中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值

中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值摘要：目的分析并研究中晚孕期產(chǎn)前超聲篩選胎兒畸形的臨床價(jià)值。方法選取2013年5月~2015年10月，我院接收的來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的早孕期檢查均顯示正常的1346例孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象在其中孕期和晚孕期各進(jìn)行一次超聲檢查，統(tǒng)計(jì)并分析胎兒的畸形情況，并統(tǒng)計(jì)超聲檢出的時(shí)間等。結(jié)果本研究經(jīng)早孕期檢查顯示正常的1346例孕婦中，中孕期檢測出19例胎兒畸形，檢出率為1.41%，晚孕期檢測出4例胎兒畸形，檢出率為0.30%。經(jīng)臨床證實(shí)，這23例均為畸形胎兒，此外本研究證實(shí)中晚期漏診畸形1例，漏診率為0.07%，這1例為較小缺陷的畸形。結(jié)論超聲診斷在產(chǎn)前確定出生缺陷方面具有重要的價(jià)值，其確定胎兒畸形的確診率高，且安全性大，很多畸形胎兒在早孕期未檢驗(yàn)出來，基于此在中孕期和晚孕期對(duì)孕婦再進(jìn)行檢測，能夠提升檢測的確診率。關(guān)鍵詞：產(chǎn)前缺陷；超聲診斷；胎兒畸形臨床上胎兒畸形也被稱之為產(chǎn)前缺陷，其主要是因?yàn)樘涸谀阁w發(fā)育過程中出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的身體各個(gè)組織或器官形態(tài)等方面所表現(xiàn)出來的缺陷［1］，產(chǎn)前診斷出胎兒畸形可以促使臨床醫(yī)生對(duì)胎兒進(jìn)行主動(dòng)的干預(yù)，有助于促進(jìn)胎兒的恢復(fù)［2］。但是因?yàn)榛伟l(fā)生具有多樣性和復(fù)雜性，致使產(chǎn)前診斷出現(xiàn)了一定的困難［3］。本文分析了中晚孕期產(chǎn)前超聲篩選胎兒畸形的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料2013年5月?2015年10月，我院接收的來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦中，抽取1346例作為研究對(duì)象，所有孕婦年齡為21?42歲，平均年齡為（32.5±3.4）歲。其中有初產(chǎn)婦1032例，經(jīng)產(chǎn)婦314例。所有孕婦均愿意接受本次研究的調(diào)查，且在知情同意書上簽字。所有孕婦一般資料無差異，P>0.05,具有研究可行性。方法對(duì)所有孕婦在中孕期（第21?25個(gè)孕周期間）和晚孕期（第31?35個(gè)孕周期間）分別進(jìn)行一次超聲檢測工作，采用超聲診斷儀進(jìn)行診斷。為所有孕婦進(jìn)行規(guī)范化的產(chǎn)前超聲診斷，所有孕婦取仰臥位，采用3?5MHz的線陣或凸陣探頭詳細(xì)檢查孕婦的腹部，其主要檢查的情況包括孕婦腹中胎兒的生長發(fā)育指標(biāo)和羊水情況，胎兒的臍動(dòng)脈和胎盤的血流參數(shù)等。利用超聲診斷儀的26個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面對(duì)孕期胎兒的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測。主要從橫向切面、縱向切面和冠狀切面三個(gè)方向例行多切面的檢查。在檢查的過程中需要注意檢查的順序，主要為顱腦橫切、顏面部冠狀切、脊柱縱切面、心臟四腔腔心切面、左右室流出道長軸、雙腎橫切面、左右側(cè)臍動(dòng)脈起始端血流切面、上肢切面、下肢切面等。對(duì)于孕婦腹中胎兒的四肢以及手足的形態(tài)，需要采用連續(xù)順序追蹤法進(jìn)行檢測，并重點(diǎn)細(xì)致的觀察。在檢測過程中需要沿著胎兒肢體的長軸從胎兒肢體的近端至遠(yuǎn)端進(jìn)行連續(xù)的追蹤掃查。之后對(duì)所測量的情況進(jìn)行判斷和分析，著重對(duì)胎兒內(nèi)部的骨骼長短、骨骼數(shù)目、骨骼形態(tài)和其所處的位置的關(guān)系、四肢的姿態(tài)和活動(dòng)狀態(tài)等情況進(jìn)項(xiàng)分析和判斷。