顯微外科技術(shù)(2)-游離腓骨移植在大節(jié)段骨缺損中的應(yīng)用課件_第1頁
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文檔簡介

腓骨游離移植在骨科的應(yīng)用重醫(yī)附二院骨科梁凱路Dr.LiangKaiLu腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989腓骨移植的手術(shù)適應(yīng)癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導(dǎo)致的長節(jié)段骨缺損（＞6cm）頑固性骨折不愈合反復(fù)手術(shù)導(dǎo)致軟組織床血供差尺骨、脛骨等部位先天性假關(guān)節(jié)腓骨解剖Foldedfibulargrafts術(shù)前準(zhǔn)備控制感染（血沉，CRP）受區(qū)軟組織床的準(zhǔn)備（創(chuàng)面新鮮，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陰性）血管造影（受區(qū)血管，供區(qū)血管）手術(shù)步驟受區(qū)處理徹底清除壞死組織，死骨等分離1-2對受區(qū)血管切除腓骨6-26cm單根或雙根帶（或不帶）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺釘外支架鋼板吻合血管端端吻合端側(cè)吻合術(shù)前術(shù)后處理預(yù)防血管并發(fā)癥術(shù)中嚴(yán)禁使用升壓藥增加有效循環(huán)容量（年輕患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痙（654-2，罌粟堿）肢體冬眠（異丙嗪）自然保暖禁煙術(shù)后處理臥床一周監(jiān)測血管并發(fā)癥嚴(yán)密檢測皮瓣的顏色、溫度核素掃描若出現(xiàn)血管并發(fā)癥，及時探查術(shù)后處理術(shù)后2周功能鍛煉植骨愈合后完全負(fù)重完全負(fù)重一年后取出固定各部位腓骨移植重建骨缺損肱骨肱骨肱骨橈骨橈骨橈骨橈骨股骨股骨

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