牙的外部形態(tài)課件

第六章牙的外部形態(tài)口腔解剖學(xué)電話：XXXXX主講：梁斌第六章口腔解剖學(xué)電話：XXXXX主講：梁斌一、恒牙(permanentteeth)外形共32個，上下頜各16個。位置對稱的同頜牙，解剖形態(tài)相同，故恒牙共有16種不同形態(tài)。功能相同的牙，形態(tài)也相似，又可歸納為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四種類型。一、恒牙(permanentteeth)外形共32個，上一、恒牙(permanentteeth)外形（一）切牙組概況1342位于口腔前部，上、下、左、右共8個切牙。牙冠由唇面、舌面、近中面和遠(yuǎn)中面四個軸面和一個切嵴組成。牙冠唇、舌面略呈梯形，鄰面呈楔形，頸部厚切端薄。功能為切斷食物，對發(fā)音和襯托面部外形關(guān)系密切。一、恒牙(permanentteeth)外形（一）切牙組一、恒牙(permanentteeth)外形（一）切牙組概況5786為單根牙。位于中線兩側(cè)者稱中切牙。位于中切牙遠(yuǎn)中側(cè)稱側(cè)切牙。形態(tài)基本相似，上頜中切牙較上頜側(cè)切牙大，下頜中切牙較下頜側(cè)切牙小。一、恒牙(permanentteeth)外形（一）切牙組一、恒牙(permanentteeth)外形（一）切牙組1、上頜中切牙(maxillarycelltralincisor)切牙中體積最大前牙中近遠(yuǎn)中徑最寬牙弓中位置最靠前概況一、恒牙(permanentteeth)外形（一）切牙組（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）1）唇面(labialsurface)略呈梯形切頸徑大于近遠(yuǎn)中徑切1／3和中1／3較平坦頸1／3較突出為唇頸嵴切1／3可見兩條發(fā)育溝近中緣和切緣較直遠(yuǎn)中緣及頸緣較突（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）1）（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）1）唇面(labialsurface)切緣新萌出者切緣可見三個切緣結(jié)節(jié)。切緣與近中緣相交成近中切角近直角，與遠(yuǎn)中緣相交成的遠(yuǎn)中切角略圓鈍，以區(qū)分左右。（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）1）（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）1）唇面(labialsurface)牙冠唇面形態(tài)可分卵圓形，牙冠唇面頸部和切端較窄，約占72％。尖圓形，牙冠唇面頸部縮小顯著，約占26％。方圓形，牙冠唇面頸部略窄于切端，約占2％，常與人面型相協(xié)調(diào)。（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）1）（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)較唇面小。中央凹陷成窩稱舌窩。周邊圍以突起為嵴。在牙頸部者稱舌面隆突?？拷芯壵叻Q近中邊緣嵴，靠遠(yuǎn)中者稱遠(yuǎn)中邊緣嵴。在切端位于切緣舌側(cè)者稱為切嵴。（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）2）（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰面(proximalsurface)遠(yuǎn)中面(distalsurface)似近中面但稍短而圓突，接觸區(qū)在切1／3距切角稍遠(yuǎn)。近中面(mesialsurface)似三角形，頂為切端，底為頸緣，呈V字形。接觸區(qū)在切1／3靠近切角。（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）3）（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）4）切嵴(incisorridge)切端唇側(cè)較平，成切緣。側(cè)面觀，切嵴在牙體長軸唇側(cè)。舌側(cè)圓突成嵴，稱切嵴，與下頜牙切嵴接觸，能發(fā)揮切割功能。（一）切牙組*（1）牙冠（crownoftooth）4）（一）切牙組（2）牙根（rootoftooth）12345單根，粗壯較直。唇側(cè)寬與舌側(cè)。向根尖逐漸縮小。根較冠稍長，亦有根短于冠者或偶見牙根彎向唇側(cè)、舌側(cè)和遠(yuǎn)中唇側(cè)者。牙根頸部橫切面為圓三角形。（一）切牙組（2）牙根（rootoftooth）1234（一）切牙組2、上頜側(cè)切牙(maxillarylateralincisor)切牙中唇面最突舌窩深遠(yuǎn)中切角最圓鈍變異形態(tài)較多，如錐形或先天缺失概況如圖（一）切牙組2、上頜側(cè)切牙(maxillarylatera（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）1）唇面(labialsurface)呈梯形。較上頜中切牙窄小、圓突。近中緣稍長，遠(yuǎn)中緣較短，與切緣弧形相連，切緣明顯斜向遠(yuǎn)中。近中切角似銳角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）1）唇（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)123邊緣嵴較中切牙顯著。舌窩窄而深。時有溝越過舌面隆突遠(yuǎn)中，延續(xù)到根頸部成裂溝，為齲病好發(fā)部位。（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）2）舌（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰面(proximalsurface)12略呈三角形。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切1／3，距切角稍遠(yuǎn)。（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）4）切嵴(incisorridge)向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度比中切牙大。（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）4）切（一）切牙組（2）牙根（rootoftooth）123單根，較中切牙細(xì)而稍長。根長大于冠長。頸橫切面為卵圓形。（一）切牙組（2）牙根（rootoftooth）123單（一）切牙組3、下頜中切牙(mandibularcentralincisor)123全口牙中體積最小離體后難區(qū)分左右形態(tài)最對稱概況（一）切牙組3、下頜中切牙(mandibularcentr（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）1）唇面(labialsurface)牙冠寬度約為上頜中切牙2／3。

