小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件

小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘刃⊙芪呛系幕A(chǔ)訓(xùn)練小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘蕊@微血管吻合操作方法廣州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨一科劉顯信一.顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn)清楚，放大，立體感視野小，景深短，易抖動(dòng)，眼肌調(diào)整難如果我們把課堂比作一個(gè)幼小的生命的話，那么，激情就是乳汁.乳汁豐盛了，幼兒就能茁壯成長，反之，就會(huì)面黃肌瘦，奄奄一息.一位外國學(xué)者曾說過：“知識(shí)需要融入情景之中，才能顯示出活力和美感.”多么精辟的理論，寥寥數(shù)語，道出了真諦.的確，課堂需要激情，就像禾苗需要甘露，有激情的課堂才能激發(fā)學(xué)生的能動(dòng)性，使之能積極動(dòng)手，動(dòng)腦，促使他們主動(dòng)參與，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，只有充滿生機(jī)和活力的課堂，才能使學(xué)生獲得精神上的滿足，也才能真正地提高課堂教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展.那么，怎樣才能創(chuàng)設(shè)教學(xué)激情呢？筆者現(xiàn)結(jié)合個(gè)人教學(xué)實(shí)際談幾點(diǎn)體會(huì).一、激情導(dǎo)入課前導(dǎo)入是一節(jié)課成功的關(guān)建.心理學(xué)研究表明：“如果一個(gè)人對(duì)某一項(xiàng)活動(dòng)有濃厚興趣，那么活動(dòng)效率就高，而且不易產(chǎn)生疲勞和負(fù)擔(dān)過重的感覺.”故而，生動(dòng)有趣，引人入勝的新課導(dǎo)入，能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和求知欲，促使學(xué)生深入思考，無論是語言描述，還是實(shí)物演示，無論是問答討論還是制造懸念.只要能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就行，當(dāng)然，導(dǎo)入的形式多種多樣，主要根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)，針對(duì)不同年級(jí)，不同教學(xué)內(nèi)容，不同條件，不同環(huán)境，不同時(shí)間，選擇不同的方法.如我在教學(xué)“認(rèn)識(shí)乘法”的時(shí)候是這樣導(dǎo)入的：“同學(xué)們，今天我們來進(jìn)行一次比賽好嗎？”師生進(jìn)行繞口令比賽：一只青蛙，一張嘴，二只眼睛四條腿；二只青蛙，二張嘴，四只眼睛，八條腿……漸漸地學(xué)生跟不上了，老師便問：“你們想知道老師為什么能夠很快地說出這些數(shù)嗎？你們也想學(xué)嗎？”便很自然地激起了學(xué)生的求知欲，進(jìn)入了新課.二、激情展開教學(xué)不是給予，是由學(xué)生主動(dòng)，積極地調(diào)動(dòng)自己已有的知識(shí)，通過新舊知識(shí)的相互作用來形成、豐富和調(diào)整自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而使自己的知識(shí)系統(tǒng)得到重組.那么，如何實(shí)現(xiàn)這種建構(gòu)呢？作為教師最重要的就是著力營造教學(xué)激情.根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，以形象為主體，創(chuàng)設(shè)出富有感情色彩的氛圍，以此激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.數(shù)學(xué)知識(shí)來源于實(shí)踐，又服務(wù)于實(shí)踐，數(shù)學(xué)教學(xué)是把學(xué)生在生活中發(fā)現(xiàn)的數(shù)學(xué)問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)模型，再提出較深的數(shù)學(xué)問題，最后回歸生活問題的遷移過程.在這個(gè)過程中要處理好以下幾個(gè)方面的問題：1.要解決的數(shù)學(xué)問題必須鮮明2.提出的數(shù)學(xué)問題要有價(jià)值，要有啟發(fā)性，要由淺入深層層誘導(dǎo)盡量達(dá)到一波三折，扣人心弦.