外科學(xué)之骨科個(gè)人總結(jié)

1.外科學(xué)學(xué)范疇：：損傷；；感染；；腫瘤；；畸形；；其他17.無(wú)菌菌術(shù)內(nèi)容容：滅菌菌、消毒毒法、操操作規(guī)則則、管理理制度。滅菌：殺滅滅一切活活的微生生物。消毒：殺滅滅病原微微生物和和其他有有害微生生物，但但并不要要求清除除或殺滅滅所有微微生物（如如芽孢等等）。23.酸堿堿平衡的的維持：：體液緩緩沖系統(tǒng)統(tǒng)、肺的的呼吸、腎腎的排泄泄24.等滲滲性缺水水；低滲滲性缺水水；高滲滲性缺水水；水中中毒28.低鉀鉀血癥；；高鉀血血癥32.代謝謝性酸中中毒；代代謝性堿堿中毒；；呼吸性性酸中毒毒；呼吸吸性堿中中毒37.輸血血適應(yīng)證證：大量量失血；；貧血或或低蛋白白血癥；；重癥感感染；凝凝血異常常38.輸血血并發(fā)癥癥：發(fā)熱熱；過(guò)敏敏；溶血血；細(xì)菌菌污染；；循環(huán)超超負(fù)荷；；輸血相相關(guān)的急急性肺損損傷；輸輸血相關(guān)關(guān)的移植植物抗宿宿主??；；疾病傳傳播；免免疫抑制制；大量量輸血的的影響39.大量量輸血的的影響：：低體溫溫；堿中中毒；暫暫時(shí)性低低血鈣；；高血鉀鉀及凝血血異常44.休克克：機(jī)體體有效循循環(huán)血容容量減少少、組織織灌注不不足，細(xì)細(xì)胞代謝謝紊亂和和功能受受損的病病理過(guò)程程，它是是一個(gè)由由多種病病因引起起的綜合合征。44.休克克微循環(huán)環(huán)變化：：微循環(huán)環(huán)收縮期期；微循循環(huán)擴(kuò)張張期；微微循環(huán)衰衰竭期46.休克克一般監(jiān)監(jiān)測(cè)：精精神狀態(tài)態(tài)；皮膚膚溫度、色色澤；血血壓；脈脈率；尿尿量47.休克克特殊監(jiān)監(jiān)測(cè)：中中心靜脈脈壓；肺肺毛細(xì)血血管楔壓壓；心排排出量和和心臟指指數(shù)；動(dòng)動(dòng)脈血?dú)鈿夥治觯?；?dòng)脈血血乳酸鹽鹽測(cè)定；；DIC檢測(cè)51.低血血容量性性休克：：失血性性休克；；創(chuàng)傷性性休克；；53.感染染性休克克55.多器器官功能能障礙綜綜合征：：指急性性疾病過(guò)過(guò)程中兩兩個(gè)或兩兩個(gè)以上上的器官官或系統(tǒng)統(tǒng)同時(shí)或或序貫發(fā)發(fā)生功能能障礙。75.麻醉醉前用藥藥目的：：消除病人緊緊張、焦焦慮及恐恐懼的心心情；增強(qiáng)全身麻麻醉藥的的效果，減減少全麻麻藥用量量及其副副作用；；提高病人的的痛域；；抑制呼吸道道腺體的的分泌功功能；消除因手術(shù)術(shù)或麻醉醉引起的的不良反反射。90.全身身麻醉并并發(fā)癥：：反流與與誤吸；；呼吸道道梗阻；；通氣量量不足；；低氧血血癥；低低血壓；；高血壓壓；心律律失常；；高熱、抽抽搐和驚驚厥。133.癌癌癥疼痛痛治療：：基本原則：：根據(jù)疼疼痛程度度選擇鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛藥物物；以口口服藥為為主；按按時(shí)服藥藥；個(gè)體體化用藥藥。第一階梯：：輕度疼疼痛，非非阿片類類鎮(zhèn)痛藥藥，阿司司匹林；；第二階梯：：輕、中中度疼痛痛，非阿阿片類鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛藥+弱阿片片類，可可待因；；第三階梯：：重度，阿阿片類藥藥，嗎啡啡輔助用藥：：弱安定定藥；強(qiáng)強(qiáng)安定藥藥；抗抑抑郁藥135.病病人自控控鎮(zhèn)痛PCA：負(fù)荷劑量：：指PCA迅速達(dá)達(dá)到無(wú)痛痛所需血血藥濃度度，即最最低有效效鎮(zhèn)痛濃濃度所需需藥量；；單次劑量：：指病人人因鎮(zhèn)痛痛不全所所追加的的鎮(zhèn)痛藥藥劑量；；鎖定時(shí)間：：指設(shè)定定的兩個(gè)個(gè)單次有有效給藥藥的間隔隔時(shí)間，在在此期間間PCA裝置不不執(zhí)行單單次劑量量指令；；背景劑量：：為設(shè)定定的PCA裝置持持續(xù)給藥藥量。157.條條件性感感染：在在人體局局部或全全身的抗抗感染能能力降低低的條件件下，本本來(lái)?xiàng)泳佑谌梭w體但未致致病的菌菌群可以以變成致致病微生生物，所所引起的的感染成成為條件件性或機(jī)機(jī)會(huì)型感感染。160.癤癤（furrunccle）是單單個(gè)毛囊囊及其周周圍組織織的急性性化膿性性感染。161.癰癰（carrbunnclee）指鄰鄰近的多多個(gè)毛囊囊及其周周圍組織織的急性性化膿性性感染，也也可由多多個(gè)癤融融合而成成。163.急急性蜂窩窩織炎（acuutecelllullitiis）指疏疏松結(jié)締締組織的的急性感感染，可可發(fā)生在在皮下筋筋膜下、肌肌肉間隙隙或是深深部蜂窩窩組織。