2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-兒科學(xué)(中級(jí))代碼：332歷年真題精選一含答案試卷5

2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-兒科學(xué)(中級(jí))［代碼：332］歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.典型苯丙酮尿癥患者日后的智能水平取決于()

A、是否執(zhí)行無苯丙氨酸飲食

B、是否進(jìn)行強(qiáng)化教育

C、治療開始的早晚和飲食控制是否嚴(yán)格

D、是否應(yīng)用藥物四氫生物蝶呤

E、治療開始的早晚、飲食控制是否嚴(yán)格和療程足夠

正確答案:E2.1歲小兒，仍不會(huì)坐、立，不能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，平素多動(dòng)，曾有驚厥2次，尿有鼠尿臭味。查體：皮膚白，頭發(fā)淺黃，肌張力稍高，腱反射活躍。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A、血糖測(cè)定

B、心電圖

C、尿三氯化鐵試驗(yàn)

D、頭顱CT

E、24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)

正確答案:C3.正常人的指距值()

A、等于身高值

B、略小于身高值

C、略大于身高值

D、明顯小于身高值

E、明顯大于身高值

正確答案:B4.12歲女孩身高118cm，小學(xué)4年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)欠佳，出生時(shí)手足背腫。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過月經(jīng)，無其他第二性征。初步診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。

尚應(yīng)進(jìn)行何檢查以明確診斷

A、血21－羥化酶測(cè)定

B、T3、T4和TSH測(cè)定

C、睪酮測(cè)定

D、末梢血染色體檢查

E、生長(zhǎng)激素測(cè)定

正確答案:D

如確診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征應(yīng)如何治療

A、無需治療

B、補(bǔ)充雌激素

C、應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素+雌激素

D、補(bǔ)充甲狀腺素+雌激素

E、單純應(yīng)用人生長(zhǎng)激素

正確答案:C

治療的目的為

A、使患兒成年后獲得生育能力

B、達(dá)到治愈

C、改善最終成人期身高和性征發(fā)育，以獲得患兒的心理健康

D、防止下一代發(fā)生類似情況

E、安慰父母

正確答案:C5.小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO、PaO降低，PaCO明顯增高的是()

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、支原體肺炎

D、衣原體肺炎

E、肺炎鏈球菌肺炎

正確答案:B6.6歲男孩，生后約4個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易患肺炎，哭吵后唇發(fā)紺。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心房、左心室肥大。足趾發(fā)紺，可見杵狀趾，但手指發(fā)紺不明顯，無杵狀指。

診斷考慮()

A、法洛四聯(lián)癥

B、房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓

C、肺動(dòng)脈瓣狹窄

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，合并肺動(dòng)脈高壓

E、室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓

正確答案:D

此時(shí)臨床檢查不會(huì)出現(xiàn)()

A、聲音嘶啞

B、肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)

C、左心底連續(xù)性雜音

D、心電圖示右心室肥大

E、X線檢查示肺動(dòng)脈段突出

正確答案:D7.一足月出生小兒，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水。最可能的診斷是()

A、胃扭轉(zhuǎn)

B、幽門肥厚

C、幽門痙攣

D、胃食管反流

E、消化道畸形

正確答案:B8.足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時(shí)煩躁不安，繼之驚厥。查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是()

A、頭部CT

B、血鈣測(cè)定

C、血糖檢測(cè)

D、腦脊液常規(guī)

E、腦電圖

正確答案:A9.A.真菌性腸炎

B.輪狀病毒腸炎

C.空腸彎曲菌腸炎

D.金黃色葡萄球菌腸炎

E.致病性大腸桿菌腸炎

14個(gè)月女嬰，因反復(fù)咳嗽、氣喘2周余，用多種抗生素及腎上腺素皮質(zhì)激素治療，近2天腹瀉、嘔吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣樣塊物()

正確答案:A

1歲女嬰，腹瀉5天，大便每日十余次，量中，蛋花湯樣，有時(shí)嘔吐。體檢：神萎，皮膚彈性差，哭淚少。大便常規(guī)：少量白細(xì)胞()

正確答案:E

2歲男嬰，因營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎住院治療2周，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便暗綠色，8～10次／日。體檢：營(yíng)養(yǎng)不良貌，神萎，皮膚黏膜干，彈性差()