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5約呈梯形、狹長且光滑平坦。切頸徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑。近中緣與遠(yuǎn)中緣對稱。近中切角與遠(yuǎn)中切角相等。切緣平直，離體后較難區(qū)分左右。（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）1）唇（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)近遠(yuǎn)中邊緣嵴微突。舌面窩淺。（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）2）舌（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰面(proximalsurface)一二約呈三角形。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切1／3靠近切角。（一）切牙組（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰（一）切牙組（2）牙根（rootoftooth）單根形扁。遠(yuǎn)中面長形凹陷，較近中面者略深，作為鑒別左右參考。根中1／3橫切面呈葫蘆形。（一）切牙組（2）牙根（rootoftooth）單根形扁（一）切牙組4、下頜側(cè)切牙(mandibularlateralincisor)下頜側(cè)切牙與下頜中切牙相似，但有下列特點：

(1)下頜側(cè)切牙牙冠較下頜中切牙稍寬。

(2)唇面切緣略向遠(yuǎn)中傾斜，遠(yuǎn)中切角較近中切角圓鈍。

(3)舌面與下頜中切牙相似。

(4)鄰面約呈三角形，近中接觸區(qū)在切1／3靠近切角；遠(yuǎn)中接觸區(qū)在切1／3距切角稍遠(yuǎn)。

(5)單根形扁圓，較下頜中切牙稍長，根尖偏向遠(yuǎn)中。如圖（一）切牙組4、下頜側(cè)切牙(mandibularlater（一）切牙組4、下頜側(cè)切牙(mandibularlateralincisor)返回（一）切牙組4、下頜側(cè)切牙(mandibularlater（一）切牙組*5、上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別

上頜切牙下頜切牙牙冠牙冠寬大牙冠窄小唇面發(fā)育溝明顯唇面光滑，發(fā)育溝不明顯舌面邊緣嵴明顯，舌窩深無明顯邊緣嵴，舌窩窄淺側(cè)面切嵴在牙體長軸的唇側(cè)切嵴靠近牙體長軸牙根粗壯而直根窄而扁，近遠(yuǎn)中面凹陷呈溝狀（一）切牙組*5、上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別（一）切牙組*6、切牙應(yīng)用解剖（1）切牙位于牙弓前部易受外傷而松動、折裂或脫落。缺損后影響面容和言語。牙冠唇面外形常與面型相協(xié)調(diào)，修復(fù)時應(yīng)注意人工牙色澤、形態(tài)與面型及鄰牙的協(xié)調(diào)性。（一）切牙組*6、切牙應(yīng)用解剖（1）切牙位于牙弓前部（一）切牙組*6、切牙應(yīng)用解剖（2）齲好發(fā)部位切牙鄰接區(qū)、22舌窩頂端自潔作用差。（3）11之間偶有額外牙，稱正中額外牙。應(yīng)及時拔除，以免造成牙列擁擠及牙合關(guān)系紊亂。（4）牙根

11牙根圓直，拔牙時可用旋轉(zhuǎn)力拔出，若阻力較大，應(yīng)注意是否有牙根彎曲；

22牙根可有彎曲，下頜切牙牙根形扁，拔出不能使用旋轉(zhuǎn)力。（5）22變異較多，偶有先天缺失者。（一）切牙組*6、切牙應(yīng)用解剖（2）齲好發(fā)部位（二）尖牙組的概況尖牙位于側(cè)切牙遠(yuǎn)中。包括上頜尖牙和下頜尖牙上、下、左、右共4個。牙冠較厚。特點是牙尖長大。牙根為單根。功能為穿刺和撕裂食物。（二）尖牙組的概況尖牙位于側(cè)切牙遠(yuǎn)中。包括上頜尖牙和（二）尖牙組的概況1、上頜尖牙(maxillarycanine)全口牙中牙體和牙根最長、牙尖最大的牙。（二）尖牙組的概況1、上頜尖牙(maxillarycani（二）尖牙組的概況

