中醫(yī)實用止痛技術(shù)之針刺秒殺疼痛課件

中醫(yī)實用止痛技術(shù)之

針刺秒殺疼痛十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1中醫(yī)實用止痛技術(shù)之

針刺秒殺疼痛十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1中醫(yī)學(xué)止痛方法中醫(yī)學(xué)止痛（鎮(zhèn)痛）方法較多，中藥、針刺、火療、推拿、火罐等均可起到一定的療效，但是其中以針刺止痛影響最為深遠(yuǎn)。2中醫(yī)學(xué)止痛方法中醫(yī)學(xué)止痛（鎮(zhèn)痛）方法較多，中藥、中醫(yī)學(xué)止痛方法3中醫(yī)學(xué)止痛方法3中醫(yī)學(xué)止痛方法4中醫(yī)學(xué)止痛方法4便于操作，實用性強療效突出，立竿見影成本低廉，經(jīng)濟性好影響廣泛，易于接受安全可靠，老少皆宜適應(yīng)癥多，應(yīng)用面廣針刺止痛的特點5便于操作，實用性強針刺止痛的特點51.具體明顯止痛的穴位；2.西醫(yī)的神經(jīng)分布；3.病灶的特點。1.得氣；2.感傳。1.中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴理論；2.西醫(yī)學(xué)的解剖理論；3.西醫(yī)學(xué)的病理生理理論。針刺止痛

理論基礎(chǔ)

針刺穴位（針刺位置）

操作方法61.具體明顯止痛的穴位；1.得氣；1.中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴針刺止痛的理論經(jīng)典神經(jīng)遞/調(diào)質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中的作用7針刺止痛的理論經(jīng)典神經(jīng)遞/調(diào)質(zhì)在

1978年我國著名生理學(xué)家張香桐教授首先提出：“針刺鎮(zhèn)痛（acupunctureanalgesia）是來自針刺穴位和痛源部分的神經(jīng)沖動，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)相互作用、加工和整合的結(jié)果”的假說。1984年韓濟生教授提出：“針刺鎮(zhèn)痛的機理在于針刺激活了機體原有的痛覺調(diào)制系統(tǒng)，在中樞各級水平控制傷害信息的感受和傳遞”。針刺止痛的理論81978年我國著名生理學(xué)家張香桐教授首先提出：“針刺近部取穴是指在病癥或病變的局部或鄰近部位選取穴位。肩痛：取肩髃、肩髎、臑俞、天宗膝痛：取梁丘、膝眼、陽陵泉遠(yuǎn)部取穴*止痛取穴治療疼痛選穴原則9近部取穴治療疼痛選穴原則9腧穴舉例：合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、承漿、陰陵泉、后溪、中渚止痛部位與取穴：面部——合谷、太沖胸部——內(nèi)關(guān)、郄門上腹部——足三里下腹部——三陰交常用的止痛（鎮(zhèn)痛）穴位止痛要穴10腧穴舉例：合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、承漿、陰陵泉、后溪、中渚常

一般來說針刺止痛多用于肌肉關(guān)節(jié)疼痛、落枕。頸椎病、肩周炎、肢體疼痛、外傷等。我們更應(yīng)該重視針刺止痛在內(nèi)科疾病中應(yīng)用，如心絞痛、胃痛、膽絞痛、泌尿系疼痛、腫瘤疼痛、痛經(jīng)、牙痛等方面的應(yīng)用，內(nèi)科疾病更能體現(xiàn)針刺作用的可靠性和實用性。針刺止痛治療范圍11一般來說針刺止痛多用于肌肉關(guān)節(jié)疼痛、落枕。針刺針刺止痛關(guān)鍵----刺法《靈樞》“上工守神，下工守形”?！鹅`樞》“刺之要，氣至而有效”。

12針刺止痛關(guān)鍵----刺法《靈樞》“上工守神，下工守形”。12得氣表現(xiàn)

針刺得氣時，病人在針刺部位有酸、麻、重、脹感，有時還出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象（就是順經(jīng)絡(luò)沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會感覺到針下有沉重緊澀的現(xiàn)象。針刺未得氣時，病人無特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無物。13得氣表現(xiàn)針刺得氣時，病人（一）針刺手法----核心技術(shù)（二）針刺手法----高精尖部分（三）針刺手法----醫(yī)生水平的標(biāo)志（四）針刺手法----提高針灸臨床療效的關(guān)健針刺止痛關(guān)鍵----刺法

