心理危機(jī)干預(yù)的策略與方法

關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)的策略與方法第1頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三2不要暴露自己的身份，只是傳遞有人關(guān)心他/她的信息快速搜索問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)和即時(shí)接近他/她的突破口（評(píng)估能力）順應(yīng)他/她的想法，發(fā)現(xiàn)其失誤或軟肋的地方，幫助其分析失誤的原因，可能并非只有一死之路，鼓勵(lì)其再努力爭(zhēng)取嘗試一次的信心不要承諾什么高度敏銳的察覺(jué)他/她回來(lái)的時(shí)機(jī)，伸出手現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)干預(yù)要點(diǎn)：心理老師客串談判專(zhuān)家

第2頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三3二、什么是危機(jī)干預(yù)?1、危機(jī)的定義

一生中每個(gè)人都可能多次遇到由急性應(yīng)激引起的心理危機(jī)（crisis）。危機(jī)是指?jìng)€(gè)體遇到的重大問(wèn)題時(shí)，既不能回避，又無(wú)法用通常解決問(wèn)題的方法來(lái)解決時(shí)所產(chǎn)生的心理上的不平衡。危機(jī)具有以下特征：（1）有一個(gè)促發(fā)的事件，它可以是個(gè)體的應(yīng)激狀態(tài)增強(qiáng)到不可忍受的程度，但它不是危機(jī)而是促進(jìn)危機(jī)的產(chǎn)生。（2）個(gè)人體驗(yàn)是決定是否處于危機(jī)狀態(tài)的關(guān)鍵，因?yàn)槲C(jī)是個(gè)體存在的“心理上的不平衡”。（3）有限度的時(shí)間。危機(jī)的時(shí)限不長(zhǎng)，一般為3-6周；心理不平衡的時(shí)限約為2-3周。若一種情景持續(xù)6周以上，則需要有專(zhuān)業(yè)的干預(yù)。（4）自我限制。處在危機(jī)狀態(tài)中的人常體驗(yàn)到極大的情感上的痛苦，這種痛苦強(qiáng)到令人難以長(zhǎng)期忍受，所以，身受這種痛苦的人就要設(shè)法使其終止。第3頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三4二、什么是危機(jī)干預(yù)?2、產(chǎn)生危機(jī)的因素個(gè)體對(duì)危機(jī)易感性與以下三個(gè)因素有關(guān)——