*（1）牙冠（crownoftooth）1）唇面(labialsurface)1234567似圓五邊形，由近中緣、近中斜緣、遠(yuǎn)中斜緣、遠(yuǎn)中緣和頸緣組成。近中斜緣短，與近中緣相連形成近中切角。遠(yuǎn)中斜緣長，與遠(yuǎn)中緣相連形成遠(yuǎn)中切角。初萌尖牙，近、遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處相交約成90度角。唇面中部有突起的唇軸嵴，由牙尖頂伸至頸1／3，將唇面分為近唇斜面和遠(yuǎn)唇斜面。唇軸嵴兩側(cè)各有一條發(fā)育溝。外形高點在中1／3與頸1／3交界處的唇軸嵴上。如圖（二）尖牙組的概況*（1）牙冠（crownoftoot（二）尖牙組的概況

*（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)１2345較唇面稍小。遠(yuǎn)中邊緣嵴較近中邊緣嵴短而突。近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長。舌面隆突顯著，由牙尖至舌面隆突有一縱嵴稱舌軸嵴。舌軸嵴將舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。（二）尖牙組的概況*（1）牙冠（crownoftoot（二）尖牙組的概況

*（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰面(proximalsurface)(圖2—52、53)12遠(yuǎn)中面比近中面更為突出且短小。近中接觸區(qū)距近中切角較近，遠(yuǎn)中接觸區(qū)則距遠(yuǎn)中切角稍遠(yuǎn)。（二）尖牙組的概況*（1）牙冠（crownoftoot（二）尖牙組的概況

*（1）牙冠（crownoftooth）4）牙尖(dentalcusp)牙尖四嵴四斜面由組成。在線咨詢在線求助四斜面即近唇斜面、遠(yuǎn)唇斜面、近舌斜面和遠(yuǎn)舌斜面。在線咨詢在線求助四嵴即唇軸嵴、舌軸嵴、近中牙尖嵴、遠(yuǎn)中牙尖嵴。如圖（二）尖牙組的概況*（1）牙冠（crownoftoot（二）尖牙組的概況（2）牙根（rootoftooth）單根，形粗壯。唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。根長約為冠長兩倍。根頸橫切面為卵圓三角形。根尖彎向遠(yuǎn)中。（二）尖牙組的概況（2）牙根（rootoftooth）單（二）尖牙組的概況2、下頜尖牙(mandibularcanine)

下頜尖牙似上頜尖牙，但有下列特點：（1）下頜尖牙較上頜者窄而薄，牙冠窄而細(xì)長，近遠(yuǎn)中徑較上頜尖牙小，故牙體顯得細(xì)長。（二）尖牙組的概況2、下頜尖牙(mandibularcan（二）尖牙組的概況（2）唇面狹長五邊形，切頸徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑。唇頸嵴、唇軸嵴及發(fā)育溝不如上頜尖牙明顯。唇面近中緣最長，約與牙體長軸接近平行，遠(yuǎn)中緣較短，切緣由近、遠(yuǎn)中斜緣組成。近中斜緣短，遠(yuǎn)中斜緣長，兩者長度之比約為1:2。近、遠(yuǎn)中斜緣交角大于90度。唇面觀察牙冠與牙根兩者的近中緣相續(xù)約呈直線。如圖（二）尖牙組的概況（2）唇面狹長五邊形，切頸徑明顯大（二）尖牙組的概況（2）唇面返回（二）尖牙組的概況（2）唇面返回（二）尖牙組的概況（3）舌面小于唇面，略凹。外形高點在舌面隆突。舌軸嵴不如上頜尖牙者明顯，在切1／3處較突。132（二）尖牙組的概況（3）舌面小于唇面，略凹。外形高點在舌面隆（二）尖牙組的概況（5）牙尖不如上頜尖牙顯突，牙尖頂明顯偏近中。（4）鄰面觀牙冠與牙根兩者的唇緣相連約呈弧線。（6）單根，扁圓細(xì)長，近、遠(yuǎn)中根面有淺的長形凹陷。根頸1／3處橫切面呈圓形。根尖偏向遠(yuǎn)中。（二）尖牙組的概況（5）牙尖不如上頜尖牙顯突，牙尖頂（二）尖牙組的概況*3、上頜尖牙與下頜尖牙的區(qū)別

上頜尖牙下頜尖牙牙冠體積大，冠寬大體積小，牙冠窄長唇面唇頸嵴、唇軸嵴明顯唇頸嵴、唇軸嵴不明顯舌面舌軸嵴和舌面隆突明顯舌軸嵴和舌面隆突不明顯，舌窩較淺近中緣近中緣自頸緣至近中切角向近中展開近中緣與牙根近中相連成直線牙尖角近中斜緣與遠(yuǎn)中斜緣相交近似直角成鈍角牙尖牙尖頂偏近中明顯偏近中冠根唇緣冠、根唇緣相連不成弧線冠、根的唇緣相連成弧線牙根粗長，頸橫切面成卵圓三角形細(xì)長，頸橫切面扁圓形（二）尖牙組的概況*3、上頜尖牙與下頜尖牙的區(qū)別

