2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號7

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.精神科使用氯丙嗪主要針對

A、抑郁、木僵

B、軟弱無力，精神萎靡

C、情感冷漠，精神衰退

D、興奮躁動，幻覺妄想

E、記憶減退，智能減退

正確答案:D2.可能影響患者接受治療的因素包括

A、治療關(guān)系

B、治療設(shè)置

C、病人的人格特征

D、是否應(yīng)用藥物治療

E、患者對問題的期望或者治療目標(biāo)

正確答案:A,B,C,E3.雙相障礙臨床特征具有的特點

A、快速循環(huán)發(fā)作指過去12個月中，至少有4次心境障礙發(fā)作

B、混合發(fā)作臨床常表現(xiàn)為不典型的躁狂和抑郁發(fā)作

C、雙相障礙躁狂常突然起病，抑郁發(fā)作常持續(xù)較長時間

D、反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期大多數(shù)能緩解

E、隨著時間推移，緩解期有逐漸延長的趨勢

正確答案:A,B,C,D4.患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級。學(xué)習(xí)成績差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認(rèn)真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個月內(nèi)丟了3個書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。

還需要收集患兒的哪些既往資料

A、母親孕產(chǎn)期的情況

B、患兒出生時的風(fēng)險

C、患兒生長發(fā)育的情況，如走路、說話的時間等

D、遺傳病史

E、既往病史

F、營養(yǎng)狀況

G、毒害物質(zhì)接觸史

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

從目前獲得的病史資料，可以考慮哪些診斷

A、抽動癥

B、精神發(fā)育遲滯

C、注意缺陷多動障礙

D、精神分裂癥

E、焦慮障礙

F、強(qiáng)迫癥

G、品行障礙

H、孤獨癥

正確答案:B,C,D,G,H

還應(yīng)詢問患兒哪些病史資料

A、起病年齡

B、是否有幻覺

C、異常言行

D、情緒

E、是否存在妄想

正確答案:A,B,C,D,E

還應(yīng)進(jìn)行哪些相關(guān)檢查

A、腦電圖

B、頭部影像學(xué)檢查

C、智力評估

D、MMSE

E、21號染色體檢查

F、全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查

G、多動指數(shù)

H、甲狀腺激素

I、YALE-BROWN強(qiáng)迫量表

正確答案:A,B,C,E,F,G,H

患兒家屬補(bǔ)充病史：患兒母親孕產(chǎn)期正常，出生后發(fā)紺，搶救后痊愈。2歲半走路說話。性格內(nèi)向，但可以與人交流。自幼言行顯幼稚，反應(yīng)慢，注意力不集中，記憶力差。近一月脾氣暴躁，沖動攻擊，放火燒房。否認(rèn)幻覺、妄想。既往無重大疾病史，無毒害物質(zhì)接觸史。父母非近親結(jié)婚。容貌正常，體格發(fā)育與年齡相符，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。腦電圖、頭部磁共振無特殊。智力測試55分?？紤]診斷

A、抽動癥

B、精神發(fā)育遲滯

C、注意缺陷多動障礙

D、精神分裂癥

E、兒童期情緒問題

F、強(qiáng)迫癥

G、品行障礙

H、孤獨癥

正確答案:B

下一步的處理

A、以教育和訓(xùn)練為主

B、可以小劑量使用抗精神病藥物

C、托莫西汀

D、左洛復(fù)

E、哌甲酯

正確答案:A,B5.以下哪項不符合醫(yī)學(xué)倫理的“有利”原則

A、醫(yī)務(wù)人員的行動與解除患者的疾苦有關(guān)

