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文檔簡介
2022-2023年(備考資料)主任醫(yī)師(正高)-風濕病(正高)歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.患者,男,48歲,確診為尿毒癥7個月,但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐,Scr980μmol/L,血鈣1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。
下列哪項處理是不正確的
A、使用磷結合劑
B、補充鈣鹽
C、使用大劑量活性維生素D
D、限磷飲食
E、以上都不是
正確答案:E
此時,要降低血磷可采取下列哪項措施
A、飲食控制
B、腎移植
C、口服氫氧化鋁
D、口服碳酸鈣
E、以上都不是
正確答案:D2.患者,女,68歲,主因“反復咳嗽、咳痰30年,加重伴雙下肢水腫1周入院。查體:口唇租甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細濕啰音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。
該患者可能的診斷為
A、慢性支氣管炎
B、慢性阻塞性肺病
C、慢性肺源性心臟病
D、慢性肺源性心臟病,右心功能失代償
E、呼吸衰竭
正確答案:D
若需要利尿治療,下列哪項不合適
A、雙氫克尿噻
B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服
C、小劑量速尿口服或靜注
D、螺內酯
E、加大劑量速尿,長期靜注
正確答案:E3.男性,70歲,高血壓病史6年,今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白,血壓250/125mmHg,心率125次/min,律齊,雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音,肝脾未及,雙下肢無浮腫,
此患者目前的合適診斷
A、高血壓3級,并肺部感染
B、高血壓3級,極高危組
C、支氣管哮喘急性發(fā)作
D、高血壓3級并急性左心衰
E、擴張型心肌病
正確答案:D
診斷急性左心衰,最有臨床診斷意義的是下列哪項
A、氣促,咳嗽,粉紅色泡沫痰
B、大汗,心率加快,胸悶明顯
C、肺毛細血管楔嵌壓≥25mmHg
D、呼吸加逮,呼吸35次/min
E、氣促,咳嗽
正確答案:A
支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷,下列哪項錯誤
A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物
B、是否反復發(fā)作史
C、兩肺以干啰音為主音調高、呼氣加重
D、兩肺中、小水泡音較少
E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見
正確答案:A4.女性,32歲,活動后心悸氣短3年余,夜間不能平臥,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,雙肺布滿干濕性啰音,心界向兩側擴大,心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。
最可能的診斷是
A、肺部感染
B、支氣管哮喘
C、急性左心衰竭
D、ARDS
E、肺結核
正確答案:C
發(fā)病的誘因是
A、上呼吸道感染
B、勞力
C、情緒激動
D、活動風濕
E、感染性心內膜炎
正確答案:A
發(fā)病的病因是
A、急性心肌炎
B、高血壓性心臟病
C、擴張型心肌病
D、心包炎
E、甲亢
正確答案:C5.患者男性,21歲,2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時疼痛,1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛,3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感,伴眼分泌物增多。
最可能的診斷是
A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B、骨關節(jié)炎
C、強直性脊柱炎
D、白塞病
E、賴特綜合征
正確答案:E
下列哪項檢查有助于診斷
A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌
B、RF(+)
C、皮膚針刺反應陽性
D、ANA陽性
E、ESR增快
正確答案:A
下列哪種藥物不用于該病的治療
A、抗生素
B、非甾體抗炎藥
C、柳氮磺吡啶
D、干擾素
E、甲氨蝶呤
正確答案:D6.男性,56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年,近3年進行性氣急加重,時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢;種清,氣急,紫紺明顯,球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈;兩肺呼吸音低,肺底聞及細濕啰音。心界不大-,心率106次/min,律齊,P2亢進,各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm,質軟,壓痛,肝頸反流試驗陽性,下肢水腫(++)。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣(不吸氧)示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)
