臨床生化檢驗(yàn)中常見問題解析

臨床生化檢驗(yàn)中常見問題解析1、儀器方面(1)光源燈老化導(dǎo)致儀器發(fā)光不穩(wěn)定造成酶類試驗(yàn)項(xiàng)目重復(fù)性不良;(2)孵育系統(tǒng)臟污產(chǎn)生的隨機(jī)誤差;比色杯臟污、劃痕引起外來干擾;(5)清洗機(jī)構(gòu)滴水或堵塞造成交叉污染引起結(jié)果不良。2、試劑方面試劑劣化引起試劑空白吸光度值變化而造成試劑反應(yīng)效能不良;存在差距。3、參數(shù)方面參數(shù)設(shè)置不合理或者錯誤。二、生化項(xiàng)目測試結(jié)果不良的具體情況分析當(dāng)出現(xiàn)測試結(jié)果不良的情況時，首先要分析是所有項(xiàng)目結(jié)果不良還是個別項(xiàng)目結(jié)果不良;結(jié)果不良的項(xiàng)目是否存在規(guī)律性;是采用速率法還是終點(diǎn)法分析的項(xiàng)目;是采用單試劑的還是雙試劑的項(xiàng)目。然后再做針對性的進(jìn)一步分析:1結(jié)果混亂。原因分析:(1)燈泡老化;(2)反應(yīng)槽臟污;(3)水質(zhì)太差;(4)比色杯臟污;(5)比色杯破損;(6)光窗脫落滲水。2、由加樣系統(tǒng)故障造成的結(jié)果不良，現(xiàn)象:結(jié)果偏低或高，或?yàn)榱?，或?yàn)樨?fù)值。原因分析:(1)樣品針(試劑針)臟污堵塞;(2)水平相對位置有偏移導(dǎo)致加樣不準(zhǔn);(3)注射器密封性不良有氣泡;(4)管路漏氣;(5)脫氣部分不良;(6)樣品針高度不合適會引起SAMPLESH0T的報(bào)警;(7)樣品針高度不夠，采集不到樣品，引起項(xiàng)目結(jié)果為零或負(fù)值。3、由試劑因素造成的結(jié)果不良。試劑設(shè)定量（μl)試劑設(shè)定量（μl)附加余量（μl)10152025303550000000131619232629324、由攪拌棒造成的結(jié)果不良。(1)1;(2)如果雙試劑的12;(3)致反應(yīng)不充分，也會造成結(jié)果不良。5、由清洗機(jī)構(gòu)造成的結(jié)果不良。(1)管路真空不良致使廢液吸不干凈造成結(jié)果不良;(2)管路堵塞后造成管路滴水、溢水也會導(dǎo)致結(jié)果混亂。R1、R2R1R2況，原因是加試劑時試劑針都有附加余量，而且隨加的試劑量不同，附加余量也不同;以日立儀器為例，在日立生化儀(如7060)操作手冊上有個關(guān)于“為防止試劑被稀釋，在每次吸取試劑時再吸取一定的余量加在設(shè)定量上”的表格如下:ALT,R250μl,R1200μl,R2:R1=1:47060R263μl,R1R2R1四、生化檢測過程中引起交叉污染的原因分類ABAB交叉污染具體類型可分為：(1)樣本針攜帶污染;(2)試劑針攜帶污染;(3)攪拌棒攜帶污染;(4)清洗系統(tǒng)攜帶污染;(5)比色杯污染。五、特別針對CKMB/CK升高或倒置的原因簡析CKMBCK相符，CKCKMBCKMBCK1、試劑因素，主要表現(xiàn)為試劑污染或使用已過有效期的`試劑。2CKMBCKMB3CKB、MCKCKMM、CKMB、CKBB。CKBBCKBB，CKMB，CKMMCKBBCKMBCKCKMBCKMB>CKCKBBCKBBCKMMCKMMCKMBCKMBCKMB2CKBB就CKMBCKMB+2CKBBCKBB>CKMM，由于結(jié)果要2，2CKBB+CKMB>CKBB+CKMB+CKMMCKMB>CK4、溶血因素，因紅細(xì)胞內(nèi)含有大量的腺苷酸激酶(AK)A