常見運(yùn)動(dòng)性疾病防治與康復(fù)

關(guān)于常見運(yùn)動(dòng)性疾病防治與康復(fù)第1頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三概念因機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激因子不適應(yīng)或訓(xùn)練安排不當(dāng)而造成體內(nèi)紊亂所出現(xiàn)的一類疾病、綜合癥或機(jī)能異常。第2頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三一、過(guò)度緊張概念由于一時(shí)性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大和過(guò)于劇烈，超過(guò)了機(jī)體負(fù)擔(dān)能力而產(chǎn)生的急性病理現(xiàn)象。

多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后即刻或過(guò)后不久，以急性心血管損傷為多見。第3頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三原因1.訓(xùn)練水平差和生理狀態(tài)不良。2.長(zhǎng)期停訓(xùn)后突然投入劇烈訓(xùn)練或比賽。3.患某些疾病未完全康復(fù)參加劇烈訓(xùn)練或比賽。第4頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三發(fā)病原理劇烈的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷突然超過(guò)心臟的負(fù)擔(dān)能力，使心臟發(fā)生急性疲勞，心臟供血障礙、缺氧，心肌收縮能力下降，發(fā)生急性心功能不全造成心源性休克或猝死。腦血管痙攣和腦部缺氧。機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的應(yīng)激能力減弱而引起的病理改變或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)“衰竭”。第5頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三征象頭暈、臉色蒼白、惡心嘔吐、全身無(wú)力、脈搏快而弱、血壓下降。重者出現(xiàn)急性心功能不全癥狀或昏迷死亡。第6頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三急救平臥或半臥位，保持安靜，注意保暖，松解衣領(lǐng)、褲帶和緊胸衣物。點(diǎn)掐或針刺內(nèi)關(guān)、足三里、人中、百會(huì)、合谷、涌泉等穴。心臟停博者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓）。緊急送醫(yī)院救治第7頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三一、暈厥概念突然發(fā)生的、暫時(shí)性的知覺(jué)和行動(dòng)能力喪失的狀態(tài)第8頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三原因和發(fā)病原理1.精神和心理狀態(tài)不佳2.直立性血壓過(guò)低3.重力性休克4.胸部和肺內(nèi)壓增加5.其他第9頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三征象突然失去知覺(jué)、昏倒。發(fā)生前可出現(xiàn)全身軟弱無(wú)力、頭暈、惡心、虛汗、面色發(fā)白等發(fā)生時(shí)：皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、呼吸增快或減慢。一般可在昏倒后不久蘇醒。第10頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三急救平臥或頭部稍低位。安靜、保暖、松解衣領(lǐng)束帶。向心性推摩和揉捏點(diǎn)掐或針刺人中、百會(huì)、合谷、涌泉等穴。心臟停博者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓）。對(duì)癥處理，必要時(shí)送醫(yī)院救治第11頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三預(yù)防堅(jiān)持體育鍛煉，提高心血管運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平。消除和避免發(fā)病原因。第12頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三二、肌肉痙攣抽筋腓腸肌、足底屈肌多見多發(fā)項(xiàng)目:

游泳、足球、舉重、長(zhǎng)跑等第13頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三1.寒冷2.電解質(zhì)紊亂3.肌肉舒縮失調(diào)4.肌肉疲勞、損傷原因第14頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三征象1.肌肉攣縮、僵硬、疼痛。2.關(guān)節(jié)屈伸功能受限。第15頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三處理牽引攣縮的肌肉----腓腸肌攣縮的牽引

第16頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三----游泳時(shí)肌肉攣縮的牽引第17頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三預(yù)防1.提高機(jī)體的御寒能力；2.做好準(zhǔn)備活動(dòng)；3.避免電解質(zhì)紊亂的發(fā)生；4.游泳者入水前，淋濕身體，水溫低時(shí)間不宜太長(zhǎng)。第18頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三三、運(yùn)動(dòng)性貧血概念血液中RBC和Hb值低于正常稱為貧血，僅因運(yùn)動(dòng)因素所導(dǎo)致的貧血稱為運(yùn)動(dòng)性貧血。1959年首次提出運(yùn)動(dòng)性貧血以來(lái)，目前運(yùn)動(dòng)員貧血有增高的趨勢(shì)。發(fā)病與年齡、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等有關(guān)。第19頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三RBC正常值：男子400－550萬(wàn)個(gè)/mm3女子350－500萬(wàn)個(gè)/mm3Hb正常值：男子12－16克％女子11－15克％男子、14歲女子RBC＜400萬(wàn)個(gè)/mm3Hb＜12克％14歲以上女子RBC＜350萬(wàn)個(gè)/mm3Hb＜10.5克％第20頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三原因和發(fā)病原理1、血漿稀釋引起相對(duì)性貧血2、運(yùn)動(dòng)引起溶血和紅細(xì)胞破壞增加3、蛋白質(zhì)和鐵的攝入不足4、鐵喪失過(guò)多第21頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三運(yùn)動(dòng)性貧血——影響因素1、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：長(zhǎng)距離項(xiàng)目、體操等常見2、加大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練量：比賽季節(jié)、冬訓(xùn)

