第章 健康資料的采集方法課件

健康評(píng)估

（HealthAssessment）荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室第2章健康資料的收集

第一節(jié)交談荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室一、交談的方法二、交談的注意事項(xiàng)

（一）準(zhǔn)備階段1、安排環(huán)境：讓患者感覺舒適，保證其私密性。2、選擇時(shí)間：盡量方便患者或者知情人。3、參閱資料：交談之前應(yīng)查閱患者現(xiàn)有資料。4、確定目的：交談要有明確的目的性，并從屬于健康評(píng)估的總目的。交談的方法

（二）實(shí)施階段1、交談是建立良好護(hù)患關(guān)系的開始2、交談應(yīng)是逐步深入的、有目的、有層次的。3、交談對(duì)象如不善于主動(dòng)陳述問題，護(hù)士應(yīng)暫停提問，加以誘導(dǎo)。4、如遇被評(píng)估者離題太遠(yuǎn)，護(hù)士可給予啟發(fā)和引導(dǎo)，使之納入正題。5、準(zhǔn)備結(jié)束交談時(shí)，應(yīng)將雙方的疑慮盡量澄清。護(hù)生必須具有高尚的道德情操。使用語言要通俗易懂，簡明具體。避免誘問和逼問。遵循對(duì)被評(píng)估者無心理損害原則。交談要注意目的性、系統(tǒng)性和側(cè)重性。不同文化背景的人，必須理解其信仰何和價(jià)值觀。涉及隱私，應(yīng)依法為其保密。其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診的資料不能代替親自交談。交談的注意事項(xiàng)身體評(píng)估的概念：評(píng)估者應(yīng)用自己的感官或借助簡單的工具，對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行詳細(xì)的觀察和系統(tǒng)的檢查，以了解其身體狀況的一種最基本的評(píng)估方法。方法包括：

視診、觸診、叩診、聽診、嗅診包括：直接視診：眼睛直接觀察間接視診：需借助簡單工具全身視診局部視診視診

將右手放在被檢查部位，以掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行滑動(dòng)按摸以觸知被檢查部位有無觸痛或異常感覺。常用以檢查皮下結(jié)節(jié)、肌肉中的包塊、關(guān)節(jié)腔積液、腫大的表淺淋巴結(jié)、胸腹壁的病變等。檢查時(shí)除注意手法輕柔外還應(yīng)觀察有無壓痛、抵抗感及搏動(dòng)，如有腫塊應(yīng)注意其大小有與鄰近臟器之間的關(guān)系等。手法

被檢查者應(yīng)平臥屈膝、放松腹肌平靜呼吸，醫(yī)生以手掌置于腹壁，利用食、中、無名指的掌指運(yùn)動(dòng)，向腹部位深層滑動(dòng)觸摸，對(duì)被觸及的臟器或腫塊應(yīng)做上下左右滑動(dòng)觸摸了解其形態(tài)、大小及硬度等。此法常用于檢查胃腸道病變有腹部包塊。手法（2）雙手觸診法

用于肝、脾、腎及包塊的檢查。

用左手置于被檢查部位的背面（腰部）或腔內(nèi)（陰道、肛門）右手置于腹部進(jìn)行觸摸。可用于檢查肝、脾、腎、子宮等臟器。手法（3）深壓觸診法

用于腹腔壓痛點(diǎn)，反跳痛的檢查。

以一至三個(gè)手指逐漸用力深插被檢查部位，以了解有無局限觸痛點(diǎn)及反跳痛。手法（4）沖擊觸診法

用于腹腔積液時(shí)的臟器或包塊的檢查。

（二）觸診的注意事項(xiàng)

1、說明檢查目的和配合要求。2、評(píng)估者站右側(cè)，面向被評(píng)估者。3、作下腹部檢查，囑排尿、排便。（一）叩診的方法

1、間接叩診法：使用較廣泛

叩診2、直接叩診法

適用于胸部或腹部較大面積病變的檢查。叩診錘（二）叩診音

由于人體被叩擊部位的組織或器官的彈性、含氣量以有距離體表深淺不一，可產(chǎn)生不同的叩診音、臨床上將此區(qū)分為清音、鼓音、濁音、實(shí)音和過清音五種。

（一）清音(resonante)

是一種音調(diào)低、音響較強(qiáng)、音時(shí)較長的叩診音。為叩擊富彈性含氣的器官時(shí)所產(chǎn)生，可見于肺組織彈性良好含氣量正常的胸部叩診時(shí)。（二）濁音(dullnote)

是一種高音調(diào)、音響較弱、音是較短的叩診音。在叩擊復(fù)蓋有少量含氣組織的實(shí)質(zhì)器官時(shí)產(chǎn)生。見于肝臟、心臟部位的胸部叩診時(shí)，在肺炎因肺含氣量減少在胸部叩診時(shí)也可出現(xiàn)。（三）實(shí)音(flatnote)

為音調(diào)比濁音更高、音響更弱、音時(shí)更短的叩診音。為叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)性臟器如肝、肌肉時(shí)產(chǎn)生，大量胸腔積液和肺完全實(shí)變也可出現(xiàn)。（四）鼓音(tympante)

是一種比清音音響強(qiáng)、音時(shí)長而和諧的低音，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)，正常人見于胃泡區(qū)及腹部叩診時(shí)，可見于氣胸、氣腹或有較大肺空洞的患者。（五）過清音(hyperresonante)

是一種介于清音與鼓音之間的叩診音，可見于肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺氣腫患者。（三）叩診注意事項(xiàng)1、保持環(huán)境安靜和適宜的溫度2、體位適宜3、充分暴露檢查部位，注意比較對(duì)稱部位音響的異同。

聽診器由三部分組成：耳件、體件、軟管。

體件常用的有鐘型和膜型兩種，前者適于聽診低調(diào)的聲音，后者適于聽取高調(diào)的聲音，以后者常用。聽診（一）聽診方法1、直接聽診法即接近聲源直接聽取，又稱為廣義聽診。2、間接聽診法即借助聽診器聽診，此法適用范圍廣泛。（二）聽診注意事項(xiàng)

1、環(huán)境安靜、溫暖，肌肉放松。2、根據(jù)病情和需要采取適當(dāng)體位。3、注意聽診器各部分銜接是否緊密。4、聽診肺部呼吸音時(shí)，注意兩側(cè)對(duì)比，以免誤診。5、聽診時(shí)注意力要集中，屏除心音干擾。呼氣味：酒味、蒜味、爛蘋果味、氨味、肝臭、口臭痰液味：惡臭味、血腥味嘔吐物：酸腐味、糞臭味膿液味：惡臭糞便味：腐臭味、腥臭味尿液味：氨味嗅診課堂小結(jié)