對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的可以情況需要進(jìn)行反復(fù)的檢查和比對(duì)，一旦確診了畸形情況就需要進(jìn)行相關(guān)的記錄，并保存在檔，做出相關(guān)的處理干預(yù)，待胎兒出生以后進(jìn)行隨訪，對(duì)相關(guān)的診斷情況進(jìn)行調(diào)查和證實(shí)。觀察指標(biāo)本研究重點(diǎn)觀察衛(wèi)生部所規(guī)定的6大畸形胎兒，分別為無腦兒、開放性脊柱裂、致死性軟骨發(fā)育不全、腦膨出、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心。同時(shí)對(duì)其它畸形進(jìn)行檢測，主要涉及到左心發(fā)育不全、單純室缺、唇腭裂、足內(nèi)翻、短肢畸形和肢體缺如等。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用IBMSPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果本研究經(jīng)早孕期檢查顯示正常的1346例孕婦中，中孕期檢測出19例胎兒畸形，檢出率為1.41%，其中無腦兒1例，開放性脊柱裂2例，致死性軟骨發(fā)育不全1例，腦膨出1例，胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻2例，單腔心2例，左心發(fā)育不全3例，單純室缺4例，肢體缺如3例；晚孕期檢測出4例胎兒畸形，檢出率為0.30%，其中開放性脊柱裂1例，腦膨出2例，面部畸形1例，。經(jīng)臨床證實(shí)，這23例均為畸形胎兒，此外本研究證實(shí)中晚期漏診畸形1例，漏診率為0.07%，這1例為唇腭裂胎兒，是較小缺陷的畸形。超聲診斷中晚孕期篩查胎兒畸形率與早期相比，差異明顯，X2=23.1634,P=0.0219<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論利用超聲進(jìn)行產(chǎn)前檢測在臨床上已經(jīng)應(yīng)用極為廣泛，這種技術(shù)在出生缺陷的檢測方面具有很高的確診率，并且這種診斷技術(shù)安全可靠［4］。因?yàn)閷?duì)胎兒進(jìn)行超聲檢測需要一定的器械支持和人為勞動(dòng)付出，所以檢測需要一定檢測費(fèi)用，這也導(dǎo)致有一部分孕婦在進(jìn)行早孕期胎兒檢測之后便認(rèn)為胎兒正常，進(jìn)而不進(jìn)行中晚孕期的胎兒檢測，最終可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出生后存在著一定的缺陷［5］。胎兒存在畸形、缺陷等危害較大?；诖诉M(jìn)行中晚孕期的超聲診斷是尤為重要的，能夠促使臨床醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常狀態(tài)，及早做出干預(yù)和指導(dǎo)，可有效的規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本研究中早孕期檢查顯示正常的1346例孕婦中，中孕期檢測出19例胎兒畸形，檢出率為1.41%，晚孕期檢測出4例胎兒畸形，檢出率為0.30%。經(jīng)臨床證實(shí)，這23例均為畸形胎兒，此外本研究證實(shí)中晚期漏診畸形1例，漏診率為0.07%，這1例為較小缺陷的畸形。通過中晚孕期與早孕期超聲診斷的對(duì)比，能夠證明超聲診斷在中晚孕期篩選畸形胎兒中所體現(xiàn)出來的價(jià)值。超聲診斷能夠更好的檢測出產(chǎn)婦子宮內(nèi)的發(fā)育情況，而且可以進(jìn)行相關(guān)的生物學(xué)測量，對(duì)于孕婦腹中的胎盤發(fā)育情況、臍帶情況、羊水情況的變化都能夠進(jìn)行直觀的觀察。所以，通過本研究可以得出，超聲診斷在產(chǎn)前確定出生缺陷方面具有重要的價(jià)值，其確定胎兒畸形的確診率高，且安全性大，很多畸形胎兒在早孕期未檢驗(yàn)出來，基于此在中孕期和晚孕期對(duì)孕婦再進(jìn)行檢測，能夠提升檢測的確診率。參考文獻(xiàn)：[1]應(yīng)香朵，胡芯端.產(chǎn)前超聲檢查在胎兒畸形診斷中的臨床價(jià)值J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014,27(05)：164-165.[2]黃偉欣，王琳，曹曉焱，等.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013,27(02)：634-635.[3]