上頜尖牙下（二）尖牙組的概況*4、尖牙應(yīng)用解剖（1）牙冠諸面光滑，無裂溝或點隙，自潔作用較好，較少發(fā)生齲壞。（3）牙根長，常是口內(nèi)保留時間最長久的牙，修復(fù)有關(guān)牙缺失時，多選作基牙。（4）33牙根為圓錐形單根較直，拔除時可用旋轉(zhuǎn)力；33由于根稍扁圓，拔除時可采用唇舌向脫位，或在松動后適當(dāng)配合使用較小的旋轉(zhuǎn)力。（2）33位于口角，唇面唇軸嵴、唇頸嵴較突，牙根長而粗狀，承受較大牙合力，具有支撐口角作用。該牙缺失，口角上部塌陷，影響面容。（二）尖牙組的概況*4、尖牙應(yīng)用解剖（1）牙冠諸面光滑（三）前磨牙組的概況前磨牙又稱雙尖牙。包括44、55和44、55。上、下、左、右共8個。牙冠呈立方形，合面有兩尖(55有三尖型者)。牙根為單根或雙根。主要功能為協(xié)助尖牙撕裂食物，同時具有搗碎食物的作用。①像后牙：有四軸面和合面，有頰、舌尖和橫嵴等，但頰、舌尖間距小，行使功能不如磨牙。②像尖牙：頰尖特別長大，舌尖特別短小，髓腔亦略像尖牙髓腔。位于尖牙與磨牙之間。（三）前磨牙組的概況前磨牙又稱雙尖牙。包括44、55和4（三）前磨牙組的概況1、上頜第一前磨牙(maxillaryfirstpremolar)01020203頰尖偏向遠(yuǎn)中。44為前磨牙中體積最大。有近中溝由近中點隙越過近中邊緣嵴至近中面者。（三）前磨牙組的概況1、上頜第一前磨牙(maxillary（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）1）頰面(bLiccalsurface)與尖牙唇面相似但較短小。頰面中部有縱行的頰軸嵴。頰尖是前磨牙中唯一偏向遠(yuǎn)中者。外形高點在頸l／3的頰頸嵴上。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)小于頰面，似卵圓形，光滑而圓突。舌尖較頰尖短小、圓鈍，偏向近中。外形高點在中1／3。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰面(proximalsurface)約呈四邊形。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠牙合緣偏頰側(cè)。近中面近頸部明顯凹陷。有溝從牙合面近中邊緣嵴跨過至近中面的牙合1／3處。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(occlusalsurface)0102外形為六邊形，頰邊寬于舌邊。邊緣嵴(marginalridge)：由近、遠(yuǎn)中邊緣嵴和頰、舌尖的近遠(yuǎn)中牙尖嵴圍成。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(occlusalsurface)牙尖(dentalcusp)：牙合面有頰舌二尖，頰尖長大銳利，舌尖較短小圓鈍。

三角嵴(triangularridge)：從頰、舌尖頂分別有伸向牙合面中央的三角嵴，分別稱為頰尖三角嵴和舌尖三角嵴。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(occlusalsurface)31

2點隙(pit)：其兩端為近遠(yuǎn)中點隙。由近中點隙越過近中邊緣嵴至近中面的溝，稱近中溝，為44特有標(biāo)志。窩(fossa)：牙合面中央低下稱為中央窩，窩的周邊由近、遠(yuǎn)緣嵴和頰、舌尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴圍成。溝(groove)：窩底有近遠(yuǎn)中向的中央溝。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（2）牙根（rootoftooth）形扁，多在牙根中部或根尖1／3處分為頰舌二根。頰根長于舌根，根的近遠(yuǎn)中面較平，自頸緣以下至根分叉處有溝狀凹陷。遠(yuǎn)中面的溝較近中面深。少數(shù)為單根，其近中面溝長，約占根長大部分。根尖偏向遠(yuǎn)中。如圖（三）前磨牙組的概況（2）牙根（rootoftooth（三）前磨牙組的概況