本病例右心衰竭的治療首先應選擇
A、氧療和適度利尿
B、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)
C、靜脈滴注多巴酚丁胺
D、靜脈滴注1,6-二磷酸果糖
E、靜脈滴注酚妥拉明(芐胺唑啉)
正確答案:A
關于抗生素的應用,第一步應選擇下列哪種為宜
A、大劑量青霉素
B、第二代頭孢菌素
C、氨基糖苷類抗生素
D、林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
E、第三代頭孢菌素
正確答案:E
關于高碳酸血癥的處理,本例首先選擇
A、補充堿性藥物
B、治療基礎疾病,改善通氣
C、機械通氣治療
D、應用碳酸酐酶抑制劑
E、靜脈滴注尼可剎米
正確答案:B7.女性,53歲,左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽,痰少,顏色不黃。漸有發(fā)熱,體溫最高38.5℃,伴畏寒。血白細胞計數2.8×10/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側少量胸腔積液
本病例肺部感染的病原體可能性最大的是
A、肺炎鏈球菌
B、肺炎支原體
C、卡他莫拉菌
D、革蘭陰性桿菌
E、肺炎衣原體
正確答案:D
病原學診斷標本采集宜選擇
A、纖維支氣管鏡采樣
B、痰培養(yǎng)
C、超聲定位后,診斷性胸腔穿刺抽液
D、支氣管肺泡灌洗
E、經皮肺穿刺
正確答案:C
本例經驗抗菌治療宜采用
A、亞胺培南
B、大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素
C、大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑
D、萬古霉素
E、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
正確答案:E8.40歲農民,診斷左肺炎球菌肺炎,治療上該患者應用青霉素800萬U,2次/d靜點,三天后體溫未明顯下降。
左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起
A、肺炎的診斷有誤
B、肺炎并冠心病
C、出現(xiàn)肺外感染
D、用藥不當
E、藥品質量差
正確答案:D
左胸痛加重你認為應當立即做下列哪項工作
A、痰細菌培養(yǎng)+藥敏,以確定診斷
B、急查心電圖,確定是否冠心病
C、換用其他高檔廣譜抗生素
D、做胸部B超、心臟B超,確定是否有心包積液、胸腔積液
E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物
正確答案:D
左胸痛加重治療方面下列哪項有誤
A、青霉素可以繼續(xù)應用
B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)
C、漿膜腔沖洗
D、加用頭孢菌素類藥物
E、抗生素療程5-7天
正確答案:A9.急性前壁心肌梗死患者,溶栓治療未開通,患者煩躁、冷汗,尿少,血壓90/70mmHg。
患者血壓降低的原因最可能是
A、心臟破裂
B、心源性休克
C、心力衰竭
D、血容量不足
E、低血壓狀態(tài)
正確答案:B
以下處置不得當或者有風險的是
A、多巴胺維持血壓
B、主動脈內氣囊反搏術
C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛
D、適當補充血容量
E、改善心臟功能
正確答案:C10.女性,28歲。頭暈、乏力2年,加重2個月?;灒篐b60g/L,骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素(+++~++++)。
下列除哪種疾病外,余均有可能
A、缺鐵性貧血
B、慢性再生障礙性貧血
C、慢性溶血性貧血
D、巨幼細胞性貧血
E、慢性感染所致的貧血
正確答案:A
假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內含鐵血黃素(++++),幼紅細胞內鐵粒明顯增多,20%幼紅細胞鐵粒環(huán)核分布,見于下列哪種疾病
A、巨幼細胞性貧血
B、慢性溶血性貧血
C、海洋性貧血
D、白血病
E、鐵粒幼細胞性貧血
正確答案:E11.男性,40歲。中上腹隱痛5年余,胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛,胃液分析BAO為0,MAO0.5mmol/L。
該病人最可能的診斷是
A、慢性萎縮性胃炎
B、慢性淺表性胃炎
C、非潰瘍性消化不良
D、胃癌
E、胃潰瘍
正確答案:A
要明確診斷,首選的檢查方法是
A、血清胃泌素測定
B、血清維生素B測定
C、血清胃蛋白酶原測定
D、上消化道鋇餐檢查
E、胃鏡及活組織檢查
正確答案:E
患者不宜用下列哪項治療
A、多潘立酮
B、硫糖鋁
C、膠體鉍劑
D、甲硝唑
E、奧美拉唑
正確答案:E12.一男性,67歲,患高血壓心臟病5年,因情緒激動,血壓突然增高,達200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。
