乳腺病變的BIRADS分級(jí)課件

乳腺病變的BI-RADS分級(jí)2022/10/21乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BI-RADS分級(jí)2022/10/20乳腺病變的B1乳腺分級(jí)的由來(lái)根據(jù)乳腺疾病發(fā)展、治療和預(yù)后特點(diǎn)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR)于1992年制定了乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breastimagingreportinganddatasystem),BI-RADS)對(duì)乳腺鉬靶X線進(jìn)行詳細(xì)規(guī)范的描述并對(duì)乳腺疾病診斷分級(jí)提出了標(biāo)準(zhǔn)。2003年該標(biāo)準(zhǔn)第四版修訂時(shí)，建立了乳腺超聲診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（BI-RADS-US)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺分級(jí)的由來(lái)根據(jù)乳腺疾病發(fā)展、治療和預(yù)后特點(diǎn)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)2BI-RADS-US解決由于超聲檢查對(duì)操作者的依賴性而限制超聲應(yīng)用的問(wèn)題提升乳腺超聲臨床應(yīng)用的功效乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS-US解決由于超聲檢查對(duì)操作者的依賴性而限制超3BI-RADS分級(jí)依據(jù)形狀邊界生長(zhǎng)方向（縱橫比）內(nèi)部回聲后方聲影周圍組織侵潤(rùn)鈣化形態(tài)血流分布腋窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS分級(jí)依據(jù)形狀乳腺病變的BIRADS分級(jí)4評(píng)價(jià)分級(jí)0級(jí)——評(píng)價(jià)不完全1級(jí)——陰性2級(jí)——良性病變3級(jí)——可能良性病變4級(jí)——可疑惡性病變5級(jí)——高度提示惡性6級(jí)——已知癌性病變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS分級(jí)評(píng)價(jià)分級(jí)0級(jí)——評(píng)價(jià)不完全4級(jí)——可疑惡性病變?nèi)橄俨∽兊腂I5說(shuō)明0級(jí)：需行其他影像學(xué)檢查才能做出最終評(píng)價(jià)1級(jí)：未發(fā)現(xiàn)病灶（常規(guī)隨訪）2級(jí)：良性病變。無(wú)惡性特征，如囊腫、假體（常規(guī)臨床處理和隨訪）3級(jí)：可能良性病變。惡性可能非常小，如纖維瘤（短期復(fù)查）乳腺病變的BIRADS分級(jí)說(shuō)明0級(jí)：需行其他影像學(xué)檢查才能做出最終評(píng)價(jià)乳腺病變的BI6說(shuō)明4級(jí)：可疑惡性病變低到中度可能為癌癥，應(yīng)考慮穿刺活檢5級(jí)：幾乎肯定為癌性病變應(yīng)采取適當(dāng)措施6級(jí)：已知癌性病變穿刺活檢已證實(shí)為惡性，接受治療前檢查和評(píng)價(jià)

乳腺病變的BIRADS分級(jí)說(shuō)明4級(jí)：可疑惡性病變低到中度可能為癌乳腺病變的BIR7BI-RADS0級(jí)◆如果是首診臨床有體征，超聲無(wú)征象，建議隨診或者其他影像學(xué)檢查；臨床有體征，超聲未確定病變但可疑，建議其他影像檢查；◆已切除或者放療后超聲不能確定是疤痕或者復(fù)發(fā)，建議MRI檢查。需要結(jié)合既往的其他資料，當(dāng)時(shí)不宜做出超聲意見的圖像乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS0級(jí)◆如果是首診乳腺病變的BI8臨床體征可觸及腫塊未觸及腫塊，但有乳頭溢液不對(duì)稱性增厚皮膚或者乳頭有改變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS分級(jí)臨床體征可觸及腫塊乳腺病變的BIRADS分級(jí)9BI-RAND1級(jí)無(wú)臨床體征超聲未見異常

可參考以前的檢查結(jié)果可每年常規(guī)復(fù)查超聲乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RAND1級(jí)無(wú)臨床體征乳腺病變的BIRADS分級(jí)10BI-RADS2級(jí)良性征象，基本排除惡性征象單純性囊腫乳腺內(nèi)淋巴結(jié)假體或者植入物術(shù)后的穩(wěn)定性病灶連續(xù)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)改變的纖維腺瘤根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)6-12月復(fù)查乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS2級(jí)良性征象，基本排除惡性征象乳腺病變的11乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)12BI-RADS3級(jí)可能良性病變（其惡性危險(xiǎn)度＜2%）邊緣光滑、橢圓形且呈水平方向生長(zhǎng)的纖維腺瘤圖像復(fù)雜性囊腫和簇狀小囊腫增生結(jié)節(jié)（平行生長(zhǎng)）目前短期隨訪為主要處理方法，建議6個(gè)月復(fù)查乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS3級(jí)可能良性病變（其惡性危險(xiǎn)度＜2%）乳腺13乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)14BI-RADS4級(jí)可疑惡性，應(yīng)考慮惡性：此級(jí)病灶惡性的可能性為3～94%。應(yīng)對(duì)這些病灶再進(jìn)行分級(jí)，即低度、中度或較大可能惡性。乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS4級(jí)可疑惡性，應(yīng)考慮惡性：此級(jí)病灶惡性的可15BI-RADS4級(jí)3個(gè)亞型4a：3～30%（低度）：病例報(bào)告結(jié)果一般為非惡性，在獲得良性活檢或細(xì)胞學(xué)結(jié)果檢查后應(yīng)進(jìn)行6個(gè)月或常規(guī)的隨訪4b：31～60%(中度）：含有一項(xiàng)惡性征象4c：61～94%(較大可能）含有2項(xiàng)惡性征象乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS4級(jí)3個(gè)亞型乳腺病變的BIRADS分級(jí)16惡性征象形態(tài)不規(guī)則邊界模糊，小分葉，成角，毛刺垂直生長(zhǎng)（縱橫比＞1）后方回聲衰減周邊高回聲暈微小鈣化乳腺病變的BIRADS分級(jí)惡性征象形態(tài)不規(guī)則乳腺病變的BIRADS分級(jí)17惡性征象周圍結(jié)構(gòu)扭曲內(nèi)部血流豐富腋下淋巴結(jié)腫大皮膚增厚/水腫乳腺病變的BIRADS分級(jí)惡性征象周圍結(jié)構(gòu)扭曲乳腺病變的BIRADS分級(jí)18乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