小兒腦癱的中醫(yī)療法課件

小兒腦癱的中醫(yī)療法成都市第一人民醫(yī)院兒童康復中心1小兒腦癱的中醫(yī)療法成都市第一人民醫(yī)院兒童康復中心1一、概述（一）病因病機中醫(yī)學雖無腦癱之名，但相當于本病的有關(guān)記載卻不少。但總的病因不外乎先天因素和后天因素兩個方面。病位在腦、腎、脾、肝，尤與先天之本腎和后天之本脾關(guān)系密切。2一、概述（一）病因病機2（二）中醫(yī)病機腦癱發(fā)生的病因多端，諸如先天不足、外感六淫、痰飲、淤血、外傷等，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣血運行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一，但其病機基本可概括為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽失調(diào)、氣機升降失常等幾個方面。一、概述3（二）中醫(yī)病機一、概述31、筋脈肌肉失養(yǎng)2、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)的病理變化，主要表現(xiàn)為陰陽偏盛、偏衰等。陽偏盛多由感受溫熱疫毒陽邪、或感受陰邪而從陽化熱，或因氣滯或飲食停滯、血瘀等郁而化熱所致。3、痰癖交阻一、概述41、筋脈肌肉失養(yǎng)一、概述4二、辨證用藥（一）中醫(yī)治療原則1、調(diào)整陰陽，疾病的發(fā)生從根本上講是陰陽的相對平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。2、扶正法邪，《素問》說："邪氣盛則實，精氣虧則虛。"其治療方法，則應(yīng)"實則瀉之，虛則補之“。所以，補虛瀉實是扶正祛邪法則的具體運用和體現(xiàn)。扶正即是補法，用于虛證:祛邪是瀉法，用于實證。5二、辨證用藥（一）中醫(yī)治療原則53、治標與治本，在復雜多變的病證中，常有標本主治的不同，因而在治療上就有先后緩急之別。標本治法的一般原則是："治病必求于本。"4、針藥并施，經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道，具有聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的作用。腦癱患兒軀體癱瘓發(fā)生的關(guān)鍵是經(jīng)絡(luò)是否通暢，筋肉是否得濡。并且病變的輕重多以在經(jīng)在絡(luò)為輕，在臟腑為深。經(jīng)絡(luò)病理與本病有著極為密切的關(guān)系。應(yīng)用藥物、針灸等多法綜合治療，更有利提高療效。針刺的目的在于調(diào)氣。二、辨證用藥63、治標與治本，在復雜多變的病證中，常有標本主治的不同，因而辨證論治二、治療原則五遲：扶正補虛為主，補益脾腎、補腎益肝、補腎養(yǎng)心等，佐以強筋、壯骨等。五軟：以健脾益氣為主，兼以益肝、補腎、益氣養(yǎng)血等。7辨證論治二、治療原則7分證論治（一）肝腎不足癥狀