首選的血管擴張藥是
A、哌唑嗪
B、硝酸甘油
C、開博通
D、心痛定
E、硝普鈉
正確答案:E
導致急性左心衰竭的原因為
A、感染
B、過勞
C、血壓驟升
D、心律失常
E、電解質紊亂
正確答案:C13.男性,56歲?;悸怨撬柩?個月,血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L,鐵蛋白206pg/L,骨髓增生活躍,細胞外鐵(+++)。
患者的診斷最可能是
A、巨幼細胞性貧血
B、慢性病性貧血
C、缺鐵性貧血
D、失血性貧血
E、鐵粒幼細胞性貧血
正確答案:B
實驗室檢查符合該病特點的是
A、血清鐵下降,總鐵結合力上升
B、血清鐵下降,轉鐵蛋白飽和度下降
C、貧血程度多為重度
D、多呈大細胞低色素貧血
E、骨髓外鐵減少
正確答案:A
該病的發(fā)病機制描述不正確的是
A、紅細胞干細胞凋亡過早
B、紅細胞生成素相對不足
C、機體造血儲備能力降低
D、單核-巨噬細胞釋放內鐵障礙
E、細胞利用鐵障礙
正確答案:A
該患者治療措施主要是
A、大劑量丙種球蛋白輸注
B、輸血
C、補充葉酸和維生素B
D、控制炎癥
E、補充鐵劑
正確答案:D14.男性,35歲,因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診,體檢:血壓210/120mmHg,心界向左下擴大,血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅細胞5~10個/HP,Cr760μmol/L,B超示雙腎縮小,眼底有出血滲出,否認既往腎病史。
此時考慮最可能的診斷是
A、慢性腎炎、腎性高血壓
B、慢性腎功能不全氮質血癥期
C、慢性腎功能不全尿毒癥期
D、惡性高血壓
E、急進性高血壓
正確答案:C
最有利于慢性腎功能不全的診斷依據是
A、蛋白尿持續(xù)存在
B、高磷低鈣血癥
C、高鉀血癥
D、低鈉血癥
E、尿β2-MG增高
正確答案:B
此時患者的治療中可暫不考慮的是
A、移植治療
B、一般治療(休息等)
C、降壓治療
D、飲食治療
E、糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂
正確答案:A
若患者出現(xiàn)感染,且內生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是
A、青霉素
B、頭孢霉素
C、紅霉素
D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E、多西環(huán)素(強力霉素)
正確答案:D
若治療后患者血壓仍高,又出現(xiàn)高鉀血癥時,最不宜選擇的降壓藥是
A、硝普鈉
B、酚妥拉明
C、血管緊張素轉換酶抑制劑
D、鈣通道阻滯劑
E、哌唑嗪
正確答案:C15.患者男,53歲,因“進食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關節(jié)腫痛,進行性加劇”來診。患者疼痛呈刀割樣。查體:右足第1跖趾關節(jié)腫脹,關節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實驗室檢查:血尿酸697μmol/L。
該患者最可能的診斷是
A、類風濕關節(jié)炎
B、反應性關節(jié)炎
C、急性風濕性關節(jié)炎
D、急性痛風性關節(jié)炎
E、銀屑病性關節(jié)炎
正確答案:D
針對患者的治療藥物是
A、別嘌呤醇
B、苯溴馬隆
C、非布司他
D、秋水仙堿
E、丙磺舒
正確答案:C
該患者飲食上應注意避免食用
A、米飯
B、沙丁魚
C、蘋果
D、葡萄
E、白菜
正確答案:B16.男性,56歲,診斷為缺血性心肌病,心功能Ⅳ級,超聲心動圖示左心室明顯擴大,EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃度1.1ng/ml
該例的抗心律失常藥物首選
A、普羅帕酮
B、氟卡尼
C、胺碘酮
D、利多卡因
E、美西律
正確答案:C
針對該例,最不應該選用的藥物為
A、氟卡尼
B、β受體阻滯劑
C、利多卡因
D、胺碘酮
E、美西律
正確答案:A
該例經積極處理后,心功能明顯改善,能離床活動。24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次,最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成,頻率180次/min。針對這種情況,能改善預后的治療措施為
A、射頻消融
B、外科切除疤痕組織
C、安置心臟起搏器
D、安置植入式心臟復律除顫器(ICD)
E、長期住院,嚴密監(jiān)測
正確答案:D17.男性,50歲。半天來突然嘔血4次,量約1200ml,黑糞2次,量約600g,伴頭昏心悸來急診。體檢:血壓10/6kPa,心率118次/分,鞏膜輕度黃染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+)。
此時應給予病人的首要處理是
A、交叉配血,等待輸血
B、快速輸液,配血,等待輸血
C、緊急胃鏡下止血
D、診斷性腹穿刺,明確腹水性質
E、急查血常規(guī)
正確答案:B
如患者經三腔管壓迫止血后,無繼續(xù)出血,24小時后的處理是
A、三腔管繼續(xù)壓迫48小時
B、繼續(xù)壓迫至嘔血停止
C、氣囊放氣后留置三腔管
D、放氣拔管,繼續(xù)內科治療