另外，要注意問題的難度適中，要盡量接近學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”，若過高，學(xué)生無法完成，若過低，學(xué)生會(huì)覺得沒意思，這樣反而會(huì)使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)激情.3.允許學(xué)生得出錯(cuò)誤的結(jié)論錯(cuò)誤的結(jié)論不是一件壞事，相反能使學(xué)生更深地解決問題.但在學(xué)生得出錯(cuò)誤結(jié)論時(shí)，教師要著力引導(dǎo)，幫助學(xué)生找出錯(cuò)誤原因，尋求解決問題的辦法.這樣，不僅能讓學(xué)生真正學(xué)到知識(shí)，而且能增強(qiáng)他們的自信心.4.注重激勵(lì)評(píng)價(jià)對(duì)于一名學(xué)生來說，特別是學(xué)困生，一次小小的成功，都能給他們帶來無窮的喜悅，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步，給予表揚(yáng)，哪怕是一個(gè)眼神，一個(gè)手勢(shì)，都能讓他們的內(nèi)心得到滿足.這樣，無形中增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)的積極性，樹立了他們的自信心，同時(shí)也增強(qiáng)了師生之間的情感交流.5.大力培養(yǎng)學(xué)生之間的競爭意識(shí)好強(qiáng)、好勝是孩子的天性，教師一定要把握時(shí)機(jī)，在教學(xué)中安排一些競爭場面，如：“比一比”、“拼一拼”等，故意挑起學(xué)生的辯論，適當(dāng)時(shí)給予點(diǎn)撥，使學(xué)生在辯論中得出正確的結(jié)論，讓他們深層次的理解問題.三、激情練習(xí)練習(xí)是課堂教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是新課的延伸和繼續(xù)，多變的練習(xí)可以提高學(xué)生的綜合分析能力.故而，練習(xí)要具有代表性，要具有挑戰(zhàn)性和誘惑性，要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，讓他們?cè)趹夷钪星笾?，在?fù)雜中辨真?zhèn)?在設(shè)計(jì)練習(xí)時(shí)盡量做到，一題多問，一題多解，一題多變，從而促進(jìn)學(xué)生思維能力的提高四、激情歸納精心設(shè)計(jì)一個(gè)好的開頭固然重要，而設(shè)計(jì)一個(gè)好的結(jié)尾同樣精彩.因?yàn)榻M織學(xué)生對(duì)當(dāng)節(jié)知識(shí)內(nèi)容的歸納和總結(jié)，就是將學(xué)生零散的知識(shí)歸納成完整的知識(shí)體系，在學(xué)生的頭腦中形成一次完整的再現(xiàn)過程.好的結(jié)尾不但能啟發(fā)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的探索，還能培養(yǎng)學(xué)生的歸納概括能力.從而增強(qiáng)記憶，使之產(chǎn)生繼續(xù)探究的愿望，達(dá)到“欲窮千里目，更上一層樓”的境界.總之，一節(jié)成功的課就是要讓學(xué)生在激情中去自主學(xué)習(xí)，合作交流，分析探究，在激情中去練習(xí)，去歸納和總結(jié).蘇霍姆林斯基曾說過：“有激情的課堂教學(xué)，能夠使學(xué)生帶著一種高漲的、激動(dòng)的情緒從事學(xué)習(xí)和思考，對(duì)面前展示的內(nèi)容感到驚奇甚至震驚，學(xué)生在學(xué)習(xí)中能感受到自己的智慧和能量，體驗(yàn)到創(chuàng)造的歡樂，為人的智慧和意志的偉大而驕傲.”讓我們的課堂充滿激情吧！1.教師啟動(dòng)——“交流—互動(dòng)”的前提。在“交流—互動(dòng)”教學(xué)中，學(xué)生的動(dòng)是以教師的啟動(dòng)為基礎(chǔ)的。教師在講授新課前對(duì)學(xué)生作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在講授較難理解的課文前，先向?qū)W生介紹一下有關(guān)背景知識(shí)并提出教學(xué)要求，為學(xué)生的理解打下良好的基礎(chǔ)。教師主要做好引導(dǎo)工作，掃清學(xué)習(xí)新知識(shí)的障礙，為學(xué)習(xí)新課提供豐富的感性材料。2.學(xué)生自學(xué)——“交流—互動(dòng)”的基礎(chǔ)。在互動(dòng)式課堂教學(xué)中，學(xué)生個(gè)體是作為一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者去參與課堂教學(xué)活動(dòng)的。