2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人首診時哪一項(xiàng)檢查不是必需的

A、直腸指診

B、尿流率

C、血清PSA

D、膀胱鏡檢查了解前列腺大小

E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

正確答案:D2.女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月。尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高。IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。

該患者最可能患的疾病是

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性膀胱炎

C、泌尿系統(tǒng)結(jié)核

D、腎結(jié)石合并腎積水

E、間質(zhì)性膀胱炎

正確答案:C

如果上述診斷確立，目前應(yīng)選擇何種治療方案

A、膀胱造口

B、膀胱擴(kuò)大

C、立即血透

D、左腎造口

E、右腎切除

正確答案:D3.前列腺癌患者已有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不應(yīng)采取的治療方法是()

A、雙側(cè)睪丸切除術(shù)

B、口服雌激素

C、皮下注射LHRH類似物

D、根治性前列腺切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、發(fā)生急性尿潴留可留置導(dǎo)尿

正確答案:D4.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異?，F(xiàn)象是

A、右腎不顯影

B、移位

C、右腎積水

D、右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

E、右腎顯影延遲

正確答案:B5.男性，35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛，伴全程血尿2小時入院。查體：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦表情，被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。

根據(jù)患者病史、體征，首先應(yīng)考慮的損傷器官是

A、肝臟

B、脾臟

C、腎臟

D、十二指腸

E、輸尿管

F、胰腺

正確答案:C

在輸液補(bǔ)充血容量的同時，為明確損傷臟器及損傷程度，應(yīng)盡快進(jìn)行(提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)；WBC9.8×10/L，N90%，Hb8.0g/dl。尿常規(guī)：RBC(++++)。)

A、B超檢查

B、CT檢查

C、MIC檢查

D、腎動脈造影檢查

E、IVU檢查

F、放射性核素腎圖檢查

正確答案:A,B,E

目前的治療措施宜采取(提示：檢查發(fā)現(xiàn)：右腎下極實(shí)質(zhì)有1cm×1cm挫裂傷，造影劑無外滲，腎周有5cm×5cm×6cm血腫。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后血壓升至120/80mmHg，體溫正常，尿色逐步轉(zhuǎn)清，Hb恢復(fù)至12g/dl。)

A、施行腎切除術(shù)

B、腎修補(bǔ)+血腫清除術(shù)

C、腎動脈造影栓塞治療

D、靜滴止血藥

E、應(yīng)用抗生素

F、臥床+消炎+止血+止痛等保守治療

正確答案:F

根據(jù)患者目前情況，正確的處理是(提示：經(jīng)上述治療5周后，患者疼痛等癥狀消失，離床活動后無任何不適。血、尿常規(guī)檢查正常，肝腎功能正常。B超檢查：右腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm，腎形態(tài)正常。)

A、繼續(xù)靜滴抗生素，止血藥

B、繼續(xù)補(bǔ)液，輸血

C、輸25%人血白蛋白

D、擇期手術(shù)清除血腫

E、出院，門診隨訪

F、繼續(xù)住院觀察

正確答案:E6.男性，5歲。右側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，右腹股溝內(nèi)環(huán)口處可觸及一活動的包塊。根據(jù)患兒情況，治療宜采取

A、加強(qiáng)運(yùn)動，促自發(fā)下降

B、睪酮治療

C、絨毛膜促性腺激素治療

D、右側(cè)睪丸下降固定術(shù)

E、右側(cè)睪丸切除術(shù)

正確答案:D7.有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是正確的

A、凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)

B、精索靜脈曲張一定引起不育

C、精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力都能恢復(fù)正常

D、精索靜脈曲張手術(shù)后，不再復(fù)發(fā)

E、中重度曲張者術(shù)后致孕率不一定低于輕度曲張者

正確答案:E8.男性，35歲，半年來尿頻、會陰部隱痛不適，擬診慢性前列腺炎，下面檢查結(jié)果哪一項(xiàng)有診斷意義()