致致病菌多多為溶血血性鏈球球菌、金金黃葡萄萄球菌以以及大腸腸桿菌或或其他型型鏈球菌菌等。164.丹丹毒（eryysippelaas）是皮皮膚淋巴巴管網(wǎng)的的急性炎炎癥感染染，為乙乙型溶血血性鏈球球菌侵襲襲所致。好好發(fā)部位位是下肢肢和面部部。病人人常先有有皮膚或或粘膜的的某種病病損，皮皮膚損傷傷、足癬癬、口腔腔潰瘍、鼻鼻竇炎等等。180.一一期愈合合：組織織修復(fù)以以原來(lái)的的細(xì)胞為為主，僅僅含少量量纖維組組織，局局部無(wú)感感染、血血腫或壞壞死組織織，再生生修復(fù)過(guò)過(guò)程迅速速，結(jié)構(gòu)構(gòu)和功能能修復(fù)良良好。多多見于損損傷程度度輕、范范圍小、無(wú)無(wú)感染的的傷口或或創(chuàng)面。二期愈合：：以纖維維組織修修復(fù)為主主，不同同程度的的影響結(jié)結(jié)構(gòu)和功功能恢復(fù)復(fù)，多見見于損傷傷程度重重、范圍圍大、壞壞死組織織多，且且常伴有有感染而而未經(jīng)合合理的早早期外科科處理的的傷口。183.常常用的急急救技術(shù)術(shù)：復(fù)蘇蘇、通氣氣、止血血、包扎扎、固定定和搬運(yùn)運(yùn)病人。235.移移植術(shù)：：將一個(gè)個(gè)體的細(xì)細(xì)胞、組組織或器器官用手手術(shù)或其其他方法法，移植植到自體體或另一一個(gè)體的的某一部部位，統(tǒng)統(tǒng)稱為移移植術(shù)。740.骨骨折：即即骨的完完整性和和連續(xù)性性中斷。740.積積累性勞勞損，又又稱疲勞勞性骨折折，長(zhǎng)期期、反復(fù)復(fù)、輕微微的直接接或間接接損傷所所致使肢肢體某一一特定部部位骨折折，如遠(yuǎn)遠(yuǎn)距離行行軍易致致第二、三三跖骨及及腓骨下下1/3骨干骨骨折。見8600743.骨骨折的特特有體征征：畸形形、異常?；顒?dòng)、骨骨擦音或或骨擦感感。745.骨骨筋膜室室綜合征征：即由由骨、骨骨間膜、肌肌間隔和和深筋膜膜形成的的骨筋膜膜室內(nèi)肌肌肉和神神經(jīng)因急急性缺血血而產(chǎn)生生的一系系列早期期癥候群群。最多多見于前前臂掌側(cè)側(cè)和小腿腿，常由由創(chuàng)傷骨骨折的血血腫和組組織水腫腫使其室室內(nèi)內(nèi)容容物體積積增加或或外包扎扎過(guò)緊、局局部壓迫迫使骨筋筋膜室容容積減小小而導(dǎo)致致骨筋膜膜室內(nèi)壓壓力增高高所致。746.損損傷性骨骨化，又又稱骨化化性肌炎炎：由于關(guān)關(guān)節(jié)扭傷傷、脫位位或關(guān)節(jié)節(jié)附近骨骨折，骨骨膜剝離離形成骨骨膜下血血腫，處處理不當(dāng)當(dāng)使血腫腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折，反復(fù)暴力復(fù)位或骨折后肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限而進(jìn)行的強(qiáng)力反復(fù)牽拉所致。746.創(chuàng)創(chuàng)傷性關(guān)關(guān)節(jié)炎：：關(guān)節(jié)內(nèi)內(nèi)骨折，關(guān)關(guān)節(jié)面遭遭到破壞壞，又未未能準(zhǔn)確確復(fù)位，骨骨愈合后后使關(guān)節(jié)節(jié)面不平平整，長(zhǎng)長(zhǎng)期磨損損易引起起創(chuàng)傷性性關(guān)節(jié)炎炎，只是是關(guān)節(jié)活活動(dòng)時(shí)出出現(xiàn)疼痛痛。746.急急性骨萎萎縮，即即損傷所所致關(guān)節(jié)節(jié)附近的的痛性骨骨質(zhì)疏松松，亦稱稱反射性性交感神神經(jīng)性骨骨營(yíng)養(yǎng)不不良。好好發(fā)于手手、足骨骨折后，典典型癥狀狀是疼痛痛和血管管舒縮紊紊亂。746.缺缺血性骨骨壞死：：骨折使使某一骨骨折段的的血液供供應(yīng)被破破壞，而發(fā)發(fā)生該骨骨折段缺缺血性壞壞死。常常見的有有腕舟狀狀骨骨折折后近側(cè)側(cè)骨折段段缺血性性壞死，股股骨頸骨骨折后股股骨頭缺缺血性壞壞死。746.骨骨折愈合合過(guò)程：：血腫炎炎癥機(jī)化化期；原原始骨痂痂形成期期；骨板板形成塑塑形期。748.骨骨折臨床床愈合標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：臨臨床愈合合是骨折折愈合的的重要階階段，此此時(shí)病人人已可拆拆除外固固定，通通過(guò)功能能鍛煉，逐逐漸恢復(fù)復(fù)患肢功功能。標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：：局部無(wú)壓痛痛及縱向向叩擊痛痛；局部無(wú)異常?