)19乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)20BI-RADS5級(jí)超聲有＞3項(xiàng)的惡性征象高度提示惡性，應(yīng)采取適當(dāng)措施，超聲發(fā)現(xiàn)有歸入該級(jí)的異常有95%或更高的惡性危險(xiǎn)乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS5級(jí)超聲有＞3項(xiàng)的21乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)22乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)23BI-RADS6級(jí)已證實(shí)的癌性病變用于患者接受新輔助化療、手術(shù)腫物切除或乳房切除前的評(píng)價(jià)乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS6級(jí)已證實(shí)的癌性24乳腺良性病變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS分級(jí)乳腺良性病變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS25成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋軟骨之間，外至腋前線，內(nèi)至胸骨緣腺體組成：由15-20個(gè)腺體小葉組成。腺體小葉又有10到15個(gè)腺泡組成腺體被包裹于胸大肌淺筋膜的淺層與深層之間

乳腺病變的BIRADS分級(jí)成人乳腺解剖位置:乳腺病變的BIRADS分級(jí)26乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)27乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)28妊娠4月，腺體層增厚，回聲較均勻，未見導(dǎo)管擴(kuò)張。哺乳期，中央?yún)^(qū)乳腺導(dǎo)管顯著擴(kuò)張（2~4mm）絕經(jīng)期，48歲，脂肪層增厚，腺體回聲增強(qiáng)72歲老年女性，腺體萎縮明顯變薄，回聲致密增強(qiáng)，皮下脂肪內(nèi)Cooper韌帶明顯乳腺病變的BIRADS分級(jí)妊娠4月，腺體層增厚，回聲較均勻，未見導(dǎo)管擴(kuò)張。哺乳期，中央29乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)30正常乳腺結(jié)構(gòu)等回聲：導(dǎo)管、小葉及富含纖維基質(zhì)高回聲：纖維疏松的基質(zhì)（粘液基質(zhì)及含脂肪基質(zhì)）乳腺病變的BIRADS分級(jí)正常乳腺結(jié)構(gòu)等回聲：導(dǎo)管、小葉及富含纖31偽像的識(shí)別Cooper′s韌帶引起的聲衰減脂肪與占位乳腺病變的BIRADS分級(jí)偽像的識(shí)別Cooper′s韌帶引起的聲衰減乳腺病變的BIRA32乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)33乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)34乳腺良性病變?nèi)橄僭錾鷿{細(xì)胞性乳腺炎纖維腺瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺膿腫乳腺囊腫葉狀腫瘤淋巴結(jié)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺良性病變?nèi)橄僭錾毙匀橄傺准叭橄倌撃[乳腺病變的BIRAD35乳腺增生癥（乳腺結(jié)構(gòu)不良）女性最常見非炎癥、非腫瘤性疾病。其概念、分類及病理診斷標(biāo)準(zhǔn)至今尚未完全統(tǒng)一。病因：卵巢功能紊亂，黃體酮分泌減少，雌激素增多所致乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺增生癥（乳腺結(jié)構(gòu)不良）女性最常見非炎癥、非腫瘤性疾病。其36乳腺增生的超聲表現(xiàn)★彌漫性增生：腺體回聲不均，結(jié)構(gòu)紊亂，嚴(yán)重者可呈彌漫性回聲減低或者回聲增強(qiáng)★結(jié)節(jié)性增生：多呈低回聲，邊界欠清或較清晰，無(wú)包膜一般無(wú)明顯鈣化乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺增生的超聲表現(xiàn)★彌漫性增生：乳腺病變的BIRADS37乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)38乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)39乳腺良性病變★局限性增生：局部腺體組織回聲不均，減低，邊界欠清乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺良性病變★局限性增生：乳腺病變的BIRADS分級(jí)40乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)41乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)42特殊類型乳腺增生—硬化性腺病主要以間質(zhì)增生為主超聲上常與惡性腫瘤難以鑒別多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可含鈣化（多為粗大鈣化），因含有大量結(jié)締組織，后方可伴有聲衰減。乳腺病變的BIRADS分級(jí)特殊類型乳腺增生—硬化性腺病主要以間質(zhì)增生為主乳腺病變的BI43乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)44乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)45急性乳腺炎及乳腺膿腫炎性腫塊邊界模糊，回聲增強(qiáng)或減低，分布不均，血流信號(hào)輕度增加。形成膿腫后，內(nèi)部為不均質(zhì)無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，CDFI膿腫壁上可探及血流信號(hào)。乳腺病變的BIRADS分級(jí)急性乳腺炎及乳腺膿腫炎性腫塊邊界模糊，回聲增強(qiáng)或減低，分布不46超聲表現(xiàn)急性期多表現(xiàn)為腺體內(nèi)的導(dǎo)管擴(kuò)張。隨病情進(jìn)展，在乳暈區(qū)形成邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，或囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)，病灶常突破脂肪層到達(dá)皮膚，但與皮膚不粘連。乳腺病變的BIRADS分級(jí)超聲表現(xiàn)急性期多表現(xiàn)為腺體內(nèi)的導(dǎo)管擴(kuò)張。