偏癱的康復(fù)課件

偏癱急性期的康復(fù)訓(xùn)練

中國康復(fù)研究中心

蘇國棟1偏癱急性期的康復(fù)訓(xùn)練中國偏癱康復(fù)的基礎(chǔ)知識偏癱急性期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)

及訓(xùn)練計劃

偏癱急性期康復(fù)的訓(xùn)練方法2偏癱康復(fù)的基礎(chǔ)知識2

▲基礎(chǔ)知識

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▲基礎(chǔ)知識

3一.偏癱的定義(Hemiplegia)

由腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦膜炎等腦內(nèi)病變所引起的、以同側(cè)上下肢隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥.4一.偏癱的定義(Hemiplegia)

由腦血管病、腦外傷、二.偏癱發(fā)生的原因

腦內(nèi)病變:腦血管病變,分為出血性和缺血性腦外傷:5二.偏癱發(fā)生的原因

腦內(nèi)病變:腦血管病變,分為出血性和缺血性三.偏癱的并發(fā)癥

(一)偏癱性肩痛:(二)廢用綜合癥:廢用性肌萎縮關(guān)節(jié)攣縮畸形起立性低血壓6三.偏癱的并發(fā)癥

(一)偏癱性肩痛:6▲偏癱急性期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)及訓(xùn)練計劃

7▲偏癱急性期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)及訓(xùn)練計劃

7一.康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)

目標(biāo):1.維持關(guān)節(jié)活動度,防止關(guān)節(jié)攣縮.2.抑制或減輕異常運動模式的出現(xiàn)或加重3.誘發(fā)肢體的主動運動4.提高ADL能力8一.康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)

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二.訓(xùn)練計劃:1.良肢位的保持2.進(jìn)行被動運動3.輔助主動運動主動運動訓(xùn)練4.體位變換,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練9二.訓(xùn)練計劃:1.良肢位的保持9▲急性期的訓(xùn)練方法

10▲急性期的訓(xùn)練方法

10一．良肢位的設(shè)計

（一）良肢位定義：指為防止痙攣模式的出現(xiàn),保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運動而設(shè)計的一種治療性體位.11一．良肢位的設(shè)計

（一）良肢位定義：11痙攣模式:常見的痙攣模式是以上肢屈肌亢進(jìn),下肢伸肌亢進(jìn)為特點,具體表現(xiàn)為:

頭:患側(cè)屈曲面向健側(cè)軀干:向患側(cè)屈曲并向后方旋轉(zhuǎn)肩胛帶:后撤,下沉肩關(guān)節(jié):內(nèi)收,內(nèi)旋肘關(guān)節(jié):屈曲前臂:旋前腕關(guān)節(jié):掌屈,尺偏手指:屈曲,內(nèi)收骨盆:上抬并向后方旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié):伸展,外旋膝關(guān)節(jié):伸展踝關(guān)節(jié):跖屈,內(nèi)翻趾:屈曲,內(nèi)收12痙攣模式:常見的痙攣模式是以上肢屈肌亢進(jìn),下肢伸肌亢進(jìn)為特點對抗痙攣抑制性反射體位(RIP)

早期注意偏癱患者床上的正確體位,有助于預(yù)防減輕上述痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展.13對抗痙攣抑制性反射體位(RIP)

早期注意偏癱患者床上的正確(二)良肢位的擺放

1.頭部和上肢14(二)良肢位的擺放

1.頭部和上肢142.骨盆和下肢

152.骨盆和下肢

15(三)體位的變換

臥床期常采用的體位有仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位.

1.仰臥位16(三)體位的變換

臥床期常采用的體位有仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)2.健側(cè)臥位

172.健側(cè)臥位

173.患側(cè)臥位

183.患側(cè)臥位

18(四)床上坐位

19(四)床上坐位

19(五)輪椅坐位及輪椅上坐姿調(diào)整

20(五)輪椅坐位及輪椅上坐姿調(diào)整

202121(六)床輪椅的轉(zhuǎn)移

22(六)床輪椅的轉(zhuǎn)移

22二.被動活動(PassiveMovement)

目的:

通過被動活動維持或改變關(guān)節(jié)活動度(ROM),預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮.

在患者不能作主動活動之前,應(yīng)做患肢的被動運動,每日兩次以上,直至主動運動恢復(fù).活動順序由大關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié),活動幅度由小大,持續(xù)充分牽拉,緩慢進(jìn)行.23二.被動活動(PassiveMovement)

目的:2三.輔助運動到主動運動的訓(xùn)練

搭橋訓(xùn)練:

24三.輔助運動到主動運動的訓(xùn)練

搭橋訓(xùn)練:

24四.翻身、起坐訓(xùn)練

(一)仰臥位向側(cè)臥位:使患者盡早學(xué)習(xí)使用自己的肩胛帶及骨盆.

25四.翻身、起坐訓(xùn)練

(一)仰臥位向側(cè)臥位:使患者盡早學(xué)習(xí)使用2626(二)臥位起坐訓(xùn)練

1.側(cè)臥位坐起:治療師一手放在患者頸部周圍,一手放于膝下,將其扶起.

27(二)臥位起坐訓(xùn)練

1.側(cè)臥位坐起:治療師一手放在患者頸部周

2.仰臥位坐起:治療師扶住患者雙肩,指示患者健

側(cè)下肢插入患側(cè)下肢并移至床邊,

用健側(cè)肘支撐上身坐起.

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2.仰臥位坐起:治療師扶住患者雙肩,指示患者健

五.坐位平衡的訓(xùn)練

(一)床上坐位平衡

如圖所示治療士用手支治療士用手支住肩部，時而撐肩部，用下腹、大腿撒開手，將要倒時再給以支來支撐背部，使之記住持。坐位感覺。29五.坐位平衡的訓(xùn)練

(一)床上坐位平衡如圖所示治療士用手支從前方握住患者的手，自己抓住大腿保持平時而松開。衡，不時松開手，如果又要跌倒則立即抓住大腿。30從前方握住患者的手，自己抓住大腿保持平30最后手什么也不扶并使手上舉或伸展。31最后手什么也不扶并使手上舉或伸展。31(二)床邊坐位平衡

1.床邊坐位的保持:包括介助下保持和獨立保持.

患者握住床欄桿，治療士僅是抓住床欄桿努力不要支撐其肩部，不時的松手，歪倒。將要倒的時候再給以支撐。32(二)床邊坐位平衡

1.床邊坐位的保持:包括介助下保持和獨立手扶被褥努力不要歪倒。抓住自己的大腿保持平衡，不時的松開手，將要歪倒時