；顒?dòng)；；X線片顯示示骨折處處有連續(xù)續(xù)性骨痂痂，骨折折線已模模糊；拆除外固定定后，如如為上肢肢能向前前平舉1Kg重物持持續(xù)達(dá)1分鐘；；連續(xù)觀察22周骨折折處不變變形。748.臨臨床愈合合時(shí)間：：最后一一次復(fù)位位之日至至觀察達(dá)達(dá)到臨床床愈合之之日所需需的時(shí)間間。檢查查肢體異異?；顒?dòng)動(dòng)和肢體體負(fù)重情情況時(shí)應(yīng)應(yīng)予慎重重，不宜宜于解除除固定后后立即進(jìn)進(jìn)行。748.影影響骨折折愈合的的因素：：全身因素：：年齡，健健康狀況況。局部因素：：骨折的的類型和和數(shù)量；；骨折部部位的血血液供應(yīng)應(yīng)；軟組組織損傷傷程度；；軟組織織嵌入；；感染。750.骨骨折的急急救：搶搶救休克克；包扎扎傷口；；妥善固固定；迅迅速轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)。756.開開放性骨骨折根據(jù)據(jù)軟組織織損傷的的輕重，分分為三度度：第一度：皮皮膚由骨骨折端自自內(nèi)向外外刺破，軟軟組織損損傷輕；；第二度：皮皮膚破裂裂或壓碎碎，皮下下組織與與肌組織織中度損損傷；第三度：廣廣泛的皮皮膚、皮皮下組織織與肌肉肉嚴(yán)重?fù)p損傷，常常合并血血管、神神經(jīng)損傷傷。759.開開放性關(guān)關(guān)節(jié)損傷傷的處理理原則：：第一度：銳銳器刺破破關(guān)節(jié)囊囊，創(chuàng)口口較小，關(guān)關(guān)節(jié)軟骨骨和骨骼骼無(wú)損傷傷；清創(chuàng)創(chuàng)縫合后后，關(guān)節(jié)節(jié)內(nèi)注入入抗生素素，適當(dāng)當(dāng)固定3周；第二度：軟軟組織損損傷較廣廣泛，關(guān)關(guān)節(jié)軟骨骨及骨骼骼部分破破壞，創(chuàng)創(chuàng)口內(nèi)有有異物；；局部清清創(chuàng)后，更更換手套套、敷單單和器械械再擴(kuò)大大關(guān)節(jié)囊囊切口，反反復(fù)沖洗洗，清除除異物；；第三度：軟軟組織毀毀損，韌韌帶斷裂裂，關(guān)節(jié)節(jié)軟骨和和骨骼嚴(yán)嚴(yán)重?fù)p傷傷，創(chuàng)口口內(nèi)有異異物，可可合并關(guān)關(guān)節(jié)脫位位及血管管、神經(jīng)經(jīng)損傷等等；徹底底清創(chuàng)，敞敞開創(chuàng)口口，無(wú)菌菌敷料濕濕敷，3-5天后延延期縫合合；關(guān)節(jié)節(jié)面嚴(yán)重重破壞，關(guān)關(guān)節(jié)功能能無(wú)恢復(fù)復(fù)可能者者，可一一期行關(guān)關(guān)節(jié)融合合術(shù)。764.DDugaas征：：有肩關(guān)關(guān)節(jié)脫位位時(shí)，將將患側(cè)肘肘部緊貼貼胸壁時(shí)時(shí)，手掌掌搭不到到患側(cè)肩肩部；或或手掌搭搭在健側(cè)側(cè)肩部時(shí)時(shí)，肘部部無(wú)法貼貼近胸壁壁，稱為為Duggas征陽(yáng)性。775.孟孟氏骨折折（Monntegggiaa）：尺尺骨上1/33骨干骨骨折可合合并橈骨骨小頭脫脫位。775.蓋蓋氏骨折折（Galleazzzi）:橈骨干干下1/3骨折合合并尺骨骨小頭脫脫位。778.CCollles骨折Smithh骨折Bartoon骨折821.跟跟骨結(jié)節(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角角（Bohhlerr）：由由跟骨結(jié)結(jié)節(jié)與跟跟骨后關(guān)關(guān)節(jié)突的的連線與與跟骨前前-后關(guān)節(jié)節(jié)突連線線形成的的夾角，正正常時(shí)約約40°826.胸胸腰段脊脊柱：胸胸10-腰2826.脊脊柱三柱柱：前柱：椎體體的前2/3，纖維維環(huán)的前前半部分分和前縱縱韌帶；；中柱：椎體體的后1/3，纖維維環(huán)的后后半部分分和后縱縱韌帶；；后柱：后關(guān)關(guān)節(jié)囊，黃黃韌帶，骨骨性神經(jīng)經(jīng)弓，棘棘上韌帶帶，棘間間韌帶，關(guān)關(guān)節(jié)突；；826.胸胸腰椎骨骨折分類類單純性楔形形壓縮性性骨折（前前柱受損損）；穩(wěn)定性爆破破型骨折折（前柱+中柱受受損）；；不穩(wěn)定性爆爆破型骨骨折（前前柱+中柱+后柱受受損）；；Chancce骨折（椎椎體水平平狀撕裂裂性損傷傷）；屈曲-牽拉拉型損傷傷（前柱柱壓縮，中中柱+后柱牽牽拉）；；脊柱骨折--脫位又稱稱移動(dòng)性性損傷；；828.