2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-精神病學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一含答案1

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-精神病學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男性，32歲，未婚。近半月來自覺聰明過人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜氣洋洋。每天早起出門，很晚回家。亂買東西送人，喜歡唱歌、跳舞，喜歡結(jié)交朋友。交談時(shí)，滔滔不絕，自覺思維加快，腦子里一個(gè)念頭接一個(gè)念頭出現(xiàn)，寫文章一揮而就。好管閑事，做事虎頭蛇尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常為小事而勃然大怒。該患者最可能的診斷(所屬章節(jié)：雙相障礙，難度：3)

A、精神分裂癥

B、反應(yīng)性精神障礙

C、人格障礙

D、激情狀態(tài)

E、雙相障礙

正確答案:E2.以往發(fā)作的精神病不完全緩解與近期癥狀惡化，不算兩次發(fā)作或復(fù)發(fā)，全部病情應(yīng)列入(所屬章節(jié)：精神障礙的檢查與診斷，難度：2)

A、現(xiàn)病史

B、既往史

C、個(gè)人史

D、現(xiàn)病史或既往史

E、以上均可

正確答案:A3.一家屬反應(yīng)病人喜歡照鏡子，此時(shí)，最應(yīng)想到病人可能有那一癥狀(所屬章節(jié)：精神障礙的檢查與診斷，難度：4)

A、被害妄想

B、思維聯(lián)想障礙

C、感知綜合障礙

D、人格解體

E、幻聽

正確答案:C4.患者感到輕音樂特別刺耳，輕微觸摸皮膚也感到疼痛難忍，這種癥狀屬于(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：2)

A、感覺過敏

B、內(nèi)臟性不適

C、錯(cuò)覺

D、幻覺

E、非真實(shí)感

正確答案:A5.緊張型木僵的突出表現(xiàn)是運(yùn)動抑制，存在意識障礙，病后對所經(jīng)歷的事常不能回憶。（章節(jié)：第三章難度：3）

正確答案:錯(cuò)誤6.某某,男,45歲,大學(xué)學(xué)歷,高級工程師.因\"情緒低落3月,疑被害,想死10天\"入院.3月前,患者遇父親去世之事感傷心,緊張,后見漸漸出現(xiàn)睡眠差,常常于清晨3點(diǎn)左右醒來不能再入睡;1月前,患者因\"肺炎\"住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,治療10天痊愈出院,院中B超發(fā)現(xiàn)有\(zhòng)"肝左后血管瘤\",遂認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員和家屬騙自己,懷疑自己患的是肝癌,經(jīng)反復(fù)解釋均無效.情緒低落,愁眉不展,興趣缺乏,感心悸,胸悶,食欲下降,10天前,患者單位領(lǐng)導(dǎo)因考慮其病情而將其調(diào)換至較清閑的工作崗位,患者認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)不信任他,常感周圍人眼光不正常,大家都在議論他,此后患者不再上班,多臥床,生活需人督促.說不想活了.入院前4天,出走自殺,被發(fā)現(xiàn),由公安人員送回.既往史及個(gè)人史無特殊,家中母親有情緒不穩(wěn),但未診斷.內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常.精神檢查:神清,悲傷面容,臥床不起,定向力好.未引出感知覺障礙;堅(jiān)信自己患了肝癌;情緒低落,感內(nèi)心壓抑,人軟無力;記憶力差,計(jì)算力尚好;無自知力.1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷該疾病的核心癥狀為哪些？3.針對病人情況最好選用何種種類藥物進(jìn)行治療？（寫出兩種代表藥物）

正確答案:暫無7.感知綜合障礙(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：3)

正確答案:對客觀事物整體屬性能夠正確感知，但對某些事物的個(gè)別屬性,如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知8.抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是(所屬章節(jié)：軀體治療，難度：5)

A、記憶障礙

B、口干、便秘

C、排尿困難、視物模糊

D、鎮(zhèn)靜作用和體重增加

E、錐體外系副作用

正確答案:E9.戒斷狀態(tài)(所屬章節(jié)：精神活性物質(zhì)，難度：3)

正確答案:指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群，其機(jī)理是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性的反跳。10.有關(guān)應(yīng)激與應(yīng)激源以下哪一項(xiàng)不對(所屬章節(jié)：應(yīng)激相關(guān)障礙，難度：3)

A、應(yīng)激即指對應(yīng)激源作出的反應(yīng)

B、應(yīng)激源指導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)應(yīng)激的原因

C、處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體常有內(nèi)環(huán)境的紊亂

D、應(yīng)激源有正性與負(fù)性之分

E、心理健康的個(gè)體是因?yàn)樗麄冚^少碰到應(yīng)激源

正確答案:E11.一男性病人，近一月出現(xiàn)幻聽，此病人最不可能的診斷是(所屬章節(jié)：精神障礙的檢查與診斷，難度：4)

A、精神分裂癥

B、神經(jīng)認(rèn)知障礙

C、慢性酒精中毒

D、廣泛性焦慮障礙

E、妄想性精神障礙

正確答案:D12.25歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)