B、醫(yī)務(wù)人員的行動使患者受益而可能給別的患者帶來損害

C、醫(yī)務(wù)人員的行動使患者受益而會給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

D、醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除患者的痛苦

E、受患者或家庭條件的限制，醫(yī)務(wù)人員選擇的診治手段不是最佳的

正確答案:B6.下列哪項不常是老年癡呆的早期癥狀

A、記憶減退

B、性格改變

C、情緒急躁易怒

D、幻覺

E、多疑

正確答案:D7.影響精神分裂癥預(yù)后的因素包括

A、病前社會功能

B、癥狀特點

C、維持治療

D、是否使用ECT治療

E、是否伴有神經(jīng)癥癥狀

正確答案:A,B,E8.對精神分裂癥的診斷最有價值的感知覺障礙是

A、幻想性錯覺

B、假性幻視

C、自窺癥

D、言語性幻聽

E、內(nèi)感性不適

正確答案:D9.腦電圖對診斷病毒性腦炎的描述，哪項正確

A、若表現(xiàn)為彌漫性慢波可確診為病毒性腦炎

B、動態(tài)觀察腦電圖可以輔助和觀察病情變化

C、若腦電圖檢查結(jié)果正常則可排除病毒性腦炎

D、腦電圖異常程度與病情嚴(yán)重程度常不一致

E、腦電圖常在病情好轉(zhuǎn)后才逐漸趨于正常

正確答案:B10.男性，70歲，帕金森病，正接受左旋多巴治療?；颊叻Q最近幾天看到許多小人在茶幾上走來走去。對本例患者，您認(rèn)為最合適的處理是

A、減少左旋多巴劑量

B、增加左旋多巴劑量

C、加用抗膽堿能藥物

D、加用氟哌啶醇

E、加用氟西汀

正確答案:D11.患者女，45歲，高三教師，自述由于臨近高考工作壓力劇增，加之與婆婆相處不合，常常感到坐立不安，心慌氣急，情緒不穩(wěn)，有時無故對丈夫發(fā)脾氣，擔(dān)心自己的身體出現(xiàn)問題，擔(dān)心孩子在外會出事，因而時刻提心吊膽，近1個月以來，這種體驗明顯加重，幾乎通宵無法入睡，情緒低落，感到自己對家人造成了嚴(yán)重的影響。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，上肢輕微震顫，精神檢查未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀，心電圖(提示：竇性心動過速。)

此患者目前處于的狀態(tài)

A、慢性應(yīng)激狀態(tài)

B、驚恐發(fā)作

C、焦慮狀態(tài)

D、抑郁狀態(tài)

E、精神病狀態(tài)

正確答案:D

為進(jìn)一步確診，下列檢查最為重要的是

A、腦CT或MRI

B、腦電圖

C、MMPI、PANSS等量表評估

D、24h動態(tài)心電圖

E、甲狀腺功能

正確答案:E

如果上述檢查均在正常范圍內(nèi)，請選擇最為恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?/p>

A、文拉法辛+阿立哌唑+心理治療

B、氯米帕明+普萘洛爾+心理治療

C、帕羅西汀+阿普唑侖+心理治療

D、氟伏沙明+谷維素+心理治療

E、喹硫平+谷維素+心理治療

正確答案:C12.CCMD-3診斷急性焦慮發(fā)作的病程標(biāo)準(zhǔn)是

A、1個月內(nèi)發(fā)作至少1次，每次不超過2小時

B、1個月內(nèi)發(fā)作至少2次，每次不超過2小時

C、1個月內(nèi)發(fā)作至少3次，每次不超過2小時

D、1個月內(nèi)發(fā)作至少2次，每次不超過1小時

E、1個月內(nèi)發(fā)作至少3次，每次不超過1小時

正確答案:E13.在中國，目前有關(guān)精神分裂癥的亞型趨勢說法較為準(zhǔn)確的是

A、偏執(zhí)型減少

B、緊張型減少

C、青春型增多

D、單純型增多

E、未定型減少

正確答案:B14.心因性精神障礙的情感癥狀主要表現(xiàn)為

A、情感淡漠

B、情感倒錯

C、情緒高漲

D、抑郁狀態(tài)

E、情感不協(xié)調(diào)

正確答案:D15.癡呆綜合征又稱

A、急性腦病綜合征

B、慢性腦病綜合征

C、血管性癡呆

D、老年性癡呆

E、老年抑郁癥

正確答案:B16.關(guān)于阿片類物質(zhì)說法不正確的是

A、阿片受體已知有μ、δ、κ等多型，其中以μ受體與阿片類的鎮(zhèn)痛與欣快作用關(guān)系最密切

B、β-內(nèi)啡肽、腦啡肽、強(qiáng)啡肽屬于內(nèi)源性阿片肽

C、海洛因以非脂溶性形式存在于血液中，不易透過血腦屏障

D、美沙酮替代治療應(yīng)根據(jù)病人的軀體反應(yīng)逐漸加量，原則是只加不減

E、海洛因戒斷的主觀癥狀包括肌肉疼痛、骨頭疼痛、腹痛等

正確答案:C,D17.司法精神病學(xué)的最主要的日常任務(wù)是

A、研究法律和精神病學(xué)的關(guān)系

B、保護(hù)精神病患者的合法權(quán)益

C、制定精神衛(wèi)生法律法規(guī)