隨病情進(jìn)展，在乳暈區(qū)47腺體層明顯增厚，血流信號(hào)豐富乳腺病變的BIRADS分級(jí)腺體層明顯增厚，血流信號(hào)豐富乳腺病變的BIRADS分級(jí)48乳腺膿腫乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺膿腫乳腺病變的BIRADS分級(jí)49乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)50乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)51乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)52乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥/漿細(xì)胞性乳腺炎定義：是一種好發(fā)于非哺乳期，以導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞侵潤(rùn)為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥。病因：乳暈周圍乳導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管周圍出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥/漿細(xì)胞性乳腺炎定義：乳腺病變的BIRADS分53聲像圖表現(xiàn)病變部位：擴(kuò)張導(dǎo)管主要位于乳頭及乳暈下方，也可向外周中等導(dǎo)管擴(kuò)展早期：大導(dǎo)管蚯蚓狀擴(kuò)張，0.3-0.5甚至1-2cm或更寬，管壁偏厚，內(nèi)見點(diǎn)狀回聲晚期：導(dǎo)管壁明顯增厚，毛糙，腔內(nèi)布滿密集高回聲光點(diǎn)，導(dǎo)管周邊可見不規(guī)則混合性腫塊（膿腫）CDFI:早期0級(jí)，有炎性反應(yīng)時(shí)，管壁可出現(xiàn)較豐富血流信號(hào)。乳腺病變的BIRADS分級(jí)聲像圖表現(xiàn)病變部位：擴(kuò)張導(dǎo)管主要位于乳頭及乳暈下方，也可向外54急性乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥乳腺病變的BIRADS分級(jí)急性乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥乳腺病變的BIRADS分級(jí)55乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)56乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)57鑒別診斷乳腺癌與漿細(xì)胞性乳腺炎均可表現(xiàn)為邊界不清，回聲不均的實(shí)性或混合性包塊。但后者既往有紅腫熱痛的病史，乳腺癌常無(wú)癥狀。且漿細(xì)胞性乳腺炎常發(fā)生于靠近乳頭及乳暈區(qū)，無(wú)橘皮樣改變。乳腺病變的BIRADS分級(jí)鑒別診斷乳腺癌與漿細(xì)胞性乳腺炎均可表現(xiàn)為邊界不清，回聲不均的58乳腺囊腫病因：乳腺導(dǎo)管阻塞所致超聲表現(xiàn)：囊性結(jié)節(jié)，邊界清楚、光滑，后方回聲增強(qiáng)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺囊腫病因：乳腺導(dǎo)管阻塞所致乳腺病變的BIRADS分級(jí)59乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)60乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)61乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)62乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)63纖維腺瘤與雌激素分泌過(guò)多刺激有關(guān)超聲表現(xiàn)：典型：橢圓形、低回聲、形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，可伴有側(cè)方聲影

乳腺病變的BIRADS分級(jí)纖維腺瘤與雌激素分泌過(guò)多刺激有關(guān)乳腺病變的BIRADS分級(jí)64乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)65非典型纖維腺瘤形態(tài)不規(guī)則：如分葉狀（2～3個(gè)淺/大分葉）回聲不均質(zhì)型：可合并鈣化（多為粗大鈣化）、合并囊性變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS分級(jí)非典型纖維腺瘤形態(tài)不規(guī)則：乳腺病變的BIRADS分級(jí)66乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)67巨纖維瘤最大直徑超過(guò)7cm的纖維瘤，好發(fā)于青春期、哺乳期。病因：乳腺纖維上皮組織對(duì)雌激素刺激過(guò)度敏感有關(guān)特點(diǎn)：生長(zhǎng)迅速，易誤診為葉狀腫瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)巨纖維瘤最大直徑超過(guò)7cm的纖維瘤，好發(fā)于青春期、哺乳期。乳68乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)69鑒別診斷乳腺癌：形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，微小鈣化，后方可伴聲影乳腺病變的BIRADS分級(jí)鑒別診斷乳腺癌：乳腺病變的BIRADS分級(jí)70導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤CDFI顯示：實(shí)性回聲團(tuán)內(nèi)未見血流信號(hào)。乳腺病變的BIRADS分級(jí)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)71乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)72乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)73乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)74乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)75乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)76鑒別診斷乳腺囊腫：為均質(zhì)無(wú)回聲，囊內(nèi)無(wú)實(shí)性回聲纖維腺瘤：實(shí)性回聲的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與纖維腺瘤較難鑒別。但纖維腺瘤一般可見包膜，而導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤無(wú)明顯包膜，往往與導(dǎo)管關(guān)系密切，血流信號(hào)較豐富乳腺病變的BIRADS分級(jí)鑒別診斷乳腺囊腫：乳腺病變的BIRADS分級(jí)77乳腺內(nèi)淋巴結(jié)乳腺組織內(nèi)聲像圖表現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)，可見淋巴門結(jié)構(gòu)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺內(nèi)淋巴結(jié)乳腺組織內(nèi)乳腺病變的BIRADS分級(jí)78乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)79脂肪瘤乳腺皮下脂肪層內(nèi)的良性腫瘤聲像圖表現(xiàn)乳腺皮下脂肪層內(nèi)偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，邊講清楚，常多發(fā)。