闌尾炎病人的護理課件

闌尾炎病人的護理闌尾炎病人的護理闌尾炎病人的護理分類闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應急性闌尾炎：常見的外科急癥之一慢性闌尾炎病因1、急性闌尾炎1）闌尾管的腔的阻塞最常見的病因，淋巴組織的明顯增生糞石異物、炎性狹窄、蛔蟲、食物殘渣等闌尾的解剖結(jié)構(gòu)的異常2）細菌入侵3）其他2，慢性闌尾炎：多數(shù)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來病理生理1.急性闌尾炎的四種病理類型急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽行及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸炎癥消退炎癥局限炎癥擴散2、慢性闌尾炎：闌尾壁不同程度的纖維化和慢性炎性細菌浸潤臨床表現(xiàn)1、常見的癥狀和體征轉(zhuǎn)移性右下腹痛：疼痛多開始于上腹部或臍周，位置不固定，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，為典型癥狀。胃腸道反應：惡心、嘔吐、食欲減退，部分患者可有便秘、腹瀉等胃腸道功能紊亂癥狀。全身表現(xiàn)：早期有乏力、低熱，炎癥加重時可有全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈速、煩躁不安等。2、體征右下腹壓痛：是急性闌尾炎的重要體征。壓痛點通常位于麥氏點，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終為固定位置的壓痛。腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。右下腹包快3、其他體征：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指診4、輔助檢查：1）血白細胞總數(shù)和中性粒細胞升高2）B超可顯示闌尾腫大或闌尾周圍膿腫腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗結(jié)腸充氣試驗治療原則1、化膿性、穿孔性闌尾原則上應急診手術(shù)2、急性單純性闌尾炎可先行非手術(shù)治療，如病情加重立馬手術(shù)治療3、闌尾周圍膿腫暫行炎癥消退，待腫塊消失三個月以后，再行闌尾切除術(shù)4、慢性闌尾炎診斷明確后行闌尾切除術(shù)護理措施1、非手術(shù)治療的護理臥位與飲食患者半臥位，禁食抗感染遵醫(yī)囑靜脈輸注抗生素嚴密觀察病情觀察患者生命體征、精神狀態(tài)、腹部體征以及血白細胞計數(shù)的變化對癥護理2、手術(shù)后護理體位：半臥位或斜坡臥位，減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。飲食：術(shù)后禁食，2-3天后胃腸蠕動恢復、肛門排氣可進少量流質(zhì)，循序漸進，過度到普食。勿進食易產(chǎn)氣食物，以免腹脹。早期活動：促進腸蠕動，防止腸粘連。嚴密觀察病情：及時巡察，定時測量生命體征。觀察患者手術(shù)切口及腹部體征變化，保持切口敷料清潔干燥并發(fā)癥的護理內(nèi)出血：患者表現(xiàn)術(shù)后面色蒼白、血壓下降、脈搏細速，腹部有移動性濁音糞瘺：采用保守治療和常規(guī)護理，多數(shù)可自行愈合。切后并發(fā)癥：切口感染，最常見。腹腔膿腫：常發(fā)生于術(shù)后5-7天，患者體溫持續(xù)上升或下降又上升，腹部壓痛，腹膜刺激征等健康教育1、保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習慣，餐后不做劇烈運動。2、及時治療胃腸道炎癥或其他疾病，預防慢性闌尾炎急性發(fā)作。3、闌尾周圍膿腫者，出院時告知病人3個月后再次住院行闌尾切除術(shù)。4、自我監(jiān)測，發(fā)生腹痛或不適及時就診。幾種特殊類型闌