2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學（本科臨床定向專業(yè)）歷年真題精選一含答案6

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學（本科臨床定向專業(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男，25歲，飯后勞動時突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時急診入院。體查:體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓86/60mmHg,臍左上方可觸及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實驗室檢查:WBC18.2X109/L,N0.86,L0.14，腹部透視:可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是:（-2難度：2)

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、急性小腸扭轉

D、潰瘍病穿孔

E、膽道蛔蟲病

正確答案:C2.不是肝性腦病誘發(fā)的常見因素是（）（-1難度：3)

A、胃腸道大量出血

B、感染

C、門靜脈高壓

D、蛋白攝入量過高

E、鎮(zhèn)靜劑的使用

正確答案:C3.在肺癌類型中哪一種預后較好()（-1難度：1)

A、腺癌

B、小細胞癌

C、大細胞癌

D、鱗癌

E、細支氣管肺泡癌

正確答案:D4.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（-1難度：1)

A、切口疝

B、難復性疝

C、滑動性疝

D、股疝

E、直疝

正確答案:D5.某新婚期女性青年，反復發(fā)作尿頻、尿急、偶有終末性血尿3個月，首先考慮為（-2難度：3)

A、腎結石

B、腎結核

C、膀胱結石

D、尿道膀胱炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案:D6.女性,40歲,間歇性跛行逐漸加重2年,休息時緩解。查體:腰椎芳湎堆雇,無放射,直腿抬高左右均達70°,兩下肢感覺.肌力均正常。其診斷考慮為（-2難度：1)

A、腰椎間盤突出

B、腰椎管狹窄癥

C、腰背部軟組織勞損

D、腰椎滑脫癥

E、腰椎管腫瘤

正確答案:B7.庫欣綜合征是由下列哪種物質分泌過多所致（-1難度：1)

A、鹽皮質激素

B、糖皮質激素

C、性激素

D、腎上腺素

E、醛固酮

正確答案:B8.男，23歲。因膿胸行閉式引流術后已3個月，現每日引流液量約10ml，膿腔約20ml，患者一般情況尚好，下一步治療是()（-2難度：3)

A、開放引流，逐漸拔管

B、拔出引流管

C、繼續(xù)閉式引流

D、胸廓成形術

E、胸膜纖維板剝脫術

正確答案:A9.位于后縱膈脊柱旁肋脊區(qū)內最常見的縱膈腫瘤是（-1難度：1)

A、胸腺瘤

B、心包囊腫

C、畸胎瘤

D、神經源性腫瘤

E、淋巴瘤

正確答案:D10.前臂雙骨折手法復位注意點錯誤的是（-1難度：3)

A、一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形，應先復位斜形骨折

B、尺橈骨均為斜形者，在上1/3處時應先復位尺骨

C、尺橈骨均為斜形者，在下1/3處時應先復位橈骨

D、尺橈骨均為斜形者，在中1/3處時應先復位尺骨

E、骨折端有旋轉，應先按導致旋轉移位的方向使其糾正再行復位

正確答案:A11.腎實質感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個積聚膿液的囊腔稱為（-1難度：2)