E、放氣拔管,轉外科手術治療
正確答案:C
降低門靜脈高壓的藥物宜首選
A、靜脈滴注生長抑素
B、靜脈滴注阿莫西林
C、靜脈滴注奧美拉唑(洛賽克)
D、普萘洛爾(心得安)口服
E、口含硝酸甘油
正確答案:D18.女性,43歲,診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜,查血小板11×10/L。
該患者首選的治療是
A、輸新鮮血
B、腎上腺糖皮質激素
C、脾切除
D、免疫抑制劑
E、中西醫(yī)結合治療
正確答案:B
經足量的皮質激素治療6個月后,查血小板20×10/L,進一步治療應選擇
A、繼續(xù)用糖度質激素治療
B、免疫抑制劑
C、脾切除
D、輸血小板
E、抗纖溶藥物
正確答案:C19.女性,55歲,診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜,經潑尼松治療1年后,血小板20×10/L,但仍在維持服用潑尼松30mg/d。
應進一步選擇的治療方法是
A、潑尼松加量
B、脾切除
C、服用葉酸
D、預防性輸血小板
E、骨髓移植
正確答案:B
關于該患者的下列敘述正確的是
A、Ham試驗陽性
B、骨髓巨核細胞減少
C、血塊回縮能力降低
D、血小板壽命正常
E、骨髓增生低下
正確答案:C
該疾病發(fā)病的最主要機制是
A、凝血功能異常
B、血小板功能異常
C、自身免疫引起
D、脾臟
E、藥物引起
正確答案:C20.患者女,20歲,因“高熱、乏力1周”來診?;颊呒韧枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實驗室檢查:外周血白細胞3.0×109/L,血小板40×109/L,尿蛋白(++++),丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)明顯增高,抗核抗體l∶640,血清γ-球蛋白0.40,Coombs試驗(+)。
目前較合適的治療方案是
A、血漿置換
B、輸新鮮全血
C、較大劑量甲潑尼龍
D、環(huán)磷酰胺沖擊
E、輸血小板和洗滌紅細胞
正確答案:C
經激素治療后體溫正常,血白細胞、血紅蛋白、血小板三系恢復正常,對下一步治療最重要的檢查是
A、骨髓涂片
B、抗血小板抗體
C、腎穿刺
D、抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體
E、免疫蛋白電泳
正確答案:C21.男性,55歲。酒后12h覺中上腹痛,繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢:腹軟,中上腹有壓痛,肝未捫及,脾肋下1.5cm,血壓正常。
為了明確診斷,宜先作哪項檢查
A、BSP
B、上消化道鋇餐檢查
C、鋇劑灌腸
D、選擇性腹腔動脈造影
E、內鏡檢查
正確答案:E
來急診室后,患者嘔血不止,煩躁、出冷汗。此時的首要處理應是
A、快速輸血
B、口服去甲腎上腺素
C、靜滴止血敏
D、靜滴垂體后葉素
E、手術治療
正確答案:A
[假設信息]假如檢查結果為食道靜脈曲張破裂出血,處理方法為
A、門腔靜脈分流術
B、輸葡萄糖液3000ml
C、靜脈滴注生長抑素
D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)
E、脾切除術
正確答案:C
經上述處理出血仍不止,一般先采取下列哪項措施
A、三腔二囊管壓迫止血
B、門腔靜脈分流術
C、凝血酶原復合物靜脈滴注
D、普萘洛爾(心得安)
E、反復輸血
正確答案:A
經上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止,患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹水,進一步的處理為
A、脾切除術
B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)
C、門腔靜脈分流術
D、大量輸血
E、食管靜脈注射硬化劑治療
正確答案:E22.男性,45歲。原有胃潰瘍病15年,近2個月腹痛節(jié)律性消失,服用胃舒平療效不佳。
為明確診斷,下列哪項檢查最有價值
A、大便隱血試驗
B、X線胃腸鋇餐檢查
C、胃液分析
D、胃鏡檢查
E、剖腹探查
正確答案:D
患者大便隱血多次為(+),胃液分析胃酸降低,經胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生,應采取下列哪項治療措施最好
A、服用奧美拉唑
B、對癥處理,1個月后胃鏡復查
C、服用胃黏膜保護劑
D、中藥治療
E、手術治療
正確答案:E
若患者病變組織病理系中度不典型增生,下列哪種治療措施最佳
A、手術治療
B、服用H2受體拮抗劑
C、給予質子泵抑制劑
D、胃黏膜保護劑
E、按胃潰瘍治療,4周后胃鏡復查
正確答案:E
若系胃癌,最佳治療方案是
A、胃癌根治術
B、胃癌根治術加術后化學治療
C、介入治療
D、先進行化學治療,再行手術治療
E、靜脈化學治療加中藥治療
正確答案:B23.男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白黏痰,每年發(fā)作3個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×10/L,分葉72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常規(guī)正常。