（2）牙根（rootoftooth）返回（三）前磨牙組的概況（2）牙根（rootoftooth（三）前磨牙組的概況2、上頜第二前磨牙(maxillarysecondpremolar)似44，但有下列特點：12345（1）55頰面頸部較44寬，牙合緣二牙尖嵴交角所成頰尖圓鈍，偏向近中。（2）舌面與頰面大小相似或略小，舌尖圓鈍偏近中。（三）前磨牙組的概況2、上頜第二前磨牙(maxillary（三）前磨牙組的概況2、上頜第二前磨牙(maxillarysecondpremolar)12345（3）鄰面仍呈四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)仍在近牙合緣偏頰側(cè)。但近中面頸部少有凹陷，亦無溝越過近中邊緣嵴至近中面。（4）合面較對稱，輪廓不如44銳突，牙尖較圓鈍。頰緣與舌緣寬度相近，諸角較圓鈍，頰舌尖高度、大小相近，頰舌二尖均偏近中。中央窩淺，無溝跨過近中邊緣嵴至近中面。中央溝較短，近遠(yuǎn)中點隙相距亦較近。（5）多為扁形單根，牙根多不分叉。如圖（三）前磨牙組的概況2、上頜第二前磨牙(maxillary（三）前磨牙組的概況3、下頜第一前磨牙(mandibularfirstpremolar)頰舌尖高度差別最大。牙合面有橫嵴者，其特點如下：55為前磨牙中體積最小。（三）前磨牙組的概況3、下頜第一前磨牙(mandibular（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）1）頰面(bLiccalsurface)頰面向舌側(cè)傾斜顯著。頰尖高聳、長大尖銳，偏向近中。頰軸嵴在頸1／3處顯突。頰頸嵴呈新月形，外形高點位于頸1／3處。如圖（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)舌面較短小，頰面的1／2。舌尖明顯小于頰尖。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）（一）（二）約呈四邊形近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠牙合緣偏頰側(cè)3）鄰面(proximalsurface)（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(occlusalsurface)呈卵圓形。15243最大特點是頰尖長大而舌尖很小。二尖均偏近中。頰尖三角嵴與舌尖三角嵴相連成橫嵴，為重要解剖標(biāo)志。橫嵴越過合面分成較小的三角形近中窩，與較大的長圓形遠(yuǎn)中窩。如圖（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（2）牙根（rootoftooth）單根，扁而細(xì)長，頰側(cè)寬于舌側(cè)。近中面根尖部常有分叉痕跡。根尖略為彎向遠(yuǎn)中。（三）前磨牙組的概況（2）牙根（rootoftooth（三）前磨牙組的概況4、下頜第二前磨牙(mandibularsecondpremolar)

(1)牙冠(crownoftooth)外形方圓。牙冠合頸高度、頰舌厚度和近遠(yuǎn)中寬度相近。舌面與頰面大小約相等。123（三）前磨牙組的概況4、下頜第二前磨牙(mandibular（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）1）頰面(buccalsurface)頸部較44者稍寬；頰軸嵴較鈍；頰尖圓鈍，略偏近中。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)與頰面大小相近。若為兩舌尖者，則舌面寬于頰面，兩尖之間有舌面溝通過，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。如為1個舌尖，則較頰尖小，牙尖偏近中。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰面(proximalsurface)近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠合緣偏頰側(cè)（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(occlusalsurface)2種類型①兩尖型：合面呈橢圓形，頰舌兩尖均偏近中，發(fā)育溝呈H型或U型。②三尖型：合面呈方圓型，有1個頰尖，2個舌尖，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖，發(fā)育溝呈Y型。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(occlusalsurface)合面中央有時可見一小牙尖，稱中央尖(ceiltralct]sp)或畸形中央尖：易磨損使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。中央尖可見于諸前磨牙，但以55多見。（三）前磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftoot（三）前磨牙組的概況

（2）牙根（rootoftooth）單根，扁圓近中面無分叉痕跡I（三）前磨牙組的概況（2）牙根（rootoftooth（三）前磨牙組的概況5、上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)別上頜前磨牙下頜前磨牙較直，略偏牙體長軸的頰側(cè)向舌側(cè)傾斜頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑頰舌徑與近遠(yuǎn)中徑相近牙冠較狹長牙冠方圓（三）前磨牙組的概況5、上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)別上頜前磨（三）前磨牙組的概況6、前磨牙應(yīng)用解剖

（1）合面點隙、溝及鄰面都是齲的好發(fā)部位，充填或修復(fù)時要注意其正常形態(tài)，特別是鄰接區(qū)的恢復(fù)，以免造成食物嵌塞。（3）第一磨牙萌出較早，缺失機(jī)會較多，第二前磨牙常作為基牙修復(fù)第一磨牙。