A、腎癤

B、腎癰

C、腎積膿

D、腎周圍炎

E、以上都不是

正確答案:C12.男性，46歲，十二指腸潰瘍并多次大出血，擬行畢Ⅱ式胃大部切除術。

該病人術后第4天突然嘔咖啡色胃內容物2口，量約200ml,最可能的原因

A、術中止血不確切

B、吻合口粘膜壞死脫落

C、吻合口縫線感染

D、術后胃內殘余積血

E、應激性潰瘍

正確答案:B

該病人術后可能出現的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A、骨質疏松

B、骨軟化

C、體重減輕

D、溶血性貧血

E、腹瀉

正確答案:D

術后3周，常于進食2小時后，出現頭昏，面色蒼白，出冷汗，偶有暈厥，考慮有

A、早期傾倒綜合癥

B、晚期傾倒綜合癥

C、再次出血

D、堿性反流性胃炎

E、吻合口梗阻

正確答案:B13.女性，26歲，進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L

此時最有意義的檢查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、胃鏡檢查

D、立位腹平片

E、血常規(guī)和生化檢查

正確答案:D

目前最適宜的處置方式是

A、胃大部切除

B、單純修補病灶

C、迷走神經切斷術

D、高選擇性迷走神經切斷術

E、胃腸減壓，抗炎抑酸補液治療

正確答案:B

最可能的診斷是

A、胃十二指腸潰瘍穿孔

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、腸蛔蟲癥

E、急性胰腺炎

正確答案:A14.男性，72歲，進行性排尿困難3年，肛檢：前列腺Ⅲ度大，質韌，表面光滑，中間溝變淺，殘余尿150ml，B超檢查證實為前列腺增生癥。

該患者服藥治療無效，反復出現尿潴留，神經系統(tǒng)檢查正常，心肺功能正常，最佳的治療方法

A、恥骨上膀胱造瘺

B、前列腺切除術

C、雙側睪丸切除

D、尿道擴張

E、前列腺熱治療

正確答案:B

該患者近1周來排尿呈滴瀝狀，尿失禁，1個月前發(fā)生過心肌梗死，目前合理的處理方法是

A、藥物治療如α－受體阻滯劑加5α還原酶抑制劑

B、雙側睪丸切除

C、經尿道前列腺切除

D、膀胱造瘺術

E、經膀胱前列腺切除

正確答案:D

該患者近2周來排尿費力逐漸加重，不能排尿1天，首選急診處理的措施

A、恥骨上膀胱造瘺

B、導尿

C、用手掌按壓下腹部

D、恥骨上膀胱穿刺

E、針灸

正確答案:B15.內生性軟骨瘤的治療方案應選擇（-1難度：1)

A、刮除植入松質骨

B、腫瘤段切除

C、必要時可行人工關節(jié)置換手術

D、截肢術

E、放療、化療、手術相結合

正確答案:A16.男，28歲。脾切除術后第10日，高熱，左上腹疼痛，3日后出現胸痛。胸片示左側膈肌抬高，胸穿抽出黃色混濁液體，血培養(yǎng)(-)，左側胸腔積液為()（-2難度：3)

A、反應性積液

B、手術時損傷膈肌污染胸腔引起膿胸

C、膈下感染經膈肌淋巴管致膿胸

D、細菌經血運到右胸腔引起膿胸

E、細菌經血運到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸

正確答案:C17.男，48歲，間歇性黃疸4個月伴皮膚瘙癢，大便呈白陶土色，結合膽紅素，總膽紅素及AKP值均升高。

如果總膽管放置引流管，通常拔管的時間應該是：

A、3~5天

B、5~7天

C、14~15天

D、一個月

E、以上都不是

正確答案:C

體檢中，不可能的是：

A、黃疸

B、劍突下壓痛

C、肝臟腫大

D、右肋下捫及無痛性腫大膽囊

E、Murphy征陽性

正確答案:D

為排除壺腹部癌，下列哪項檢查最佳的是：

A、靜脈膽道造影

B、B超檢查

C、CT檢查

D、PTC檢查

E、ERCP

正確答案:E

最佳的治療方法是

A、膽囊切除

B、總膽管切開引流術

C、膽囊切除+總膽管切開取石引流術

D、膽囊造萎術

E、Oddi括約肌切開術

正確答案:C

最可能的診斷是：

A、胰頭癌

B、急性膽囊炎膽石癥

C、膽總管結石

D、膽囊癌

E、以上都不是

正確答案:C18.闌尾殘端安全處理的最好方法是（-1難度：1)

