2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)3

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，5歲，腹痛50小時(shí)伴發(fā)熱48小時(shí)入院。腹痛為持續(xù)性，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為17.74×10/L，中性粒細(xì)胞0.783。

該病人最可能的診斷是

A、腸炎

B、消化不良

C、原發(fā)性腹膜炎

D、急性闌尾炎

E、腸梗阻

正確答案:D

如想進(jìn)一步確定診斷，可考慮行

A、CT檢查

B、核磁共振檢查

C、B超檢查

D、腹腔穿刺

E、血生化檢查

正確答案:C

診斷確立后最佳的處理方法是

A、手術(shù)治療

B、穿刺引流

C、局部熱敷

D、抗生素治療

E、繼續(xù)觀察

正確答案:A

如術(shù)中發(fā)現(xiàn)右下腹局部有包裹，應(yīng)注意

A、銳性分離減少損傷

B、用手指鈍性分離

C、注意有無糞石，避免遺留腹腔

D、不可分離僅放置引流管

E、僅沖洗腹腔

正確答案:B,C

術(shù)后注意事項(xiàng)

A、抗生素治療

B、采取半臥位，防止膈下積液

C、必要時(shí)可留置導(dǎo)尿

D、術(shù)后絕對(duì)臥床一周

E、術(shù)后4小時(shí)開始進(jìn)食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)

正確答案:A,B,C2.發(fā)病12小時(shí)的l歲小兒急性腸套疊，可多采用下述哪種治療方法

A、X線下鋇灌腸復(fù)位

B、X線下氣壓灌腸復(fù)位

C、B超下水壓灌腸復(fù)位

D、手術(shù)復(fù)位

E、繼續(xù)觀察

正確答案:A,B,C3.有關(guān)先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療后的并發(fā)癥，下列哪些是恰當(dāng)?shù)?/p>

A、再脫位常由于前傾角過小所致

B、股骨上端骨折也常由于手術(shù)所致

C、坐骨神經(jīng)損傷常由于手術(shù)所致

D、股骨頭缺血性壞死與復(fù)位前牽引不夠或內(nèi)收肌、髂腰肌未松解，復(fù)位后股骨頭承受過大壓力有關(guān)

E、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病亦與軟組織不松解，以后股骨頭承受過大壓力有關(guān)

正確答案:D,E4.男孩，3歲，腹痛4天，伴嘔吐，4～5次／d，初為胃內(nèi)容物，后為黃色液體，不排大便，無發(fā)熱，2周前有食入黑棗史。查體：腹稍脹，無胃腸型蠕動(dòng)波，腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍

首選檢查方法是

A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹立位平片

D、鋇劑檢查

E、鋇灌腸檢查

正確答案:C

最有可能的診斷是

A、急性闌尾炎

B、美克爾憩室炎

C、糞石性腸梗阻

D、腸旋轉(zhuǎn)不良

E、粘連性腸梗阻

正確答案:C

你是根據(jù)下列哪項(xiàng)做出的判斷

A、腹痛

B、嘔吐、便秘

C、無發(fā)熱

D、既往有食入黑棗史

E、嘔吐物為黃色液體

正確答案:D

出現(xiàn)下列哪些情況提示病情惡化

A、腹X線片示完全性腸梗阻

B、腹腔穿刺抽出較多滲液

C、腹脹加重

D、腹部出現(xiàn)肌緊張及壓痛

E、以上都是

正確答案:E5.Ⅰ型食管閉鎖解剖特點(diǎn)有哪些()

A、食管上段有瘺通氣管

B、食管下段有瘺通氣管

C、食管下段閉鎖

D、食管上段閉鎖

E、食管上、下段均與氣管相通

正確答案:C,D6.小兒男性，3歲，幼兒時(shí)曾認(rèn)為是女孩，排尿時(shí)尿道口位于會(huì)陰，陰莖位于陰囊間，1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊可觸到睪丸，哭鬧時(shí)左腹股溝突起一腫塊