失眠，早醒，覺得自己前途全完了，整天悶悶不樂，少與人交往，認(rèn)為人心難測，懷疑同事會看不起她，

在背后議論她。近1周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，自我評價(jià)

高，說自己能力大，購買多種復(fù)習(xí)資料說要考北京大學(xué)，通宵看書，說要把失去的時(shí)間補(bǔ)回來。說領(lǐng)導(dǎo)

批評她是嫉妒她的才能，不認(rèn)為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。

①此病人最可能的診斷是

A、A.雙相情感障礙

B、B.反應(yīng)性精神障礙

C、C.分裂樣精神病

D、D.癔癥性精神障礙

E、E.分裂情感性精神障礙

正確答案:A

②此病人目前較合理的治療方案是

A、A.選用氯丙嗪治療

B、B.選用利培酮治療

C、C.選用安定睡前口服即可

D、D.宜選用支持性心理治療

E、E.選用碳酸鋰治療，可短期合并鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物

正確答案:E13.患者男，62歲，退休工人，半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事情都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日趨下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未見異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的的亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則平靜一些，問他晚上所做的事情，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。

①就診時(shí)哪種疾病可以考慮排除：

A、抑郁癥

B、譫妄

C、血管性癡呆

D、阿爾茨海默病

E、焦慮癥

正確答案:E

②入院后完善頭顱CT示：多發(fā)腔隙性腦梗死；經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精檢：有時(shí)不能分辨晝夜，當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時(shí)有被害妄想，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶；情緒低落，興趣減退，常暗自落淚。此時(shí)應(yīng)該首先診斷：

A、亨廷頓病

B、血管性癡呆

C、譫妄

D、阿爾茨海默病

E、抑郁癥

正確答案:B14.醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個(gè)孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計(jì)算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己……”，這屬于什么癥狀(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：3)

A、思維奔逸

B、病理性贅述

C、刻板言語

D、持續(xù)言語

E、思維破裂

正確答案:E15.碳酸鋰重度中毒時(shí)治療措施不正確的是(所屬章節(jié)：雙相障礙，難度：2)

A、減少碳酸鋰劑量

B、停用碳酸鋰

C、補(bǔ)液

D、透析

E、利尿

正確答案:A16.23(所屬章節(jié)：神經(jīng)發(fā)育障礙，難度：4)

A、精神發(fā)育遲滯的治療原則是

B、教育訓(xùn)練為主

C、藥物治療為主

D、教育訓(xùn)練為輔

E、藥物治療為輔

F、心理治療為主

正確答案:A,D17.一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是(所屬章節(jié)：神經(jīng)認(rèn)知障礙，難度：5)

A、枕葉

B、顳葉

C、額葉

D、頂葉

E、小腦

正確答案:C18.8(所屬章節(jié)：精神活性物質(zhì)，難度：4)

A、導(dǎo)致藥物濫用的社會因素包括

B、成癮物質(zhì)的可獲得性

C、家庭因素

D、同伴影響、同伴間壓力

E、文化背景

F、社會環(huán)境等因素

正確答案:A,B,C,D,E19.交談過程中應(yīng)注意哪些問題(所屬章節(jié)：精神障礙的檢查與診斷，難度：2)

A、要學(xué)會耐心的傾聽，必要時(shí)以簡潔的插入語來進(jìn)行導(dǎo)向

B、要結(jié)合開放式與封閉式提問

C、不要公式化提問，要因人而異，可選擇一個(gè)病人喜歡的話題而逐步展開

D、切忌有先入為主、以偏概全和帶有暗示性的提問

E、以上都對

正確答案:E20.男性32歲，未婚。近半月來自覺自己非常聰明，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜氣洋洋。每天早起出門，很晚回家。買東西亂送人，喜歡唱歌、跳舞、喜歡結(jié)交朋友，尤其喜歡接近異性。交談時(shí)滔滔不絕，腦子里一個(gè)念頭接著一個(gè)念頭，寫文章一揮而就。好管閑事，做事虎頭蛇尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常因小事而大發(fā)脾氣。

①目前最可能考慮什么診斷

A、抑郁癥

B、精神分裂癥

C、雙相情感障礙

D、神經(jīng)癥

E、躁狂發(fā)作

正確答案:E

②根據(jù)目前情況下一步采用治療方案：

A、碳酸鋰

B、氯氮平

C、舍曲林

D、電休克治療

E、以上都不對

正確答案:A21.下列哪種情況不適用于特殊的心理治療(所屬章節(jié)：心理治療，難度：3)

A、精神分裂癥急性期的幻覺妄想狀態(tài)

B、兒童和青少年的行為問題

C、惡劣心境

D、強(qiáng)迫癥

E、恐怖癥

正確答案:A22.急性短暫性精神病性障礙(所屬章節(jié)：精神分裂癥，難度：1)

A、應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，常引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無助之感。多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)病人1年內(nèi)恢復(fù)

