口腔科急救預案

實用文檔實用文檔..口腔診所急救預案技術、物資四落實，口腔診所特制訂以下醫(yī)療預案：一、預防為主，杜絕醫(yī)療事故做好醫(yī)療文書的記錄；發(fā)現(xiàn)疫情及傳染病，按規(guī)定時限上報疾病中心；定期對醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，提高醫(yī)療水平及效勞態(tài)度；作技能提高?？茖W處理患者病情，必要時及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，醫(yī)院成立突發(fā)事件應急處理小組：組長：負責搶救及指揮工作成員：協(xié)助搶救工作以及搶救設備的供給組織管理組長責事故造成的人員傷亡事件的上報工作,協(xié)調(diào)整個搶救工作,的上報工作。思想、技術、物資保證：做出正確的處理。為了落實和堅持首診負責制，要正確實行落實和堅持守貞責任120建立綠色通道，醫(yī)護人員緊密圍繞將就工作開展工作。具體醫(yī)療平安預案程序如下：1、血壓突然升高：18.6kPa140mmHg)〔140mmHgkPa(90mmHg)稱為高血壓。高血壓主要見于高血壓病〔原發(fā)性高12.0/8.0kPa(90/60mmHg稱為低血壓，常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可見于極度衰弱者。血壓為重要的生命體征，在拔牙及手術過程中，應隨時監(jiān)測血壓變化，維持血壓平衡。原因：精神心理因素：如恐懼、緊張、憂慮等。不良刺激：如疼痛、器械響聲、出血等。其他：如伴有其他全身性疾病〔急性心肌梗死、顱內(nèi)壓增高、體弱疲勞者等〕。臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)頭昏、頭脹、胸悶、心悸病癥。嚴重時可有頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等病癥。預防：術前應仔細詢問病史并監(jiān)測患者血壓，是否在正常值范圍內(nèi)，如血壓高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)時，應先行內(nèi)科治療待血壓12.5--5mg3處理：一旦出現(xiàn)高血壓病癥，應立即停止麻醉注射或手術。迅速放平椅位，讓患者平臥休息。給患者以撫慰，消除顧慮，往往能迅速好轉(zhuǎn)。根據(jù)病情給患者服用適量的降壓藥：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg35--10mg2--35140/90mmHg120一步處理。2、過敏性休克：害等系列全身反響的病理綜合癥。休克按病因分為低血容量性、心源性、感染性，過敏性休克等，而口腔診療中最常見的并發(fā)癥是過敏性休克。原因：麻藥過敏性反響臨床表現(xiàn)：胸悶、全身或手發(fā)麻、發(fā)癢、皮疹、寒顫；甚至突然出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停等嚴重反響預防：〔1〕詳細詢問患者有無過敏史〔2〕對普魯卡因過敏者，可改用利多卡因，使用前也應做過敏試驗。由于同類藥物中交叉現(xiàn)象，普魯卡因過敏者，也不能使用丁卡因。〔325--50mg,2--312.5--25mg2-32.5-5mg2-3輕過敏反響有一定效果?！?〕對過敏試驗陰性者，也要提高警惕，在注射時仍然不可麻痹大意?！?〕隨時做好抗過敏性休克搶救準備處理：〔1〕一旦出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止注射麻藥〔2〕迅速平放椅位，患者于頭低位〔3〕給患者松解衣扣，保持呼吸道通暢，同時給患者保暖(41:10000.5--1ml可間隔20-30分鐘經(jīng)肌內(nèi)注射或皮下重復注射1ml?！?120a、興奮呼吸〔尼可剎米：皮下、肌內(nèi)注射或者靜脈注射一次0.25-0.5g)。b0.05-0.1mgc、升壓〔去甲腎上腺素注射：①1ml:2ml;②2ml:10mg。2mg參加5%葡萄糖注射液稀釋成1%濃度用〕。d、抗驚厥〔硫酸鎂注射劑：①10ml:1g;②10ml:2.5g。一次1.25--2.5g5%1%濃度用〕e、輸氧等（6）如出現(xiàn)心臟驟停應由首診醫(yī)生組織有關人員立即進行現(xiàn)場心肺復蘇的搶救。3、拔牙后創(chuàng)口出血不止：153048為繼發(fā)性出血。原因：〔1〕急性炎癥期拔牙;(2)牙齦及骨膜撕裂未行縫合或縫合不當；〔3〕牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織；〔4〕牙槽內(nèi)小血管破裂；〔5〕手術創(chuàng)傷大，牙槽骨折裂未行復位；〔6〕創(chuàng)口護理不當，如術后反復漱口、吐唾、吮吸、近過熱過硬的食物、劇烈活動等；〔7(8)肝臟疾病等。臨床表現(xiàn)：甚至虛脫。局部檢查，可見血凝塊高出創(chuàng)緣外表之上，在血凝塊下有血液不斷滲出。預防：〔1〕術前詢問病史并做必要檢查及準備?！?〕術中應減少損傷?！?〕術后應妥善處理好拔牙創(chuàng)口?！?〕拔牙后，應根據(jù)患者的具體情況給予止血藥物。處理：〔1〕注意患者的全身狀況，詢問出血情況，估計出血量。應注意脈搏與血壓的變化。〔2〕撫慰患者消除其恐懼心理〔3〕去除血凝塊，仔細查明出血原因和部位〔4填塞碘仿海綿后壓迫止血；b：牙槽窩內(nèi)的出血，在局麻下切除刮除小時。待其完全不出血前方能離去。對疑有全身出血性疾病、嚴重的難以查明原因而又反復出血的1204.下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉劑注射于翼下頜間隙內(nèi)下頜肢內(nèi)側的下牙槽布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。原因：下頜磨牙特別是低位阻生第三磨牙，根尖與下頜管鄰近，在分牙或斷根是容易損傷下牙槽神經(jīng)，或?qū)⒀栏迫胂骂M管，使神經(jīng)受壓。臨床表現(xiàn)：下唇長期麻木或感覺異常。預防：〔1X中損傷?！?械強取。處理：〔1〕如神經(jīng)已受損傷，術后應給予預防水腫及減壓藥物；地塞米松磷酸鈉注射液：靜脈注射每次2--20mg；靜脈注射時，應以5%葡萄糖注射液稀釋。地巴唑片：