正確答案:D

2歲男嬰，腹瀉3天，大便每日十余次，黃色水樣，量多，伴有嘔吐、發(fā)熱和流涕()

正確答案:B

2歲男嬰，腹瀉伴惡心、嘔吐，哭吵不安1天，大便黏液，膿血樣，有腥臭味，每日7～8次。大便鏡檢白細(xì)胞及少量紅細(xì)胞()

正確答案:C10.關(guān)于珠蛋白生成障礙性貧血，下列哪一項(xiàng)敘述正確()

A、血清鐵減少

B、血清鐵結(jié)合力增加

C、紅細(xì)胞生存期正常

D、紅細(xì)胞滲透脆性降低

E、紅細(xì)胞體積偏大

正確答案:D11.患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭，少動(dòng)，于生后第4天入院。體檢：T3℃，反應(yīng)差，面頰、四肢及臀部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次／分，R22次／分，脈搏細(xì)弱，心音低鈍，兩肺未聞及啰音，入院后采取的治療措施中哪項(xiàng)是不正確的()

A、心、肺及血壓監(jiān)測(cè)

B、檢測(cè)血?dú)?、血糖及電解質(zhì)

C、選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

D、置于28～29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃

E、將患兒放入30～32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5℃

正確答案:E12.8歲男孩，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時(shí)前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥1次。體檢：T8.5℃，BP60／40mmHg。面色蒼白，氣稍促。心率160次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不一，心界擴(kuò)大。

最可能的診斷為()

A、過敏性休克

B、感染性休克

C、中毒性心肌炎

D、重癥病毒性心肌炎

E、以上均不是

正確答案:D

首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

A、大便常規(guī)

B、血液病毒分離

C、血培養(yǎng)

D、頭顱CT

E、心電圖

正確答案:E

應(yīng)選用的治療中，不包括()

A、吸氧

B、大劑量激素

C、大劑量維生素C

D、足量地高辛

E、心律平

正確答案:D13.機(jī)體內(nèi)部與哮喘發(fā)作有關(guān)的主要因素為()

A、β腎上腺素能受體功能上調(diào)

B、磷酸二酯酶活性降低

C、cAMP／cGMP比值降低

D、腺苷酸環(huán)化酶激活

E、氣道迷走神經(jīng)傳入纖維不敏感

正確答案:C14.6歲患兒自1歲起即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，活動(dòng)后加劇，喜坐少動(dòng)，有蹲踞現(xiàn)象。查：胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)SM，動(dòng)脈血氧飽和度80％。X線片示心臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側(cè)肺紋理減少。

對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是()

A、作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定

B、心電圖檢查

C、心功能測(cè)定

D、血?dú)夥治?/p>

E、詳細(xì)體格檢查

正確答案:A

該患兒最可能的診斷是()

A、肺動(dòng)脈狹窄

B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C、艾森曼格綜合征

D、法洛四聯(lián)癥

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案:D

家長(zhǎng)訴說：患兒2歲時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即已確診為上述疾病，近年來發(fā)紺越來越重，而醫(yī)生檢查說心臟雜音越來越輕。如何解釋這一現(xiàn)象()

A、支氣管動(dòng)脈與肺血管之間形成側(cè)支循環(huán)

B、肺動(dòng)脈狹窄有所減輕

C、左向右分流減少

D、肺動(dòng)脈狹窄顯著加重

E、右向左分流減少

正確答案:D15.1歲男兒，因長(zhǎng)期腹瀉引起營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，近半個(gè)月來患支氣管肺炎。血象：Hb50g／L，RBC2×10／L。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理()

A、增加富含鐵質(zhì)的食品

B、10％枸櫞酸鐵胺口服

C、硫酸亞鐵片劑口服

D、肌注右旋糖酐鐵

E、按每次7ml／kg的量輸新鮮血

正確答案:E16.6天男嬰、家中出生，母乳喂養(yǎng)，3天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

最可能的診斷是()

A、新生兒臍炎，生理性黃疸

B、新生兒臍炎，母乳性黃疸

C、新生兒臍炎，新生兒肝炎

D、新生兒臍炎，新生兒溶血病

E、新生兒臍炎，新生兒敗血癥

正確答案:E

首選的檢查是()

A、血培養(yǎng)

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、血ALT測(cè)定

D、血?dú)夥治?/p>

E、血常規(guī)

正確答案:A

治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖?)

