宮外孕搶救流程

宮外孕搶救流程宮外孕搶救流程宮外孕搶救流程資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月宮外孕搶救流程版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：異位妊娠腹腔內(nèi)出血搶救流程異位妊娠腹腔內(nèi)出血的患者具有發(fā)病急驟、變化迅速、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn),使患者的生命受到嚴(yán)重威脅。早期確診和準(zhǔn)確的搶救,并進(jìn)行有效干預(yù)是保障患者生命安全和預(yù)后的重要措施。為進(jìn)一步規(guī)范異位妊娠腹腔內(nèi)出血的搶救，特制定本流程?；颊呷朐汉箝_通綠色通道,免去掛號(hào)手續(xù),直接從分診進(jìn)入急診搶救室。入院后立即對(duì)患者進(jìn)行呼吸及循環(huán)管理：(1)呼吸管理:吸氧,面罩大流量給氧,給氧前15min氧流量控制在7~8L/min,15min后氧流量調(diào)節(jié)至5~6L/min,保持患者的呼吸道通暢。(2)循環(huán)系統(tǒng)的管理:建立兩路靜脈通道擴(kuò)容,快速進(jìn)行血常規(guī)、凝血常規(guī)、交叉配血、HCG等術(shù)前準(zhǔn)備等。并將患者體位調(diào)整為大“V”體位(上胸部抬高15°,下肢抬高30°)

。接診醫(yī)師應(yīng)立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任。并做如下處理：1、迅速詢問病史：外傷史；月經(jīng)史；是否正處于妊娠期（正常妊娠或異位妊娠）；是否患有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、卵巢囊腫、急性盆腔炎等2、觀察病人體征并查體：神志、精神狀態(tài)，是否有貧血貌，血壓、脈搏、心率情況，查體，初步判斷患者病情。對(duì)病情診斷不明者可迅速聯(lián)系急診彩超協(xié)助診斷。對(duì)有高度可疑腹腔內(nèi)大量出血者可以不行彩超檢查，立即行腹腔穿刺或后穹窿穿刺明確診斷，以節(jié)約搶救時(shí)間。3、處理措施：有休克表現(xiàn)者：建立兩路靜脈通道，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，立即行深靜脈穿刺，保證液體的充分補(bǔ)充。積極抗休克治療，積極輸血補(bǔ)液擴(kuò)容，預(yù)防DIC和MODS，對(duì)意識(shí)清醒的患者給予心理護(hù)理,安撫患者的情緒,與家屬溝通并簽署知情同意書。并迅速聯(lián)系手術(shù)室，由急診科護(hù)士及醫(yī)師將患者直接護(hù)送至手術(shù)室，急診行剖腹探查術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。無休克表現(xiàn)者：建立靜脈通道，觀察患者生命體征變化，進(jìn)一步查體及彩超、行后穹窿穿刺或腹腔穿刺了解腹腔積液性質(zhì)。若穿刺抽出不凝血，患者血壓進(jìn)行性下降、脈搏