一些平衡因素還與危機(jī)的程度或嚴(yán)重性或性質(zhì)（自殺、群體-地震）有關(guān)——

（1）個(gè)體對(duì)事件的直覺(jué)，即個(gè)體如何預(yù)期這種情景對(duì)其生活的其他方面的影響。（2）情景性支持，即社會(huì)支持，包括家庭、朋友及宗教。（3）內(nèi)在的應(yīng)對(duì)機(jī)制（internationalcopingmechanisms），起量變的作用，即疊加面臨的應(yīng)激源的數(shù)量，應(yīng)激情景的持續(xù)時(shí)間以及既往經(jīng)驗(yàn)。3、危機(jī)的分類(lèi)危機(jī)可分為成熟性危機(jī)和情景性危機(jī)兩種：（1）成熟性危機(jī)是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中正常的發(fā)展性突變的結(jié)果（如，青春期或更年期變化引起的煩惱即屬這一類(lèi)型）；（2）情景性危機(jī)是出乎意料的或突發(fā)性事件所致（例如自然災(zāi)害，暴力行為或突然發(fā)生的危重疾?。?。第4頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三5二、什么是危機(jī)干預(yù)?4、應(yīng)激狀態(tài)當(dāng)個(gè)體察覺(jué)到危機(jī)時(shí)就產(chǎn)生緊張的體驗(yàn)，并企圖運(yùn)用熟悉的解決問(wèn)題的技術(shù)來(lái)處理，當(dāng)這種方法不能有效的對(duì)付危機(jī)時(shí)，就會(huì)使用其它的應(yīng)付機(jī)制，并揚(yáng)棄那些無(wú)用的。隨著危機(jī)水平的不斷增高，緊張繼續(xù)增強(qiáng)以及不適的心理反應(yīng)變得更為嚴(yán)重的狀態(tài)，稱(chēng)之為應(yīng)激狀態(tài)。這種情況下可能導(dǎo)致以下四種結(jié)果：（1）問(wèn)題得到解決；（2）對(duì)問(wèn)題重新予以認(rèn)識(shí)；（3）通過(guò)放棄目標(biāo)或服從當(dāng)前情景來(lái)回避問(wèn)題；（4）在問(wèn)題無(wú)法解決又難以擺脫的情景下，就要經(jīng)受更重大的心理擾亂。由于危機(jī)帶來(lái)的痛苦是難以忍受的，所以有人為了解除這種痛苦，甚至?xí)捎米詺⒌氖侄?。但一般情況下，解決的方法是個(gè)體心理的紊亂并使神經(jīng)功能趨向低水平（失眠等）；或者是個(gè)體拋開(kāi)問(wèn)題不顧而恢復(fù)到危機(jī)前的功能水平（離婚能）；或者個(gè)體學(xué)會(huì)新的應(yīng)付方法并變得更堅(jiān)強(qiáng)。第5頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三6二、什么是危機(jī)干預(yù)?5、危機(jī)的三個(gè)階段危機(jī)可以分為三個(gè)時(shí)期：（1）沖擊期。是應(yīng)激的直接效應(yīng)，主要表現(xiàn)為手足無(wú)措、慌亂、否認(rèn)；（2）退縮期（或騷亂期）。在此期間，個(gè)體的體驗(yàn)主要是焦慮、抑郁、恐懼、悲傷、羞愧及退縮，還有心身不適。隨著功能減退而出現(xiàn)不少無(wú)意義活動(dòng)。軀體及精神方面都處于高度緊張；（3）創(chuàng)傷后期（或解決、適應(yīng)期），此階段緊張有所減低。有人通過(guò)研究提出，在“前危機(jī)狀態(tài)”（precrisisstate）的人和環(huán)節(jié)上進(jìn)行干預(yù)及或解決，是可以及時(shí)消除危機(jī)的。第6頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三7二、什么是危機(jī)干預(yù)?6、心理危機(jī)干預(yù)

處在危機(jī)中的個(gè)體在心理上是很脆弱的，他們需要解決辦法而不知道怎么去做。這就使得他們?cè)敢饨邮軒椭蛯W(xué)習(xí)新觀念和新行為。

危機(jī)干預(yù)的目的：是要使個(gè)體恢復(fù)到原有的功能水平；有效的應(yīng)付接觸危機(jī)的關(guān)鍵，處在危機(jī)中的個(gè)體有學(xué)習(xí)新的應(yīng)付方法的需要。心理危機(jī)干預(yù)（crisisintervention）——是運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等理論和方法，調(diào)節(jié)危機(jī)發(fā)生過(guò)程中鎖定的環(huán)節(jié)，以減輕或消除個(gè)體的危機(jī)感。第7頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三8二、什么是危機(jī)干預(yù)?7、心理危機(jī)干預(yù)的方法由于危機(jī)的特征是自我限制的，有痛苦的高度焦慮，所以干預(yù)的時(shí)間要求短促。交往要求明確、專(zhuān)業(yè)、單一、直接和開(kāi)放。因?yàn)楦叨冉箲]使干預(yù)對(duì)象的注意廣度變窄并且增大了誤解的可能性。由于心理危機(jī)的產(chǎn)生原因不同，對(duì)象的個(gè)性各異，所以干預(yù)的方式也不可能千篇一律。下面可借鑒五個(gè)心理危機(jī)干預(yù)的方法：（1）分析個(gè)人“信息超載”和前瞻性的恐懼感；（2）給予減少焦慮和孤立無(wú)援狀態(tài)的心理援助；（3）促進(jìn)失望、絕望情緒的改善，重建個(gè)人的尊嚴(yán)和前程的決策；（4）按輕重緩急的順序決定策略；（5）立即履行選擇的決定。第8頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三9自殺可以發(fā)生在任何人身上！