D、進(jìn)行精神疾病司法鑒定與研究

E、為法庭做證

正確答案:D18.以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)哪項不對

A、精神運動性興奮

B、嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀

C、典型的愉悅心境

D、甲狀腺危象時可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄

E、好發(fā)于20至30歲的女性

正確答案:C19.下列有關(guān)妊娠期精神障礙的說法錯誤的是

A、妊娠過程中由腦垂體為主的內(nèi)分泌改變引起的神經(jīng)精神癥狀

B、多出現(xiàn)于妊娠中期

C、常在分娩后1～3周內(nèi)消失

D、初期可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，焦慮、激動、過敏、多疑等

E、偶爾可出現(xiàn)柯薩可夫綜合征

正確答案:B20.癲癇性精神運動性發(fā)作，如有先兆的話，一般持續(xù)多少時間

A、數(shù)天

B、數(shù)小時

C、半小時

D、大于1分鐘

E、小于1分鐘

正確答案:E21.關(guān)于電抽搐治療的臨床應(yīng)用，錯誤的描述是

A、治療前8小時停服抗癲癇藥和抗焦慮藥等，禁食禁水4小時以上

B、可分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期

C、把專用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時用手緊托下頜，防止下頜脫位

D、電極安置在大腦的非優(yōu)勢側(cè)副作用較大

E、必要時可于治療前15～30分鐘皮下注射阿托品0．5～1．0mg

正確答案:D22.目前功能性影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)局部腦血流量（rCBF）降低的腦區(qū)有

A、左額葉

B、右顳葉

C、右額葉

D、左前扣帶回

E、左顳葉

正確答案:A,C,D,E23.男性，45歲，會計。因"緩起疑心重，行為怪異6個月"由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。

此時門診醫(yī)生在接待患者時比較妥當(dāng)?shù)奶幚戆?/p>

A、要患者先出去，留家屬詢問病史

B、要求患者遵守診室秩序，不要東張西望

C、微笑面對患者，主動詢問患者需求，語調(diào)柔和

D、安慰患者，告知診室是安全的，穩(wěn)定患者情緒

E、吩咐家屬先把患者情緒穩(wěn)定后再進(jìn)入診室

F、先給患者注射鎮(zhèn)靜藥物再行精神狀況檢查

正確答案:C,D

家屬補(bǔ)充病史：患者最近6個月以來，無明顯誘因逐漸出現(xiàn)疑心重，表現(xiàn)為無端懷疑同事鄰居要害他，反復(fù)向家人傾訴自己人身不安全。如家人質(zhì)疑，則懷疑家人是同事鄰居的同伙。家人反復(fù)解釋保證，能勉強(qiáng)相信。后漸出現(xiàn)在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂懷疑此人是故意為之，是同事鄰居派來的同伙。擔(dān)心會有人下毒，只喝瓶裝礦泉水。在家門窗緊閉，對家里來客非常警惕，要反復(fù)詢問客人的身份。據(jù)以上病史，可考慮哪些初步診斷

A、精神分裂癥偏執(zhí)型

B、偏執(zhí)性精神障礙

C、精神分裂癥未定型

D、反應(yīng)性精神病

E、腦器質(zhì)性精神障礙

F、妄想陣發(fā)

正確答案:A,B

要明確診斷；需要重點了解的資料有

A、既往性格特征

B、有無明顯幻覺

C、患病后社會功能情況

D、個人生活經(jīng)歷

E、患者的情緒狀態(tài)

F、患者的家庭經(jīng)濟(jì)水平

正確答案:A,B,C,D

患者精神狀況檢查：神志清楚，接觸交談合作。認(rèn)為"同事、鄰居都要害我"，"走在大街上，覺得有人在跟蹤自己"，"自己的一舉一動都受人監(jiān)視，但不知是誰"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、鄰居、大街上的陌生人、售貨員等。遂高度警覺，隨身攜帶一把小刀防身。"懷疑妻子與一鄰居有不正當(dāng)關(guān)系"，尚不堅信。該患者最可能的診斷是

A、精神分裂癥偏執(zhí)型

B、偏執(zhí)性精神障礙

C、精神分裂癥未定型

D、反應(yīng)性精神病

E、腦器質(zhì)性精神障礙

F、妄想陣發(fā)

正確答案:A

目前可選擇的治療方法有

A、胰島素休克治療

B、電休克治療

C、口服抗精神病藥物治療

D、肌內(nèi)注射抗精神病藥物治療

E、暗示治療

F、SSRIs類抗抑郁藥物

G、情緒穩(wěn)定劑碳酸鋰

正確答案:C24.有關(guān)苯丙胺的敘述正確的是

A、是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑

B、長期使用能導(dǎo)致幻覺、妄想

C、停止使用可出現(xiàn)抑郁及自殺

D、濫用者常出現(xiàn)瞳孔縮小

E、合成苯丙胺的前體物質(zhì)是麻黃素

正確答案:A,B,C,E25.患者，男，26歲。從小性格孤僻內(nèi)向，沉默寡言，對人態(tài)度冷淡，怕見生人，不主動與人打招呼，也不愿意介入別人的事，對家人也缺乏情感，總是偏愛單獨行動，回避社交，離群獨處，沒有親密朋友，不信任他人。近半年，不能堅持工作，經(jīng)常自言自語、自笑，對空謾罵，不出門，不與人交流，生活懶散，不注意個人衛(wèi)生。精神檢查：神志清楚，接觸被動，問答切題，存在言語性幻聽、被害妄想，情感平淡，生活懶散，自制力缺乏。