B、在可以辨認(rèn)的日常生活中的應(yīng)激性事件的影響下，由于易感個(gè)性，適應(yīng)能力不良，個(gè)體對該應(yīng)激源出現(xiàn)超出常態(tài)的反應(yīng)性情緒障礙或適應(yīng)不良行為，導(dǎo)致正常工作和人際交往受損

C、反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良

D、在強(qiáng)烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)起病，大多歷時(shí)短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好

E、常在心因下誘發(fā)，臨床癥狀多樣化，有夸張做作和表演性，暗示性強(qiáng)

正確答案:D23.阿片類藥物可以分布到機(jī)體所有的組織，包括胎兒。（章節(jié)：第六章難度：1）

正確答案:正確24.改善精神分裂癥預(yù)后的措施不對(所屬章節(jié)：精神分裂癥，難度：3)

A、早期發(fā)現(xiàn)

B、盡早使用抗精神病藥物

C、注意維持用藥

D、保證住院時(shí)間在6個(gè)月左右

E、配合家庭、社會治療

正確答案:D25.違拗癥多見于(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：3)

A、抑郁癥

B、神經(jīng)衰弱

C、恐懼癥

D、精神分裂癥

E、強(qiáng)迫癥

正確答案:D26.9(所屬章節(jié)：精神活性物質(zhì)，難度：4)

A、精神活性物質(zhì)又稱為成癮物質(zhì)，能影響人類的

B、情緒

C、思維

D、行為

E、改變意識狀態(tài)

F、提高智力

正確答案:A,B,C,D27.15(所屬章節(jié)：雙相障礙，難度：4)

A、躁狂發(fā)作的臨床特征有

B、心境高漲，自我感覺好

C、思維奔逸，音聯(lián)意聯(lián)

D、思維被洞悉感

E、愛管閑事、揮霍

F、行為怪異

正確答案:A,B,D28.抑郁癥患者的睡眠障礙主要為______。(所屬章節(jié)：抑郁障礙，難度：3)

正確答案:早醒29.譫妄屬于下列哪種障礙(所屬章節(jié)：神經(jīng)認(rèn)知障礙，難度：2)

A、情感障礙

B、思維障礙

C、行為障礙

D、記憶障礙

E、意識障礙

正確答案:E30.16(所屬章節(jié)：抑郁障礙，難度：4)

A、抑郁發(fā)作的臨床特征有

B、情緒低落，自我感覺差

C、思維遲緩，反應(yīng)遲鈍

D、生活疏懶，不修邊幅

E、木僵

F、意志活動減退

正確答案:A,B,C,D,E31.關(guān)于自知力以下哪項(xiàng)正確(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：2)

A、自知力就是指病感

B、自知力是對精神疾病的認(rèn)識和判斷能力

C、神經(jīng)癥患者都沒有自知力

D、重性精神病患者都有自知力

E、有自知力的病人較沒有自知力的病人預(yù)后好

正確答案:B32.自知力(所屬章節(jié)：精神障礙的癥狀學(xué)，難度：3)

正確答案:患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)知和判斷能力33.患者男，69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間里不停摸索亂翻東西，問其找什么，回答則言語紊亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動，對夜間發(fā)生的事情不能回憶，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級，膝反射亢進(jìn)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。

①目前考慮患者處于什么狀態(tài)：

A、癡呆狀態(tài)

B、木僵狀態(tài)

C、興奮狀態(tài)

D、抑郁狀態(tài)

E、譫妄狀態(tài)

正確答案:E

②患者精神癥狀應(yīng)首先哪一種精神藥物：

A、碳酸鋰

B、地西泮

C、氟哌啶醇

D、氯丙嗪

E、氯氮平

正確答案:C34.按臨床作用特點(diǎn)，治療精神障礙的藥物分類中以下哪條不對(所屬章節(jié)：軀體治療，難度：2)

A、抗精神病藥物

B、脂肪胺類

C、心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物

D、抗焦慮藥物

E、抗抑郁藥物

正確答案:B35.患者男，32歲，10月前因車禍致頭部外傷后逐漸出現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心則拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸且舉刀追殺。此次因打傷行人而強(qiáng)制入院。

①依據(jù)患者目前的表現(xiàn)，外傷最可能累及的部位是：

A、額葉

B、頂葉

C、小腦

D、枕葉

E、丘腦

正確答案:A

②對于該患者下列哪項(xiàng)檢查或治療不恰當(dāng)：

A、支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療；

B、進(jìn)行神經(jīng)心理測驗(yàn)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；

C、告知患者沖動行為是錯(cuò)誤的，如不改正則給予法律懲罰；

D、可使用抗精神病藥物治療精神癥狀；

E、對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑。

正確答案:C36.A、VD是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆

B、發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、既往卒中史等

C、與AD比較，VD的起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動較大

D、與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂,但人格改變較多見

E、與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重

正確答案:D37.記憶力障礙在腦神經(jīng)認(rèn)知障礙的初期表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：神經(jīng)認(rèn)知障礙，難度：3)

A、順行性遺忘

B、錯(cuò)構(gòu)

C、瞬間記憶障礙

D、近事遺忘

E、遠(yuǎn)事遺忘

正確答案