乳腺病變的BIRADS分級(jí)脂肪瘤乳腺皮下脂肪層內(nèi)的良性腫瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)80乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)81纖維瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)纖維瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)82乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)83乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)84CDFI:II-III級(jí)纖維組織和腺管倆種成分增生，排列不規(guī)則，腺管一部分密集，一部分疏松乳腺病變的BIRADS分級(jí)CDFI:II-III級(jí)纖維組織和腺管倆種成分增生，排列85乳腺癌乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺癌乳腺病變的BIRA86乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)87乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)88乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)89臨床分期：第0期局限于導(dǎo)管內(nèi)，上皮細(xì)胞增生顯著，細(xì)胞異型，有發(fā)展為浸潤(rùn)性乳腺癌的趨勢(shì)乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第0期局限于導(dǎo)管內(nèi)，上皮細(xì)胞增生顯著，細(xì)胞異型90臨床分期：第Ⅰ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第Ⅰ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)91臨床分期：第Ⅱ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第Ⅱ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)92臨床分期：第Ⅲ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第Ⅲ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)93臨床分期：第Ⅳ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第Ⅳ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)94發(fā)病機(jī)制卵巢內(nèi)分泌紊亂：雌激素分泌過(guò)多生育與哺育：未生育、未哺育家族史一側(cè)已患癌（以6個(gè)月劃分同時(shí)性、異時(shí)性雙側(cè)乳腺癌）營(yíng)養(yǎng)攝入量：脂肪含量高乳腺病變的BIRADS分級(jí)發(fā)病機(jī)制卵巢內(nèi)分泌紊亂：雌激素分泌過(guò)多乳腺病變的BIRADS95臨床表現(xiàn)早期無(wú)癥狀，常在更衣或洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)侵犯皮膚時(shí)，皮膚出現(xiàn)凹陷，呈橘皮樣改變?cè)缙谕瑐?cè)腋下或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床表現(xiàn)早期無(wú)癥狀，常在更衣或洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)乳腺病變的BIR96乳腺癌超聲表現(xiàn)（特征）形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣可呈蟹足狀、毛刺狀、小分葉狀縱橫比＞1腫塊周邊可見不規(guī)則的高回聲暈內(nèi)部多為低回聲，后伴聲衰減乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺癌超聲表現(xiàn)（特征）形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣可呈蟹足狀、97乳腺癌超聲表現(xiàn)腫塊內(nèi)可見微小鈣化血流多較豐富：穿入性動(dòng)脈為特征性表現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺癌超聲表現(xiàn)腫塊內(nèi)可見微小鈣化乳腺病變的BIRADS分級(jí)98鈣化成因微鈣化是乳腺癌的重要征象之一腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，其糖的有氧氧化和無(wú)氧侾解比正常細(xì)胞活躍，生化過(guò)程產(chǎn)生二氧化碳和水，很容易在腺體和導(dǎo)管內(nèi)形成鈣鹽沉積，因?yàn)榘┘?xì)胞有很豐富的鈣、磷元素活細(xì)胞的分泌物或壞死細(xì)胞碎片均可形成鈣化乳腺病變的BIRADS分級(jí)鈣化成因微鈣化是乳腺癌的重要征象之一乳腺病變的BIRADS分99良惡性鈣化灶特點(diǎn)惡性良性分布范圍：沿導(dǎo)管走行沒有規(guī)律性多在腫塊內(nèi)部表面或者邊緣密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形態(tài)：細(xì)小、砂礫樣較粗大（2mm)點(diǎn)狀不可數(shù)圓、環(huán)、斑塊乳腺病變的BIRADS分級(jí)良惡性鈣化灶特點(diǎn)100CDFI血流信號(hào)分級(jí)

（Adler半定量法）0級(jí)：無(wú)血流信號(hào)Ⅰ級(jí)：點(diǎn)狀、短棒狀血流信號(hào)Ⅱ級(jí)：一個(gè)斷面上，1-2條血管，其長(zhǎng)度小于病灶的半徑Ⅲ級(jí)：三條以上血管或彌漫性網(wǎng)狀血流。乳腺病變的BIRADS分級(jí)CDFI血流信號(hào)分級(jí)

101乳腺癌血流頻譜特征高速、高阻型血流頻譜可能與腫瘤細(xì)胞增殖過(guò)快，侵潤(rùn)破壞微細(xì)血管或者壓迫周圍組織導(dǎo)致血管扭曲、狹窄，甚至血管閉塞及靜脈栓塞，導(dǎo)致靜脈回流障礙有關(guān)。

乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺癌血流頻譜特征高速、高阻型血流頻譜乳腺病變的BIRADS102乳腺癌血流頻譜特征低速、低阻型或者高速、低阻型可能與瘤體或周圍組織動(dòng)——靜脈瘺形成有關(guān)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺癌血流頻譜特征低速、低阻型或者高速、低阻型乳腺病變的BI103CDFIIII級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)CDFIIII級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)104高速高阻型，PSV=81.7cm/s,RI=0.91低速低阻型，PSV=9.9cm/s,RI=0.68乳腺病變的BIRADS分級(jí)高速高阻型，PSV=81.7cm/s,RI=0.91低速低阻105乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)106乳腺癌超聲特征周邊高回聲暈后方回聲多衰減邊緣毛刺蟹足小分葉形態(tài)不規(guī)則低回聲微鈣化乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺癌周邊高回聲暈后方回聲邊緣毛刺形態(tài)低回聲微鈣化乳腺病變的107乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)108乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)109乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)110乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)111乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)112乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)113乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)114乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)115乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)116相冊(cè)由PROSP3V2.5創(chuàng)建小試牛刀，獨(dú)闖天涯！乳腺病變的BIRADS分級(jí)相冊(cè)由PROSP3V2.5創(chuàng)建小試牛刀，獨(dú)闖天涯！乳117乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)118

低頻高頻頻頻顯像；白班夜班班班滿員。橫批：超聲診斷不喝水不歇著都得忍著；不敢吼不敢兇都得慣著。橫批：忍氣吞聲上班早下班晚病人做不完；水平高醫(yī)術(shù)精全院都靠咱。橫批：超聲英雄！乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)119演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain2022/10/21乳腺病變的BIRADS分級(jí)演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain2022120乳腺病變的BI-RADS分級(jí)2022/10/21乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BI-RADS分級(jí)2022/10/20乳腺病變的B121乳腺分級(jí)的由來(lái)根據(jù)乳腺疾病發(fā)展、治療和預(yù)后特點(diǎn)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR)于1992年制定了乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breastimagingreportinganddatasystem),BI-RADS)對(duì)乳腺鉬靶X線進(jìn)行詳細(xì)規(guī)范的描述并對(duì)乳腺疾病診斷分級(jí)提出了標(biāo)準(zhǔn)。2003年該標(biāo)準(zhǔn)第四版修訂時(shí)，建立了乳腺超聲診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（BI-RADS-US)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺分級(jí)的由來(lái)根據(jù)乳腺疾病發(fā)展、治療和預(yù)后特點(diǎn)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)122BI-RADS-US解決由于超聲檢查對(duì)操作者的依賴性而限制超聲應(yīng)用的問(wèn)題提升乳腺超聲臨床應(yīng)用的功效乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS-US解決由于超聲檢查對(duì)操作者的依賴性而限制超123BI-RADS分級(jí)依據(jù)形狀邊界生長(zhǎng)方向（縱橫比）內(nèi)部回聲后方聲影周圍組織侵潤(rùn)鈣化形態(tài)血流分布腋窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS分級(jí)依據(jù)形狀乳腺病變的BIRADS分級(jí)124評(píng)價(jià)分級(jí)0級(jí)——評(píng)價(jià)不完全1級(jí)——陰性2級(jí)——良性病變3級(jí)——可能良性病變4級(jí)——可疑惡性病變5級(jí)——高度提示惡性6級(jí)——已知癌性病變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS分級(jí)評(píng)價(jià)分級(jí)0級(jí)——評(píng)價(jià)不完全4級(jí)——可疑惡性病變?nèi)橄俨∽兊腂I125說(shuō)明0級(jí)：需行其他影像學(xué)檢查才能做出最終評(píng)價(jià)1級(jí)：未發(fā)現(xiàn)病灶（常規(guī)隨訪）2級(jí)：良性病變。無(wú)惡性特征，如囊腫、假體（常規(guī)臨床處理和隨訪）3級(jí)：可能良性病變。惡性可能非常小，如纖維瘤（短期復(fù)查）乳腺病變的BIRADS分級(jí)說(shuō)明0級(jí)：需行其他影像學(xué)檢查才能做出最終評(píng)價(jià)乳腺病變的BI126說(shuō)明4級(jí)：可疑惡性病變低到中度可能為癌癥，應(yīng)考慮穿刺活檢5級(jí)：幾乎肯定為癌性病變應(yīng)采取適當(dāng)措施6級(jí)：已知癌性病變穿刺活檢已證實(shí)為惡性，接受治療前檢查和評(píng)價(jià)

乳腺病變的BIRADS分級(jí)說(shuō)明4級(jí)：可疑惡性病變低到中度可能為癌乳腺病變的BIR127BI-RADS0級(jí)◆如果是首診臨床有體征，超聲無(wú)征象，建議隨診或者其他影像學(xué)檢查；臨床有體征，超聲未確定病變但可疑，建議其他影像檢查；◆已切除或者放療后超聲不能確定是疤痕或者復(fù)發(fā)，建議MRI檢查。需要結(jié)合既往的其他資料，當(dāng)時(shí)不宜做出超聲意見的圖像乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS0級(jí)◆如果是首診乳腺病變的BI128臨床體征可觸及腫塊未觸及腫塊，但有乳頭溢液不對(duì)稱性增厚皮膚或者乳頭有改變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS分級(jí)臨床體征可觸及腫塊乳腺病變的BIRADS分級(jí)129BI-RAND1級(jí)無(wú)臨床體征超聲未見異常