A、尿常規(guī)：WBC2～4/HP

B、B超：前列腺被膜增厚

C、前列腺液常規(guī)：WBC20～30/HP，磷脂小體減少

D、前列腺液培養(yǎng)：陰性

E、直腸指診可及前列腺結(jié)節(jié)

正確答案:C9.有關(guān)泌尿系結(jié)核下列說法不正確的是

A、腎結(jié)核行腎切除前應(yīng)用藥物治療2~3周

B、腎結(jié)核行腎臟切除后一般不放引流管

C、雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)輕時，切除重病側(cè)腎

D、腎結(jié)核診斷的同時必須檢查是否并發(fā)生殖系結(jié)核

E、腎結(jié)核切除術(shù)后，不需抗結(jié)核藥物治療

正確答案:E10.男，69歲，排尿困難2年，飲酒后不能排尿6小時，下腹憋漲難忍，檢查：恥骨上膨隆，叩診呈實(shí)音。

該患者應(yīng)首先行

A、輸液抗感染

B、導(dǎo)尿

C、膀胱區(qū)熱敷

D、靜滴利尿劑

E、理療

正確答案:B

為明確診斷，不應(yīng)做的檢查有

A、直腸指診

B、腹部平片

C、血清PSA

D、前列腺超聲了解前列腺大小

E、尿流動力學(xué)

正確答案:B11.關(guān)于早期腎結(jié)核，下列敘述錯誤的是

A、早期腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并無臨床癥狀

B、尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

C、影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)病變

D、尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)酸性尿、蛋白及膿血尿等

E、病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時成為臨床腎結(jié)核

正確答案:B12.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水。治療宜采取

A、腎盂切開取石

B、腎實(shí)質(zhì)切開取石

C、套石術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎鏡取石

正確答案:D13.LHRHa與體內(nèi)LHRH的主要區(qū)別是

A、結(jié)合的受體不同

B、LHRHa是受體阻斷劑

C、半衰期不同

D、LHRHa是受體拮抗劑

E、兩者無區(qū)別

正確答案:C14.已治療的高危膀胱癌病人，定期膀胱鏡檢查的時間是

A、3～6個月

B、6～12個月

C、1～3年

D、3～5年

E、終生

正確答案:E15.下面哪一項(xiàng)不是對膀胱癌的正確敘述

A、50%病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)

B、復(fù)發(fā)者往往更為惡性

C、首先發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全

E、膀胱灌注是主要的輔助和姑息治療

正確答案:D16.影響尿路結(jié)石形成的因素不包括

A、感染

B、梗阻

C、異物

D、腎損傷

E、體質(zhì)的強(qiáng)弱

正確答案:E17.男，23歲，包皮上翻未及時復(fù)位造成包皮嵌頓3天，查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A、平臥，口服生素繼續(xù)觀察

B、局部加壓包扎

C、急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

D、用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗

E、急診行包皮環(huán)切手術(shù)

男性，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。

正確答案:C18.某腎絞痛患者，KUB示輸尿管上段有一直徑1.5cm結(jié)石，首先應(yīng)采取的緊急措施是（）

A、立即輸尿管切開取石

B、立即體外沖擊波碎石

C、立即核素腎顯像檢查

D、立即用解痙止痛藥

E、立即輸血

正確答案:D19.60歲男性的前列腺上有一個大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)穿刺活檢報告都是良性前列腺肥大，下一步應(yīng)做

A、重復(fù)直腸內(nèi)穿刺活檢

B、單純前列腺切除術(shù)

C、根治性前列腺切除術(shù)

D、經(jīng)尿道切除鏡做活檢

E、經(jīng)直腸B超穿刺活檢

正確答案:E20.有關(guān)隱睪的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、內(nèi)分泌治療

B、隱睪手術(shù)一般2歲內(nèi)進(jìn)行

C、合并斜疝者同時疝修補(bǔ)術(shù)

D、如睪丸萎縮或疑有惡變，應(yīng)予以切除

E、隱睪松解牽引固定，可以防止睪丸惡性變

正確答案:E21.移植腎摘取時，腎臟灌流量應(yīng)控制在

A、250ml

B、50ml

C、500ml以上

D、500-1000ml以上

E、大于1000ml

正確答案:A22.判斷腎實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重程度哪項(xiàng)檢查最有價值()

