臨床診斷學(xué)-體格檢查-頭頸部檢查53張課件

臨床診斷學(xué)體格檢查—頭頸部檢查46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柵R床診斷學(xué)體格檢查—頭頸部檢查臨床診斷學(xué)體格檢查—頭頸部檢查46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)。——英國(guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾體格檢查

—頭頸部檢查協(xié)和醫(yī)院林益川頭部頭發(fā)、頭皮頭顱小顱尖顱方顱巨顱長(zhǎng)顱變形顱自承擔(dān)四川省教育廳四川省教育發(fā)展研究中心立項(xiàng)課題“語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)對(duì)中小學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的影響及對(duì)策研究”的子課題“農(nóng)村學(xué)校學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀及對(duì)策研究”以來(lái)，我校課題組對(duì)全鄉(xiāng)3-9年級(jí)，1139名學(xué)生，分3-6年級(jí)和7-9年級(jí)兩個(gè)小組進(jìn)行了無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，下發(fā)調(diào)查表1139份回收1118份，調(diào)查結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，比較準(zhǔn)確的反應(yīng)了當(dāng)前我校中小學(xué)生課外閱讀的現(xiàn)狀。一、學(xué)生喜歡的課外書類型以及教師擁有的閱讀書籍通過(guò)調(diào)查可以看出學(xué)生平時(shí)最喜歡讀的是卡通、動(dòng)漫、或武俠小說(shuō)，其次是報(bào)刊雜志，對(duì)文學(xué)名著也有較高的興趣。男生對(duì)科普讀物感興趣一些，女生相對(duì)較少。學(xué)生對(duì)作文書不太喜歡但是大學(xué)生擁有最多的卻是作文書，基本上人手一本。其次擁有最多的是各種如小學(xué)各年級(jí)的《字詞句篇》、《中學(xué)文言文全解》等輔導(dǎo)資料。文學(xué)名著、科普讀物，缺乏。報(bào)刊雜志雖然喜歡讀的學(xué)生多，但是比較優(yōu)秀的成套的期刊、雜志基本沒(méi)有。從郵局調(diào)查的結(jié)果也能佐證，全鄉(xiāng)訂書款總計(jì)不到一萬(wàn)。絕大多數(shù)是黨報(bào)、黨刊。其次是教師和醫(yī)生定的業(yè)務(wù)雜志。學(xué)生訂閱基本上沒(méi)有。二、課外書的來(lái)源，以及家長(zhǎng)對(duì)課外書的態(tài)度此項(xiàng)調(diào)查看出一是農(nóng)村學(xué)生課外書嚴(yán)重缺乏。（很多農(nóng)村學(xué)校因?yàn)樾Ｉ帷⑷藛T的缺乏，領(lǐng)導(dǎo)的不重視，圖書室僅是擺設(shè)，學(xué)生根本無(wú)法借閱。因而在本次問(wèn)卷中沒(méi)有設(shè)計(jì)從學(xué)校圖書室借閱的選項(xiàng)。）二是家長(zhǎng)因?yàn)閷?duì)課外閱讀缺乏了解，普遍不支持課外閱讀。在對(duì)家長(zhǎng)的走訪中很多家長(zhǎng)認(rèn)為：自己的孩子，連學(xué)校發(fā)的課內(nèi)的書本都沒(méi)有學(xué)好，去讀什么課外書，影響孩子的學(xué)習(xí)。很大一部分留守學(xué)生的家長(zhǎng)對(duì)孩子的事情，表示不懂。三、調(diào)查學(xué)生的課余生活此項(xiàng)調(diào)查表明：農(nóng)村學(xué)校學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我們課題組在小學(xué)和初中做了專項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，小學(xué)的課業(yè)負(fù)擔(dān)除6年級(jí)之外，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。但初中生課業(yè)較重，各科都有作業(yè)，尤其是數(shù)學(xué)和外語(yǔ)。因?yàn)樾W(xué)不學(xué)外語(yǔ)基礎(chǔ)較差，英語(yǔ)教師和班主任強(qiáng)調(diào)學(xué)生要利用課余時(shí)間記單詞、背課文等。同時(shí)學(xué)生課余生活單調(diào)初中學(xué)生有51%選擇了閑聊。調(diào)查中還顯示出初中生不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等方面的問(wèn)題。四、調(diào)查學(xué)生閱讀課外書的原因此項(xiàng)調(diào)查表明：農(nóng)村學(xué)校學(xué)生對(duì)課外閱讀的作用認(rèn)識(shí)不太明確。選擇老師要求的學(xué)生大多選擇了增加知識(shí)和提高語(yǔ)文水平。由此可以看出語(yǔ)文老師在學(xué)生閱讀中的導(dǎo)向作用，十分重要。五、調(diào)查學(xué)生閱讀的習(xí)慣和方法，以及時(shí)間安排上述調(diào)查表明，能夠堅(jiān)持讀課外書的學(xué)生很少，尤其是低年級(jí)每天讀課外書的學(xué)生基本上沒(méi)有，同時(shí)養(yǎng)成良好閱讀習(xí)慣做讀書筆記的不多。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老師強(qiáng)調(diào)與不強(qiáng)調(diào)，區(qū)別很大。閱讀指導(dǎo)非常有必要。六、學(xué)生的古詩(shī)詞的積累和背誦無(wú)論是小學(xué)生還是初中生都應(yīng)該加強(qiáng)背誦。我們還從中發(fā)現(xiàn)初中生的背誦篇目相比之下還沒(méi)有小學(xué)生的多。從事后調(diào)查中我們知道了原因，小學(xué)的老師都普遍要求背誦，有比較嚴(yán)格的抽查制度，而初中老師雖然要求學(xué)生背誦。但是沒(méi)有相對(duì)嚴(yán)格的監(jiān)督制度。因而造成小學(xué)生能背誦的古詩(shī)詞比初中生這一反常現(xiàn)象。針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我們課題組經(jīng)過(guò)反復(fù)的研究和實(shí)驗(yàn)從以下幾個(gè)方面來(lái)指導(dǎo)學(xué)生的課外閱讀。（一）讓學(xué)生有書可讀學(xué)生雖然有讀書的愿望，但是無(wú)書可讀。其原因主要是學(xué)校的圖書室本來(lái)應(yīng)該發(fā)揮主體作用但是卻因?yàn)樾Ｉ釛l件，和人員原因（農(nóng)村九年義務(wù)教育學(xué)校普遍存在校舍不足，功能室不全。以及教學(xué)人員差編的情況）形同虛設(shè)。很多學(xué)校的圖書室都沒(méi)有對(duì)學(xué)生開(kāi)放。本期以來(lái)課題組成員和領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)反復(fù)討論后找到了解決問(wèn)題的途徑。學(xué)校將書目打印出來(lái)，張貼在學(xué)校的公示欄中，學(xué)生通過(guò)書目選定所借的書，交給班主任或語(yǔ)文老師，由他們從圖書室中借書，放到班上傳看。一個(gè)星期或兩個(gè)星期，進(jìn)行一次輪換。開(kāi)展班級(jí)圖書角活動(dòng)，“每人現(xiàn)出兩本書，人人能讀百本書”的學(xué)生自籌圖書活動(dòng)。讓學(xué)生有書可讀。（二）更新教學(xué)方法，提高學(xué)生閱讀興趣，培養(yǎng)學(xué)生閱讀習(xí)慣在教學(xué)中，我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)部分學(xué)生在準(zhǔn)備閱讀時(shí)，面對(duì)閱讀材料，或茫然，或望而生畏。