頸頸椎骨折折分類：：屈曲型損傷傷：前方方半脫位位（過(guò)屈屈型扭傷傷）；雙側(cè)側(cè)脊椎間間關(guān)節(jié)脫脫位；單單純性楔楔形（壓壓縮性）骨骨折；垂直壓縮所所致?lián)p傷傷：第一一頸椎雙雙側(cè)性前前、后弓弓骨折（Jeffferrsonn骨折）；；爆破型型骨折；；過(guò)伸損傷：：過(guò)伸性性脫位；；損傷性性樞椎椎椎弓骨折折；齒狀突骨折折：第1型，齒齒狀突尖尖端撕脫脫骨折，穩(wěn)穩(wěn)定，并并發(fā)癥少少，預(yù)后后佳；第第2型，齒齒狀突基基部、樞樞椎體上上方橫行行骨折，該該處血供供不佳，不不愈合率率高達(dá)70%，需手手術(shù)；第第3型，樞樞椎體上上部骨折折，累及及樞椎的的上關(guān)節(jié)節(jié)突，一一側(cè)或雙雙側(cè)性，穩(wěn)穩(wěn)定性好好，血供供良好，愈愈合率高高，預(yù)后后較好；；834.脊脊髓震蕩蕩：最輕輕微的脊脊髓損傷傷。脊髓髓遭受強(qiáng)強(qiáng)烈震蕩蕩后，立立即發(fā)生生遲緩性性癱瘓，損損傷平面面以下感感覺、運(yùn)運(yùn)動(dòng)、反反射及括括約肌功功能全部部喪失。在在組織形形態(tài)學(xué)上上并無(wú)病病理生理理學(xué)變化化，只是是暫時(shí)性性功能抑抑制，在在數(shù)分鐘鐘或數(shù)小小時(shí)內(nèi)即即可恢復(fù)復(fù)完全。835.脊脊髓休克克：較重重的脊髓髓損傷后后可立即即發(fā)生，損損傷平面面以下遲遲緩性癱癱瘓，這這是一種種失去高高級(jí)中樞樞控制的的一種病病理生理理學(xué)現(xiàn)象象。2-4周后，發(fā)發(fā)生損傷傷平面一一下不同同程度的的痙攣性性癱瘓。835.脊脊髓半切切征（Broown--Seqquarrd）：損損傷平面面以下同同側(cè)肢體體的運(yùn)動(dòng)動(dòng)及深感感覺消失失，對(duì)側(cè)側(cè)肢體痛痛覺和溫溫覺消失失。835.脊脊髓前綜綜合征：：頸脊髓髓前方受受壓嚴(yán)重重，有時(shí)時(shí)可引起起脊髓前中央央動(dòng)脈閉閉塞，出出現(xiàn)四肢肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓，但下肢和會(huì)陰部仍保持位置覺和深感覺，有時(shí)甚至保留有淺感覺。835.脊脊髓中央央管周圍圍綜合征征：多數(shù)數(shù)發(fā)生于于頸椎過(guò)過(guò)伸性損損傷。頸頸椎管因因頸椎過(guò)過(guò)伸而發(fā)發(fā)生急劇劇容積變變化，脊脊髓受褶褶皺黃韌韌帶、椎椎間盤或或骨刺的的前后擠擠壓，使使脊髓中中央管周周圍的傳傳導(dǎo)束受受到損傷傷，表現(xiàn)現(xiàn)為損傷傷平面以以下的四四肢癱，上肢重于下肢，沒有感覺分離，預(yù)后差。835.脊脊髓損傷傷后各種種功能喪喪失的程程度，截截癱指數(shù)數(shù)“0”：代代表功能能完全正正?；蚪咏咏３＃弧?”：代代表功能能部分喪喪失；“2”：代代表功能能完全喪喪失或接接近完全全喪失；；截癱指數(shù)==肢體自自主運(yùn)動(dòng)動(dòng)+感覺+兩便的的功能情情況；836.褥褥瘡分度度：第一度：皮皮膚發(fā)紅紅，周圍圍水腫；；第二度：皮皮膚出現(xiàn)現(xiàn)水皰，色色澤紫黑黑，有淺淺層皮膚膚壞死；；第三度：皮皮膚全層層壞死；；第四度：壞壞死范圍圍深達(dá)韌韌帶與骨骨骼；843.神神經(jīng)損傷傷的分類類：神經(jīng)經(jīng)傳導(dǎo)功功能障礙礙；神經(jīng)經(jīng)軸索中中斷；神神經(jīng)斷裂裂；845.叩叩擊試驗(yàn)驗(yàn)（Tinnel征）：：按壓或或叩擊神神經(jīng)干，局局部出現(xiàn)現(xiàn)針刺性性疼痛，并并有麻痛痛感向該該神經(jīng)支支配區(qū)放放射為陽(yáng)陽(yáng)性，表表示神經(jīng)經(jīng)損傷部部位；或或從神經(jīng)經(jīng)修復(fù)處處向遠(yuǎn)端端沿神經(jīng)經(jīng)干叩擊擊，陽(yáng)性性則提示示神經(jīng)恢恢復(fù)；847.臂臂叢神經(jīng)經(jīng)解剖：：C56788+T11前支；；前斜角肌外外緣：C566=上干；C7=中干；C8++T1==下干；；（向外外下方延延伸）鎖骨中段水水平：各各干分前前后兩股股；上干前+中中干前=外側(cè)束束；下干干前=內(nèi)側(cè)束束；三干干后=后束；；喙突水平：：外側(cè)束束=肌皮神神經(jīng)+正中神神經(jīng)外側(cè)側(cè)頭；內(nèi)內(nèi)側(cè)束=尺神經(jīng)+正中神神經(jīng)內(nèi)側(cè)側(cè)頭；后后束=腋神經(jīng)+橈神經(jīng)經(jīng)；正中神經(jīng)內(nèi)內(nèi)、外側(cè)側(cè)頭在腋腋動(dòng)脈兩兩側(cè)至其其前方組組成正中中神經(jīng)；；854.