它可以發(fā)生在…年輕人或年長(zhǎng)者富人或窮人病人或健康者城市居民或農(nóng)民沒(méi)有哪類(lèi)人對(duì)自殺有免疫力??！三、我國(guó)自殺和抑郁問(wèn)題調(diào)查第9頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三10每年自殺影響著我國(guó)數(shù)百萬(wàn)人的生活第10頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三11每年有——287,000人死于自殺1,500,000人因家人或親友自殺出現(xiàn)長(zhǎng)期而嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷162,000小于18歲的孩子經(jīng)歷過(guò)父親或母親死于自殺2,000,000人自殺未遂在中國(guó)每?jī)煞昼娪小?/p>

1人自殺死亡8人自殺未遂第11頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三12中國(guó)的自殺率：1995-1999年02040608010012014016018001020304050607080年齡組自殺率（1/100,000）農(nóng)村女性農(nóng)村男性城市女性城市男性第12頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三13自殺占全部死亡的百分比1995-1999年05101520253035400510152025303540455055606570758085+年齡占全部死亡的百分比(%)農(nóng)村女性城市女性農(nóng)村男性城市男性第13頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三1410-19歲青少年自殺死亡者和自殺未遂者在自殺前1年內(nèi)經(jīng)歷的負(fù)性生活事件自殺死亡[N=40]n % 自殺未遂[N=79]n%生活事件生活事件與父母（繼父母）不和 16 40.0 與父母（繼父母）不和 4455.7丟面子、受人歧視15 37.5 經(jīng)濟(jì)困難 3848.1經(jīng)濟(jì)困難11 27.5 父母（繼父、繼母）吵架或不和3443.0對(duì)學(xué)習(xí)狀況不滿(mǎn)11 27.5 對(duì)學(xué)習(xí)狀況不滿(mǎn) 3341.8與父母以外的家人不和9 22.5 丟面子、受人歧視 2126.6生活規(guī)律重大變化，如睡眠8 20.0 學(xué)習(xí)的壓力大 2126.6失戀或找不到對(duì)象 7 17.5 考試除外的考試失敗、不理想2126.6被父母（繼父母）毆打7 17.5 親屬患急重病2126.6家人死亡6 15.0 退學(xué)、休學(xué) 1924.1大量欠債 615.0 生活規(guī)律的重大變化，如睡眠、飲食1924.11995-1999年第14頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三151995-1999年第15頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三162004年5月發(fā)表895例自殺者因心理問(wèn)題接受治療的種類(lèi)629例病情較重的自殺未遂者因心理問(wèn)題接受治療的種類(lèi)1%8%9%82%<1%1%3%10%86%<1%第16頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三17有抑郁的患者不接受必要治療的原因不知道自己的情緒問(wèn)題是一種可以治療的疾病導(dǎo)致的（董、余）因?yàn)榛加行睦韱?wèn)題有恥辱感，而不愿尋求治療擔(dān)心因心理問(wèn)題求助的事不能在學(xué)校保密而導(dǎo)致各種后果普通醫(yī)務(wù)人員不能識(shí)別伴有抑郁的病人也常常不愿提供心理方面的服務(wù)

缺乏社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用太高第17頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三18抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn):

必須有5個(gè)或5個(gè)以上癥狀，并持續(xù)存在兩周或更長(zhǎng)時(shí)間絕大多數(shù)時(shí)間感到悲傷或情緒低落對(duì)多數(shù)活動(dòng)或性生活失去了愉快感體重或食欲發(fā)生改變睡眠不好（早醒）坐立不安、急躁或易激惹疲勞感（早重晚輕）內(nèi)疚、無(wú)價(jià)值感或無(wú)助感集中注意力困難、記憶力下降或做事情猶豫不決反復(fù)出現(xiàn)自殺的想法，覺(jué)得自己生不如死第18頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三19自殺危險(xiǎn)因素有抑郁情緒近期發(fā)生急性負(fù)性生活事件近一個(gè)月生活質(zhì)量差長(zhǎng)期的生活壓力大有既往自殺未遂史親友或熟人有過(guò)自殺行為第19頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三20

2005年3月25日，崔永元做客藝術(shù)人生——常年失眠患了嚴(yán)重的抑郁癥，可以隨隨便便地想到死。他想到的是社會(huì)對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)。他希望人們不要疏遠(yuǎn)了得這種病的人，更不要歧視這些人，應(yīng)該鼓勵(lì)他去看醫(yī)生，醫(yī)生可以幫助他解決這個(gè)問(wèn)題。第20頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三21