A、B超

B、IVP

C、腎動脈造影

D、CT

E、逆行尿路造影

正確答案:D23.有關(guān)陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不常見

A、常浸潤尿道海綿體，影響排尿

B、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肺

C、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝

D、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到骨

E、常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)

正確答案:A24.男性，50歲，右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。IVP示右腎下極重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用()

A、左輸尿管切開取石術(shù)

B、右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

C、右腎盂切開取石術(shù)

D、右腎部分切除術(shù)

E、左腎造瘺術(shù)

正確答案:A25.外科感染的局部治療方法中錯誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當(dāng)活動，促進(jìn)循環(huán)

C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時切開減壓

D、必要時切除發(fā)炎臟器

E、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

正確答案:B26.女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有一直徑2.0cm結(jié)石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時最佳治療方法是

A、腎盂切開取石

B、經(jīng)皮腎鏡取石

C、ESWL(體外震波碎石)

D、觀察待積水加重再治療

E、經(jīng)腎竇切開取石

正確答案:C27.男性，40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院，診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高熱39.6℃，伴腹痛加劇，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下例哪種可能性大

A、遲發(fā)性脾破裂

B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血

C、腎外傷后腎積水感染

D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻

E、腸穿孔繼發(fā)感染

正確答案:B28.某青年長跑后發(fā)生腰痛，絞痛性質(zhì)，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是（）

A、腎腫瘤

B、輸尿管腫瘤

C、膀胱腫瘤

D、上尿路結(jié)石

E、尿道腫瘤

正確答案:D29.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛.食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷.皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L.鉀3.6mmol/L。

該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重

A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

正確答案:C

該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為

A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

正確答案:D

考慮該病人可能存在

A、高滲性脫水

B、等滲性脫水

C、低滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

正確答案:C30.某患者左腎及右輸尿管結(jié)石各一枚，均為1.2cm大小，IVP示雙腎積水，處理應(yīng)是（）

A、左腎切開取石

B、左腎造瘺

C、右腎切除

D、右輸尿管切開取石

E、右腎造瘺

正確答案:D31.患者男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿渾濁，服用多種抗生素治療無效，尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白(++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。

最可能的診斷為

A、膀胱炎

B、膀胱腫瘤

C、膀胱結(jié)石

D、泌尿系結(jié)核

E、膀胱憩室

正確答案:D

對確診最有價值的輔助檢查是

A、同位素腎圖

B、膀胱鏡檢查

C、IVP及尿結(jié)核桿菌檢查

D、尿路B超

E、MRI

正確答案:C

最為適宜的治療方法是

A、抗結(jié)核藥物治療

B、加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息

C、口服異煙肼1周,手術(shù)治療

D、診斷明確立即切除腎臟

E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

正確答案:A

假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（-），尿常規(guī)：WBC0～1個/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A、膀胱攣縮

B、膀胱炎

C、尿路結(jié)核復(fù)發(fā)

D、前列腺炎

E、精神性尿頻

正確答案:A32.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)，血壓160／95mmHg

該患者較為可能的診斷為

A、原發(fā)性高血壓

B、單純性肥胖

C、醛固酮瘤

D、皮質(zhì)醇癥

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

正確答案:D

CT檢查發(fā)現(xiàn)該患者雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol／L(正常值為5～25mmol／L)。為明確病因，您認(rèn)為應(yīng)該選擇哪種檢查為佳

A、蝶鞍X線平片

B、雙腎上腺B型超聲波

C、蝶鞍部CT

D、腹部平片

E、靜脈尿路造影

正確答案:C33.女性，40歲。子宮全切術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。下列檢查組合，適宜患者的是

A、尿動力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)試驗(yàn)

B、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、膀胱鏡、尿路超聲，必要時再行膀胱尿道造影或IVU檢查

C、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、盆腔CT、尿路超聲

D、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖

E、