滑滑囊炎：：是位于于人體摩摩擦頻繁繁或壓力力較大處處的一種種緩沖結(jié)結(jié)構(gòu)，多多位于大大關(guān)節(jié)附附近。肩部滑囊：：肩峰下下滑囊；；喙突下下滑囊；；肘部滑囊：：肱橈滑滑囊；鷹鷹嘴滑囊囊；髖部滑囊：：髂恥滑滑囊；轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)子滑囊囊；坐骨骨結(jié)節(jié)滑滑囊；膝部滑囊：：髕前滑滑囊；髕髕下滑囊囊；脛淺淺滑囊；；腘窩滑滑囊；856.FFinkkelssteiin試驗(yàn)：：握拳尺尺偏腕關(guān)關(guān)節(jié)時(shí)，橈橈骨莖突突處疼痛痛，則為為陽(yáng)性，常常見于橈橈骨莖突突狹窄性性腱鞘炎炎；腕關(guān)關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)疼痛，逐逐漸加重重，無(wú)力力提物；；檢查時(shí)時(shí)皮膚無(wú)無(wú)炎癥，在在橈骨莖莖突表面面或其遠(yuǎn)遠(yuǎn)側(cè)有局局限性壓壓痛，有有時(shí)可捫捫及痛性性結(jié)節(jié)。857.肱肱骨外上上髁炎，又又稱網(wǎng)球球肘857.MMillls征，伸伸肌腱牽牽拉試驗(yàn)驗(yàn)：伸肘肘，握拳拳，屈腕腕，前臂臂旋前時(shí)時(shí)，肘外外側(cè)出現(xiàn)現(xiàn)疼痛為為陽(yáng)性，有有時(shí)疼痛痛可牽涉涉到前臂臂伸肌中中上部。860.疲疲勞骨折折：在骨骨的某些些相對(duì)纖纖細(xì)的部部位、或或骨結(jié)構(gòu)構(gòu)形態(tài)變變化較大大的部位位，易產(chǎn)產(chǎn)生應(yīng)力力集中，當(dāng)當(dāng)受到較較長(zhǎng)時(shí)間間的反復(fù)復(fù)、集中中的輕微微傷力后后，首先先發(fā)生骨骨小梁骨骨折，并并隨即進(jìn)進(jìn)行修復(fù)復(fù)，但在在修復(fù)過(guò)過(guò)程中繼繼續(xù)收到到外力作作用，使使修復(fù)障障礙，骨骨吸收增增加，終終因骨吸吸收大于于骨修復(fù)復(fù)而導(dǎo)致致完全骨骨折；疲疲勞骨折折好發(fā)于于第2跖骨干干和肋骨骨；見7400861.月月狀骨無(wú)無(wú)菌性壞壞死：Kieenboock病，好好發(fā)于20--30歲862.髕髕骨軟骨骨軟化征征（choondrrommmalaaciaaoffthheppateellaa）：髕髕骨軟骨骨面因慢慢性損傷傷后，軟軟骨腫脹脹、侵蝕蝕、龜裂裂、破碎碎、脫落落，最后后與之相相對(duì)的股股骨髁軟軟骨也發(fā)發(fā)生相同同病理改改變，而而形成髕髕股關(guān)節(jié)節(jié)的骨關(guān)關(guān)節(jié)病。863.脛脛骨結(jié)節(jié)節(jié)骨軟骨骨?。∣sgoood--Schhlattterr病）：：脛骨結(jié)結(jié)節(jié)是髕髕韌帶的的附著點(diǎn)點(diǎn)，屬于于牽拉骨骨骺。約約在16歲時(shí)該該骨骺與與脛骨上上端骨骺骺融合，18歲時(shí)脛骨骨結(jié)節(jié)與與脛骨上上端骨化化為一整整體。故故18歲前此此處易受受損而產(chǎn)產(chǎn)生骨骺骺炎、甚甚至缺血血、壞死死。多發(fā)發(fā)于12--14歲男孩孩。863.LLeggg-Caalvee-Peerthhes病、扁扁平髖、兒兒童股骨骨頭缺血血性壞死死、股骨骨頭股軟軟骨?。海翰∫虿徊幻?，與與慢性損損傷有關(guān)關(guān)；好發(fā)發(fā)于3-110歲，男男女比約約為6：1，單側(cè)側(cè)發(fā)病較較多，髖髖部疼痛痛，逐漸漸加重，跛跛行，患患肢肌萎萎縮，內(nèi)內(nèi)收肌痙痙攣；X線提示示股骨頭頭密度增增高，骨骨骺碎裂裂、變扁扁，股骨骨頸增粗粗，髖關(guān)關(guān)節(jié)部分分脫位，關(guān)關(guān)節(jié)間隙隙增寬；；病理分期：：缺血期期；血供供重建期期；愈合合期；畸畸形殘存存期；865.椎椎體原發(fā)發(fā)骨骺骨骨軟骨病病、扁平平椎、Calvve病：脊脊椎原發(fā)發(fā)骨骺，位位于椎體體中部，出出生時(shí)已已存在，6-110歲融合；；此病可可發(fā)生在在脊椎的的任何部部位，以以胸椎中中段多見見；特點(diǎn)點(diǎn)：2-8歲，倦倦怠，活活動(dòng)減少少，夜啼啼；背部部疼痛，相相應(yīng)棘突突壓痛，伴伴椎旁肌肌痙攣；；后期出出現(xiàn)脊柱柱后突畸畸形；X線提示示椎體呈呈薄餅狀狀，椎間間隙增寬寬；本病病自限，癥癥狀可數(shù)數(shù)月內(nèi)自自行消失失，病變變椎體也也可在數(shù)數(shù)年內(nèi)逐逐漸恢復(fù)復(fù)到正常常高度；；以休息息、脊柱柱支架等等非手術(shù)術(shù)治療為為主。