3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：應(yīng)該進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

4、訓(xùn)練狀態(tài)：狀態(tài)下降（過(guò)度疲勞或過(guò)度訓(xùn)練）時(shí)容易出現(xiàn)第22頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三征象1、癥狀：頭暈、眼花、乏力、易疲勞、食欲下降、運(yùn)動(dòng)中心悸氣促、運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降。2、體征：皮膚粘膜蒼白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音、呼吸加快。3、血液檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白值低于正常范圍。第23頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三診斷和鑒別1、運(yùn)動(dòng)性貧血的癥狀輕重與血紅蛋白值、運(yùn)動(dòng)量密切相關(guān)，停訓(xùn)后RBC和Hb會(huì)明顯上升。2、應(yīng)做全面的醫(yī)學(xué)檢查，排除其他原因的病理性貧血后，才能作出診斷。第24頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三預(yù)防和治療預(yù)防：1、營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食：富含蛋白質(zhì)、鐵、VitC等2、定期檢測(cè)HB和血清鐵蛋白3、加強(qiáng)易感人群的營(yíng)養(yǎng)第25頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三品種瘦牛肉瘦羊肉瘦豬肉肥瘦豬肉豬肝豬心豬腎雞鴨小黃魚帶魚雞蛋牛奶魚松含量20.317.315.79.521.319.115.521.515.616.718.114.73.359.9品種大豆綠豆紅小豆蠶豆(帶皮)豌豆(干)豆腐(北)豆腐(南)油豆腐豆腐干千張(百頁(yè))腐竹油皮花生仁(生)核桃含量36.323.821.728.224.67.44.724.619.235.850.544.826.215.4品種對(duì)蝦青蝦杏仁芝麻醬西瓜蘋果糯米富強(qiáng)粉精白粉標(biāo)準(zhǔn)粉面條掛面大麥米小米含量20.616.424.920.00.30.46.79.47.29.97.49.610.59.7食物中蛋白質(zhì)的含量（克／100克）第26頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三鐵供給量：成年男子12---15mg/d女子15---20mg/d運(yùn)動(dòng)員20---25mg/d來(lái)源：肝臟、蛋黃、豆類、綠色蔬菜及五谷外皮、胚芽部分。第27頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三VitC中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)：正常成人VitC每日供給量60毫克，1～3歲分別為30、35及40毫克，5～7歲為45毫克，10歲為50毫克，孕婦為80毫克，乳母為100毫克。運(yùn)動(dòng)員按熱量計(jì)算15～18毫克／1000千卡，極限或次極限強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)22～25毫克／1000千卡。運(yùn)動(dòng)員比一般人的熱能需要量可以高出2~3倍第28頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三新鮮蔬菜、水果中VitC含量較高（見表）。氣候、日照量、植物的成熟程度、部位、儲(chǔ)存時(shí)間等因素，均可影響食物中VitC的含量。植物中存在的氧化物可加速VitC的被破壞，如菠菜儲(chǔ)存2天后，VitC損傷約2/3。烹調(diào)加工也可增加VitC損失，中國(guó)的烹調(diào)方法，VitC保存率在50～70%。第29頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三青菜、韭菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜，以及柑橘、紅果、柚子和棗等含量較高。野生的莧菜、刺梨、沙棘、獼猴桃、酸棗等維生素C含量尤其豐富。第30頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三柿椒第31頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三菠菜第32頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三莧菜第33頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三柚子紅果第34頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三酸棗第35頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三獼猴桃沙棘第36頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三治療1、調(diào)整運(yùn)動(dòng)量：根據(jù)貧血的程度采用邊練邊治或以治療為主等2、補(bǔ)充充分的營(yíng)養(yǎng)富含蛋白質(zhì)、鐵、VitC等3、藥物治療：硫酸亞鐵、升血1號(hào)、十全大補(bǔ)丸等第37頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三四、頸椎病由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)退行性變，頸椎骨質(zhì)增生以及黃韌帶肥厚變性等繼發(fā)性改變，而使頸神經(jīng)根、頸髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受壓迫或刺激后，臨床上產(chǎn)生的一系列癥候群。第38頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三一般來(lái)說(shuō)30歲以上容易發(fā)生頸椎病，因?yàn)檫@年齡組的頸椎間盤已經(jīng)開始老化退行性變。但目前此病的發(fā)生有年輕化的趨勢(shì)。第39頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三病因①工作性質(zhì)和生活習(xí)慣；經(jīng)常低頭或仰頭工作和有低頭生活習(xí)慣者，頸部經(jīng)常處于屈曲位或伸展位，頸部肌肉過(guò)度疲勞，易患病。