A、保暖

B、給予抗生素

C、輸白蛋白

D、禁食母乳

E、糾正酸中毒

正確答案:D17.患兒男，9歲，自幼生長(zhǎng)緩慢，3歲前多次發(fā)生驚厥。來診時(shí)見患兒矮胖，肝大達(dá)肋緣下5cm，質(zhì)中等硬，空腹血糖值為3．0mmol/L，注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見肝細(xì)胞內(nèi)大量PAS陽性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。

診斷首先考慮

A、脂肪肝

B、糖原累積癥

C、半乳糖血癥

D、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E、腦苷脂沉積癥

正確答案:B

經(jīng)肝細(xì)胞酶檢測(cè)發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶缺陷。當(dāng)前的治療原則為

A、酶替代治療

B、控制酸中毒

C、進(jìn)行肝移植

D、首先保持血糖正常并預(yù)防和積極治療感染及控制酸中毒

E、保肝+控制感染和酸中毒

正確答案:D

長(zhǎng)期治療最合理的方法是

A、應(yīng)用升血糖藥物

B、靜脈輸葡萄糖液

C、少量多次攝入碳水化合物或口服生玉米淀粉

D、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖液

E、手術(shù)

正確答案:C18.散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是()

A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B、促甲狀腺激素缺陷

C、甲狀腺合成途徑中酶的缺陷

D、碘缺乏

E、甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低

正確答案:A19.關(guān)于胎糞吸入性肺炎，錯(cuò)誤的是()

A、可有呼吸性酸中毒

B、有胎兒缺氧

C、可有呼吸困難

D、可出現(xiàn)肺部濕啰音

E、多見于早產(chǎn)兒

正確答案:E20.足月女孩，順產(chǎn)，出生體重3.6kg，生后18小時(shí)開始出現(xiàn)黃疸，膽紅素測(cè)定為234μmol／L。

為明確診斷，首選的檢查指標(biāo)是()

A、血培養(yǎng)

B、血ALT測(cè)定

C、腹部B超

D、G-6-PD測(cè)定

E、抗人球蛋白試驗(yàn)

正確答案:E

最可能的診斷是()

A、生理性黃疸

B、母乳性黃疸

C、新生兒肝炎

D、新生兒溶血癥

E、新生兒敗血癥

正確答案:D

最主要的治療是()

A、換血

B、禁食母乳

C、光照療法

D、給予維生素E

E、給予大劑量維生素C

正確答案:C21.早產(chǎn)兒胎齡36周，出生時(shí)有窒息史，生后8小時(shí)開始人工喂養(yǎng)。于生后第5天出現(xiàn)精神萎靡，胃納減退，惡心、嘔吐，腹脹，大便隱血試驗(yàn)陽性。腹部X線平片符合壞死性小腸結(jié)腸炎。下列X線表現(xiàn)除哪一項(xiàng)外均提示病情加重()

A、氣腹

B、腹腔滲液

C、門靜脈積氣

D、腸壁囊樣積氣

E、腸攀擴(kuò)張固定

正確答案:D22.流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個(gè)特點(diǎn)()

A、呈地方性流行

B、新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎

C、人是唯一的傳染源

D、流行性腦脊髓膜炎流行時(shí)，僅少數(shù)患者發(fā)展成敗血癥或化膿性腦膜炎

E、以上都不是

正確答案:C23.小兒血壓的正常值(mmHg)應(yīng)為()

A、收縮壓=70+（年齡×2），舒張壓為收縮壓的1／2

B、收縮壓=70+（年齡×2），舒張壓為收縮壓的2／3

C、收縮壓=80+（年齡×2），舒張壓為收縮壓的1／2

D、收縮壓=80+（年齡×2），舒張壓為收縮壓的2／3

E、收縮壓=90+（年齡×2），舒張壓為收縮壓的1／2

正確答案:D24.下列哪一種混合液為1／3張()

A、2份生理鹽水，6份5%葡萄糖，1份11.2％乳酸鈉

B、2份生理鹽水，6份5％葡萄糖，1份1.4％NaHCO

C、2份生理鹽水，1份5％葡萄糖，6份11.2％乳酸鈉

D、1份生理鹽水，2份5％葡萄糖，6份1.4％NaHCO

E、6份生理鹽水，2份5％葡萄糖，1份1.4％NaHCO

正確答案:B25.光療的副作用，不包括下列哪項(xiàng)()