筋骨發(fā)育遲緩，坐、立、行走、牙齒的發(fā)育都遲于同齡小兒，頸項萎軟，天柱骨倒，方頭，目呆，易驚，夜臥不安，舌淡，苔薄，脈細軟，指紋淡。治法

補腎填髓，養(yǎng)肝強筋。8分證論治（一）肝腎不足8分證論治（二）心脾兩虧癥狀

語言遲鈍，智力低下，四肢萎軟，口角流涎，咀嚼吮吸無力，頭發(fā)生長遲緩，肌肉松弛，納食欠佳，大便失調(diào)，舌淡胖，苔少，脈細緩，指紋淡。治法

健脾養(yǎng)心，補益氣血。9分證論治（二）心脾兩虧9分證論治（三）痰瘀阻滯癥狀智力低下，反應(yīng)遲鈍、意識不清，口軟流涎，喉間痰鳴，或關(guān)節(jié)強硬，肌肉軟，或有驚厥發(fā)作，舌胖有瘀點瘀斑，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。治法滌痰開竅，活血通絡(luò)10分證論治（三）痰瘀阻滯10(四）肝強脾弱癥狀多臥少動，頸強不柔，肢體強直拘攣，強硬失用，或動作笨拙，肌肉瘦削，煩躁易怒，與外界刺激加重，食少納呆，舌質(zhì)胖大或瘦薄，舌苔少或白膩，脈沉弦或細弱，指紋沉滯。治法柔肝健脾，益氣養(yǎng)血11(四）肝強脾弱11（五）脾腎兩虧癥狀頭項軟弱，不能抬舉或軟弱不堅，口軟唇遲，吸吮或咀嚼困難，肌肉松軟無力，按壓失去彈性，兩足痿弱，骨軟無力，面白，肢倦無力，舌淡，苔薄白，脈沉無力，指紋淡。治法：健脾補腎，生肌壯骨12（五）脾腎兩虧12三、針刺治療針灸是剌激人體上的一定部位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整臟腑氣血功能，從而達到防治疾病，使機體康復的一種醫(yī)療方法。針灸療法歷史悠久，以經(jīng)絡(luò)學說為理論基礎(chǔ)，有其完整的理論體系，療效確切，簡便安全，副作用少，在康復醫(yī)學中有著廣泛的用途。針灸具有扶正祛邪的作用。能增強機體的免疫功能，提高機體抵抗力。13三、針刺治療針灸是剌激人體上的一定部位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整臟（一）腦癱頭針康復療法（二）腦癱體針康復療法（三）腦癱電針康復療法（四）腦癱叩刺康復法：（五）腦癱陽性反應(yīng)物及敏感點叩刺法：（六）腦癱水針康復療法14（一）腦癱頭針康復療法14（一）定義推拿又稱按摩，是以中醫(yī)理論為指導，運用各種手法作用于體表的特定部位或經(jīng)絡(luò)腧穴，使之氣血流通，陰陽調(diào)和，從而達到治療疾病的目的。推拿的基本作用：調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、理筋整復四、推拿療法15（一）定義四、推拿療法15（二）原理按巡診推按和辯證施穴相結(jié)合，以仗不離皮肉，指不離筋穴，輕重有度，先后有序為推拿原則，以柔克剛，以鋼制柔為手法準則。（三）推拿治療1、治療原則滋補肝腎、補氣益血、健腦開竅，疏經(jīng)通絡(luò)，緩解痙攣。以點穴治療為主。2、常用穴位以手足陽明經(jīng)、足太陽經(jīng)、督脈經(jīng)穴為主。四、推拿療法16（二）原理四、推拿療法16（四）小兒腦癱推拿手法1、常規(guī)推拿法（1）痙攣為主以推、按、揉、捏、拿等放松性手法為主，配合關(guān)節(jié)搖法，撥伸法、扳法等刺激性重手法。（2）肌張力低下為主的，以點、按、棍的刺激性手法為主，配合推、捏、擦、搓等手法。（3）通過經(jīng)絡(luò)與腧穴的點按刺激達到激發(fā)人體正氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血運行。17（四）小兒腦癱推拿手法172、捏脊及脊背六法在傳統(tǒng)小兒捏脊的手法上，加入點、按、扣、拍等刺激性及放松性手法。