下列檢查中不應作為常規(guī)檢查的是
A、血氣分析
B、肺功能
C、心電圖
D、胸部X線片
E、胸部CT
正確答案:E
胸部X線片最可能的表現(xiàn)是
A、雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影
B、雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞
C、肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴大
D、肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長
E、氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影
正確答案:D
為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是
A、胸部X線片
B、胸部CT
C、肺功能
D、血氣分析
E、核磁共振
正確答案:C24.男性,70歲。以往無高血壓病史,有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動圖正常。肝腎功能正常。
本例診斷應考慮是
A、臨界高血壓
B、混合型高血壓
C、收縮期高血壓
D、腎動脈硬化性高血壓
E、神經性高血壓
正確答案:C
本例血壓增高的可能原因是
A、正常人年齡差異
B、心臟順應性降低
C、大動脈彈性減退,順應性降低
D、老年性腎素增高
E、失眠導致精神緊張
正確答案:C
經降壓藥物治療,某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清,血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min,應考慮有
A、大便所致迷走神經張力過高
B、機體反射性調節(jié)血壓功能減退
C、降壓藥過量
D、竇房結功能減退
E、心功能不全
正確答案:B
如果患者的實驗室檢查結果如下:總膽固醇5mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸400μmol/L,肌酐115μmol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的
A、噻嗪類利尿劑
B、β受體阻滯劑
C、鈣離子拮抗劑
D、血管緊張素轉換酶抑制劑
E、無需治療
正確答案:E
若選用降壓藥物,下列哪種為最佳
A、美托洛爾(倍他洛克)
B、復方降壓片
C、苯地平控釋片
D、卡托普利(開博通)
E、雙氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)
正確答案:C25.男性,46歲。乙肝病史15年,2年來出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。
最可能的診斷為
A、乙肝合并出血
B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血
C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血
D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍
E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變
正確答案:B
為明確診斷應采取下列哪項檢查
A、胃鏡
B、鋇餐透視
C、血管造影
D、上腹部超聲
E、上腹部增強CT
正確答案:A
在積極治療上述癥狀的同時應該采取
A、預防高熱
B、預防感染
C、預防肝性腦病
D、預防出血量進一步增大
E、預防腎臟衰竭
正確答案:C
若患者反復大量出血,應該考慮手術治療,下列關于手術適應證的說法不正確的是
A、無黃疸
B、無腹水
C、APTT時間不超過正常值10秒
D、無并發(fā)癥
E、急診手術效果較好
正確答案:E26.女性,65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉,并自覺雙下肢關節(jié)痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查體:BP145/100mmHg,雙下肢皮膚較多出血點,呈對稱性分布,顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示:尿蛋白(+++),紅細胞20~30個/HP,腎功能正常。
最可能的診斷是
A、狼瘡腎炎
B、紫癜性腎炎
C、腎病綜合征
D、糖尿病腎病
E、骨髓瘤腎病
正確答案:B
為進一步明確腎臟病變,需完善下列檢查,除了
A、腎穿刺活檢
B、骨髓穿刺
C、雙膝關節(jié)X線片
D、抗核抗體系列
E、雙眼底檢查
正確答案:C
下列治療措施不恰當的是
A、靜脈注射葡萄糖酸鈣
B、大劑量維生素C靜滴
C、非甾體抗炎藥口服
D、低分子肝素抗凝
E、甲潑尼龍沖擊治療
正確答案:E27.女性,35歲。尿頻、尿急、尿痛5天,體溫39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī)蛋白(++),白細胞滿視野,紅細胞5-10/HP。
首先應予何種處理
A、做清潔中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物