（2）牙根扁或雙根，拔牙時主要使用搖力。（三）前磨牙組的概況6、前磨牙應(yīng)用解剖（1）合面點隙、（三）前磨牙組的概況6、前磨牙應(yīng)用解剖

（5）前磨牙可發(fā)生錯位、易位或多生牙。合面中央窩內(nèi)可出現(xiàn)一錐形的中央尖，常因磨耗而穿髓。

（4）上頜前磨牙與上頜竇接近，根尖感染可波及上頜竇，取斷根時應(yīng)避免使用推力，以免進(jìn)入上頜竇內(nèi)。

（6）下頜前磨牙常作尋找頦孔的標(biāo)志。（三）前磨牙組的概況6、前磨牙應(yīng)用解剖（5）前磨牙可發(fā)（四）磨牙組的概況1234磨牙位于前磨牙遠(yuǎn)中。包括上頜第一、第二、第三磨牙和下頜第一、第二、第三磨牙。上、下、左、右共12個。牙體由第一磨牙至第三磨牙依次漸小。5678牙冠體積大，合面亦大。有4～5個牙尖。牙根一般為2～3根。具有磨細(xì)食物作用。（四）磨牙組的概況1234磨牙位于前磨牙遠(yuǎn)中。包括上頜第一、（四）磨牙組的概況1、上頜第一磨牙(maxillaryfirstmolar)約6歲出現(xiàn)于口腔，又名六齡牙。（四）磨牙組的概況1、上頜第一磨牙(maxillaryfi（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）1）頰面(buccalsurface)1234567略呈梯形。近遠(yuǎn)中寬度大于合頸高度。近中緣長而直，遠(yuǎn)中緣稍短而突。合緣長于頸緣。合緣由近、遠(yuǎn)中頰尖的近、遠(yuǎn)中斜緣組成。近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，兩尖間有頰溝通過，約與頰軸嵴平行，近中頰尖的頰軸嵴顯著。外形高點在頸1／3。如圖（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)3241大小與頰面相近或稍小。舌軸嵴不明顯，外形高點在中1／3。合緣由近、遠(yuǎn)中舌尖的近、遠(yuǎn)中緣組成。近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，兩尖間有遠(yuǎn)中舌溝通過。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)少數(shù)近中舌尖的舌側(cè)有第五牙尖。57666第五牙尖：發(fā)育良好者有溝與近舌尖分隔者，約占8％；有牙尖痕跡者，溝不明顯占11％。第五牙尖的尖頂既不達(dá)合面，也無髓角，故稱結(jié)節(jié)更恰當(dāng)。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰面(proximalsurface)近、遠(yuǎn)中面約為四邊形。12頰舌厚度大于合頸高度。3頸部平坦，外形高點在牙合1／3處。4近中接觸區(qū)靠牙合緣偏頰側(cè)。5遠(yuǎn)中接觸區(qū)靠牙合緣中l(wèi)／3處。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)呈斜方形。邊緣嵴(marginalridge)：合面的四邊為頰牙合邊緣嵴、舌牙合邊緣嵴、近牙合邊緣嵴和遠(yuǎn)牙合邊緣嵴圍成。頰合邊緣嵴由近、遠(yuǎn)中頰尖4個牙尖嵴構(gòu)成，即近中頰尖的近、遠(yuǎn)中邊緣嵴及遠(yuǎn)中頰牙近、遠(yuǎn)中牙尖嵴。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)舌合邊緣嵴由近、遠(yuǎn)中舌尖的4個牙尖嵴構(gòu)成，即近中舌尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴和遠(yuǎn)中舌尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴。

近合邊緣嵴短而直，遠(yuǎn)合邊緣嵴稍長。1234近頰合角及遠(yuǎn)舌合角為銳角。遠(yuǎn)頰合角及近舌合角為鈍角。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)一般為四個，即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖。頰側(cè)牙尖較銳，舌側(cè)牙尖較鈍，近中舌尖最大。近中舌尖是主要功能尖，遠(yuǎn)中舌尖是最小者。牙尖(dentalcusp)：（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)每一牙尖均有一個三角嵴。近中頰尖三角嵴由其牙尖頂斜向舌側(cè)遠(yuǎn)中至頜面中部。遠(yuǎn)中頰尖三角嵴由其牙尖頂斜向舌側(cè)近中至頜面中部。近中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)遠(yuǎn)中至頜面中部。遠(yuǎn)中舌尖三角嵴由其牙尖頂端斜向頰側(cè)近中至頜面中部。遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴相連成嵴，稱為斜嵴，為上頜第一磨牙的解剖特征。三角嵴(triangularridge)：如圖（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)每一牙尖均有四個斜面。頰尖的頰斜面無咬合接觸。頰尖的舌斜面、舌尖的頰斜面和舌斜面均有咬合接觸。斜面(inclinedsurface)：（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)窩(fossa)及點隙(pit)：