14（一）針刺手法----核心技術(shù)針刺止痛關(guān)鍵----刺法1515針刺止痛關(guān)鍵----刺法方向角度深度強度頻率時程次數(shù)針刺16針刺止痛關(guān)鍵----刺法方向角度深度強度頻率時程次數(shù)針刺16差之毫厘，謬之千里17差之毫厘，謬之千里17個體因素體質(zhì)差異所用穴位心理環(huán)境個體因素對針刺療效的影響不同人、不同疾病患者的感覺閾和痛閾基礎(chǔ)存在差異，急性疼痛病人的感覺閾和痛閾相對較低,而慢性疼痛病人相對較高，鎮(zhèn)痛效果與基礎(chǔ)痛閾呈顯著正相關(guān)。試驗發(fā)現(xiàn)針刺靠近病灶的穴位鎮(zhèn)痛作用明顯,而針刺遠(yuǎn)離下肢病灶的上肢穴位,治療效果不佳。提示針刺位于與病灶相同或臨近的脊髓神經(jīng)節(jié)段的穴位的鎮(zhèn)痛效果明顯,這在一定程度上,說明了穴位作用的特異性。緊張、焦慮、疲憊、缺乏自信心等不良情緒會直接影響機體的痛閾。心理素質(zhì)越穩(wěn)定,鎮(zhèn)痛效果越好。針刺鎮(zhèn)痛需保持安靜的環(huán)境。強光、聲響、觸刺等外界因素的不良刺激，都會影響鎮(zhèn)痛效果。18個體因素體質(zhì)差異所用穴位心理環(huán)境個體因素對針刺療效的影響針刺鎮(zhèn)痛的臨床禁忌1.凡針刺治療中視為禁忌者。2.懼怕針刺，預(yù)測針刺效果欠佳者。3.精神系統(tǒng)的某些疾病如癡呆、精神分裂癥、軀體化障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)損壞性疾病。4.診斷不明，病情隨時可能變化者。5.病灶局部廣泛粘連，手術(shù)復(fù)雜者。6顧慮重重，經(jīng)反復(fù)解釋仍不能排除精神緊張者。19針刺鎮(zhèn)痛的臨床禁忌1.凡針刺治療中視為禁忌者。19穴位與臨床應(yīng)用20穴位與臨床應(yīng)用20穴位與臨床應(yīng)用21穴位與臨床應(yīng)用21穴位與臨床應(yīng)用22穴位與臨床應(yīng)用22穴位與臨床應(yīng)用23穴位與臨床應(yīng)用23穴位與臨床應(yīng)用24穴位與臨床應(yīng)用24穴位與臨床應(yīng)用25穴位與臨床應(yīng)用25定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。即足三里穴下兩寸，偏外一寸。解剖：在腓骨長肌與趾縱伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。取穴原則：交叉取穴。針刺特點：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。針感：以觸電似針感向足背，足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻脹感為宜。手法：（滯針）上下提插針刺手法。功能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。主治：肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，肩周炎，根型頸隹并，頸間肌筋膜炎，落枕，以及偏頭痛，高血壓，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)痛，急性腰扭傷，癔癥性昏厥，上肢癱瘓，中暑，休克，昏迷，癲癇，精神分裂癥肩痛穴26定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。即足三里穴下兩寸，

肩痛穴是以部位功能命名的一個特定穴位，臨床主要用于肩關(guān)節(jié)，內(nèi)臟病變?yōu)橹?。特別對于冠心病，心絞痛，急腹證療效更為顯著。該穴是平衡穴位的代表穴位，也是開始研究的第一個穴位。研究時間最長，治療病人最多，用途最廣泛，療效更為理想，治愈率98%，一針治愈率11%，穴位的名稱先后經(jīng)歷了肩周穴，中平穴，肩痛穴三個階段。27肩痛穴是以部位功能命名的一個特定穴位，臨床主要用潘菲爾德小矮人小矮人身體模型圖說明大腦皮質(zhì)中有多少注意力集中到機體的各種不同部位，所展示的部位越大說明這部分越重要。28潘菲爾德小矮人小矮人身體模型圖說明大腦皮質(zhì)中有多少注意力集中某部位的止痛穴位是唯一的嗎？29某部位的止痛穴位是唯一的嗎？29例：踝關(guān)節(jié)痛30例：踝關(guān)節(jié)痛30啟發(fā)思維，拓展視野