865.椎椎體次發(fā)發(fā)性骨骺骺骨軟骨骨病、青青年圓背背、Schheueermaann?。鹤底刁w次發(fā)發(fā)骨骺，位位于椎體體上、下下面，呈呈環(huán)狀與與椎間盤盤連接，約16歲出現(xiàn)，25歲與椎體融合；易發(fā)于胸椎中段，多個(gè)椎體受累，與椎間盤變性有關(guān)；特點(diǎn)：青年男性多見；癥狀不明顯，背部弧形后凸，輕度酸脹，輕度壓痛，無(wú)椎旁肌痙攣；X線提示多個(gè)相鄰椎體前緣變窄、密度增高、椎間隙狹窄；多伴有椎間盤經(jīng)軟骨板突入椎體的征象（Schmorl結(jié)節(jié)）；本病自限，可遺留后圓背畸形；以休息、脊柱支架等非手術(shù)治療為主。866.周周圍神經(jīng)經(jīng)卡壓綜綜合征：：周圍神神經(jīng)在其其行徑中中，經(jīng)過(guò)過(guò)某些骨骨-纖維隧道道，或跨跨越腱膜膜、穿過(guò)過(guò)筋膜處處，其活活動(dòng)能夠夠空間均均受到明明顯限制制，當(dāng)這這些隧道道、筋膜膜、腱膜膜由于各各種原因因狹窄、增增生、肥肥厚、粘粘連等均均可使經(jīng)經(jīng)過(guò)該處處的神經(jīng)經(jīng)被擠壓壓，嚴(yán)重重者可導(dǎo)導(dǎo)致永久久性神經(jīng)經(jīng)功能障障礙，臨臨床上稱稱為周圍圍神經(jīng)卡卡壓綜合合征；866.腕腕管綜合合征：正正中神經(jīng)經(jīng)在腕管管內(nèi)受壓壓而表現(xiàn)現(xiàn)出來(lái)的的一組癥癥狀和體體征。868.屈屈腕試驗(yàn)驗(yàn)（Phaalenn征）：：屈肘、前前臂上舉舉，雙腕腕同時(shí)屈屈曲90°，1分鐘內(nèi)內(nèi)患側(cè)即即會(huì)誘發(fā)發(fā)出正中中神經(jīng)刺刺激癥狀狀，提示示腕管綜綜合征，陽(yáng)陽(yáng)性率70%左右；；868.肘肘管綜合合征、遲遲發(fā)性尺尺神經(jīng)炎炎：指尺尺神經(jīng)在在肘部尺尺神經(jīng)溝溝內(nèi)的一一種慢性性損傷；；870.旋旋后肌綜綜合征：：橈神經(jīng)經(jīng)深支（骨骨間背神神經(jīng)）在在旋后肌肌腱弓附附近被卡卡壓，使使前臂伸伸肌功能能障礙為為主要表表現(xiàn)的一一種綜合合征；870.梨梨狀肌綜綜合征：：坐骨神神經(jīng)在臀臀部受到到卡壓的的一種綜綜合征；；875.腰腰椎間盤盤突出癥癥：因椎椎間盤變變性，纖纖維環(huán)破破裂，髓髓核突出出刺激或或壓迫神神經(jīng)根、馬馬尾神經(jīng)經(jīng)所表現(xiàn)現(xiàn)的一種種綜合征征，是腰腰腿痛最最常見原原因之一一；875.腰腰椎間盤盤突出癥癥分型：：膨隆型；突突出型；；脫垂游游離型；；Schhmorrl結(jié)節(jié)及及經(jīng)骨突突出型；；877.直直腿抬高高試驗(yàn)及及加強(qiáng)試試驗(yàn)：患患者仰臥臥、伸膝膝、被動(dòng)動(dòng)抬高患患側(cè)下肢肢，60°以內(nèi)出出現(xiàn)坐骨骨神經(jīng)痛痛即為直直腿抬高高試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性；緩緩慢降低低患肢高高度，待待放射痛痛消失，這這時(shí)再被被動(dòng)背屈屈踝關(guān)節(jié)節(jié)以牽拉拉坐骨神神經(jīng)，如如又出現(xiàn)現(xiàn)放射痛痛，則稱稱為加強(qiáng)強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性；Laequue征：患者者仰臥，屈屈髖、膝膝，于屈屈髖位伸伸膝時(shí)，引引起患肢肢痛或肌肌肉痙攣攣者為陽(yáng)陽(yáng)性，提提示腰椎椎間盤突突出癥；；Neri試試驗(yàn)（鞠鞠躬試驗(yàn)驗(yàn)）：患患者站立立做鞠躬躬?jiǎng)幼鲿r(shí)時(shí)，出現(xiàn)現(xiàn)患肢后后側(cè)放射射性疼痛痛為陽(yáng)性性，提示示坐骨神神經(jīng)受壓壓；Lindeer試驗(yàn)（屈屈頸試驗(yàn)驗(yàn)）：患患者仰臥臥位，檢檢查者一一手按其其胸前，一一手按其其枕后，屈屈其頸部部，若出出現(xiàn)腰部部及患肢肢后側(cè)放放射性疼疼痛則為為陽(yáng)性，提提示坐骨骨神經(jīng)受受壓；881.頸頸椎病的的分型：：神經(jīng)根型頸頸椎病；；脊髓型頸椎椎??；交感神經(jīng)型型頸椎病??；椎動(dòng)脈型頸頸椎?。?；882.臂臂叢神經(jīng)經(jīng)牽拉試試驗(yàn)（Eatton征，又稱Lassequuardd征）：術(shù)術(shù)者一手手扶患側(cè)側(cè)頸椎，一一手握患患腕，向向相反方方向牽拉拉，因臂臂叢神經(jīng)經(jīng)被牽拉拉，刺激激已受壓壓的神經(jīng)經(jīng)根而出出現(xiàn)放射射痛，提提示為神神經(jīng)根型型頸椎病??