崔永元語(yǔ)錄（一）

中央電視臺(tái)《實(shí)話實(shí)說(shuō)》節(jié)目的創(chuàng)始人、主持人崔永元被抑郁癥這個(gè)城市流行病中的新品種不幸擊中。兩年后，崔永元坦言：★我得的是抑郁癥，而且是嚴(yán)重的抑郁癥，重度?！锿饨缙毡閷?duì)抑郁癥不夠了解和重視，人們認(rèn)為這不是什么毛病，認(rèn)為病根子在于“小心眼、想不開(kāi)、太愛(ài)算計(jì)了”，使我常常啞口無(wú)言、有苦難辯?！锊∫蚍浅?fù)雜，比如跟你童年的成長(zhǎng)環(huán)境都有關(guān)系。我想告訴大家，確實(shí)有這樣一種病。如果你身邊有朋友得了這種病，希望你不要歧視他。然后鼓勵(lì)他去看醫(yī)生。醫(yī)生可以幫助他解決這個(gè)問(wèn)題。第21頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三22★不要忽視心理疾病，但是也不必害怕，上醫(yī)院找醫(yī)生完全可以醫(yī)治?！锝k爛至極，歸于平淡，總要回到日常的狀態(tài)?！镞@個(gè)病正在恢復(fù)中，我相信我會(huì)變成一個(gè)健康人的！★人不是每一個(gè)想法都能實(shí)現(xiàn)的，所以某些想法就叫想法，有些想法就叫理想，還有些想法叫空想，還有些想法叫妄想。小崔語(yǔ)錄（二）第22頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三23思維、情感和行為的關(guān)系自殺念頭抑郁情緒自殺行為第23頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三24自殺者的情感痛苦(Psychache)自殺者認(rèn)為痛苦狀況是無(wú)法逃避的無(wú)法忍受的永無(wú)止境的 第24頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三25產(chǎn)生自殺想法的原因希望結(jié)束痛苦無(wú)助感無(wú)望感矛盾情感孤獨(dú)感第25頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三26對(duì)自殺的誤解(1)自殺無(wú)法預(yù)防談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺⒆詺⑶皼](méi)有任何自殺征兆有過(guò)一次自殺，以后肯定不會(huì)自殺大多數(shù)自殺者是文化程度低的窮人NotTrue!第26頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三27對(duì)自殺的誤解(2)與有抑郁情緒的人提及自殺會(huì)導(dǎo)致他產(chǎn)生自殺的想法如果一個(gè)人的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，他就沒(méi)有自殺危險(xiǎn)了多數(shù)自殺緣于一個(gè)突發(fā)的創(chuàng)傷事件非致命性的自殺行為只是為了引起他人的注意所有自殺者都有精神病NotTrue!第27頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三28

自殺者將自殺看作是解決問(wèn)題的一種方法，但總會(huì)找到其他更好的方法第28頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三29消除抑郁是終極目標(biāo)

走出抑郁是現(xiàn)實(shí)目標(biāo)

在人類(lèi)還無(wú)法消除抑郁之前至少要走出歧視自己的怪圈第29頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三30喪失、悲傷與哀悼處理喪失是一種普遍的經(jīng)歷，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷喪失，即使年幼的孩子也會(huì)有這樣的體驗(yàn)。（孩子與母親分開(kāi)）輕微的喪失在我們的生活中經(jīng)常發(fā)生，通常僅僅導(dǎo)致短暫的情感付出（一般生活事件）短暫的喪失可能不會(huì)使情感枯竭，大多數(shù)持續(xù)的時(shí)間很短，幾分鐘、幾小時(shí)或幾天就可以復(fù)原。重大的喪失卻能引發(fā)生活中的危機(jī)，需要數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年才能恢復(fù)。有時(shí)甚至不能完全恢復(fù)。預(yù)防PTSD的發(fā)生第30頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三31居喪，悲傷與哀悼我們需要了解的知識(shí)畢曼麗北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心畢曼麗四、如何識(shí)別和幫助心理高危人群第31頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三32我們經(jīng)歷的喪失如同我們內(nèi)心深處留下的創(chuàng)傷第32頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三33課程目標(biāo)我們都受過(guò)哪些傷？我們?nèi)绾翁幚磉@些傷口？傷口是如何復(fù)原的？為了幫助傷口復(fù)原，我們能做什么？第33頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三34理解喪失：普通的體驗(yàn)