究其原因就是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，他們長(zhǎng)期浸溺在老師講學(xué)生聽(tīng)的單一而機(jī)械的閱讀教學(xué)氛圍之中，養(yǎng)成閱讀的惰性。針對(duì)這種情況，語(yǔ)文教師一定要更新教法激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)他們積極思考、從閱讀中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的習(xí)慣。（三）指導(dǎo)學(xué)生閱讀方法1、幫助學(xué)生明確的閱讀動(dòng)機(jī)初中學(xué)生看書是全憑興趣的，對(duì)感興趣的，即使老師禁止看，他們也會(huì)偷偷地看；對(duì)不感興趣的，不管老師如何提倡看，他們還是不看。且他們看書的動(dòng)機(jī)也僅是為了追求故事情節(jié)。這就是為什么青少年學(xué)生中男生喜歡看武俠小說(shuō)而女生喜歡看言情小說(shuō)而科普類讀物很少有人喜歡的原因。針對(duì)學(xué)生閱讀心理的誘因，從誘發(fā)學(xué)生閱讀動(dòng)機(jī)入手，矯正他們的閱讀動(dòng)機(jī)，激發(fā)他們不斷閱讀的求知欲，從而激發(fā)他們的閱讀興趣，提高他們的閱讀能力。２指導(dǎo)學(xué)生制定讀書計(jì)劃建議學(xué)校管理層要求教師提高課堂教學(xué)效率。盡量少擠占學(xué)生的課外活動(dòng)時(shí)間。把每周三下午最后一節(jié)定為閱讀指導(dǎo)課。讓學(xué)生有時(shí)間讀書。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同時(shí)間和階段相應(yīng)安排不同內(nèi)容，如時(shí)間長(zhǎng)些的假期可以閱讀名著，課間、午休這樣的零散時(shí)間讀報(bào)紙、雜志等較適合。3、引導(dǎo)學(xué)生多讀、多思、多記、多用我經(jīng)常督促和指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀，要求他們做到如下幾方面：第一、要多讀，除了課本之外，還要有選擇地多讀一些有價(jià)值的書刊，多方面吸取。第二、要多思，讀了文章之后要認(rèn)真思考。第三、要多記，養(yǎng)成“不動(dòng)筆墨不看書”的好習(xí)慣。第四、要善于運(yùn)用。這樣，經(jīng)過(guò)我們一年來(lái)督促和指導(dǎo)，加上學(xué)生持之以恒，大部分學(xué)生養(yǎng)成了閱讀的好習(xí)慣，閱讀的能力也逐漸得到了提高。4、以寫促讀，以讀促寫，共同提高許多有經(jīng)驗(yàn)的老師可能都嘗試過(guò)，在教某些課文之前，先安排學(xué)生寫這類的作文。不少學(xué)生可能會(huì)感到無(wú)從下筆，在學(xué)生犯難之際，教師指導(dǎo)他們研讀課文，學(xué)習(xí)文中的寫作方法。為了寫好作文，學(xué)生必須認(rèn)真閱讀課文，而且，在經(jīng)過(guò)老師的指點(diǎn)后，學(xué)生會(huì)豁然開(kāi)朗，興趣倍增，讀得進(jìn)去，用得順手。這種讓學(xué)生帶著作文的任務(wù)去讀課文的做法，可以大大提高閱讀效率，從而提高閱讀能力。5、成立閱讀興趣小組閱讀是個(gè)性化的，但在閱讀活動(dòng)中，學(xué)生間的合作、交流、探討、分享是必不可少的。語(yǔ)文老師要在閱讀指導(dǎo)課中組織全班同學(xué)對(duì)作品進(jìn)行討論，交流各自的閱讀體會(huì)，在愉悅中吸收、分享他人的閱讀成果，達(dá)到事半功倍的效果。（四）推薦適合學(xué)生的閱讀書籍處于成長(zhǎng)期的中小學(xué)生可塑性大，好奇心強(qiáng)，自控能力差，極易受不良因素影響。此時(shí)，老師應(yīng)當(dāng)在指導(dǎo)學(xué)生閱讀方面擔(dān)負(fù)起責(zé)任，為他們開(kāi)列一些必讀書目。選擇課外讀物的依據(jù)是：1、遵循孩子年齡特點(diǎn)，由淺入深，由低到高，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2、尊重學(xué)生閱讀愛(ài)好，選擇符合其興趣要求的讀物，千萬(wàn)不能束縛孩子個(gè)性和創(chuàng)造力的發(fā)展。3、與課堂閱讀相結(jié)合。課外閱讀作為課堂閱讀教育的延伸和補(bǔ)充，還可以與課堂閱讀相結(jié)合。我們注意做到以下兩點(diǎn)：（１）在課前推薦讀物，以幫助學(xué)生理解課文內(nèi)容。如教《智取生辰綱》這篇課文之前，我指導(dǎo)學(xué)生在課前閱讀《水滸傳》，使他們對(duì)相關(guān)人物有個(gè)初步了解，為學(xué)習(xí)課文作好鋪墊。（２）在課后推薦讀物，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)把課內(nèi)所學(xué)之法應(yīng)用到課文閱讀中，以求“得法于課內(nèi)，得益于課外”。如教完《楊修之死》后，指導(dǎo)學(xué)生閱讀《三國(guó)演義》，使學(xué)生對(duì)課文的理解得到深化，做到舉一反三。4、貼近現(xiàn)實(shí)生活的讀物。向?qū)W生推薦讀物一定要與現(xiàn)實(shí)生活比較貼近。讓學(xué)生走近生活，從小培養(yǎng)把握時(shí)代脈搏，增強(qiáng)與時(shí)共進(jìn)的歷史使命感和時(shí)代責(zé)任感。（五）開(kāi)展讀書活動(dòng)，加強(qiáng)激勵(lì)和評(píng)價(jià)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，既希求讀有所得，又期望所得的收獲明顯，得到老師、家長(zhǎng)和同學(xué)們的認(rèn)可與贊許，從而滿足自己的成就感。針對(duì)學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，我們可開(kāi)展一些讀書交流會(huì)，朗誦比賽、講故事、猜謎語(yǔ)、讀書經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等活動(dòng)，讓學(xué)生有施展才能的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。還可以在班級(jí)中定期展評(píng)優(yōu)秀的讀書筆記、剪貼等。讓學(xué)生在相互評(píng)議、交流中獲得新知識(shí)，學(xué)得正確的讀書方面，從而鞏固閱讀興趣，最終養(yǎng)成良好的課外閱讀習(xí)慣。不同的學(xué)生，學(xué)習(xí)水平總是存在一定差異，所以一定數(shù)量后進(jìn)生的存在是很正常的，化學(xué)學(xué)科尤為突出，這會(huì)影響整體教學(xué)質(zhì)量。因此，教學(xué)中減少、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生，是提高整體教學(xué)質(zhì)量的重要內(nèi)容。在輔導(dǎo)后進(jìn)生時(shí)，掌握和運(yùn)用一定的藝術(shù)，可以使輔導(dǎo)工作取得更好的效果。一、深入調(diào)查，全面了解學(xué)生后進(jìn)生是指智力正常，但學(xué)習(xí)存在相當(dāng)困難，學(xué)習(xí)成績(jī)差的一部分學(xué)生。究其原因大致有：（一）家庭和社會(huì)原因有的學(xué)生結(jié)交社會(huì)不良青年，沾染了社會(huì)上的不良習(xí)氣，變得貪圖享樂(lè)、不思學(xué)習(xí)，甚至厭學(xué)逃學(xué)。有的學(xué)生父母經(jīng)常吵架，使其心靈受到傷害；或者跟著離異父母的一方過(guò)，不能得到雙親全面的關(guān)心；又或者跟著祖輩過(guò)，過(guò)分溺愛(ài)養(yǎng)成許多壞習(xí)慣。有的學(xué)生父母沒(méi)什么文化，做生意成了暴發(fā)戶，同時(shí)卻又有很多大學(xué)生找不到工作，“讀書無(wú)用論”也嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（二）客觀和主觀原因?qū)W生與化學(xué)的正式接觸是在初三，此時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，加上對(duì)其它學(xué)科都已先入為主，因此對(duì)化學(xué)的重視不夠。