因此，要在英語課堂教學(xué)活動(dòng)尤其是小組活動(dòng)中更好地與教師和其他同學(xué)交流互動(dòng)，學(xué)生就應(yīng)在課前進(jìn)行自學(xué)預(yù)習(xí)。在新授課開始，教師要根據(jù)學(xué)生心理、生理上的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的、容易達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，然后向?qū)W生提出本課的學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)，明確自學(xué)的方法和要求后，由學(xué)生自己整理、歸納自己所弄懂的知識(shí)，以便小組發(fā)言交流；列出尚未理解的知識(shí)，準(zhǔn)備提交小組討論，尋求答案。學(xué)生自學(xué)可采用閱讀思考、自我質(zhì)疑、自查自練、自我歸納等方式進(jìn)行。學(xué)生自學(xué)是互動(dòng)式課堂教學(xué)模式中不可缺少的環(huán)節(jié)，是小組活動(dòng)的必要準(zhǔn)備。3.小組討論——“交流—互動(dòng)”的主體。小組活動(dòng)是高中英語互動(dòng)式課堂教學(xué)的主要組織形式。課堂教學(xué)能否體現(xiàn)主體互動(dòng)、情知互動(dòng)、人境互動(dòng)，關(guān)鍵在于小組活動(dòng)的組織。在學(xué)生自學(xué)、初步感知的基礎(chǔ)上，開始小組討論。小組一般由4名程度各異的學(xué)生組成，每隔一段時(shí)間，小組要重新組成，永遠(yuǎn)保持“同組異質(zhì)，異組同質(zhì)”的學(xué)習(xí)程度。在課堂上，小組匯報(bào)自學(xué)情況，一般控制在15分鐘左右。各小組的成員用英語匯報(bào)自己的預(yù)習(xí)情況，主要回答本課的學(xué)習(xí)目標(biāo)和自學(xué)目標(biāo)，組內(nèi)成員采用輪流提問題的形式；小組長把各組員在自學(xué)中遇到的問題總結(jié)起來讓大家一起思考、討論；最后各小組長把組內(nèi)不能解決的問題歸納起來，以便在組際交流時(shí)能解決這些問題。小組活動(dòng)是高中英語互動(dòng)式課堂教學(xué)模式的主要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力的重要一環(huán)，它也為下一步組際交流創(chuàng)造了條件。4.組際交流——“交流—互動(dòng)”的關(guān)鍵。在小組討論后，進(jìn)行組際交流，也就是全班同學(xué)一起交流，教師先讓討論得比較成熟的小組發(fā)言，匯報(bào)他們對(duì)討論內(nèi)容所得出的結(jié)論。然后由其他小組進(jìn)行補(bǔ)充，或提出評(píng)價(jià)和質(zhì)疑，這樣就會(huì)促成組際之間的進(jìn)一步討論和解答。在學(xué)生的討論過程中，教師一定要做好調(diào)控工作。最后，教師要不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行歸納總結(jié)。這種方法可以使學(xué)生在課堂上大膽地交換各自的看法，使學(xué)生積極主動(dòng)地獲取知識(shí)，提高他們的自學(xué)能力和分析、判斷、推理等多種思維能力。5.練習(xí)評(píng)定——“交流—互動(dòng)”的檢測。在組際交流后，教師按一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各個(gè)學(xué)生進(jìn)行全面、客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，表揚(yáng)某些小組活動(dòng)或組際交流中的良好表現(xiàn)，指出活動(dòng)中存在的問題，并對(duì)所研討交流的知識(shí)做出歸納，檢查目標(biāo)達(dá)成度。而課內(nèi)練習(xí)是學(xué)生鞏固知識(shí)的必要環(huán)節(jié)，也是檢測教學(xué)效果的有效手段。教師及時(shí)運(yùn)用預(yù)先設(shè)計(jì)好的練習(xí)題，從知識(shí)的不同層次、不同側(cè)面讓學(xué)生練習(xí)測試。在學(xué)生自練的基礎(chǔ)上，讓其互評(píng)、互議、互批、互改，對(duì)其中出現(xiàn)的代表性問題，教師也不急于講解，而是采取全班講座的形式，通過學(xué)生互評(píng)、師生互評(píng)等手段來解決?！敖涣鳌?dòng)”教學(xué)采用當(dāng)堂檢測教學(xué)效果的方法，反饋迅速，校正有效，有利于提高英語教學(xué)質(zhì)量。