每一個(gè)人都有可能經(jīng)歷喪失，即便他很年輕重大的喪失可能會(huì)讓人陷于情感創(chuàng)傷中，最終會(huì)引發(fā)危機(jī)輕微的喪失可能會(huì)造成人心理上的不適感從重大的喪失中恢復(fù)可能需要幾年的時(shí)間；而從輕微的喪失中恢復(fù)可能只需要幾分鐘的時(shí)間第34頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三35常見(jiàn)的重大喪失所愛(ài)的人死亡離婚，分居家庭的喪失失業(yè)地位、面子的喪失金錢(qián)的喪失健康的喪失社會(huì)角色的喪失軀體形象的喪失獨(dú)立性的喪失目標(biāo)的喪失寵物的喪失信念、價(jià)值觀的喪失安全感的喪失習(xí)慣的喪失控制能力的喪失夢(mèng)想的喪失第35頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三36喪失類(lèi)型

確實(shí)存在的–

能被他人看到的

感知到的–

別人無(wú)法了解，但自己能感覺(jué)到的

預(yù)期的–

在真正的喪失發(fā)生之前就已體驗(yàn)到的**********************************************************

暫時(shí)的–以前擁有的事物暫時(shí)被剝奪

永久性的–

不可逆轉(zhuǎn)的喪失第36頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三37喪失可能是….

突然出現(xiàn)或逐漸出現(xiàn)在意料之中或在意料之外被視為創(chuàng)傷性的或能夠承受的第37頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三38喪失具有個(gè)體差異每個(gè)人應(yīng)對(duì)喪失的方式不同。盡管任何人都不能代替另一個(gè)人戰(zhàn)勝悲傷，但能夠使用方法幫助我們自己和那些正經(jīng)受創(chuàng)傷的人群。第38頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三39喪失的三個(gè)方面居喪悲傷哀悼第39頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三401.居喪經(jīng)歷喪失的階段自己彌足珍貴的東西被奪走了對(duì)所失去的“對(duì)象”所具價(jià)值的認(rèn)定比對(duì)象本身真正具有的價(jià)值重要的多繼發(fā)性的喪失

–

由最初的喪失隨后產(chǎn)生的一種喪失第40頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三412.悲傷：對(duì)喪失的反應(yīng)

悲傷是對(duì)喪失的一種情緒反應(yīng)，它能影響一個(gè)人的身體、行為、想法和感受。第41頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三42對(duì)喪失的反應(yīng)

生理方面情感方面認(rèn)知方面行為方面第42頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三43喪失導(dǎo)致的生理反應(yīng)筋皮力盡頭痛惡心性欲改變肌肉疼痛心悸

呼吸短促眼睛問(wèn)題體重下降月經(jīng)周期不規(guī)律疲勞第43頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三44喪失導(dǎo)致的情感反應(yīng)震驚麻木懷疑憤怒傷心內(nèi)疚

恐懼拒絕被遺棄感絕望苦惱不真實(shí)感羞愧感解脫感無(wú)助無(wú)望第44頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三45喪失導(dǎo)致的認(rèn)知反應(yīng)健忘注意力不集中思維混亂記憶力減退

自責(zé)責(zé)備他人擔(dān)憂(yōu)有自殺意念第45頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三46喪失導(dǎo)致的行為反應(yīng)尋找死者震驚哭泣嘆氣睡眠紊亂食欲改變社交退縮多夢(mèng)第46頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三47悲傷所受的影響因素喪失的性質(zhì)和意義人格特征與死者的關(guān)系死亡特征以往的喪失

對(duì)悲傷和哀悼的期望身體健康狀況性別年齡/發(fā)育階段文化背景社會(huì)支持信念與價(jià)值觀第47頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三483.哀悼