加上很多學(xué)校缺乏實(shí)驗(yàn)條件，這樣教師無(wú)法充分利用學(xué)生對(duì)化學(xué)的新鮮感來(lái)培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，影響了后繼學(xué)習(xí)。二、后進(jìn)生的類型及表現(xiàn)（一）暫時(shí)較差型這類學(xué)生以男生居多，其智商不低甚至很聰明，反應(yīng)快，接受能力強(qiáng)，好動(dòng)、貪玩，自我感覺(jué)良好，情緒佳時(shí)注意力會(huì)高度集中并把知識(shí)理解得很深刻，但由于不能長(zhǎng)期保持高度的學(xué)習(xí)熱情，在學(xué)習(xí)上投入時(shí)間太少，故長(zhǎng)期積累起來(lái)成績(jī)不理想。（二）偏科型這類學(xué)生并非智商低下，因?yàn)樗麄儾⒉皇撬袑W(xué)科都學(xué)不好?？赡苡捎诨瘜W(xué)教師的個(gè)人素質(zhì)和個(gè)人魅力原因?qū)е聦W(xué)生對(duì)化學(xué)不感興趣，也可能由于學(xué)習(xí)方法不對(duì)頭，總之他們學(xué)不進(jìn)化學(xué)，甚至放棄學(xué)化學(xué)。（三）能力不足型這類學(xué)生邏輯思維能力、計(jì)算能力及語(yǔ)言表達(dá)能力都比較差，但學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣較好，意志較強(qiáng)，勤奮堅(jiān)韌。三、后進(jìn)生的輔導(dǎo)策略形成原因的多樣性導(dǎo)致后進(jìn)生有不同的類型，因而不能把所有后進(jìn)生都簡(jiǎn)單歸結(jié)為“腦子笨”或“不用功”。教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同后進(jìn)生的特點(diǎn)及產(chǎn)生原因，對(duì)癥下藥才有可能取得理想的轉(zhuǎn)化效果。（一）對(duì)于暫時(shí)較差型可采用“聚焦法”。即教師要想法把他們的精力“會(huì)聚”到學(xué)習(xí)這個(gè)焦點(diǎn)上來(lái)。一般采取兩種方法：一是激勵(lì)，如吸收他們參加化學(xué)課外小組，通過(guò)開(kāi)展“小創(chuàng)造、小發(fā)明、小實(shí)驗(yàn)、小制作”等第二課堂活動(dòng)，能增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的興趣，讓他們?cè)谑┱共湃A的同時(shí)對(duì)自己更自信，更堅(jiān)定了“我能學(xué)好化學(xué)，我要學(xué)好化學(xué)”的信念。二是在課外增加對(duì)這類學(xué)生的感情投資，讓他們喜歡化學(xué)，主動(dòng)在化學(xué)上投入精力，還要對(duì)他們學(xué)習(xí)上暫時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題加以彌補(bǔ)，使其及時(shí)趕上大部隊(duì)。（二）對(duì)于偏科型若由于學(xué)習(xí)方法不對(duì)而學(xué)不好化學(xué)，那么教師要幫他形成正確的方法，例如怎樣觀察分析課堂實(shí)驗(yàn)，怎樣在理解的基礎(chǔ)上記筆記，課后怎樣復(fù)習(xí)等。（三）對(duì)于能力不足型：對(duì)這類后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化重點(diǎn)是通過(guò)課外個(gè)別輔導(dǎo)補(bǔ)救方式，幫助他們分析具體的知識(shí)與技能障礙，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，使他們逐步提高學(xué)習(xí)能力。還可以讓班上學(xué)生進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，并定期評(píng)比。四、減少后進(jìn)生，提高整體教學(xué)質(zhì)量（一）面向全班學(xué)生，采取分層教學(xué)學(xué)生理解掌握同一知識(shí)的能力是有一定差別的。教學(xué)中如果對(duì)學(xué)生提出同一要求，就會(huì)出現(xiàn)“尖子吃不飽，慢生不消化”的現(xiàn)象。因此，教師應(yīng)在教學(xué)設(shè)計(jì)中針對(duì)學(xué)生實(shí)際，采用分層教學(xué)法。（二）教好“知識(shí)分化點(diǎn)”新編初中化學(xué)教材的知識(shí)分化點(diǎn)主要有：分子原子離子、化學(xué)式書寫和計(jì)算、化學(xué)方程式書寫和計(jì)算、化合物分類、酸堿鹽之間反應(yīng)規(guī)律等。實(shí)踐證明，每一個(gè)后進(jìn)生的產(chǎn)生，都可以追溯到是從某一個(gè)知識(shí)轉(zhuǎn)化點(diǎn)，尤其是知識(shí)分化點(diǎn)開(kāi)始的。多個(gè)知識(shí)分化點(diǎn)的累積，就造成化學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)差距。（三）用多種手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣美國(guó)心理學(xué)家布魯納認(rèn)為：“學(xué)習(xí)的最好刺激，乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣”。即便學(xué)生接受化學(xué)知識(shí)的能力并不弱，但如果一開(kāi)始沒(méi)有對(duì)化學(xué)產(chǎn)生興趣，就會(huì)在今后的學(xué)習(xí)中缺乏目標(biāo)和進(jìn)取心。激發(fā)學(xué)生興趣應(yīng)從開(kāi)頭就做起。（四）對(duì)學(xué)生掌握情況應(yīng)及時(shí)抓反饋有些后進(jìn)生自控能力差，意志薄弱，情緒不穩(wěn)定，對(duì)他們稍微放松，學(xué)習(xí)就會(huì)掉隊(duì)。因此，每節(jié)課下課前要留時(shí)間進(jìn)行反饋練習(xí)，錯(cuò)題嚴(yán)格要求訂正，一遍不對(duì)二遍，甚至三遍，直到正確掌握，磨煉其意志，反復(fù)抓、抓反復(fù)，不能讓一個(gè)學(xué)生掉隊(duì)。五、保持對(duì)后進(jìn)生工作的經(jīng)常性對(duì)于大部分后進(jìn)生來(lái)說(shuō)，要想一兩周或輔導(dǎo)三五次就使成績(jī)有很大提高是很難得。因此老師需要經(jīng)常關(guān)注他們的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)督促和鼓勵(lì)他們，肯定他們?cè)趯W(xué)習(xí)中取得的成績(jī)，利用各種可以利用的時(shí)間，有針對(duì)性地做些輔導(dǎo)及細(xì)致的思想工作，使他們保持持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和激情，不斷地戰(zhàn)勝自我，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。總之，后進(jìn)生的輔導(dǎo)是一門教學(xué)藝術(shù)，是教學(xué)效果得以穩(wěn)步提高的保證，是素質(zhì)教育的基本要求，每個(gè)老師都應(yīng)該做好這項(xiàng)工作。在后進(jìn)生的輔導(dǎo)工作中，老師要有愛(ài)心、信心、細(xì)心、耐心，要講究方法、講究藝術(shù)，才能取得良好的效果。臨床診斷學(xué)體格檢查—頭頸部檢查46、法律有權(quán)打破平靜。——1臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件2臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件3臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件4臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件5顏面及其器官