以上資料提示患者還可能存在哪些性格特點

A、暗示性強(qiáng)，容易受外界影響

B、人際關(guān)系強(qiáng)烈而時好時壞

C、對他人表達(dá)溫情，體貼或憤怒情緒的能力有限

D、幾乎沒有可體驗到愉快的活動

E、過分迂腐，缺乏創(chuàng)新和冒險精神

F、對冒險、賭博等活動有興趣

G、對于批評或表揚都無動于衷

H、過分沉湎于幻想和內(nèi)省

正確答案:C,D,G,H

目前需要考慮的診斷有

A、恐懼癥

B、精神分裂癥

C、分裂型人格障礙

D、焦慮癥

E、強(qiáng)迫性人格障礙

F、抑郁癥

G、強(qiáng)迫癥

正確答案:B,C

針對病人目前情況，可以考慮哪些治療選擇

A、抗抑郁藥物

B、抗焦慮藥

C、抗精神病藥物

D、情緒穩(wěn)定劑

E、電抽搐治療

F、行為矯正

G、認(rèn)知治療

正確答案:C

針對病人目前情況，可以使用以下哪些藥物

A、氯氮平

B、利培酮

C、舒必利

D、氟西汀

E、碳酸鋰

F、奧氮平

G、氯丙嗪

正確答案:A,B,C,F,G26.早期精神分裂癥與神經(jīng)癥主要鑒別點在于前者

A、病程急驟

B、起病緩慢

C、幻覺妄想突出

D、不要求治療

E、軀體癥狀較輕

正確答案:D27.患者男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6h入院。仔細(xì)追問病史，患者入院前和朋友在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。

該患者診斷首先要考慮

A、躁狂發(fā)作

B、精神分裂癥

C、苯丙胺中毒

D、癔癥

E、焦慮癥

正確答案:C

對此患者目前的處理正確的是

A、納曲酮

B、美沙酮替代

C、丁丙諾啡

D、嗎啡

E、氟哌啶醇

正確答案:E

該患者一旦停止使用冰毒，最常出現(xiàn)的癥狀是

A、抑郁

B、意識障礙

C、癲癇發(fā)作

D、腹瀉，腹痛

E、全身骨骼、肌肉疼痛

正確答案:A28.酒精依賴者出現(xiàn)記憶力障礙，遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙，此為

A、Wemick腦病

B、柯薩柯夫綜合征

C、精神發(fā)育遲滯

D、老年性癡呆

E、Ganser綜合征

正確答案:B29.有關(guān)抑郁癥，以下說法正確的是

A、高復(fù)發(fā)

B、高致殘

C、高發(fā)病

D、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重

E、誤診率低

正確答案:A,B,C,D30.以下有關(guān)乙醇戒斷綜合征的說法錯誤的是

A、通常停飲4～8h后可出現(xiàn)焦慮、易激惹及情緒低落等癥狀

B、急性戒斷期常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀

C、震顫往往出現(xiàn)在戒斷24h之后

D、震顫譫妄，通常發(fā)生于停飲72～96h后，可有嚴(yán)重的幻覺

E、常伴有脫水和電解質(zhì)紊亂

正確答案:C31.有關(guān)社交焦慮障礙的治療，哪項不對

A、苯二氮類

B、SSRI類

C、SNRI類

D、β受體阻滯劑

E、電抽搐治療

正確答案:E32.被鑒定人李某，男，26歲。一天經(jīng)過鄰居葉某門口時，突然拿菜刀將葉某頭背砍傷。被警方抓獲后，家屬提出李某患有精神病，希望進(jìn)行司法鑒定。

需要對李某以下哪項能力進(jìn)行鑒定

A、行為能力

B、責(zé)任能力

C、受審能力

D、作證能力

E、服刑能力

正確答案:B

對李某進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定，除了解有關(guān)情況外，以下哪點非常重要

A、文化程度

B、與父母的關(guān)系

C、作案動機(jī)

D、生活自理能力

E、軀體疾病

正確答案:C

［假設(shè)信息］經(jīng)過調(diào)查，家屬反映，李某1996年出現(xiàn)精神異常，曾在精神病醫(yī)院診治過，診斷"精神分裂癥"，在家服藥，用過氯氮平、舒必利等藥物。經(jīng)常自言自語說自己做錯了事，寫了檢討、罰了款。常自言自語，易發(fā)脾氣。傷人前鄰居在其家門口拍雞毛撣子拍得很響，李某聽到后就開始煩躁，到自家打大門，并將門拆下丟到塘里。同村村民反映，李某出現(xiàn)精神異常大概有5年了，沒有好轉(zhuǎn)。說話經(jīng)常是亂扯、前言不搭