失去所愛(ài)的人之后，通過(guò)以下方式對(duì)自身進(jìn)行重塑并重新調(diào)整自己與外界的聯(lián)系：修正與死者的關(guān)系逐漸適應(yīng)喪失學(xué)習(xí)在沒(méi)有死者的情況下健康地生活第48頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三49悲傷與哀悼

為了順利應(yīng)對(duì)和適應(yīng)喪失，必須做好：修正與死者的關(guān)系

逐漸適應(yīng)喪失學(xué)習(xí)在沒(méi)有死者的情況下健康地生活第49頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三50悲傷與哀悼的三個(gè)階段回避階段面對(duì)階段適應(yīng)階段第50頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三51悲傷與哀悼的時(shí)間曲線模型喪失、死亡葬禮重新開(kāi)始正常的活動(dòng)面對(duì)階段適應(yīng)階段可能需要額外的支持。此時(shí)適應(yīng)過(guò)程非?？焖?。重新開(kāi)始正常的活動(dòng)面對(duì)階段適應(yīng)階段重新開(kāi)始正常的活動(dòng)面對(duì)階段回避階段第51頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三52自殺的危險(xiǎn)征兆（一）以前有過(guò)自殺未遂說(shuō)過(guò)要自殺將自己珍貴的東西送人收集與自殺方式有關(guān)的資料并與人探討流露出絕望、無(wú)助以及對(duì)自己或這個(gè)世界感到氣憤將死亡或抑郁作為談話、寫(xiě)作、閱讀內(nèi)容或藝術(shù)作品的主題談?wù)撟约含F(xiàn)有的自殺工具有條理地安排后事使用或增量使用成癮物質(zhì)第52頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三53自殺的危險(xiǎn)征兆（二）抓傷或劃傷身體，或者其它自傷行為最近有朋友或家人死亡或自殺；或其它喪失（如由于父母離婚失去父親或母親）突然的性格改變、反常的中斷、攻擊性或悶悶不樂(lè)，或者新近從事高危險(xiǎn)性的活動(dòng)學(xué)習(xí)成績(jī)突然顯著惡化或好轉(zhuǎn)，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走軀體癥狀，如進(jìn)食障礙，失眠或睡眠過(guò)多，慢性頭痛或胃痛，無(wú)動(dòng)于衷第53頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三54五、出現(xiàn)危機(jī)事件之后怎么辦第54頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三55系主任通知導(dǎo)師、系上助教、老師、教官系主任接獲學(xué)校通知到校后：1.成立危機(jī)小組會(huì)議，2.確認(rèn)死者自殺事實(shí)，3.分配工作，4.Debriefing進(jìn)入事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)：陪伴家屬、送走自殺學(xué)進(jìn)行研究生小組的減壓團(tuán)體(Debriefing)研究生帶領(lǐng)大學(xué)部分組的Debriefing1.危機(jī)工作人員的減壓團(tuán)體2.危機(jī)學(xué)生個(gè)別安置與聯(lián)絡(luò)24小時(shí)危機(jī)通報(bào)系統(tǒng)帶領(lǐng)學(xué)生參與告別式到校前（行政）：先以電話聯(lián)系狀況并分配先遣工作到校前（學(xué)生）：建立該班學(xué)生緊急通報(bào)網(wǎng)再一次Debriefing(重新出發(fā))恢復(fù)課程作息，敘說(shuō)自我復(fù)原歷程持續(xù)追蹤學(xué)生身心狀況1.啟動(dòng)24小時(shí)危機(jī)通報(bào)系統(tǒng)2.告知本系任課教師協(xié)助關(guān)注進(jìn)入事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)：陪伴家屬、送走自殺學(xué)生臺(tái)灣校園自殺危機(jī)處理流程圖第55頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三56直接表露自己處于痛苦、抑郁、無(wú)望或無(wú)價(jià)值感中易激惹，過(guò)分依賴(lài)，持續(xù)不斷地悲傷或焦慮，常流淚注意力不集中、成績(jī)下降、經(jīng)常缺勤孤僻、人際交往明顯減少無(wú)緣無(wú)故地生氣或與人敵對(duì)酒精或毒品的使用量增加行為紊亂或古怪睡眠、飲食或體重明顯增加或減少，過(guò)度疲勞，體質(zhì)或個(gè)人衛(wèi)生狀況下降如果個(gè)體缺乏對(duì)某種特定狀況的應(yīng)對(duì)能力，出現(xiàn)心理危機(jī)的可能性較大。