可參考以前的檢查結(jié)果可每年常規(guī)復(fù)查超聲乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RAND1級(jí)無(wú)臨床體征乳腺病變的BIRADS分級(jí)130BI-RADS2級(jí)良性征象，基本排除惡性征象單純性囊腫乳腺內(nèi)淋巴結(jié)假體或者植入物術(shù)后的穩(wěn)定性病灶連續(xù)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)改變的纖維腺瘤根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)6-12月復(fù)查乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS2級(jí)良性征象，基本排除惡性征象乳腺病變的131乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)132BI-RADS3級(jí)可能良性病變（其惡性危險(xiǎn)度＜2%）邊緣光滑、橢圓形且呈水平方向生長(zhǎng)的纖維腺瘤圖像復(fù)雜性囊腫和簇狀小囊腫增生結(jié)節(jié)（平行生長(zhǎng)）目前短期隨訪為主要處理方法，建議6個(gè)月復(fù)查乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS3級(jí)可能良性病變（其惡性危險(xiǎn)度＜2%）乳腺133乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)134BI-RADS4級(jí)可疑惡性，應(yīng)考慮惡性：此級(jí)病灶惡性的可能性為3～94%。應(yīng)對(duì)這些病灶再進(jìn)行分級(jí)，即低度、中度或較大可能惡性。乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS4級(jí)可疑惡性，應(yīng)考慮惡性：此級(jí)病灶惡性的可135BI-RADS4級(jí)3個(gè)亞型4a：3～30%（低度）：病例報(bào)告結(jié)果一般為非惡性，在獲得良性活檢或細(xì)胞學(xué)結(jié)果檢查后應(yīng)進(jìn)行6個(gè)月或常規(guī)的隨訪4b：31～60%(中度）：含有一項(xiàng)惡性征象4c：61～94%(較大可能）含有2項(xiàng)惡性征象乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS4級(jí)3個(gè)亞型乳腺病變的BIRADS分級(jí)136惡性征象形態(tài)不規(guī)則邊界模糊，小分葉，成角，毛刺垂直生長(zhǎng)（縱橫比＞1）后方回聲衰減周邊高回聲暈微小鈣化乳腺病變的BIRADS分級(jí)惡性征象形態(tài)不規(guī)則乳腺病變的BIRADS分級(jí)137惡性征象周圍結(jié)構(gòu)扭曲內(nèi)部血流豐富腋下淋巴結(jié)腫大皮膚增厚/水腫乳腺病變的BIRADS分級(jí)惡性征象周圍結(jié)構(gòu)扭曲乳腺病變的BIRADS分級(jí)138乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)139乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)140BI-RADS5級(jí)超聲有＞3項(xiàng)的惡性征象高度提示惡性，應(yīng)采取適當(dāng)措施，超聲發(fā)現(xiàn)有歸入該級(jí)的異常有95%或更高的惡性危險(xiǎn)乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS5級(jí)超聲有＞3項(xiàng)的141乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)142乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)143BI-RADS6級(jí)已證實(shí)的癌性病變用于患者接受新輔助化療、手術(shù)腫物切除或乳房切除前的評(píng)價(jià)乳腺病變的BIRADS分級(jí)BI-RADS6級(jí)已證實(shí)的癌性144乳腺良性病變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS分級(jí)乳腺良性病變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS145成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋軟骨之間，外至腋前線，內(nèi)至胸骨緣腺體組成：由15-20個(gè)腺體小葉組成。腺體小葉又有10到15個(gè)腺泡組成腺體被包裹于胸大肌淺筋膜的淺層與深層之間

乳腺病變的BIRADS分級(jí)成人乳腺解剖位置:乳腺病變的BIRADS分級(jí)146乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)147乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)148妊娠4月，腺體層增厚，回聲較均勻，未見導(dǎo)管擴(kuò)張。哺乳期，中央?yún)^(qū)乳腺導(dǎo)管顯著擴(kuò)張（2~4mm）絕經(jīng)期，48歲，脂肪層增厚，腺體回聲增強(qiáng)72歲老年女性，腺體萎縮明顯變薄，回聲致密增強(qiáng)，皮下脂肪內(nèi)Cooper韌帶明顯乳腺病變的BIRADS分級(jí)妊娠4月，腺體層增厚，回聲較均勻，未見導(dǎo)管擴(kuò)張。哺乳期，中央149乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)150正常乳腺結(jié)構(gòu)等回聲：導(dǎo)管、小葉及富含纖維基質(zhì)高回聲：纖維疏松的基質(zhì)（粘液基質(zhì)及含脂肪基質(zhì)）乳腺病變的BIRADS分級(jí)正常乳腺結(jié)構(gòu)等回聲：導(dǎo)管、小葉及富含纖151偽像的識(shí)別Cooper′s韌帶引起的聲衰減脂肪與占位乳腺病變的BIRADS分級(jí)偽像的識(shí)別Cooper′s韌帶引起的聲衰減乳腺病變的BIRA152乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)153乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)154乳腺良性病變?nèi)橄僭錾鷿{細(xì)胞性乳腺炎纖維腺瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺膿腫乳腺囊腫葉狀腫瘤淋巴結(jié)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺良性病變?nèi)橄僭錾毙匀橄傺准叭橄倌撃[乳腺病變的BIRAD155乳腺增生癥（乳腺結(jié)構(gòu)不良）女性最常見非炎癥、非腫瘤性疾病。其概念、分類及病理診斷標(biāo)準(zhǔn)至今尚未完全統(tǒng)一。病因：卵巢功能紊亂，黃體酮分泌減少，雌激素增多所致乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺增生癥（乳腺結(jié)構(gòu)不良）女性最常見非炎癥、非腫瘤性疾病。