----眼的功能檢查視力遠(yuǎn)距離視力表：

裸眼視力與矯正視力

數(shù)指/距離；手動(dòng)/距離；光感。近距離視力表：33cm處檢查。顏面及其器官

----眼的功能檢查視力6臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件7眼的功能檢查視野

粗測(cè)法

視野計(jì)檢查法

意義：向心性視野小、暗點(diǎn)、偏盲、不規(guī)則視野缺損。眼的功能檢查視野8臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件9正常視野鼻側(cè)偏盲顳側(cè)偏盲同側(cè)偏盲正常視野鼻側(cè)偏盲顳側(cè)偏盲同側(cè)偏盲10眼的功能檢查----色覺(jué)檢查色覺(jué)異常：

色盲與色弱

紅綠色盲、藍(lán)黃色盲和全色盲。

先天性與后天性眼的功能檢查----色覺(jué)檢查色覺(jué)異常：11臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件12臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件13外眼--眼瞼瞼內(nèi)翻----沙眼上瞼下垂----單側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

雙側(cè)：重癥肌無(wú)力閉合障礙----單側(cè)：面神經(jīng)麻痹雙側(cè)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥水腫外眼--眼瞼瞼內(nèi)翻----沙眼14瞼內(nèi)翻Entropionandtrichiasissecondarytotrachoma

瞼內(nèi)翻Entropionandtrichiasisse15上瞼下垂上瞼下垂16重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力17閉合障礙│面神經(jīng)麻痹閉合障礙│面神經(jīng)麻痹18淚囊：結(jié)膜：瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜蒼白、充血、顆粒與濾泡、出血點(diǎn)淚囊：19臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件20外眼----眼球眼球突出：雙側(cè)見(jiàn)于甲亢

甲亢眼征：Stellwag征—瞬目減少Graefe征—上瞼攣縮Mobius征—集合運(yùn)動(dòng)減弱Joffroy征—上視無(wú)額紋

單側(cè)眼球突出----眶內(nèi)占位、炎癥外眼----眼球眼球突出：雙側(cè)見(jiàn)于甲亢21甲狀腺相關(guān)性眼病甲狀腺相關(guān)性眼病22眼球下陷：嚴(yán)重脫水、Horner綜合癥眼球運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)眼內(nèi)壓：降低：眼球萎縮、脫水；增高：青光眼。眼球下陷：嚴(yán)重脫水、Horner綜合癥23Horner'ssyndromeHorner'ssyndrome24角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人環(huán)、K-F環(huán)。鞏膜：有否黃染。虹膜：角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人環(huán)、K-F環(huán)。25Kayser-Fleischerrings(KFrings)–肝豆?fàn)詈俗冃訩ayser-Fleischerrings(KFrin26鞏膜黃疸鞏膜黃疸27瞳孔瞳孔形狀與大小：瞳孔縮小；擴(kuò)大；散大雙側(cè)瞳孔大小不等：對(duì)光反射：直接、間接。集合反射瞳孔瞳孔形狀與大小：瞳孔縮小；擴(kuò)大；散大28瞳孔不等大瞳孔不等大29瞳孔對(duì)光反射瞳孔對(duì)光反射30眼底要借助檢眼鏡。視乳頭血管硬化眼底要借助檢眼鏡。31臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件32視乳頭水腫視乳頭水腫33耳外耳：耳廓形狀、外耳道溢膿中耳：鼓膜有否穿孔乳突：有否壓痛聽(tīng)力：粗測(cè)法、電測(cè)聽(tīng)耳外耳：耳廓形狀、外耳道溢膿34鼻外形鼻翼扇動(dòng)鼻中隔鼻出血鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻竇：上頜竇、額竇、篩竇。鼻外形35玫瑰痤瘡（酒糟鼻）Rosacea玫瑰痤瘡（酒糟鼻）Rosacea36臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件37口口唇：色澤、有否發(fā)紺、干燥、皰疹等。口腔粘膜：色素沉著、粘膜斑、粘膜疹、粘膜潰瘍牙齒：有無(wú)齲齒、殘根、缺齒、義齒。牙齦：顏色、出血、溢膿、色素沉著?？诳诖剑荷珴?、有否發(fā)紺、干燥、皰疹等。38舌：舌的大小、形態(tài)、運(yùn)動(dòng)。咽部與扁桃體：鼻咽、口咽、喉咽部舌腭弓和咽腭弓