1.中醫(yī)考慮臨床時認(rèn)為人是一個整體；2.“牽一發(fā)而動全身”，針刺一穴那么也完全可以治療某部位的疾??；3.同一類的疾病的疾病可能存在類似的病理過程，可能用同一方法解決；4.解決問題的方法也可能多樣化。31啟發(fā)思維，拓展視野1.中醫(yī)考慮臨床時認(rèn)為人是一臨床舉例：下牙痛32臨床舉例：下牙痛32謝謝！33謝謝！33中醫(yī)實用止痛技術(shù)之

針刺秒殺疼痛十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科34中醫(yī)實用止痛技術(shù)之

針刺秒殺疼痛十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1中醫(yī)學(xué)止痛方法中醫(yī)學(xué)止痛（鎮(zhèn)痛）方法較多，中藥、針刺、火療、推拿、火罐等均可起到一定的療效，但是其中以針刺止痛影響最為深遠(yuǎn)。35中醫(yī)學(xué)止痛方法中醫(yī)學(xué)止痛（鎮(zhèn)痛）方法較多，中藥、中醫(yī)學(xué)止痛方法36中醫(yī)學(xué)止痛方法3中醫(yī)學(xué)止痛方法37中醫(yī)學(xué)止痛方法4便于操作，實用性強療效突出，立竿見影成本低廉，經(jīng)濟性好影響廣泛，易于接受安全可靠，老少皆宜適應(yīng)癥多，應(yīng)用面廣針刺止痛的特點38便于操作，實用性強針刺止痛的特點51.具體明顯止痛的穴位；2.西醫(yī)的神經(jīng)分布；3.病灶的特點。1.得氣；2.感傳。1.中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴理論；2.西醫(yī)學(xué)的解剖理論；3.西醫(yī)學(xué)的病理生理理論。針刺止痛

理論基礎(chǔ)

針刺穴位（針刺位置）

操作方法391.具體明顯止痛的穴位；1.得氣；1.中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴針刺止痛的理論經(jīng)典神經(jīng)遞/調(diào)質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中的作用40針刺止痛的理論經(jīng)典神經(jīng)遞/調(diào)質(zhì)在

1978年我國著名生理學(xué)家張香桐教授首先提出：“針刺鎮(zhèn)痛（acupunctureanalgesia）是來自針刺穴位和痛源部分的神經(jīng)沖動，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)相互作用、加工和整合的結(jié)果”的假說。1984年韓濟生教授提出：“針刺鎮(zhèn)痛的機理在于針刺激活了機體原有的痛覺調(diào)制系統(tǒng)，在中樞各級水平控制傷害信息的感受和傳遞”。針刺止痛的理論411978年我國著名生理學(xué)家張香桐教授首先提出：“針刺近部取穴是指在病癥或病變的局部或鄰近部位選取穴位。肩痛：取肩髃、肩髎、臑俞、天宗膝痛：取梁丘、膝眼、陽陵泉遠(yuǎn)部取穴*止痛取穴治療疼痛選穴原則42近部取穴治療疼痛選穴原則9腧穴舉例：合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、承漿、陰陵泉、后溪、中渚止痛部位與取穴：面部——合谷、太沖胸部——內(nèi)關(guān)、郄門上腹部——足三里下腹部——三陰交常用的止痛（鎮(zhèn)痛）穴位止痛要穴43腧穴舉例：合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、承漿、陰陵泉、后溪、中渚常