A、結扎

B、結扎和包埋

C、單純包埋

D、擠壓

E、石炭酸燒灼

正確答案:B19.患者，男性，28歲，入院前3小時發(fā)生車禍頭部外傷，當即昏迷約20分鐘，醒后訴頭痛，并伴嘔吐，約2小時后再次昏迷，入院查體：淺昏迷，左側瞳孔5mm，對光反射消失，右側瞳3mm，對光反射靈敏，右側肢體活動減少，右側巴氏征陽性

此病人的初步診斷為顱內血腫繼發(fā)

A、右側小腦幕切跡疝

B、左側小腦幕切跡疝

C、枕骨大孔疝

D、扣帶疝

E、環(huán)疝

正確答案:B

目前最宜選用的降顱壓藥物是

A、地塞米松

B、20%甘露醇

C、20%人血白蛋白

D、速尿

E、甘油果糖

正確答案:B

為確定病因，宜首選的檢查

A、顱腦CT平掃

B、顱腦MRI

C、腦電圖

D、全腦血管造影

E、腰椎穿刺

正確答案:A20.患者，男性，50歲，突發(fā)頭痛，人事不省5小時。查體：Bp180/100mmHg，P52次/分。中度昏迷。左瞳孔大于右瞳孔，光反射遲鈍。右肢體病理征陽性，頸部抵抗。在急診室突然又出現呼吸急促，痰鳴，并有大量泡沫狀血性痰。此時應考慮可能是腦出血繼發(fā)腦疝合并有（-2難度：2)

A、急性喉頭水腫

B、心力衰竭

C、肺部感染

D、神經源性肺水腫

E、以上都不是

正確答案:D21.引起上消化道上出血的原因不包括（-1難度：2)

A、．胃十二指腸潰瘍

B、慢性胃炎

C、門靜脈高壓癥

D、出血性胃炎

E、胃癌

正確答案:B22.腸梗阻病人可以出現下列全身性病理改變，除外：（-1難度：2)

A、體液喪失

B、感染

C、毒血癥

D、呼吸和循環(huán)功能障礙

E、急性中毒性巨結腸癥

正確答案:E23.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是（-1難度：3)

A、潰湯病穿孔

B、闌尾炎穿孔

C、腸傷寒穿孔

D、腸結核穿孔

E、腹部外傷穿孔

正確答案:B24.斷臂再植時間（-2難度：1)

A、嚴格控制在1~2小時內

B、嚴格控制在3~4小時內

C、嚴格控制在5~6小時內

D、嚴格控制在6~8小時內

E、嚴格控制在8~10小時內

正確答案:D25.男性，30歲，性生活正常，無避孕，婚后2年未育，查體雙側睪丸、附睪輸精管無異常，首先考慮行何檢查（-2難度：3)

A、血睪酮、泌乳素測定

B、夜間陰莖勃起試驗

C、精液常規(guī)

D、雙側睪丸活檢＋輸精管探查術

E、雙側陰囊彩超

正確答案:C26.急性泌尿系感染，為迅速明確致病菌，指導臨床使用抗生素，可先作：（-1難度：3)

A、尿液菌落計數

B、中段尿培養(yǎng)

C、導尿培養(yǎng)

D、尿液沉淀物涂片革蘭染色

E、藥物敏感試驗

正確答案:D27.急性闌尾炎最重要的體征是（-1難度：1)

A、右下腹固定壓痛

B、結腸重啟試驗陽性

C、反跳痛

D、麥氏點壓痛

E、臍周壓痛

正確答案:A28.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是,（-1難度：1)

A、暴飲暴食

B、酗酒

C、膽道結石病

D、胃腸炎

E、甲狀旁腺功能亢進

正確答案:C29.女性，53歲，臍周痛8小時，全腹痛2小時，伴有惡心嘔吐。體檢：體溫39.1℃，腹脹，未見腸型，全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，以右下腹為著，結腸充氣試驗陽性。白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90。診斷為（-2難度：2)