扁桃體腫大分3度喉部口腔氣味腮腺舌：舌的大小、形態(tài)、運(yùn)動(dòng)。39臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件40扁桃體及扁桃體炎

扁桃體及扁桃體炎

41腮腺Parotidgland及腮腺炎腮腺腫瘤腮腺42頸部外形與分區(qū)：頸前三角和頸后三角姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)：斜頸；頸項(xiàng)強(qiáng)直皮膚與包塊：頸部外形與分區(qū)：頸前三角和頸后三角43臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件44頸部血管頸靜脈充盈、怒張、肝頸回流征頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸部血管雜音頸部血管頸靜脈充盈、怒張、肝頸回流征45甲狀腺正常甲狀腺：一般看不見(jiàn)、不易觸及。視診：大小、對(duì)稱性。觸診：前面觸診、后面觸診甲狀腺隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。聽(tīng)診：血管雜音腫大的分度：分3度。甲狀腺正常甲狀腺：一般看不見(jiàn)、不易觸及。46甲狀腺甲狀腺47臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件48結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫49甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥50甲狀腺腫大疾病單純性甲狀腺腫甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥甲狀腺炎甲狀腺腫瘤甲狀旁腺腫瘤甲狀腺腫大疾病單純性甲狀腺腫51氣管是否居中。氣管偏移見(jiàn)于：大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)；胸膜粘連、肺不張可將其拉向患側(cè)。氣管是否居中。526、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾53臨床診斷學(xué)體格檢查—頭頸部檢查46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柵R床診斷學(xué)體格檢查—頭頸部檢查臨床診斷學(xué)體格檢查—頭頸部檢查46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾體格檢查