最可能的診斷是

A、兩性畸形

B、會(huì)陰型尿道下裂

C、小兒腹股溝斜疝

D、鞘膜積液

E、腹股溝腫瘤

正確答案:B

手術(shù)之前哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別診斷很有必要

A、睪酮化驗(yàn)

B、染色體檢查

C、泌尿系造影

D、腹股溝B超檢查

E、泌尿系CT

正確答案:B

尿道下裂最佳治療年齡

A、學(xué)齡前期

B、1～3歲

C、兒童期

D、成人

E、6～12個(gè)月

正確答案:B

尿道下裂哪種類型合并癥較多

A、冠狀溝型

B、陰莖干型

C、陰莖陰囊型

D、會(huì)陰型

E、單純下彎畸形

正確答案:D7.2歲女孩，突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、腹痛伴嘔吐，應(yīng)考慮的疾病有

A、急性闌尾炎

B、巨結(jié)腸伴腸炎

C、腸系膜淋巴結(jié)炎

D、上呼吸道感染

E、急性腸套疊

正確答案:A,C,E8.下列有關(guān)橈骨小頭半脫位的敘述正確的是

A、多發(fā)生于4歲以下的小兒

B、幼兒期橈骨頸處的環(huán)狀韌帶未完全發(fā)育

C、橈骨小頭未發(fā)育成熟

D、上肢被牽拉后易發(fā)生

E、可多次復(fù)發(fā)

正確答案:A,B,C,D,E9.先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)是

A、頭斜向健側(cè)，下頜和面部轉(zhuǎn)向患側(cè)

B、頭斜向患側(cè)，下頜和面部轉(zhuǎn)向健側(cè)

C、胸鎖乳突肌處可觸及質(zhì)硬腫塊

D、面部不對(duì)稱

E、雙眼不在同一水平線上

正確答案:B,C,D,E10.下列關(guān)于腦性癱瘓的論述錯(cuò)誤的是

A、常見病因有宮內(nèi)卒中，圍生期創(chuàng)傷或缺血缺氧

B、也可以表現(xiàn)為肌張力低下

C、痙攣性癱瘓者部分可以行外科手術(shù)治療

D、早產(chǎn)兒多見

E、通常不伴有智力發(fā)育障礙

正確答案:E11.先天性髖脫位分型

A、髖關(guān)節(jié)半脫位

B、髖臼發(fā)育不良

C、髖關(guān)節(jié)全脫位

D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脫位

E、畸形性髖脫位

正確答案:A,B,C,D12.男孩，3個(gè)月，患兒生后有窒息，出現(xiàn)雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，腰骶攝片L5－S1有隱裂，足趾運(yùn)動(dòng)欠佳，跟腱反射左(＋)、右(＋)，Babinski左(－)、右(－),應(yīng)如何治療

A、手法扳正

B、軟組織手術(shù)

C、先行手法扳正6個(gè)月后手術(shù)

D、先行手法扳正1歲后手術(shù)

E、石膏治療

正確答案:C13.小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是

A、腹型卒中

B、腸系膜淋巴結(jié)炎

C、腎胚胎瘤

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、重復(fù)畸形囊腫感染

正確答案:B14.一男孩，10個(gè)月，以哭鬧、嘔吐6小時(shí)來院，腹部未捫及包塊，但有果醬樣便，診斷為：小兒急性腸套疊應(yīng)該行

A、急診手術(shù)