A、右側卵巢黃體破裂

B、消化性潰瘍急性穿孔

C、急性闌尾炎穿孔

D、右側輸卵管妊娠破裂

E、右側輸尿管結石

正確答案:C30.男性，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查體：右髖關節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征(+)。ESR56mm/h。X線檢查示右髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有蟲噬樣骨質破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內見死骨形成。

入院后抗結核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此時最佳的治療是

A、關節(jié)置換手術

B、髖人字型石膏固定

C、患肢持續(xù)皮膚牽引

D、行病灶清除術

E、關節(jié)穿刺抽膿，注入抗結核藥物

正確答案:D

在治療期間右髖大轉子處出現-8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃，為了解包塊的性質，下列穿刺進針部位的選擇，正確的是

A、膿腫波動明顯處

B、于膿腫低位處

C、于膿腫高位處

D、于膿腫外周健康皮膚處

E、只要能抽出膿液，進針部位不限

正確答案:D

最可能的診斷是

A、化膿性髖關節(jié)炎

B、髖關節(jié)滑膜結核

C、髖關節(jié)骨型結核

D、全髖關節(jié)結核

E、類風濕髖關節(jié)炎

正確答案:D31.關于甲亢病人的術前碘準備，下列哪項是錯誤的？（-1難度：3)

A、碘劑能減少甲狀腺的血流量

B、抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白分解

C、停服碘劑后，甲狀腺素大量釋放

D、抑制甲狀腺素的合成

E、不準備手術者，不宜服碘劑

正確答案:D32.一患者從4米高處摔下，體查：平臍平面以下感覺、運動消失，給予激素沖擊療法6小時后，感覺、運動恢復正常，此患者診斷為（-2難度：2)

A、不完全性脊髓損傷

B、完全性脊髓損傷

C、脊髓震蕩

D、脊髓圓錐損傷

E、馬尾神經損傷

正確答案:C33.急性胰腺炎最常見的原因是（-1難度：1)

A、梗阻因素

B、酒精中毒

C、暴飲暴食

D、感染

E、外傷

正確答案:A34.女，18歲，右下腹疼痛三天，伴惡心嘔吐，體溫：38、2℃。右下腹可捫及固定的包塊，約為45mm×40mm，壓痛明顯，腹軟，腸鳴音正常。白細胞：3×109/L，中性：85%。診斷最大可能為（-2難度：2)

A、盲腸結核

B、腸套疊

C、結腸腫瘤

D、闌尾周圍膿腫

E、右側卵巢囊腫

正確答案:D35.肱骨干骨折骨折線位于三角肌止點上方時遠骨折端移位方向正確的是（-1難度：1)

A、遠骨折端向內、后方移位

B、遠骨折端向外、后方移位

C、遠骨折端向外、前方移位

D、遠骨折端向外、近端移位

E、遠骨折端向內、近移位

正確答案:D36.一般急性膿胸超過多長時間時，即形成慢性膿胸()（-1難度：2)

A、3周至6周

B、6周至3個月

C、3個月至半年

D、3周至2個月

E、半年以上

正確答案:B37.結腸癌的DukesB期是指（-1難度：3)

A、癌局限于腸壁內

B、癌穿透腸壁侵入漿膜或漿膜外，但無淋巴結轉移

C、癌穿透腸壁伴結腸壁或結腸旁淋巴結轉移

D、癌穿透腸壁伴系膜及根部淋巴結轉移

E、已有遠處轉移或腹腔轉移

正確答案:B38.女性，45歲，反復發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內強光團伴聲影，膽總管直徑0.8cm。

術中哪種情況下應行膽囊造瘺術

A、膽囊管結石嵌頓，膽總管可捫及結石

B、膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清

C、膽囊壁厚管，膽囊管細長

D、膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴張

E、膽囊頸部結石嵌頓致膽囊膽總管內瘺

正確答案:B

最合適的處理是

A、口服溶石藥物

B、