—頭頸部檢查協(xié)和醫(yī)院林益川頭部頭發(fā)、頭皮頭顱小顱尖顱方顱巨顱長(zhǎng)顱變形顱自承擔(dān)四川省教育廳四川省教育發(fā)展研究中心立項(xiàng)課題“語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)對(duì)中小學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的影響及對(duì)策研究”的子課題“農(nóng)村學(xué)校學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀及對(duì)策研究”以來(lái)，我校課題組對(duì)全鄉(xiāng)3-9年級(jí)，1139名學(xué)生，分3-6年級(jí)和7-9年級(jí)兩個(gè)小組進(jìn)行了無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，下發(fā)調(diào)查表1139份回收1118份，調(diào)查結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，比較準(zhǔn)確的反應(yīng)了當(dāng)前我校中小學(xué)生課外閱讀的現(xiàn)狀。一、學(xué)生喜歡的課外書類型以及教師擁有的閱讀書籍通過(guò)調(diào)查可以看出學(xué)生平時(shí)最喜歡讀的是卡通、動(dòng)漫、或武俠小說(shuō)，其次是報(bào)刊雜志，對(duì)文學(xué)名著也有較高的興趣。男生對(duì)科普讀物感興趣一些，女生相對(duì)較少。學(xué)生對(duì)作文書不太喜歡但是大學(xué)生擁有最多的卻是作文書，基本上人手一本。其次擁有最多的是各種如小學(xué)各年級(jí)的《字詞句篇》、《中學(xué)文言文全解》等輔導(dǎo)資料。文學(xué)名著、科普讀物，缺乏。報(bào)刊雜志雖然喜歡讀的學(xué)生多，但是比較優(yōu)秀的成套的期刊、雜志基本沒(méi)有。從郵局調(diào)查的結(jié)果也能佐證，全鄉(xiāng)訂書款總計(jì)不到一萬(wàn)。絕大多數(shù)是黨報(bào)、黨刊。其次是教師和醫(yī)生定的業(yè)務(wù)雜志。學(xué)生訂閱基本上沒(méi)有。二、課外書的來(lái)源，以及家長(zhǎng)對(duì)課外書的態(tài)度此項(xiàng)調(diào)查看出一是農(nóng)村學(xué)生課外書嚴(yán)重缺乏。（很多農(nóng)村學(xué)校因?yàn)樾Ｉ?、人員的缺乏，領(lǐng)導(dǎo)的不重視，圖書室僅是擺設(shè)，學(xué)生根本無(wú)法借閱。因而在本次問(wèn)卷中沒(méi)有設(shè)計(jì)從學(xué)校圖書室借閱的選項(xiàng)。）二是家長(zhǎng)因?yàn)閷?duì)課外閱讀缺乏了解，普遍不支持課外閱讀。在對(duì)家長(zhǎng)的走訪中很多家長(zhǎng)認(rèn)為：自己的孩子，連學(xué)校發(fā)的課內(nèi)的書本都沒(méi)有學(xué)好，去讀什么課外書，影響孩子的學(xué)習(xí)。很大一部分留守學(xué)生的家長(zhǎng)對(duì)孩子的事情，表示不懂。三、調(diào)查學(xué)生的課余生活此項(xiàng)調(diào)查表明：農(nóng)村學(xué)校學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我們課題組在小學(xué)和初中做了專項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，小學(xué)的課業(yè)負(fù)擔(dān)除6年級(jí)之外，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。但初中生課業(yè)較重，各科都有作業(yè)，尤其是數(shù)學(xué)和外語(yǔ)。因?yàn)樾W(xué)不學(xué)外語(yǔ)基礎(chǔ)較差，英語(yǔ)教師和班主任強(qiáng)調(diào)學(xué)生要利用課余時(shí)間記單詞、背課文等。同時(shí)學(xué)生課余生活單調(diào)初中學(xué)生有51%選擇了閑聊。調(diào)查中還顯示出初中生不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等方面的問(wèn)題。四、調(diào)查學(xué)生閱讀課外書的原因此項(xiàng)調(diào)查表明：農(nóng)村學(xué)校學(xué)生對(duì)課外閱讀的作用認(rèn)識(shí)不太明確。選擇老師要求的學(xué)生大多選擇了增加知識(shí)和提高語(yǔ)文水平。由此可以看出語(yǔ)文老師在學(xué)生閱讀中的導(dǎo)向作用，十分重要。五、調(diào)查學(xué)生閱讀的習(xí)慣和方法，以及時(shí)間安排上述調(diào)查表明，能夠堅(jiān)持讀課外書的學(xué)生很少，尤其是低年級(jí)每天讀課外書的學(xué)生基本上沒(méi)有，同時(shí)養(yǎng)成良好閱讀習(xí)慣做讀書筆記的不多。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老師強(qiáng)調(diào)與不強(qiáng)調(diào)，區(qū)別很大。閱讀指導(dǎo)非常有必要。六、學(xué)生的古詩(shī)詞的積累和背誦無(wú)論是小學(xué)生還是初中生都應(yīng)該加強(qiáng)背誦。我們還從中發(fā)現(xiàn)初中生的背誦篇目相比之下還沒(méi)有小學(xué)生的多。從事后調(diào)查中我們知道了原因，小學(xué)的老師都普遍要求背誦，有比較嚴(yán)格的抽查制度，而初中老師雖然要求學(xué)生背誦。但是沒(méi)有相對(duì)嚴(yán)格的監(jiān)督制度。因而造成小學(xué)生能背誦的古詩(shī)詞比初中生這一反常現(xiàn)象。針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我們課題組經(jīng)過(guò)反復(fù)的研究和實(shí)驗(yàn)從以下幾個(gè)方面來(lái)指導(dǎo)學(xué)生的課外閱讀。（一）讓學(xué)生有書可讀學(xué)生雖然有讀書的愿望，但是無(wú)書可讀。其原因主要是學(xué)校的圖書室本來(lái)應(yīng)該發(fā)揮主體作用但是卻因?yàn)樾Ｉ釛l件，和人員原因（農(nóng)村九年義務(wù)教育學(xué)校普遍存在校舍不足，功能室不全。以及教學(xué)人員差編的情況）形同虛設(shè)。很多學(xué)校的圖書室都沒(méi)有對(duì)學(xué)生開(kāi)放。本期以來(lái)課題組成員和領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)反復(fù)討論后找到了解決問(wèn)題的途徑。學(xué)校將書目打印出來(lái)，張貼在學(xué)校的公示欄中，學(xué)生通過(guò)書目選定所借的書，交給班主任或語(yǔ)文老師，由他們從圖書室中借書，放到班上傳看。一個(gè)星期或兩個(gè)星期，進(jìn)行一次輪換。開(kāi)展班級(jí)圖書角活動(dòng)，“每人現(xiàn)出兩本書，人人能讀百本書”的學(xué)生自籌圖書活動(dòng)。讓學(xué)生有書可讀。（二）更新教學(xué)方法，提高學(xué)生閱讀興趣，培養(yǎng)學(xué)生閱讀習(xí)慣在教學(xué)中，我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)部分學(xué)生在準(zhǔn)備閱讀時(shí)，面對(duì)閱讀材料，或茫然，或望而生畏。究其原因就是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，他們長(zhǎng)期浸溺在老師講學(xué)生聽(tīng)的單一而機(jī)械的閱讀教學(xué)氛圍之中，養(yǎng)成閱讀的惰性。針對(duì)這種情況，語(yǔ)文教師一定要更新教法激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)他們積極思考、從閱讀中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的習(xí)慣。（三）指導(dǎo)學(xué)生閱讀方法1、幫助學(xué)生明確的閱讀動(dòng)機(jī)初中學(xué)生看書是全憑興趣的，對(duì)感興趣的，即使老師禁止看，他們也會(huì)偷偷地看；對(duì)不感興趣的，不管老師如何提倡看，他們還是不看。且他們看書的動(dòng)機(jī)也僅是為了追求故事情節(jié)。這就是為什么青少年學(xué)生中男生喜歡看武俠小說(shuō)而女生喜歡看言情小說(shuō)而科普類讀物很少有人喜歡的原因。針對(duì)學(xué)生閱讀心理的誘因，從誘發(fā)學(xué)生閱讀動(dòng)機(jī)入手，矯正他們的閱讀動(dòng)機(jī)，激發(fā)他們不斷閱讀的求知欲，從而激發(fā)他們的閱讀興趣，提高他們的閱讀能力。２指導(dǎo)學(xué)生制定讀書計(jì)劃建議學(xué)校管理層要求教師提高課堂教學(xué)效率。盡量少擠占學(xué)生的課外活動(dòng)時(shí)間。把每周三下午最后一節(jié)定為閱讀指導(dǎo)課。讓學(xué)生有時(shí)間讀書。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同時(shí)間和階段相應(yīng)安排不同內(nèi)容，如時(shí)間長(zhǎng)些的假期可以閱讀名著，課間、午休這樣的零散時(shí)間讀報(bào)紙、雜志等較適合。3、引導(dǎo)學(xué)生多讀、多思、多記、多用我經(jīng)常督促和指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀，要求他們做到如下幾方面：第一、要多讀，除了課本之外，還要有選擇地多讀一些有價(jià)值的書刊，多方面吸取。第二、要多思，讀了文章之后要認(rèn)真思考。第三、要多記，養(yǎng)成“不動(dòng)筆墨不看書”的好習(xí)慣。第四、要善于運(yùn)用。這樣，經(jīng)過(guò)我們一年來(lái)督促和指導(dǎo)，加上學(xué)生持之以恒，大部分學(xué)生養(yǎng)成了閱讀的好習(xí)慣，閱讀的能力也逐漸得到了提高。4、以寫促讀，以讀促寫，共同提高許多有經(jīng)驗(yàn)的老師可能都嘗試過(guò)，在教某些課文之前，先安排學(xué)生寫這類的作文。不少學(xué)生可能會(huì)感到無(wú)從下筆，在學(xué)生犯難之際，教師指導(dǎo)他們研讀課文，學(xué)習(xí)文中的寫作方法。為了寫好作文，學(xué)生必須認(rèn)真閱讀課文，而且，在經(jīng)過(guò)老師的指點(diǎn)后，學(xué)生會(huì)豁然開(kāi)朗，興趣倍增，讀得進(jìn)去，用得順手。這種讓學(xué)生帶著作文的任務(wù)去讀課文的做法，可以大大提高閱讀效率，從而提高閱讀能力。5、成立閱讀興趣小組閱讀是個(gè)性化的，但在閱讀活動(dòng)中，學(xué)生間的合作、交流、探討、分享是必不可少的。語(yǔ)文老師要在閱讀指導(dǎo)課中組織全班同學(xué)對(duì)作品進(jìn)行討論，交流各自的閱讀體會(huì)，在愉悅中吸收、分享他人的閱讀成果，達(dá)到事半功倍的效果。（四）推薦適合學(xué)生的閱讀書籍處于成長(zhǎng)期的中小學(xué)生可塑性大，好奇心強(qiáng)，自控能力差，極易受不良因素影響。此時(shí)，老師應(yīng)當(dāng)在指導(dǎo)學(xué)生閱讀方面擔(dān)負(fù)起責(zé)任，為他們開(kāi)列一些必讀書目。選擇課外讀物的依據(jù)是：1、遵循孩子年齡特點(diǎn)，由淺入深，由低到高，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2、尊重學(xué)生閱讀愛(ài)好，選擇符合其興趣要求的讀物，千萬(wàn)不能束縛孩子個(gè)性和創(chuàng)造力的發(fā)展。3、與課堂閱讀相結(jié)合。課外閱讀作為課堂閱讀教育的延伸和補(bǔ)充，還可以與課堂閱讀相結(jié)合。