目前較合適的治療方案是

A、血漿置換

B、輸新鮮全血

C、較大劑量甲潑尼龍

D、環(huán)磷酰胺沖擊

E、輸血小板和洗滌紅細胞

正確答案:C

經激素治療后體溫正常,血白細胞、血紅蛋白、血小板三系恢復正常,對下一步治療最重要的檢查是

A、骨髓涂片

B、抗血小板抗體

C、腎穿刺

D、抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體

E、免疫蛋白電泳

正確答案:C21.男性,55歲。酒后12h覺中上腹痛,繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢:腹軟,中上腹有壓痛,肝未捫及,脾肋下1.5cm,血壓正常。

為了明確診斷,宜先作哪項檢查

A、BSP

B、上消化道鋇餐檢查

C、鋇劑灌腸

D、選擇性腹腔動脈造影

E、內鏡檢查

正確答案:E

來急診室后,患者嘔血不止,煩躁、出冷汗。此時的首要處理應是

A、快速輸血

B、口服去甲腎上腺素

C、靜滴止血敏

D、靜滴垂體后葉素

E、手術治療

正確答案:A

[假設信息]假如檢查結果為食道靜脈曲張破裂出血,處理方法為

A、門腔靜脈分流術

B、輸葡萄糖液3000ml

C、靜脈滴注生長抑素

D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)

E、脾切除術

正確答案:C

經上述處理出血仍不止,一般先采取下列哪項措施

A、三腔二囊管壓迫止血

B、門腔靜脈分流術

C、凝血酶原復合物靜脈滴注

D、普萘洛爾(心得安)

E、反復輸血

正確答案:A

經上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止,患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹水,進一步的處理為

A、脾切除術

B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)

C、門腔靜脈分流術

D、大量輸血

E、食管靜脈注射硬化劑治療

正確答案:E22.男性,45歲。原有胃潰瘍病15年,近2個月腹痛節(jié)律性消失,服用胃舒平療效不佳。

為明確診斷,下列哪項檢查最有價值

A、大便隱血試驗

B、X線胃腸鋇餐檢查

C、胃液分析

D、胃鏡檢查

E、剖腹探查

正確答案:D

患者大便隱血多次為(+),胃液分析胃酸降低,經胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生,應采取下列哪項治療措施最好

A、服用奧美拉唑

B、對癥處理,1個月后胃鏡復查

C、服用胃黏膜保護劑

D、中藥治療

E、手術治療

正確答案:E

若患者病變組織病理系中度不典型增生,下列哪種治療措施最佳

A、手術治療

B、服用H2受體拮抗劑

C、給予質子泵抑制劑

D、胃黏膜保護劑

E、按胃潰瘍治療,4周后胃鏡復查

正確答案:E

若系胃癌,最佳治療方案是

A、胃癌根治術

B、胃癌根治術加術后化學治療

C、介入治療

D、先進行化學治療,再行手術治療

E、靜脈化學治療加中藥治療

正確答案:B23.男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白黏痰,每年發(fā)作3個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×10/L,分葉72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常規(guī)正常。

下列檢查中不應作為常規(guī)檢查的是

A、血氣分析

B、肺功能

C、心電圖

D、胸部X線片

E、胸部CT

正確答案:E

胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

A、雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影

B、雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞

C、肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴大

D、肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長

E、氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影

正確答案:D

為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是

A、胸部X線片

B、胸部CT

C、肺功能

D、血氣分析

E、核磁共振

正確答案:C24.男性,70歲。以往無高血壓病史,有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動圖正常。肝腎功能正常。

本例診斷應考慮是

A、臨界高血壓

B、混合型高血壓

C、收縮期高血壓

D、腎動脈硬化性高血壓

E、神經性高血壓

正確答案:C

本例血壓增高的可能原因是

A、正常人年齡差異

B、心臟順應性降低

C、大動脈彈性減退,順應性降低

D、老年性腎素增高

E、失眠導致精神緊張

正確答案:C

經降壓藥物治療,某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清,血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min,應考慮有

A、大便所致迷走神經張力過高

B、機體反射性調節(jié)血壓功能減退

C、降壓藥過量

D、竇房結功能減退

E、心功能不全

正確答案:B

如果患者的實驗室檢查結果如下:總膽固醇5mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸400μmol/L,肌酐115μmol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的

A、噻嗪類利尿劑

B、β受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、血管緊張素轉換酶抑制劑

E、無需治療

正確答案:E

若選用降壓藥物,下列哪種為最佳

A、美托洛爾(倍他洛克)

B、復方降壓片

C、苯地平控釋片

D、卡托普利(開博通)

E、雙氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)

正確答案:C25.男性,46歲。乙肝病史15年,2年來出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。

最可能的診斷為

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

正確答案:B

為明確診斷應采取下列哪項檢查

A、胃鏡

B、鋇餐透視

C、血管造影

D、上腹部超聲

E、上腹部增強CT

正確答案:A

在積極治療上述癥狀的同時應該采取

A、預防高熱

B、預防感染

C、預防肝性腦病

D、預防出血量進一步增大

E、預防腎臟衰竭

正確答案:C

若患者反復大量出血,應該考慮手術治療,下列關于手術適應證的說法不正確的是

A、無黃疸

B、無腹水

C、APTT時間不超過正常值10秒

D、無并發(fā)癥

E、急診手術效果較好

正確答案:E26.女性,65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉,并自覺雙下肢關節(jié)痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查體:BP145/100mmHg,雙下肢皮膚較多出血點,呈對稱性分布,顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示:尿蛋白(+++),紅細胞20~30個/HP,腎功能正常。