；882.壓壓頭試驗(yàn)驗(yàn)（Spuurliing征）：：患者端端坐，頭頭后仰并并向患側(cè)側(cè)，術(shù)者者用手掌掌在其頭頭頂加壓壓，出現(xiàn)現(xiàn)頸痛并并向患手手放射，提提示為神神經(jīng)根型型頸椎病??；883.胸胸廓出口口綜合征征：包括括前斜角角肌綜合合征、肩肩鎖綜合合征和肋肋鎖綜合合征等；；是由先先天性畸畸形、外外傷瘢痕痕、骨痂痂或腫瘤瘤等在上上述部位位壓迫臂臂叢神經(jīng)經(jīng)或鎖骨骨下血管管，而表表現(xiàn)的神神經(jīng)、血血管癥狀狀；883.肌肌萎縮型型側(cè)索硬硬化癥：：原因不不明的運(yùn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)經(jīng)原疾病??；表現(xiàn)現(xiàn)為進(jìn)行行性肌萎萎縮，從從手向近近端發(fā)展展，最后后可侵及及舌肌和和咽部；；特點(diǎn)：：對(duì)稱性性發(fā)病，感感覺正常常，感覺覺神經(jīng)傳傳導(dǎo)速度度亦正常常，無(wú)神神經(jīng)根性性疼痛；；886.化化膿性骨骨髓炎分分類：急性血源性性骨髓炎炎；慢性血源性性骨髓炎炎；局限性骨膿膿腫；硬化性骨髓髓炎；創(chuàng)傷后骨髓髓炎；886.化化膿性骨骨髓炎的的感染途途徑：血血源性骨骨髓炎；；創(chuàng)傷后后骨髓炎炎；外來(lái)來(lái)性骨髓髓炎；893.局局限性骨骨膿腫（Broodiee膿腫、Broodiee’saabsccesss）：好好發(fā)于長(zhǎng)長(zhǎng)骨的干干骺端，多多見于脛脛骨、股股骨和肱肱骨；病病因：細(xì)細(xì)菌的毒毒力不大大、病人人抵抗力力較高；；膿腫內(nèi)內(nèi)容物初初期為膿膿性或炎炎性液體體，中期期為炎性性肉芽組組織所代代替，后后期為感感染性瘢瘢痕組織織；通常常無(wú)急性性血源性性骨髓炎炎病史，呈呈遷徙性性，持續(xù)續(xù)數(shù)年之之久；894.硬硬化性骨骨髓炎（Garrre骨髓炎炎，Garrre’’soosteeomyyeliitiss）：病病因未明明，與骨骨組織地地毒性感感染、強(qiáng)強(qiáng)烈的成成骨反應(yīng)應(yīng)有關(guān)，亦亦有認(rèn)為為與骨組組織內(nèi)有有多個(gè)小小囊腫、張張力很高高有關(guān)；；好發(fā)于于長(zhǎng)管狀狀骨骨干干，尤其其是脛骨骨；慢性性病程，局局部常有有疼痛及及皮溫升升高，少少有紅腫腫，罕見見穿破；；894.創(chuàng)創(chuàng)傷后骨骨髓炎：：常見原原因?yàn)殚_開放性骨骨折術(shù)后后感染，病病變?cè)诠枪钦鄱烁礁浇?；治療原則：：急性期敞開開創(chuàng)口引引流；全身使用抗抗生素，按按細(xì)菌培培養(yǎng)及藥藥物敏感感試驗(yàn)結(jié)結(jié)果調(diào)整整藥物；；分次清創(chuàng)，清清楚創(chuàng)口口內(nèi)異物物、壞死死組織與與游離碎碎骨片；；用管型石膏膏開洞或或外固定定支架固固定，以以便換藥藥；慢性期往往往有骨外外露，骨骨刀削去去一層死死骨，滲滲血的骨骨面長(zhǎng)出出肉芽組組織，根根據(jù)創(chuàng)面面大小決決定是否否植皮；；傷口愈合66月內(nèi)無(wú)無(wú)復(fù)發(fā)，可可植自體體骨修復(fù)復(fù)骨缺損損；905.托托馬斯（Thoomass）征：：用于檢檢查髖關(guān)關(guān)節(jié)有無(wú)無(wú)屈曲畸畸形。方方法：病病人平臥臥于硬桌桌上，檢檢查者將將其健側(cè)側(cè)髖、膝膝關(guān)節(jié)完完全屈曲曲，使膝膝關(guān)節(jié)貼貼住或盡盡可能貼貼近前胸胸，此時(shí)時(shí)腰椎前前突完全全消失，而而腰背平平貼于床床面，若若患髖存存在屈曲曲畸形，即即能一目目了然，根根據(jù)大腿腿與桌面面所成之之角度，斷斷定屈曲曲畸形為為多少。腰椎結(jié)核、腰大肌流注膿腫、血源性化膿性髂腰肌炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎和骨性強(qiáng)直等；909.骨骨關(guān)節(jié)炎炎：912.強(qiáng)強(qiáng)直性脊脊柱炎：：913.BBechhterrew?。簜€(gè)別別強(qiáng)直性性脊柱炎炎患者，病變始自頸椎，逐漸向下延伸，因而開始為頸椎僵硬，然后波及胸椎和腰椎，容易波及神經(jīng)根而發(fā)生上肢癱瘓、呼吸困難，預(yù)后較差；913.類類風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎炎：915.