其表現(xiàn)為：第56頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三57社區(qū)出現(xiàn)自殺事件之后應(yīng)該怎么辦？(A)社區(qū)應(yīng)該在事件發(fā)生之前制定一個(gè)有具體步驟的自殺后處理方案，并建立一個(gè)實(shí)施小組。事件之后應(yīng)盡早以關(guān)心的方式向有關(guān)人員傳達(dá)這一事件的確切信息。識(shí)別有可能出現(xiàn)模仿自殺的高危人員。向受到自殺事件影響的學(xué)生和職工提供個(gè)別咨詢(xún)或小組工作：傾聽(tīng)他們的感受、評(píng)估他們心理反應(yīng)的程度和模仿自殺的危險(xiǎn)、減少他們的內(nèi)疚感、解釋居喪反映常規(guī)體驗(yàn)和過(guò)程、建議他們互相幫助和關(guān)心、介紹他們能利用的社區(qū)內(nèi)外的專(zhuān)業(yè)性支持。第57頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三58社區(qū)出現(xiàn)自殺事件之后應(yīng)該怎么辦？(B)在處理過(guò)程中避免出現(xiàn)將自殺事件的責(zé)任歸于某個(gè)人的現(xiàn)象。向自殺者親友提供必要的心理支持，當(dāng)他們需要心理服務(wù)時(shí)提供有關(guān)的聯(lián)系方式。如果單位決定開(kāi)一個(gè)追悼會(huì)，在會(huì)上既要尊重大家的悲傷，又要避免使自殺被看為一個(gè)可以使人出名的機(jī)會(huì)。如果媒體對(duì)該自殺事件感興趣，應(yīng)該安排一個(gè)人向媒體簡(jiǎn)單介紹情況，但應(yīng)避免媒體過(guò)分渲染這一事件，而使自殺變成一個(gè)可以使人出名的機(jī)會(huì)。第58頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三59幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn)(1)事先應(yīng)知道他們可能會(huì)拒絕你要提供的幫助。有心理危機(jī)的人有時(shí)因難以承認(rèn)他們無(wú)法處理自己的問(wèn)題而加以否認(rèn)。不要認(rèn)為他們的拒絕是針對(duì)你本人。向他們表達(dá)你的關(guān)心。詢(xún)問(wèn)他們目前面臨的困難以及困難給他們帶來(lái)的影響。鼓勵(lì)他們向你或其他值得信任的人談心。多傾聽(tīng)，少說(shuō)話。給他們一定的時(shí)間說(shuō)出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂(yōu)。不要給出勸告，也不要感到有責(zé)任找出一些解決辦法。盡力想象自己處在他們的位置時(shí)是如何感受的。第59頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三60幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn)(2)要有耐心。不要因他們不能很容易與你交談就輕言放棄。允許談話中出現(xiàn)沉默，有時(shí)重要的信息在沉默之后出現(xiàn)。不要擔(dān)心他們會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。情感爆發(fā)或哭泣會(huì)利于他們的情感得到釋放。保持冷靜。要接納，不做評(píng)判。也不要試圖說(shuō)服他們改變自己內(nèi)心的感受。對(duì)他們說(shuō)實(shí)話。如果他們的話或行為嚇著你了，直接告訴他們。如果你感到擔(dān)憂(yōu)或不知道該做些什么，也直接向他們說(shuō)。不要假裝沒(méi)事或假裝愉快。第60頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期三61幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn)(3)詢(xún)問(wèn)他們是否有自殺的想法。不要害怕詢(xún)問(wèn)他們是否考慮自殺，這樣不會(huì)使他們自殺，反而會(huì)挽救他們的生命。

“你是否有過(guò)很痛苦的時(shí)候，以至令你有想結(jié)束自己生命的想法？”

“有時(shí)候一個(gè)人經(jīng)歷非常困難的事情時(shí)，他們會(huì)有結(jié)束生命的想法。你有那種感覺(jué)嗎？”

“從你的談話中我有一種疑惑，不知道你是否有自殺的想法?！辈?/p>