最可能的診斷是

A、狼瘡腎炎

B、紫癜性腎炎

C、腎病綜合征

D、糖尿病腎病

E、骨髓瘤腎病

正確答案:B

為進一步明確腎臟病變,需完善下列檢查,除了

A、腎穿刺活檢

B、骨髓穿刺

C、雙膝關節(jié)X線片

D、抗核抗體系列

E、雙眼底檢查

正確答案:C

下列治療措施不恰當的是

A、靜脈注射葡萄糖酸鈣

B、大劑量維生素C靜滴

C、非甾體抗炎藥口服

D、低分子肝素抗凝

E、甲潑尼龍沖擊治療

正確答案:E27.女性,35歲。尿頻、尿急、尿痛5天,體溫39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī)蛋白(++),白細胞滿視野,紅細胞5-10/HP。

首先應予何種處理

A、做清潔中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C、立即做中段尿細菌培養(yǎng),待報告后處理

D、先做腎B超和腎功能檢查

E、先給抗革蘭陽性球菌藥物

正確答案:A

最可能的診斷是

A、尿道綜合征

B、急性膀胱炎

C、急性間質性腎炎

D、慢性間質性腎炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案:E

此時抗生素治療方案應是

A、多種抗生素輪流使用

B、3日療法

C、低劑量抑菌療法

D、2周治療

E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥

正確答案:D

[假設信息]追問病史,本例在20天前有類似發(fā)作,中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌,細菌計數﹥105/ml。本次培養(yǎng)結果尚未報告,那么應考慮的診斷是

A、重新感染

B、復發(fā)

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性間質性腎炎

E、急性膀胱炎

正確答案:B

本次中段尿培養(yǎng)結果為大腸桿菌生長,細菌計數﹥110/ml,此時應考慮

A、慢性腎盂腎炎

B、復發(fā)

C、慢性間質性腎炎

D、重新感染

E、慢性膀胱炎

正確答案:D28.男性,50歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年,近半年來勞力性心悸,氣短收入院。查體:BP110/70mmHg,心界擴大,心率132次/分,律不齊,SI強弱不等,脈短絀,心尖Ⅲ級全收縮期雜音,向腋下傳導,有輕度舒張期隆隆樣雜音,肺底濕啰音。

此病人最確切的診斷是

A、二尖瓣脫垂、反流

B、二尖瓣狹窄、關閉不全

C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄

D、肥厚型梗阻性心臟病

E、室間隔缺損

正確答案:B

此病人首要治療是

A、洋地黃

B、β受體阻滯劑

C、奎尼丁

D、異搏定

E、硝酸甘油

正確答案:A

此病人經治療病情好轉后,如果同意手術治療,最必要的檢查是

A、心電圖

B、動態(tài)心電圖

C、活動平板

D、超聲心動圖

E、心臟核素檢查

正確答案:D29.患者男性,60歲,咳嗽,咳痰20年,有高血壓、肝炎病史。查體:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋間。心界縮小,心率110次/min,律不齊,P2亢進;胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音:肝肋下3.5cm,雙下肢浮腫,心電圖報告:順鐘向轉位,V1,V2,V3呈QS型。

最可能的診斷是

A、陳舊性心肌梗死

B、慢性肺源性心臟病

C、高血壓心臟病

D、慢性活動性肝炎

E、慢性腎炎腎功能不全

正確答案:B

為進一步明確診斷,檢查首選

A、X線胸片

B、腹部B超

C、肺

D、CT

E、MRI

正確答案:A30.男性,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重,進餐后緩解,夜間常痛醒,昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常,中上腹部輕度壓痛,無包塊。隱血(+++)。

本例最可能的診斷是

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、胃癌

D、胃黏膜脫垂

E、胃炎

正確答案:B

下列哪項檢查對明確診斷最有幫助

A、胃液分析

B、血清胃泌素測定

C、纖維胃鏡檢查加活檢

D、X線胃腸鋇餐造影

E、選擇性腹腔動脈造影

正確答案:C

本病例估計出血量至少是多少

A、>50ml

B、100-200ml

C、500-1000ml

D、1000-1500ml

E、1500ml以上

正確答案:A31.女性,32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診,體檢:心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。

感染性心內膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況

A、心臟正常的吸毒者

B、先心室間隔缺損

C、先心房間隔缺損

D、肺源性心臟病

E、風濕性瓣膜病

正確答案:E

哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內膜炎

A、主動脈瓣關閉不全伴心力衰竭

B、重度二尖瓣狹窄

C、三尖瓣關閉不全

D、二尖瓣脫垂

E、二葉式主動脈瓣狹窄

正確答案:C

為明確診斷,抽取血培養(yǎng)的最佳時間是

A、先用抗生素3天,體溫不退時抽取

B、停用原用的抗生素2天后,抽取3-5次血培養(yǎng)

C、在抗生素應用前,在24小時中,抽3次血培養(yǎng)

D、原先抗生素可繼續(xù)應用,抽取3次血培養(yǎng)

E、停用抗生素1-2周后抽取血培養(yǎng)3-5次

正確答案:C

血培養(yǎng)結果為陽性,其最常見的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、腸球菌

C、草綠色鏈球菌

D、溶血性鏈球菌

E、表皮葡萄球菌

正確答案:C

如果患者發(fā)生猝死,最常見原因是

A、心力衰竭

B、心肌或心包膿腫

C、感染性動脈瘤

D、室性心律失常

E、臟器栓塞

正確答案:E32.男,62歲,高血壓病10年,16

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