A、腹瀉

B、發(fā)熱

C、脫水

D、皮疹

E、低血糖

正確答案:E26.結(jié)核性腦膜炎患者病變常侵犯神經(jīng)，最常見者為()

A、面神經(jīng)癱瘓

B、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓

C、外展神經(jīng)癱瘓

D、三叉神經(jīng)癱瘓

E、以上都不是

正確答案:A27.A.血清鐵飽和度

B.鐵蛋白

C.血紅蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白

E.總鐵結(jié)合力

人體內(nèi)鐵通過哪種形式貯存()

正確答案:B

人體鐵通過何種形式運(yùn)輸()

正確答案:D

原卟啉+鐵+珠蛋白為()

正確答案:C

血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和為()

正確答案:E

血清鐵與血清總鐵結(jié)合力的百分比值()

正確答案:A28.關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪項(xiàng)不正確()

A、缺乏特異性的臨床表現(xiàn)

B、病原體多為肺炎雙球菌

C、可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等

D、血培養(yǎng)陰性，不能否定敗血癥的存在

E、血白細(xì)胞層或腦脊液涂片查見細(xì)菌，可做病原學(xué)診斷

正確答案:B29.4歲男孩，身高90cm，體重13kg，身材勻稱，智力正常。近1年身高增加3cm，骨齡為2歲。

這孩子可能的診斷為()

A、侏儒癥

B、營(yíng)養(yǎng)不良

C、軟骨發(fā)育不良

D、慢性腹瀉

E、甲狀腺功能減退

正確答案:A

最適合的治療方法為()

A、增加營(yíng)養(yǎng)

B、治療腹瀉

C、繼續(xù)隨訪

D、甲狀腺素治療

E、生長(zhǎng)激素治療

正確答案:E30.患兒1歲5個(gè)月，因發(fā)熱2周來急診。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級(jí)連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。

最可能的診斷是()

A、室間隔缺損合并心力衰竭

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，合并心力衰竭

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D、房間隔缺損合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E、室間隔缺損合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

正確答案:C

明確先心病的診斷，應(yīng)首選的檢查是()

A、心電圖

B、胸部X線檢查

C、心電圖+X線檢查

D、超聲心動(dòng)圖

E、心導(dǎo)管檢查及心血管造影

正確答案:D

首選治療應(yīng)是()

A、應(yīng)用地高辛

B、地高辛+利尿劑

C、地高辛+青霉素

D、青霉素靜滴

E、手術(shù)根治

正確答案:D31.新生兒，8天。近3日哭聲低弱，拒奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，前囟平，心肺無異常體征，臍部有膿性分泌物。其最可能的診斷是()

A、敗血癥

B、化膿性腦膜炎

C、母乳性黃疸合并臍炎

D、生理性黃疸合并臍炎

E、宮內(nèi)感染

正確答案:A32.女孩，10個(gè)月。吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)1000×10／L，糖2.0mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白0.75g／L。

最可能的診斷是()

A、化膿性腦膜炎

B、流行性乙型腦炎

C、隱球菌腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、金黃色葡萄球菌腦膜炎

正確答案:A

有助于確診的檢查是()

A、腦電圖

B、胸部X線片

C、病毒血清學(xué)

D、頭顱CT掃描

E、腦脊液涂片和培養(yǎng)找病原菌

正確答案:E

假如經(jīng)抗感染治療10天，發(fā)熱不退，驚厥頻繁。CT檢查見腦室擴(kuò)大，腦室穿刺檢查，白細(xì)胞數(shù)30×10／L，糖1．5mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0.55g／L，其可能的并發(fā)癥是()

A、硬腦膜下積液

B、腦室管膜炎

C、腦積水

D、腦膿腫

E、癲癇

正確答案:B

假如經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)降至10×10／L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐、前囟膨隆。應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷()

A、合并腦疝

B、合并腦積水

C、合并腦膿腫

D、腦膜炎癥加重

E、合并硬膜下積液

正確答案:E

對(duì)并發(fā)硬膜下積液的處理選用哪種方法()

A、不必穿刺

B、馬上引流

C、積液多時(shí)，每次放液＜20～30ml

D、積液多時(shí)，每次放液30～50ml

E、禁止任何藥物局部注射

正確答案:C33.2歲2個(gè)月男孩，2個(gè)月前患麻疹，疹后間