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腎病綜合征腎臟輸尿管膀胱262宿舍腎病綜合征概念:腎病綜合征簡稱腎病,是一組多種原因所致的腎小球基底膜通透性增高,導致大量血漿蛋白自尿中丟失引起的一種臨床癥候群。概念:臨床特點:大量的蛋白尿高膽固醇血癥水腫高一低低蛋白血癥臨床特點:臨床分類:先天性單純性腎病原發(fā)性腎炎性腎病繼發(fā)性;由腎臟以外的疾病引起,如:紫癜性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡,乙肝相關性腎炎等;臨床分類:發(fā)病機制:原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病機制是免疫介導性炎癥所致的腎損害發(fā)病機制:病理生理:大量蛋白尿低蛋白血癥高膽固醇血癥水腫病理生理:大量蛋白尿:是本病最根本的病理生理改變。是由于腎小球毛細血管通透性增高所致當腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時,腎小球濾過膜對血漿蛋白(對以白蛋白為主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,當超過遠曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。大量蛋白尿:低蛋白血癥:是病理生理改變中的關鍵環(huán)節(jié)。大量白蛋白從尿中丟失是造成低蛋白血癥的主要原因,蛋白質分解增加是次要原因,同時當肝白蛋白合成增加不足以克服丟失時,則出現低白蛋自血癥,此外,因胃腸道粘膜水腫導致飲食減退、蛋白攝入不足、吸收不良或丟失也是低白蛋白血癥的原因。低蛋白血癥:高膽固醇血癥:低蛋白血癥促進肝合成蛋白增加,以及其中大分子脂蛋白難以從腎排出導致高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥、血清屮LDL、ⅥDL增高,形成高脂血癥,持續(xù)的高脂血癥促進腎小球硬化和間質纖維化高膽固醇血癥:水腫:白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,水分從血管腔內進入組織間隙,是水腫的主要原因。當血漿白蛋白<25g/L時,液體主要在間質區(qū)潴留,當血漿白蛋白<15g/L時,可同時形成胸水和腹水。此外由于水和電解質由血管內滲出到組織間隙,有效循環(huán)血量減少,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,造成水鈉潴留,進步加重水腫水腫:小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合征版本26張課件小兒腎病綜合
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