B、B超監(jiān)視下水壓灌腸

C、X線監(jiān)視下水壓灌腸

D、X線監(jiān)視下鋇灌腸

E、繼續(xù)觀察

正確答案:B,D15.小兒腹痛、嘔吐及低熱三聯(lián)征在未證明其他疾病以前，應(yīng)考慮下列哪一種病

A、潰瘍病

B、嵌頓疝

C、急性病毒性腸炎

D、急性闌尾炎

E、腸套疊

正確答案:D16.男，3天，肛門閉鎖，腹脹嘔吐，尿液澄清，應(yīng)做的必需檢查

A、消化道造影

B、排泄性膀胱尿道造影

C、靜脈腎盂造影

D、腹部立位X線平片

E、倒立側(cè)位X線平片

正確答案:D,E17.NEC早期治療過程中哪些征象出現(xiàn)需手術(shù)治療

A、X線片出現(xiàn)門靜脈積氣

B、腹肌緊張

C、腹腔有膿性液體

D、腹脹

E、大量便血

正確答案:B,C,E18.先天性髖脫位病理改變有

A、髖臼發(fā)育不良

B、股骨頭發(fā)育差

C、髖臼軟組織攣縮

D、關(guān)節(jié)囊拉長(zhǎng)或呈葫蘆形

E、脊柱側(cè)彎

正確答案:A,B,C,D19.病理上，小兒闌尾炎的變化分為()

A、卡他性

B、壞疽性

C、化膿性

D、穿孔性

E、梗阻性

正確答案:A,B,C20.NEC的早期并發(fā)癥有

A、腹壁感染

B、敗血癥

C、內(nèi)瘺

D、腸粘連

E、狹窄性腸梗阻

正確答案:A,B21.頸鰓源性囊腫的診斷依據(jù)是

A、囊腫位于頸三角區(qū)

B、瘺管沿胸鎖乳突肌前緣斜行

C、瘺管沿胸鎖乳突肌后緣斜行

D、瘺管呈漏斗狀凹陷

E、瘺管細(xì)小與周圍組織粘連甚緊

正確答案:A,B,D,E22.女嬰，生后7天，人工喂養(yǎng)，2天前出現(xiàn)頻繁嘔吐，時(shí)有膽汁樣物，不思飲食，腹?jié)u脹，腹瀉伴有血絲。查體：腹隆，尚軟，腸鳴音弱，未及包塊。X線腹部檢查未見腸梗阻。

最有可能的診斷是

A、胎糞性腹膜炎

B、腸旋轉(zhuǎn)不良

C、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

D、細(xì)菌性痢疾

E、原發(fā)性腹膜炎

正確答案:C

哪一項(xiàng)檢查可以幫助確診

A、腹腔穿刺

B、腹部X線直立位片+大便常規(guī)

C、B超+CT檢查

D、鋇劑灌腸

E、鋇餐

正確答案:C

患者在治療過程中，腹脹加重，腹壁紅腫及呼吸急促，腹部平片示腸管形態(tài)沒有改動(dòng)，腸蠕動(dòng)消失，應(yīng)警惕發(fā)生

A、感染性休克

B、麻痹性腸梗阻

C、狹窄性腸梗阻

D、腹壁膿腫形成

E、腸穿孔

正確答案:E23.關(guān)于臍疝正確的是

A、胚胎期感染所致

B、女孩比男孩多2～3倍

C、多見于學(xué)齡兒童

D、隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少

E、一種發(fā)育缺陷

正確答案:B,D,E24.先天性巨結(jié)腸最有意義的診斷依據(jù)是

A、腹脹

B、出生后不久即出現(xiàn)便秘

C、嘔吐

D、可見腸型及蠕動(dòng)波

E、以上都是

正確答案:A,B,C,D,E25.3歲女孩，正常排尿間有滴尿現(xiàn)象，擬診為輸尿管開口異位，最有診斷價(jià)值的．輔助檢查

A、靜脈尿路造影

B、尿常規(guī)

C、B超

D、CT

E、經(jīng)皮腎穿刺活檢

正確答案:A26.女孩，5歲，原發(fā)性腹膜炎，行腹腔沖洗、闌尾切除術(shù)，術(shù)后7天，傷口愈合良好。但發(fā)熱，體溫38．5℃，下腹脹痛，大便次數(shù)多，4～5次／日，混有粘液，腹略脹，下腹部壓痛