B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物
C、立即做中段尿細菌培養(yǎng),待報告后處理
D、先做腎B超和腎功能檢查
E、先給抗革蘭陽性球菌藥物
正確答案:A
最可能的診斷是
A、尿道綜合征
B、急性膀胱炎
C、急性間質性腎炎
D、慢性間質性腎炎
E、急性腎盂腎炎
正確答案:E
此時抗生素治療方案應是
A、多種抗生素輪流使用
B、3日療法
C、低劑量抑菌療法
D、2周治療
E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥
正確答案:D
[假設信息]追問病史,本例在20天前有類似發(fā)作,中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌,細菌計數﹥105/ml。本次培養(yǎng)結果尚未報告,那么應考慮的診斷是
A、重新感染
B、復發(fā)
C、慢性腎盂腎炎
D、慢性間質性腎炎
E、急性膀胱炎
正確答案:B
本次中段尿培養(yǎng)結果為大腸桿菌生長,細菌計數﹥110/ml,此時應考慮
A、慢性腎盂腎炎
B、復發(fā)
C、慢性間質性腎炎
D、重新感染
E、慢性膀胱炎
正確答案:D28.男性,50歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年,近半年來勞力性心悸,氣短收入院。查體:BP110/70mmHg,心界擴大,心率132次/分,律不齊,SI強弱不等,脈短絀,心尖Ⅲ級全收縮期雜音,向腋下傳導,有輕度舒張期隆隆樣雜音,肺底濕啰音。
此病人最確切的診斷是
A、二尖瓣脫垂、反流
B、二尖瓣狹窄、關閉不全
C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄
D、肥厚型梗阻性心臟病
E、室間隔缺損
正確答案:B
此病人首要治療是
A、洋地黃
B、β受體阻滯劑
C、奎尼丁
D、異搏定
E、硝酸甘油
正確答案:A
此病人經治療病情好轉后,如果同意手術治療,最必要的檢查是
A、心電圖
B、動態(tài)心電圖
C、活動平板
D、超聲心動圖
E、心臟核素檢查
正確答案:D29.患者男性,60歲,咳嗽,咳痰20年,有高血壓、肝炎病史。查體:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋間。心界縮小,心率110次/min,律不齊,P2亢進;胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音:肝肋下3.5cm,雙下肢浮腫,心電圖報告:順鐘向轉位,V1,V2,V3呈QS型。
最可能的診斷是
A、陳舊性心肌梗死
B、慢性肺源性心臟病
C、高血壓心臟病
D、慢性活動性肝炎
E、慢性腎炎腎功能不全
正確答案:B
為進一步明確診斷,檢查首選
A、X線胸片
B、腹部B超
C、肺
D、CT
E、MRI
正確答案:A30.男性,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重,進餐后緩解,夜間常痛醒,昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常,中上腹部輕度壓痛,無包塊。隱血(+++)。
本例最可能的診斷是
A、胃潰瘍
B、十二指腸潰瘍
C、胃癌
D、胃黏膜脫垂
E、胃炎
正確答案:B
下列哪項檢查對明確診斷最有幫助
A、胃液分析
B、血清胃泌素測定
C、纖維胃鏡檢查加活檢
D、X線胃腸鋇餐造影
E、選擇性腹腔動脈造影
正確答案:C
本病例估計出血量至少是多少
A、>50ml
B、100-200ml
C、500-1000ml
D、1000-1500ml
E、1500ml以上
正確答案:A31.女性,32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診,體檢:心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。
感染性心內膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況
A、心臟正常的吸毒者
B、先心室間隔缺損
C、先心房間隔缺損
D、肺源性心臟病
E、風濕性瓣膜病
正確答案:E
哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內膜炎
A、主動脈瓣關閉不全伴心力衰竭
B、重度二尖瓣狹窄
C、三尖瓣關閉不全
D、二尖瓣脫垂
E、二葉式主動脈瓣狹窄
正確答案:C
為明確診斷,抽取血培養(yǎng)的最佳時間是
A、先用抗生素3天,體溫不退時抽取
B、停用原用的抗生素2天后,抽取3-5次血培養(yǎng)
C、在抗生素應用前,在24小時中,抽3次血培養(yǎng)
D、原先抗生素可繼續(xù)應用,抽取3次血培養(yǎng)
E、停用抗生素1-2周后抽取血培養(yǎng)3-5次
正確答案:C
血培養(yǎng)結果為陽性,其最常見的致病菌為
A、金黃色葡萄球菌
B、腸球菌
C、草綠色鏈球菌
D、溶血性鏈球菌
E、表皮葡萄球菌
正確答案:C
如果患者發(fā)生猝死,最常見原因是
A、心力衰竭
B、心肌或心包膿腫
C、感染性動脈瘤
D、室性心律失常
E、臟器栓塞
正確答案:E32.男,62歲,高血壓病10年,16
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