合面的中部凹陷成窩。由合面斜嵴將合面分為近中窩及遠(yuǎn)中窩。近中窩較大，位于斜嵴與近合邊緣嵴之間，約占合面近中的2／3，又名中央窩。窩內(nèi)有中央點隙；遠(yuǎn)中窩較小，位于斜嵴與遠(yuǎn)合邊緣嵴之間，約占牙合面遠(yuǎn)中的1／3。如圖（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)溝(groove)：頰溝自中央點隙伸向頰側(cè)，在二頰尖之間經(jīng)頰合邊緣嵴而至頰面。近中溝自中央點隙伸向近中，止于近合邊緣嵴之內(nèi)。遠(yuǎn)中舌溝一端至遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi)，另一端經(jīng)兩舌尖之間越過舌合邊緣嵴至舌面。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)溝(groove)：舌合邊緣嵴由近、遠(yuǎn)中舌尖的4個牙尖嵴構(gòu)成，即近中舌尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴和遠(yuǎn)中舌尖的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴。近合邊緣嵴短而直，遠(yuǎn)合邊緣嵴稍長。近頰合角及遠(yuǎn)舌合角為銳角。遠(yuǎn)頰合角及近舌合角為鈍角。如圖（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（2）牙根（rootoftooth）3241由三根組成。遠(yuǎn)中頰根位于牙冠遠(yuǎn)中頰側(cè)頸部之上，較近中頰根短小。一舌根，兩頰根分別稱為近中頰根和遠(yuǎn)中頰根。近中頰根位于牙冠近中頰側(cè)頸部之上，根的近遠(yuǎn)中面皆平，頰面寬于舌面。舌根位于牙冠舌側(cè)頸部之上，三根中最大，其頰舌二面較寬且平，舌面有溝。5（四）磨牙組的概況（2）牙根（rootoftooth）（四）磨牙組的概況

（2）牙根（rootoftooth）76兩頰根之間相距較近，頰根與舌根之間分開較遠(yuǎn)，三根之間占面積較大，有利牙穩(wěn)固。牙根未分叉部分叫根干(roottrunk)或稱根柱。（四）磨牙組的概況（2）牙根（rootoftooth）（四）磨牙組的概況2、上頜第二磨牙(maxillarysecondmolar)似上頜第一磨牙，但有下列特點：（1）牙冠較上頜第一磨牙近遠(yuǎn)中寬度窄。（2）牙冠頰面自近中向遠(yuǎn)中面舌側(cè)的傾斜度大于第一磨牙，遠(yuǎn)中頰尖明顯縮小。近中頰軸嵴較遠(yuǎn)中頰軸嵴突出。（3）舌面近中舌尖占舌面的大部分，遠(yuǎn)中舌尖小，極少有第五牙尖。（四）磨牙組的概況2、上頜第二磨牙(maxillaryse（四）磨牙組的概況2、上頜第二磨牙(maxillarysecondmolar)（4）合面斜嵴不如66明顯，有遠(yuǎn)中溝越過，有的合面無斜嵴。遠(yuǎn)中舌尖不顯著而近中舌尖特大，舌面明顯小于頰面。（5）牙根數(shù)與66相同，但分叉根比較靠近，向遠(yuǎn)中偏斜。少數(shù)牙根愈合成二根，即近中頰根或遠(yuǎn)中頰根與舌根愈合，或近、遠(yuǎn)中頰根愈合，使原有三根愈合二根；極少數(shù)為近、遠(yuǎn)中頰根和舌根相互愈合。（四）磨牙組的概況2、上頜第二磨牙(maxillaryse（四）磨牙組的概況3、上頜第三磨牙(maxillarythirdmolar)（1）牙形態(tài)變異最多，規(guī)則形態(tài)與上頜第二磨牙相似，但牙冠較小，根較短，牙冠各軸面中1／3較圓突，外形高點在中1／3處。（2）遠(yuǎn)中舌尖很小或缺如，故頰面寬而舌面窄，合面呈圓三角形。有時牙尖多而界限不明顯，合面副溝多。（四）磨牙組的概況3、上頜第三磨牙(maxillaryth（四）磨牙組的概況上頜第一、第二、第三磨牙比較主要內(nèi)容上頜第一磨牙上頜第二磨牙上頜第三磨牙右左右左右左Palmer記錄6╪╪67╪╪78╪╪8通用編號314215116FDI162617271828發(fā)育葉數(shù)544體積最大較小最小頰面最寬近遠(yuǎn)中頰尖等高較寬遠(yuǎn)中頰尖較近中頰尖稍短最窄遠(yuǎn)中頰尖更短舌面遠(yuǎn)中舌尖發(fā)育好可有第5牙尖遠(yuǎn)舌尖較小極少有第5牙尖遠(yuǎn)舌尖通常無無第5牙尖頜面斜方形斜嵴明顯狹長斜方形斜嵴較小多有遠(yuǎn)中溝通過三角形或心形常無斜嵴牙根三根分開三根較靠近三根常融合（四）磨牙組的概況上頜第一、第二、第三磨牙比較主要內(nèi)容上頜第（四）磨牙組的概況4、下頜第一磨牙(mandibularfirstmolar)恒牙萌出最早的牙。合面尖、嵴、溝、窩、斜面最多。（四）磨牙組的概況4、下頜第一磨牙(mandibularf（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）1）頰面(buccalsurface)1234567約呈梯形。近遠(yuǎn)中徑大于合頸徑。合緣長于頸緣，近中緣直，遠(yuǎn)中緣突。合緣近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖的半個牙尖，分別有頰溝和遠(yuǎn)頰溝分隔。近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖頰軸嵴與頰溝平行，遠(yuǎn)中尖頰軸嵴不顯著。頰頸嵴與頸緣平行。外形高點在頸1／3。如圖（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）2）舌面(lingualsurface)1234呈梯形，較頰面小而光滑圓突。合緣見近、遠(yuǎn)中舌尖。舌溝從兩舌尖間越過。無明顯軸嵴，外形高點在中1／3。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）3）鄰面(proximalsurface)約呈四邊形。12牙冠傾向舌側(cè)。3頰尖低于舌尖。4近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在近合緣偏頰側(cè)。5遠(yuǎn)中面小于近中面。6近中面頰緣與頸緣構(gòu)成頰頸角和舌緣與合緣構(gòu)成的舌合角均較銳。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)略呈長方形，形態(tài)復(fù)雜。邊緣嵴(marginalridge)合緣由四條邊緣嵴圍成：頰合邊緣嵴長于舌合邊緣嵴，近合邊緣嵴較長且直，遠(yuǎn)合邊緣嵴較短且突。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)牙尖（dentalcusp）：