總之，課堂教學(xué)是一個(gè)師生雙方共同參與、相互交流、合作學(xué)習(xí)的過程，教師單方面的教和學(xué)生單方面的學(xué)都達(dá)不到最佳效果。所以，課堂教學(xué)要讓學(xué)生積極地參與互動(dòng)。英語課堂師生互動(dòng)體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)人的教學(xué)模式，能夠有效地促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生自主參與教學(xué)過程，輕松地獲取知識(shí)。小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練顯微切開和分離技術(shù)顯微組織的提持技術(shù)顯微組織的牽開及暴露技術(shù)顯微外科的結(jié)扎及止血顯微外科的清創(chuàng)技術(shù)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的分工顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練顯微切開和分離技術(shù)顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練在顯微鏡下切開，縫合硅膠管練習(xí)進(jìn)針，拔針，打結(jié)，剪線顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練在顯微鏡下切開，縫合硅膠管三、血管的縫接方法端端吻合端側(cè)吻合盤端吻合盤側(cè)吻合三、血管的縫接方法端端吻合1、血管的端端吻合剝離外膜,距端端5mm擴(kuò)張血管,液壓擴(kuò)張或機(jī)械擴(kuò)張修整血管端用兩定點(diǎn)或三定點(diǎn)吻合法保持創(chuàng)面濕潤1、血管的端端吻合剝離外膜,距端端5mm小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件血管縫接的注意事項(xiàng)邊距與針距 邊距過大血管壁內(nèi)翻，吻合口狹窄 邊距過小 血管壁撕裂血管縫接的注意事項(xiàng)邊距與針距血管縫接的注意事項(xiàng)邊距與間距 邊距血管壁的1～2倍 針距 邊距的2倍直徑2mm血管 12針血管縫接的注意事項(xiàng)邊距與間距小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件血管縫接的注意事項(xiàng)進(jìn)針：垂直進(jìn)針出針：順針的弧度拔針血管縫接的注意事項(xiàng)進(jìn)針：垂直進(jìn)針小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件血管縫接的注意事項(xiàng)口徑不等時(shí)的血管縫接將較小的一側(cè)血管剪成斜面?zhèn)让婵趶剑捷^大的血管口徑血管縫接的注意事項(xiàng)口徑不等時(shí)的血管縫接小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件血管縫接的注意事項(xiàng)口徑不等的血管縫接 將較小的一側(cè)血管剪開一個(gè)缺口， 充分利用有缺口的斜面血管縫接的注意事項(xiàng)口徑不等的血管縫接小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件縫接血管的注意事項(xiàng)濕操作，防止創(chuàng)面干燥縫接血管的注意事項(xiàng)濕操作，防止創(chuàng)面干燥檢查血管縫接質(zhì)量血管通暢試驗(yàn)鏡下檢查吻合口檢查血管縫接質(zhì)量血管通暢試驗(yàn)小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件2、血管的端側(cè)吻合

適應(yīng)證：兩血管口徑相差太大主要血管不能切斷2、血管的端側(cè)吻合 適應(yīng)證：端側(cè)縫接的注意事項(xiàng)偏斜角30－60度為宜，血流方向一致端側(cè)血管剪成斜面?zhèn)确角锌诼源笥诙藗?cè)口徑端側(cè)縫接的注意事項(xiàng)偏斜角30－60度為宜，血流方向一致小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件端側(cè)縫接的注意事項(xiàng)褥式：四定點(diǎn)縫接法其余縫線用連續(xù)式或間斷縫接法端側(cè)縫接的注意事項(xiàng)褥式：四定點(diǎn)縫接法3、盤側(cè)吻合適應(yīng)證兩血管外徑相差太懸殊如1cm對(duì)1mm直徑3、盤側(cè)吻合適應(yīng)證盤側(cè)吻合盤的制作分支成盤側(cè)壁成盤盤側(cè)吻合盤的制作小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練共41張課件4、