我們注意做到以下兩點(diǎn)：（１）在課前推薦讀物，以幫助學(xué)生理解課文內(nèi)容。如教《智取生辰綱》這篇課文之前，我指導(dǎo)學(xué)生在課前閱讀《水滸傳》，使他們對(duì)相關(guān)人物有個(gè)初步了解，為學(xué)習(xí)課文作好鋪墊。（２）在課后推薦讀物，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)把課內(nèi)所學(xué)之法應(yīng)用到課文閱讀中，以求“得法于課內(nèi)，得益于課外”。如教完《楊修之死》后，指導(dǎo)學(xué)生閱讀《三國(guó)演義》，使學(xué)生對(duì)課文的理解得到深化，做到舉一反三。4、貼近現(xiàn)實(shí)生活的讀物。向?qū)W生推薦讀物一定要與現(xiàn)實(shí)生活比較貼近。讓學(xué)生走近生活，從小培養(yǎng)把握時(shí)代脈搏，增強(qiáng)與時(shí)共進(jìn)的歷史使命感和時(shí)代責(zé)任感。（五）開(kāi)展讀書活動(dòng)，加強(qiáng)激勵(lì)和評(píng)價(jià)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，既希求讀有所得，又期望所得的收獲明顯，得到老師、家長(zhǎng)和同學(xué)們的認(rèn)可與贊許，從而滿足自己的成就感。針對(duì)學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，我們可開(kāi)展一些讀書交流會(huì)，朗誦比賽、講故事、猜謎語(yǔ)、讀書經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等活動(dòng)，讓學(xué)生有施展才能的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。還可以在班級(jí)中定期展評(píng)優(yōu)秀的讀書筆記、剪貼等。讓學(xué)生在相互評(píng)議、交流中獲得新知識(shí)，學(xué)得正確的讀書方面，從而鞏固閱讀興趣，最終養(yǎng)成良好的課外閱讀習(xí)慣。不同的學(xué)生，學(xué)習(xí)水平總是存在一定差異，所以一定數(shù)量后進(jìn)生的存在是很正常的，化學(xué)學(xué)科尤為突出，這會(huì)影響整體教學(xué)質(zhì)量。因此，教學(xué)中減少、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生，是提高整體教學(xué)質(zhì)量的重要內(nèi)容。在輔導(dǎo)后進(jìn)生時(shí)，掌握和運(yùn)用一定的藝術(shù)，可以使輔導(dǎo)工作取得更好的效果。一、深入調(diào)查，全面了解學(xué)生后進(jìn)生是指智力正常，但學(xué)習(xí)存在相當(dāng)困難，學(xué)習(xí)成績(jī)差的一部分學(xué)生。究其原因大致有：（一）家庭和社會(huì)原因有的學(xué)生結(jié)交社會(huì)不良青年，沾染了社會(huì)上的不良習(xí)氣，變得貪圖享樂(lè)、不思學(xué)習(xí)，甚至厭學(xué)逃學(xué)。有的學(xué)生父母經(jīng)常吵架，使其心靈受到傷害；或者跟著離異父母的一方過(guò)，不能得到雙親全面的關(guān)心；又或者跟著祖輩過(guò)，過(guò)分溺愛(ài)養(yǎng)成許多壞習(xí)慣。有的學(xué)生父母沒(méi)什么文化，做生意成了暴發(fā)戶，同時(shí)卻又有很多大學(xué)生找不到工作，“讀書無(wú)用論”也嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（二）客觀和主觀原因?qū)W生與化學(xué)的正式接觸是在初三，此時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，加上對(duì)其它學(xué)科都已先入為主，因此對(duì)化學(xué)的重視不夠。加上很多學(xué)校缺乏實(shí)驗(yàn)條件，這樣教師無(wú)法充分利用學(xué)生對(duì)化學(xué)的新鮮感來(lái)培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，影響了后繼學(xué)習(xí)。二、后進(jìn)生的類型及表現(xiàn)（一）暫時(shí)較差型這類學(xué)生以男生居多，其智商不低甚至很聰明，反應(yīng)快，接受能力強(qiáng)，好動(dòng)、貪玩，自我感覺(jué)良好，情緒佳時(shí)注意力會(huì)高度集中并把知識(shí)理解得很深刻，但由于不能長(zhǎng)期保持高度的學(xué)習(xí)熱情，在學(xué)習(xí)上投入時(shí)間太少，故長(zhǎng)期積累起來(lái)成績(jī)不理想。（二）偏科型這類學(xué)生并非智商低下，因?yàn)樗麄儾⒉皇撬袑W(xué)科都學(xué)不好?？赡苡捎诨瘜W(xué)教師的個(gè)人素質(zhì)和個(gè)人魅力原因?qū)е聦W(xué)生對(duì)化學(xué)不感興趣，也可能由于學(xué)習(xí)方法不對(duì)頭，總之他們學(xué)不進(jìn)化學(xué)，甚至放棄學(xué)化學(xué)。（三）能力不足型這類學(xué)生邏輯思維能力、計(jì)算能力及語(yǔ)言表達(dá)能力都比較差，但學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣較好，意志較強(qiáng)，勤奮堅(jiān)韌。三、后進(jìn)生的輔導(dǎo)策略形成原因的多樣性導(dǎo)致后進(jìn)生有不同的類型，因而不能把所有后進(jìn)生都簡(jiǎn)單歸結(jié)為“腦子笨”或“不用功”。教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同后進(jìn)生的特點(diǎn)及產(chǎn)生原因，對(duì)癥下藥才有可能取得理想的轉(zhuǎn)化效果。（一）對(duì)于暫時(shí)較差型可采用“聚焦法”。即教師要想法把他們的精力“會(huì)聚”到學(xué)習(xí)這個(gè)焦點(diǎn)上來(lái)。一般采取兩種方法：一是激勵(lì)，如吸收他們參加化學(xué)課外小組，通過(guò)開(kāi)展“小創(chuàng)造、小發(fā)明、小實(shí)驗(yàn)、小制作”等第二課堂活動(dòng)，能增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的興趣，讓他們?cè)谑┱共湃A的同時(shí)對(duì)自己更自信，更堅(jiān)定了“我能學(xué)好化學(xué)，我要學(xué)好化學(xué)”的信念。二是在課外增加對(duì)這類學(xué)生的感情投資，讓他們喜歡化學(xué)，主動(dòng)在化學(xué)上投入精力，還要對(duì)他們學(xué)習(xí)上暫時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題加以彌補(bǔ)，使其及時(shí)趕上大部隊(duì)。（二）對(duì)于偏科型若由于學(xué)習(xí)方法不對(duì)而學(xué)不好化學(xué)，那么教師要幫他形成正確的方法，例如怎樣觀察分析課堂實(shí)驗(yàn)，怎樣在理解的基礎(chǔ)上記筆記，課后怎樣復(fù)習(xí)等。（三）對(duì)于能力不足型：對(duì)這類后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化重點(diǎn)是通過(guò)課外個(gè)別輔導(dǎo)補(bǔ)救方式，幫助他們分析具體的知識(shí)與技能障礙，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，使他們逐步提高學(xué)習(xí)能力。還可以讓班上學(xué)生進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，并定期評(píng)比。四、減少后進(jìn)生，提高整體教學(xué)質(zhì)量（一）面向全班學(xué)生，采取分層教學(xué)學(xué)生理解掌握同一知識(shí)的能力是有一定差別的。教學(xué)中如果對(duì)學(xué)生提出同一要求，就會(huì)出現(xiàn)“尖子吃不飽，慢生不消化”的現(xiàn)象。因此，教師應(yīng)在教學(xué)設(shè)計(jì)中針對(duì)學(xué)生實(shí)際，采用分層教學(xué)法。（二）教好“知識(shí)分化點(diǎn)”新編初中化學(xué)教材的知識(shí)分化點(diǎn)主要有：分子原子離子、化學(xué)式書寫和計(jì)算、化學(xué)方程式書寫和計(jì)算、化合物分類、酸堿鹽之間反應(yīng)規(guī)律等。實(shí)踐證明，每一個(gè)后進(jìn)生的產(chǎn)生，都可以追溯到是從某一個(gè)知識(shí)轉(zhuǎn)化點(diǎn)，尤其是知識(shí)分化點(diǎn)開(kāi)始的。多個(gè)知識(shí)分化點(diǎn)的累積，就造成化學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)差距。（三）用多種手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣美國(guó)心理學(xué)家布魯納認(rèn)為：“學(xué)習(xí)的最好刺激，乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣”。即便學(xué)生接受化學(xué)知識(shí)的能力并不弱，但如果一開(kāi)始沒(méi)有對(duì)化學(xué)產(chǎn)生興趣，就會(huì)在今后的學(xué)習(xí)中缺乏目標(biāo)和進(jìn)取心。激發(fā)學(xué)生興趣應(yīng)從開(kāi)頭就做起。（四）對(duì)學(xué)生掌握情況應(yīng)及時(shí)抓反饋有些后進(jìn)生自控能力差，意志薄弱，情緒不穩(wěn)定，對(duì)他們稍微放松，學(xué)習(xí)就會(huì)掉隊(duì)。因此，每節(jié)課下課前要留時(shí)間進(jìn)行反饋練習(xí)，錯(cuò)題嚴(yán)格要求訂正，一遍不對(duì)二遍，甚至三遍，直到正確掌握，磨煉其意志，反復(fù)抓、抓反復(fù)，不能讓一個(gè)學(xué)生掉隊(duì)。五、保持對(duì)后進(jìn)生工作的經(jīng)常性對(duì)于大部分后進(jìn)生來(lái)說(shuō)，要想一兩周或輔導(dǎo)三五次就使成績(jī)有很大提高是很難得。因此老師需要經(jīng)常關(guān)注他們的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)督促和鼓勵(lì)他們，肯定他們?cè)趯W(xué)習(xí)中取得的成績(jī)，利用各種可以利用的時(shí)間，有針對(duì)性地做些輔導(dǎo)及細(xì)致的思想工作，使他們保持持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和激情，不斷地戰(zhàn)勝自我，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。總之，后進(jìn)生的輔導(dǎo)是一門教學(xué)藝術(shù)，是教學(xué)效果得以穩(wěn)步提高的保證，是素質(zhì)教育的基本要求，每個(gè)老師都應(yīng)該做好這項(xiàng)工作。在后進(jìn)生的輔導(dǎo)工作中，老師要有愛(ài)心、信心、細(xì)心、耐心，要講究方法、講究藝術(shù)，才能取得良好的效果。臨床診斷學(xué)體格檢查—頭頸部檢查46、法律有權(quán)打破平靜?！?4臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件55臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件56臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件57臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件58顏面及其器官