5個牙尖。近、遠(yuǎn)中頰尖短而鈍。近、遠(yuǎn)中舌尖長而尖。遠(yuǎn)中尖最小位于頰面與遠(yuǎn)中面交界處。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)三角嵴（triangularridge）：合面5條牙尖三角嵴朝向中央窩。以遠(yuǎn)中頰尖三角嵴最長，遠(yuǎn)中尖三角嵴最短。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)斜面（inclinedsurface）：舌尖的舌斜面與對頜牙無咬合接觸。頰尖和遠(yuǎn)中尖的頰斜面和舌斜面及舌尖的頰斜面與對頜牙均有咬合接觸。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)窩(fossa)及點隙(pit)：近合邊緣嵴內(nèi)側(cè)有較小的三角形近中窩，窩內(nèi)有近中點隙。中央窩位于合面二近中牙尖三角嵴遠(yuǎn)側(cè)及遠(yuǎn)合邊緣嵴近側(cè)，窩內(nèi)有中央點隙。（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（1）牙冠（crownoftooth）4）合面(cmclusalsurface)溝（groove）共五條發(fā)育溝：舌溝由中央點隙經(jīng)兩舌尖之間至舌面。遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖之間有一條遠(yuǎn)頰溝，從遠(yuǎn)中溝分出，向遠(yuǎn)頰方向至頰面。遠(yuǎn)中溝由中央點隙伸向遠(yuǎn)中，止于遠(yuǎn)頜緣嵴之內(nèi)。近中溝由中央點隙伸向近中，止于近牙合緣嵴之內(nèi)。頰溝由中央點隙伸向頰側(cè)，經(jīng)近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖之間至頰面。如圖（四）磨牙組的概況（1）牙冠（crownoftooth（四）磨牙組的概況

（2）牙根（rootoftooth）雙根，扁而厚，根干短。近中根較遠(yuǎn)中根稍大，近中根的近、遠(yuǎn)中根面有較深的長形凹陷，根尖彎向遠(yuǎn)中。1234遠(yuǎn)中根的長形凹陷僅見于其近中根面，根尖亦彎向遠(yuǎn)中。有時遠(yuǎn)中根分為頰、舌兩根，遠(yuǎn)中舌根短小彎曲，此型約占22％，拔牙或根管治療時應(yīng)注意此關(guān)系。（四）磨牙組的概況（2）牙根（rootoftooth）（四）磨牙組的概況5、下頜第二磨牙(mandibularsecondmolar)（1）牙冠（crownoftooth）合面可分為4尖型和5尖型：

1）4尖型：無遠(yuǎn)中尖，合面呈方圓形，有近中頰舌尖和遠(yuǎn)中頰舌尖。合面4條發(fā)育溝呈“+”形分布：即頰溝、舌溝、近中溝和遠(yuǎn)中溝，發(fā)育溝和邊緣嵴使整個合面似“田”字。2）5尖型：與下頜第一磨牙相似，合面具有5個牙尖和5條發(fā)育溝，但稍小，離體后形，為下頜第二磨牙的主要類型。兩者不易區(qū)別。如圖（四）磨牙組的概況5、下頜第二磨牙(mandibulars（四）磨牙組的概況5、下頜第二