以患兒背部督脈、膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線及華佗夾脊穴（頸腰骶）為中心，在及背部采用推脊法、捏脊法、點脊法、扣脊法、拍脊法和收脊法，六鐘手法順次施術(shù)，由龜尾穴沿脊柱至大椎，亦可至后發(fā)髻，該法診斷腦癱患兒頸、腰、背無力，軀干支撐無力，弓背坐，角弓反張，免疫力低等表現(xiàn)。該法具有刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)機體臟腑功能的作用。182、捏脊及脊背六法183、“疏通矯正手法推拿”（1）循經(jīng)推按可疏通經(jīng)絡(luò)，加速血液循環(huán)，改善皮膚肌肉營養(yǎng)，防止肌肉萎縮，促進運動，強筋壯骨，緩解肌肉痙攣。（2）穴位點壓對全身各處重要穴位，使用點揉、按壓復合手法，對腧穴有較強刺激，具有開通閉塞、活血止痛，調(diào)整臟腑的功能的作用。193、“疏通矯正手法推拿”19（3）異常部位肌肉按摩異常部位采用揉、按、滾的手法，對肌張力高的部分，用柔緩手法，可緩解痙攣，用著重手法，已提高肌力。（4）姿勢矯正采用扳法、搖法、撥伸法等手法，促進肢體關(guān)節(jié)活動，糾正異常姿勢，具有滑利關(guān)節(jié)，增強關(guān)節(jié)活動，疏通經(jīng)絡(luò)等作用。20（3）異常部位肌肉按摩異常部位采用揉、按、滾的手法，對4、伴隨癥狀的推拿（1）伴語遲推拿點揉通理、啞門、濂泉、語言區(qū)（2）流涎者，點揉地倉、頰車（3）伴視力障礙加揉晴明、魚腰、太陽、四白。（4）伴聽力障礙加揉耳門、聽宮、聽會、翳鳳214、伴隨癥狀的推拿21（5）伴體弱、厭食、營養(yǎng)不良者加補脾、補肺經(jīng)，揉腎頂、板門、四橫紋，運動八卦，捏脊、揉臍、摩腹、揉足三里。（6）伴癲癇者，加揉鳳池、百會、清肝經(jīng)，運太陽，揉豐隆22（5）伴體弱、厭食、營養(yǎng)不良者加補脾、補肺經(jīng)，揉腎頂、板隔物灸：如附子餅、蔥、生姜片、獨頭蒜，可以用藥餅天灸：又稱發(fā)泡灸法，主要是通過藥物對穴位皮膚的刺激產(chǎn)生療效。代表性的是冬病夏治的消喘藥。五、灸法23隔物灸：如附子餅、蔥、生姜片、獨頭蒜，可以用藥餅五、灸法23（一）分類1、艾條灸實條灸：化膿灸和非化膿灸懸條灸：回懸灸、雀灸條、定灸2、非艾條灸天灸、燈火灸、藥物捻灸24（一）分類24穴位貼敷：將藥物制成一定的劑型，作用于某些穴位或特定的部位上，發(fā)揮藥物療效和穴位刺激的雙重作用，從而達到調(diào)整機體功能和治病的目的。灸器灸：溫灸盒盒子的形狀不同，方式也不同。25穴位貼敷：將藥物制成一定的劑型，作用于某些穴位或特定的部位上艾條灸：施灸者與病人一對一，用點燃的艾條直接重烤穴位或病變部位。在這其中局部可以隔物或不隔物，隔物可以用姜、蒜蔥、藥餅等。溫針灸：在針柄上加艾段，一般長1-1.5厘米，從艾段下部點燃。26艾條灸：施灸者與病人一對一，用點燃的艾條直接重烤穴位或病變部六、經(jīng)絡(luò)導頻療法根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)及陰陽學說，結(jié)合現(xiàn)代生物電子運動平衡理論，刺激人體經(jīng)穴，運用脈沖電流，直接對機體中運行的生物電進行激活，從而達到通調(diào)經(jīng)脈，平衡陰陽的作用。27六、經(jīng)絡(luò)導頻療法根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)及陰陽學說，結(jié)合現(xiàn)代生物電子運腦癱并發(fā)智能低下者應(yīng)慎重使用的中藥有：朱砂、白附子、附子、南星、娛蛤等有毒之品。中醫(yī)認為，這些有毒之藥能耗損正氣，傷害體質(zhì)，而使患兒精魂減少，智力更趨低下，甚至轉(zhuǎn)成癲癇。七、并發(fā)癥的中醫(yī)康復治療28腦癱并發(fā)智能低下者應(yīng)慎重使用的中藥有：朱砂、白附子、附子、南謝謝！放映結(jié)束感謝各位的批評指導！讓我們共同進步29謝謝