其156乳腺增生的超聲表現(xiàn)★彌漫性增生：腺體回聲不均，結(jié)構(gòu)紊亂，嚴(yán)重者可呈彌漫性回聲減低或者回聲增強(qiáng)★結(jié)節(jié)性增生：多呈低回聲，邊界欠清或較清晰，無(wú)包膜一般無(wú)明顯鈣化乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺增生的超聲表現(xiàn)★彌漫性增生：乳腺病變的BIRADS157乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)158乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)159乳腺良性病變★局限性增生：局部腺體組織回聲不均，減低，邊界欠清乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺良性病變★局限性增生：乳腺病變的BIRADS分級(jí)160乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)161乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)162特殊類型乳腺增生—硬化性腺病主要以間質(zhì)增生為主超聲上常與惡性腫瘤難以鑒別多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可含鈣化（多為粗大鈣化），因含有大量結(jié)締組織，后方可伴有聲衰減。乳腺病變的BIRADS分級(jí)特殊類型乳腺增生—硬化性腺病主要以間質(zhì)增生為主乳腺病變的BI163乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)164乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)165急性乳腺炎及乳腺膿腫炎性腫塊邊界模糊，回聲增強(qiáng)或減低，分布不均，血流信號(hào)輕度增加。形成膿腫后，內(nèi)部為不均質(zhì)無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，CDFI膿腫壁上可探及血流信號(hào)。乳腺病變的BIRADS分級(jí)急性乳腺炎及乳腺膿腫炎性腫塊邊界模糊，回聲增強(qiáng)或減低，分布不166超聲表現(xiàn)急性期多表現(xiàn)為腺體內(nèi)的導(dǎo)管擴(kuò)張。隨病情進(jìn)展，在乳暈區(qū)形成邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，或囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)，病灶常突破脂肪層到達(dá)皮膚，但與皮膚不粘連。乳腺病變的BIRADS分級(jí)超聲表現(xiàn)急性期多表現(xiàn)為腺體內(nèi)的導(dǎo)管擴(kuò)張。隨病情進(jìn)展，在乳暈區(qū)167腺體層明顯增厚，血流信號(hào)豐富乳腺病變的BIRADS分級(jí)腺體層明顯增厚，血流信號(hào)豐富乳腺病變的BIRADS分級(jí)168乳腺膿腫乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺膿腫乳腺病變的BIRADS分級(jí)169乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)170乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)171乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)172乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥/漿細(xì)胞性乳腺炎定義：是一種好發(fā)于非哺乳期，以導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞侵潤(rùn)為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥。病因：乳暈周圍乳導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管周圍出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥/漿細(xì)胞性乳腺炎定義：乳腺病變的BIRADS分173聲像圖表現(xiàn)病變部位：擴(kuò)張導(dǎo)管主要位于乳頭及乳暈下方，也可向外周中等導(dǎo)管擴(kuò)展早期：大導(dǎo)管蚯蚓狀擴(kuò)張，0.3-0.5甚至1-2cm或更寬，管壁偏厚，內(nèi)見點(diǎn)狀回聲晚期：導(dǎo)管壁明顯增厚，毛糙，腔內(nèi)布滿密集高回聲光點(diǎn)，導(dǎo)管周邊可見不規(guī)則混合性腫塊（膿腫）CDFI:早期0級(jí)，有炎性反應(yīng)時(shí)，管壁可出現(xiàn)較豐富血流信號(hào)。乳腺病變的BIRADS分級(jí)聲像圖表現(xiàn)病變部位：擴(kuò)張導(dǎo)管主要位于乳頭及乳暈下方，也可向外174急性乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥乳腺病變的BIRADS分級(jí)急性乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥乳腺病變的BIRADS分級(jí)175乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)176乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)177鑒別診斷乳腺癌與漿細(xì)胞性乳腺炎均可表現(xiàn)為邊界不清，回聲不均的實(shí)性或混合性包塊。但后者既往有紅腫熱痛的病史，乳腺癌常無(wú)癥狀。且漿細(xì)胞性乳腺炎常發(fā)生于靠近乳頭及乳暈區(qū)，無(wú)橘皮樣改變。乳腺病變的BIRADS分級(jí)鑒別診斷乳腺癌與漿細(xì)胞性乳腺炎均可表現(xiàn)為邊界不清，回聲不均的178乳腺囊腫病因：乳腺導(dǎo)管阻塞所致超聲表現(xiàn)：囊性結(jié)節(jié)，邊界清楚、光滑，后方回聲增強(qiáng)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺囊腫病因：乳腺導(dǎo)管阻塞所致乳腺病變的BIRADS分級(jí)179乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)180乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)181乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)182乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)183纖維腺瘤與雌激素分泌過(guò)多刺激有關(guān)超聲表現(xiàn)：典型：橢圓形、低回聲、形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，可伴有側(cè)方聲影