例如，伏案工作者(秘書、財(cái)會(huì)人員等)，低頭工作的化驗(yàn)員、編織工，仰頭工作的油漆工、汽車修理工、電腦操作員、高枕睡眠，低頭玩麻將牌，仰頭看電視等等。第40頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三②頸部受涼，反復(fù)落枕，使頸部肌肉發(fā)生痙攣，也是發(fā)病的重要因素。③頸部外傷或頭面枕部外傷，可以損傷頸部的椎間盤、肌肉和韌帶，加速椎間盤和頸椎骨的退行性變，成為發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。第41頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三防治預(yù)防勝于治療，在日常生活中小心防范有助于減少患上頸椎病的機(jī)率，以下幾點(diǎn)值得注意：

1、睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)平，柔軟、中央略凹進(jìn)，高度為12-16cm

。

2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等。

第42頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三3、防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發(fā)。

4、積極治療局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿勢(shì)，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。第43頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三治療方面藥物一般只能緩解癥狀。第44頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三（一）牽引（二）推拿（三）理療（四）運(yùn)動(dòng)療法（五）神經(jīng)阻滯療法（六）藥物治療（七）心理治療（八）日常生活活動(dòng)指導(dǎo)

第45頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三五、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷第46頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三損傷機(jī)制與病理足跖屈時(shí)，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，允許有一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)和較大的內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)顯得腳不穩(wěn)定，足的內(nèi)翻肌群的力量大于足的外翻肌群，這些特點(diǎn)使踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生過(guò)度內(nèi)翻而引起外側(cè)副韌帶的損傷。在運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)跑跳離開地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在騰空階段呈自然距屈內(nèi)翻，如果落地重心不穩(wěn)、向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上或踩在球上、陷入坑內(nèi)等情況下，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，內(nèi)翻而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶損傷。第47頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三癥狀與診斷

（一）癥狀1、疼痛2、腫脹3、皮下淤血4、跛行（二）體征和檢查1、壓痛2、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)外側(cè)痛3、檢查踝關(guān)節(jié)有無(wú)不穩(wěn)定現(xiàn)象（1）踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)（2）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)第48頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三治療和傷后訓(xùn)練（一）現(xiàn)場(chǎng)急救處理

RICE原則（二）治療1、受傷24小時(shí)后，根據(jù)傷情可選用外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點(diǎn)注射及支持帶固定等。2、盡早進(jìn)行功能鍛煉3、較嚴(yán)重的可采取石膏固定4、韌帶完全斷裂者，經(jīng)急救固定后送醫(yī)院做進(jìn)一步的治療，必要時(shí)手術(shù)切開。5、合并關(guān)節(jié)骨折和關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥時(shí)，可考慮手術(shù)治療。第49頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)28分，星期三（三）傷后訓(xùn)練1、急性期應(yīng)固定抬高患肢，休息2、腫脹、疼痛緩解后，要積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)及屈踝關(guān)節(jié)和伸踝關(guān)節(jié)練習(xí)。3、解除固定后，在彈力繃帶或護(hù)踝的保護(hù)下，逐漸參加一般訓(xùn)練，以使關(guān)節(jié)恢復(fù)。4、重壓患處無(wú)疼痛，強(qiáng)迫試驗(yàn)無(wú)疼痛時(shí)，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓(xùn)練。第50頁(yè)，共56頁(yè)，2022年，5月2