一般來說針刺止痛多用于肌肉關(guān)節(jié)疼痛、落枕。頸椎病、肩周炎、肢體疼痛、外傷等。我們更應(yīng)該重視針刺止痛在內(nèi)科疾病中應(yīng)用，如心絞痛、胃痛、膽絞痛、泌尿系疼痛、腫瘤疼痛、痛經(jīng)、牙痛等方面的應(yīng)用，內(nèi)科疾病更能體現(xiàn)針刺作用的可靠性和實用性。針刺止痛治療范圍44一般來說針刺止痛多用于肌肉關(guān)節(jié)疼痛、落枕。針刺針刺止痛關(guān)鍵----刺法《靈樞》“上工守神，下工守形”?！鹅`樞》“刺之要，氣至而有效”。

45針刺止痛關(guān)鍵----刺法《靈樞》“上工守神，下工守形”。12得氣表現(xiàn)

針刺得氣時，病人在針刺部位有酸、麻、重、脹感，有時還出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象（就是順經(jīng)絡(luò)沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會感覺到針下有沉重緊澀的現(xiàn)象。針刺未得氣時，病人無特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無物。46得氣表現(xiàn)針刺得氣時，病人（一）針刺手法----核心技術(shù)（二）針刺手法----高精尖部分（三）針刺手法----醫(yī)生水平的標(biāo)志（四）針刺手法----提高針灸臨床療效的關(guān)健針刺止痛關(guān)鍵----刺法

47（一）針刺手法----核心技術(shù)針刺止痛關(guān)鍵----刺法4815針刺止痛關(guān)鍵----刺法方向角度深度強度頻率時程次數(shù)針刺49針刺止痛關(guān)鍵----刺法方向角度深度強度頻率時程次數(shù)針刺16差之毫厘，謬之千里50差之毫厘，謬之千里17個體因素體質(zhì)差異所用穴位心理環(huán)境個體因素對針刺療效的影響不同人、不同疾病患者的感覺閾和痛閾基礎(chǔ)存在差異，急性疼痛病人的感覺閾和痛閾相對較低,而慢性疼痛病人相對較高，鎮(zhèn)痛效果與基礎(chǔ)痛閾呈顯著正相關(guān)。試驗發(fā)現(xiàn)針刺靠近病灶的穴位鎮(zhèn)痛作用明顯,而針刺遠(yuǎn)離下肢病灶的上肢穴位,治療效果不佳。提示針刺位于與病灶相同或臨近的脊髓神經(jīng)節(jié)段的穴位的鎮(zhèn)痛效果明顯,這在一定程度上,說明了穴位作用的特異性。緊張、焦慮、疲憊、缺乏自信心等不良情緒會直接影響機體的痛閾。心理素質(zhì)越穩(wěn)定,鎮(zhèn)痛效果越好。針刺鎮(zhèn)痛需保持安靜的環(huán)境。強光、聲響、觸刺等外界因素的不良刺激，都會影響鎮(zhèn)痛效果。51個體因素體質(zhì)差異所用穴位心理環(huán)境個體因素對針刺療效的影響針刺鎮(zhèn)痛的臨床禁忌1.凡針刺治療中視為禁忌者。2.懼怕針刺，預(yù)測針刺效果欠佳者。3.精神系統(tǒng)的某些疾病如癡呆、精神分裂癥、軀體化障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)損壞性疾病。4.診斷不明，病情隨時可能變化者。5.病灶局部廣泛粘連，手術(shù)復(fù)雜者。6顧慮重重，經(jīng)反復(fù)解釋仍不能排除精神緊張者。52針刺鎮(zhèn)痛的臨床禁忌1.凡針刺治療中視為禁忌者。19穴位與臨床應(yīng)用53穴位與臨床應(yīng)用20穴位與臨床應(yīng)用54穴位與臨床應(yīng)用21穴位與臨床應(yīng)用55穴位與臨床應(yīng)用22穴位與臨床應(yīng)用56穴位與臨床應(yīng)用23穴位與臨床應(yīng)用57穴位與臨床應(yīng)用24穴位與臨床應(yīng)用58穴位與臨床應(yīng)用25定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。即足三里穴下兩寸，偏外一寸。解剖：在腓骨長肌與趾縱伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。取穴原則：交叉取穴。針刺特點：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。針感：以觸電似針感向足背，足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻脹感為宜。手法：（滯針）上下提插針刺手法。功能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。主治：肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，肩周炎，根型頸隹