乳腺病變的BIRADS分級(jí)纖維腺瘤與雌激素分泌過(guò)多刺激有關(guān)乳腺病變的BIRADS分級(jí)184乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)185非典型纖維腺瘤形態(tài)不規(guī)則：如分葉狀（2～3個(gè)淺/大分葉）回聲不均質(zhì)型：可合并鈣化（多為粗大鈣化）、合并囊性變?nèi)橄俨∽兊腂IRADS分級(jí)非典型纖維腺瘤形態(tài)不規(guī)則：乳腺病變的BIRADS分級(jí)186乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)187巨纖維瘤最大直徑超過(guò)7cm的纖維瘤，好發(fā)于青春期、哺乳期。病因：乳腺纖維上皮組織對(duì)雌激素刺激過(guò)度敏感有關(guān)特點(diǎn)：生長(zhǎng)迅速，易誤診為葉狀腫瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)巨纖維瘤最大直徑超過(guò)7cm的纖維瘤，好發(fā)于青春期、哺乳期。乳188乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)189鑒別診斷乳腺癌：形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，微小鈣化，后方可伴聲影乳腺病變的BIRADS分級(jí)鑒別診斷乳腺癌：乳腺病變的BIRADS分級(jí)190導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤CDFI顯示：實(shí)性回聲團(tuán)內(nèi)未見血流信號(hào)。乳腺病變的BIRADS分級(jí)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)191乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)192乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)193乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)194乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)195乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)196鑒別診斷乳腺囊腫：為均質(zhì)無(wú)回聲，囊內(nèi)無(wú)實(shí)性回聲纖維腺瘤：實(shí)性回聲的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與纖維腺瘤較難鑒別。但纖維腺瘤一般可見包膜，而導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤無(wú)明顯包膜，往往與導(dǎo)管關(guān)系密切，血流信號(hào)較豐富乳腺病變的BIRADS分級(jí)鑒別診斷乳腺囊腫：乳腺病變的BIRADS分級(jí)197乳腺內(nèi)淋巴結(jié)乳腺組織內(nèi)聲像圖表現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)，可見淋巴門結(jié)構(gòu)乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺內(nèi)淋巴結(jié)乳腺組織內(nèi)乳腺病變的BIRADS分級(jí)198乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)199脂肪瘤乳腺皮下脂肪層內(nèi)的良性腫瘤聲像圖表現(xiàn)乳腺皮下脂肪層內(nèi)偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，邊講清楚，常多發(fā)。乳腺病變的BIRADS分級(jí)脂肪瘤乳腺皮下脂肪層內(nèi)的良性腫瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)200乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)201纖維瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)纖維瘤乳腺病變的BIRADS分級(jí)202乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)203乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)204CDFI:II-III級(jí)纖維組織和腺管倆種成分增生，排列不規(guī)則，腺管一部分密集，一部分疏松乳腺病變的BIRADS分級(jí)CDFI:II-III級(jí)纖維組織和腺管倆種成分增生，排列205乳腺癌乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺癌乳腺病變的BIRA206乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)207乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)208乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺病變的BIRADS分級(jí)209臨床分期：第0期局限于導(dǎo)管內(nèi)，上皮細(xì)胞增生顯著，細(xì)胞異型，有發(fā)展為浸潤(rùn)性乳腺癌的趨勢(shì)乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第0期局限于導(dǎo)管內(nèi)，上皮細(xì)胞增生顯著，細(xì)胞異型210臨床分期：第Ⅰ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第Ⅰ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)211臨床分期：第Ⅱ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第Ⅱ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)212臨床分期：第Ⅲ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第Ⅲ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)213臨床分期：第Ⅳ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床分期：第Ⅳ期乳腺病變的BIRADS分級(jí)214發(fā)病機(jī)制卵巢內(nèi)分泌紊亂：雌激素分泌過(guò)多生育與哺育：未生育、未哺育家族史一側(cè)已患癌（以6個(gè)月劃分同時(shí)性、異時(shí)性雙側(cè)乳腺癌）營(yíng)養(yǎng)攝入量：脂肪含量高乳腺病變的BIRADS分級(jí)發(fā)病機(jī)制卵巢內(nèi)分泌紊亂：雌激素分泌過(guò)多乳腺病變的BIRADS215臨床表現(xiàn)早期無(wú)癥狀，常在更衣或洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)侵犯皮膚時(shí)，皮膚出現(xiàn)凹陷，呈橘皮樣改變?cè)缙谕瑐?cè)腋下或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移乳腺病變的BIRADS分級(jí)臨床表現(xiàn)早期無(wú)癥狀，常在更衣或洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)乳腺病變的BIR216乳腺癌超聲表現(xiàn)（特征）形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣可呈蟹足狀、毛刺狀、小分葉狀縱橫比＞1腫塊周邊可見不規(guī)則的高回聲暈內(nèi)部多為低回聲，后伴聲衰減乳腺病變的BIRADS分級(jí)乳腺癌超聲表現(xiàn)（特征）形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣可呈蟹足狀、217乳腺癌超聲表現(xiàn)腫塊內(nèi)可見微小鈣化血流多較豐富：穿入性動(dòng)脈為特征性表現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大