此病兒應(yīng)考慮為

A、闌尾殘端炎

B、腸粘連

C、腸道菌群失調(diào)

D、泌尿系感染

E、盆腔膿腫

正確答案:E

此時(shí)簡(jiǎn)單直接的檢查手段是

A、直腸指檢

B、腹腔穿刺

C、腹部平片

D、腹部CT

E、血培養(yǎng)及尿常規(guī)

正確答案:A

進(jìn)一步確診的檢查項(xiàng)目是

A、腹部B超

B、鋇餐檢查

C、鋇劑灌腸

D、腹腔鏡檢查

E、腹部核磁共振檢查

正確答案:A

此病兒的處理原則是

A、開腹探查，經(jīng)腹引流

B、經(jīng)直腸引流

C、禁食、減壓

D、加強(qiáng)抗生素治療

E、理療

正確答案:B27.神經(jīng)母細(xì)胞瘤最早轉(zhuǎn)移部位為

A、肝轉(zhuǎn)移

B、肺轉(zhuǎn)移

C、腦轉(zhuǎn)移

D、骨骼轉(zhuǎn)移

E、皮膚轉(zhuǎn)移

正確答案:D28.男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)性雜音，肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，脈壓差增大，股動(dòng)脈有槍擊音，最可能的心臟病是

A、法洛四聯(lián)癥

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、急性心包炎

正確答案:D29.女孩，8歲，經(jīng)常右上腹痛，伴發(fā)熱，均用消炎藥治愈，近半年來腹痛頻繁，近日又腹痛，查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，未及明顯腫物，ERCP顯示胰管擴(kuò)張4mm，共同管長(zhǎng)10mm

最可能的診斷是

A、慢性肝炎

B、硬化性膽管炎

C、Caroli病

D、先天性膽總管囊腫

E、肝包蟲囊腫

正確答案:D

為確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

A、腹立位平片

B、腹部B超

C、MRI

D、鋇餐

E、經(jīng)皮肝穿刺造影

正確答案:B

正常共同管長(zhǎng)度為

A、20mm

B、15mm

C、10mm

D、7mm

E、小于5mm

正確答案:E

該患兒的病理轉(zhuǎn)變最嚴(yán)重的是

A、肝硬化

B、結(jié)石

C、膽囊穿孔

D、肝膽感染

E、癌變

正確答案:E

應(yīng)如何治療最徹底

A、消炎

B、利膽

C、解痙攣

D、保肝

E、手術(shù)

正確答案:E30.16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近一個(gè)月來腫脹明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜肥厚明顯，可見Codman三角。

最可能的診斷是

A、左脛骨慢性骨髓炎

B、左脛骨軟骨瘤

C、左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變

D、左脛骨骨肉瘤

E、左脛骨骨軟骨瘤惡變

正確答案:D

在住院手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A、淋巴結(jié)活檢

B、頭顱CT

C、胃腸道鋇餐檢查

D、胸部X線攝片

E、骨髓穿刺

正確答案:D

最佳治療方案是

A、單純化療

B、單純放療

C、截肢術(shù)，術(shù)前后化療

D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療

E、刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療

正確答案:C31.診斷腸閉鎖有

A、腹立位平片

B、直腸指診

C、鋇劑檢查

D、鋇灌腸檢查

E、B超檢查

正確答案:A,B,D32.卵圓孔在解剖學(xué)上大多閉合的時(shí)間是

A、生后1～2個(gè)月

B、生后3～4個(gè)月

C、生后5～7個(gè)月

D、生后8～9個(gè)月

E、生后10～11個(gè)月

正確答案:C33.35天女孩，生后2周出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，進(jìn)行性加重，大便呈灰白色，尿布黃染，查體，精神差，肝脾腫大，全腹無壓痛，反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。

最可能的診斷是

A、溶血性黃疸

B、生理性黃疸

C、母乳性黃疸

D、膽道閉鎖

E、新生兒肝炎

正確答案:D

最具診斷價(jià)值的輔助檢查

A、