大大骨節(jié)病病（Kaashiin-BBeckk?。阂灰环N以軟軟骨壞死死為主要要改變的的有明顯顯地方性性灶狀分分布的疾疾病。常常見于水水土流失失嚴(yán)重的的山谷潮潮濕寒冷冷地區(qū)，而而平原則則少見；；918.先先天性斜斜頸（conngennitaalttortticoolliis）：一一側(cè)胸鎖鎖乳突肌肌纖維性性攣縮，頸頸部和頭頭面部向向患側(cè)偏偏斜畸形形；920.AAlliis征：雙雙側(cè)髖、膝膝關(guān)節(jié)屈屈曲90°，雙腿腿并攏，雙雙側(cè)內(nèi)踝踝對(duì)齊，患患側(cè)膝關(guān)關(guān)節(jié)平面面低于健健側(cè)，提提示髖關(guān)關(guān)節(jié)脫位位；920.OOrtoolanni試驗(yàn)，彈彈進(jìn)試驗(yàn)驗(yàn)：仰臥臥位，助助手固定定骨盆，檢檢查者一一手拇指指置于股股骨內(nèi)側(cè)側(cè)上段正正對(duì)大轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)子處，其其余四指指置于股股骨大轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)子外側(cè)側(cè)。另一一手將同同側(cè)髖、膝膝關(guān)節(jié)各各屈曲90°，并逐逐步外展展，同時(shí)時(shí)置于大大轉(zhuǎn)子外外側(cè)的四四指將大大轉(zhuǎn)子向向前、內(nèi)內(nèi)側(cè)推壓壓，此時(shí)時(shí)可聽到到或感到到“彈跳”，這是是脫位的的股骨頭頭通過(guò)杠杠桿作用用滑入髖髖臼而產(chǎn)產(chǎn)生，即即為陽(yáng)性性，提示示有先天天性髖關(guān)關(guān)節(jié)脫位位；920.BBarllow試驗(yàn)，彈彈出試驗(yàn)驗(yàn)：患兒兒仰臥位位，使髖髖關(guān)節(jié)逐逐步內(nèi)收收，檢查查者用拇拇指向外外后推壓壓，若股股骨頭脫脫出，可可聽到彈彈響聲或或感到“彈跳”；當(dāng)解解除推壓壓力后，股股骨頭可可滑回髖髖臼內(nèi)，亦亦可出現(xiàn)現(xiàn)“彈跳”，即為為陽(yáng)性；；提示可可能脫位位，但目目前尚未未脫位，診診斷為不不穩(wěn)定髖髖；921.髖髖臼角：：通過(guò)雙雙側(cè)髖臼臼軟骨（亦亦稱“Y”形軟骨骨）中心心點(diǎn)連一一直線并并加以延延長(zhǎng)（Y線），從從Y形軟骨中中心點(diǎn)向向骨性髖髖臼頂部部外側(cè)上上緣最突突出點(diǎn)連連一直線線（C線），兩兩線夾角角為髖臼臼角或髖臼指指數(shù)；正常新新生兒30--40°°，1歲23--28°°，3歲20--25°°；大于于此范圍圍提示髖髖臼發(fā)育育不全，說(shuō)說(shuō)明此髖髖臼窩淺淺，即使使股骨頭頭的骨化化中心在在髖臼內(nèi)內(nèi)，以后后仍可發(fā)發(fā)生脫位位；921.SShenntonn線（股股骨頸與與閉孔連連線）：：正常情情況下，閉閉孔上緣緣和股骨骨頸內(nèi)側(cè)側(cè)緣可連連成弧形形曲線；；當(dāng)髖關(guān)關(guān)節(jié)脫位位后此線線不能連連成完整整的弧線線；922.TTrenndellenbburgg征（單單足站立立試驗(yàn)）：：在正常常情況下下，用單單足站立立，臀中中、小肌肌收縮，對(duì)對(duì)側(cè)骨盆盆抬起，才才能保持持身體平平衡；如如果站立立側(cè)患有有先天性性髖關(guān)節(jié)節(jié)脫位，因因臀中、小小肌松弛弛，對(duì)側(cè)側(cè)骨盆不不但不能能抬起，反反而下降降；923.先先天性馬馬蹄內(nèi)翻翻足的足足前部畸畸形的病病理特點(diǎn)點(diǎn)：跗骨骨間關(guān)節(jié)節(jié)內(nèi)收；；踝關(guān)節(jié)節(jié)跖屈；；足前部部?jī)?nèi)收內(nèi)內(nèi)翻；跟跟骨略內(nèi)內(nèi)翻下垂垂；929.剃剃刀背畸畸形：脊脊柱側(cè)凸凸同時(shí)合合并旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)畸形，脊脊柱側(cè)凸凸合并肋肋骨向后后突出，形形成邊嵴嵴；930.脊脊柱側(cè)凸凸角度的的測(cè)量Ferguusonn法：弧弧度上、下下兩椎體體之中心心點(diǎn)及側(cè)側(cè)凸頂端端椎體中中心點(diǎn)，三三點(diǎn)連線線所形成成的角，即即脊柱側(cè)側(cè)凸之角角度；Cobb測(cè)測(cè)定法：：弧度上上椎體上上緣延長(zhǎng)長(zhǎng)線的垂垂線與弧弧度下椎椎體下緣緣延長(zhǎng)線線的垂線線相交所所形成的的角，即即Cobbb角。936.骨骨腫瘤外外科分期期：G0：良性性；G1