----眼的功能檢查視力遠(yuǎn)距離視力表：

裸眼視力與矯正視力

數(shù)指/距離；手動(dòng)/距離；光感。近距離視力表：33cm處檢查。顏面及其器官

----眼的功能檢查視力59臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件60眼的功能檢查視野

粗測(cè)法

視野計(jì)檢查法

意義：向心性視野小、暗點(diǎn)、偏盲、不規(guī)則視野缺損。眼的功能檢查視野61臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件62正常視野鼻側(cè)偏盲顳側(cè)偏盲同側(cè)偏盲正常視野鼻側(cè)偏盲顳側(cè)偏盲同側(cè)偏盲63眼的功能檢查----色覺(jué)檢查色覺(jué)異常：

色盲與色弱

紅綠色盲、藍(lán)黃色盲和全色盲。

先天性與后天性眼的功能檢查----色覺(jué)檢查色覺(jué)異常：64臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件65臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件66外眼--眼瞼瞼內(nèi)翻----沙眼上瞼下垂----單側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

雙側(cè)：重癥肌無(wú)力閉合障礙----單側(cè)：面神經(jīng)麻痹雙側(cè)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥水腫外眼--眼瞼瞼內(nèi)翻----沙眼67瞼內(nèi)翻Entropionandtrichiasissecondarytotrachoma

瞼內(nèi)翻Entropionandtrichiasisse68上瞼下垂上瞼下垂69重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力70閉合障礙│面神經(jīng)麻痹閉合障礙│面神經(jīng)麻痹71淚囊：結(jié)膜：瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜蒼白、充血、顆粒與濾泡、出血點(diǎn)淚囊：72臨床診斷學(xué)-體格檢查—頭頸部檢查53張課件73外眼----眼球眼球突出：雙側(cè)見(jiàn)于甲亢

甲亢眼征：Stellwag征—瞬目減少Graefe征—上瞼攣縮Mobius征—集合運(yùn)動(dòng)減弱Joffroy征—上視無(wú)額紋

單側(cè)眼球