2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）10

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.睪丸腫瘤治療的第一步是（）

A、病理活檢，明確診斷

B、放射治療，然后化學(xué)治療

C、化學(xué)治療，然后放射治療

D、高位睪丸摘除術(shù)

E、化學(xué)治療，然后手術(shù)

正確答案:D2.男孩，5歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹部包塊1個(gè)月。查體：右上腹包塊，肋緣下3cm可及，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.5cm?；純翰荒芘浜响o脈腎盂造影檢查。

為了解腎盂、輸尿管梗阻的部位和程度，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇()

A、CT平掃

B、腎圖

C、MRU

D、逆行造影

E、腎臟放射性核素的動(dòng)態(tài)掃描

正確答案:C

在鎮(zhèn)痛麻醉下經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂穿刺造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.015。最合理的處理是()

A、右腎切除術(shù)

B、永久性右腎盂造瘺術(shù)

C、右腎及輸尿管全切除術(shù)

D、拔除腎造瘺管維持原狀

E、右腎盂－輸尿管連接部成形術(shù)

正確答案:A

為決定患腎是否應(yīng)該切除，術(shù)前應(yīng)該行下列哪一項(xiàng)檢查最有必要()

A、CT

B、MRU

C、腎圖

D、IVP

E、腎臟放射性核素的動(dòng)態(tài)掃描

正確答案:E3.可出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓及尿潴留，提示腫瘤累及（）

A、顳葉

B、中央旁小葉

C、額葉

D、枕葉

E、島葉

正確答案:B4.無(wú)病生存時(shí)間的計(jì)算方法是

A、從首次記錄CR或PR的時(shí)間到證實(shí)的疾病進(jìn)展的時(shí)間

B、從治療開(kāi)始到證實(shí)的疾病進(jìn)展的時(shí)間

C、從病變消失到證實(shí)復(fù)發(fā)的時(shí)間

D、從治療開(kāi)始到死亡的時(shí)間

E、發(fā)病前的所有生存時(shí)間

正確答案:C5.屬于惡性瘤的是()

A、精原細(xì)胞瘤

B、Ewing瘤

C、乳頭狀瘤

D、淋巴瘤

E、Bowen病

正確答案:A,B,D,E6.確定一種抑癌基因需符合哪些條件()

A、該惡性腫瘤的相應(yīng)正常組織中該基因必須正常表達(dá)

B、該惡性腫瘤中這種基因應(yīng)有功能失活或結(jié)構(gòu)改變

C、將此基因的野生型導(dǎo)入基因異常的腫瘤細(xì)胞內(nèi)，可部分或全部改變其惡性表型

D、此基因的異?？纱嬖谟谌咳祟?lèi)腫瘤中

E、可對(duì)細(xì)胞增殖產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用

正確答案:A,B,C7.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是()

A、腹脹、乏力

B、肝區(qū)疼痛

C、食欲不振

D、肝區(qū)腫塊

E、體重下降

正確答案:D8.關(guān)于腫瘤免疫診斷的敘述，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是()

A、檢測(cè)血清AFP抗原，協(xié)助診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌

B、檢測(cè)抗EBV的抗體有助于鼻咽癌診斷

C、用放射免疫顯像診斷腫瘤所在部位

D、檢測(cè)CEA有助于診斷直結(jié)腸癌

E、檢測(cè)CA19–9有助于B淋巴細(xì)胞瘤診斷

正確答案:E9.肺癌轉(zhuǎn)移至同側(cè)上縱隔淋巴結(jié)陽(yáng)性率最高的是（）

A、右上葉

B、右中葉

C、右下葉

D、左上葉

E、左下葉

正確答案:D10.軟腭癌的根治性放射治療腫瘤劑量()

A、35Gy～40Gy

B、45Gy～50Gy

C、60Gy～70Gy

D、80Gy～85Gy

E、95Gy～100Gy

正確答案:C11.原發(fā)氣管癌下列哪些手術(shù)為姑息性手術(shù)()

A、內(nèi)腔鏡腫物摘除手術(shù)

B、氣管裂開(kāi)腫物刮除基底電灼術(shù)

C、氣管節(jié)段切除加氣管重建端端吻合術(shù)

D、肺門(mén)松解術(shù)

E、氣管支架置放術(shù)

正確答案:A,B,E12.局限IE期鼻腔和鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤治療原則

A、單純化療

B、化療加受累野放療

C、單純放療

D、手術(shù)

E、手術(shù)+放療

正確答案:C13.軟組織肉瘤主要的來(lái)源組織為()

A、骨/軟骨組織

B、纖維組織

C、肌肉組織

D、血液/淋巴組織

E、脂肪組織

正確答案:B,C,E14.以下有關(guān)甲狀腺顯像及臨床意義中正確的是

A、熱結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高

B、熱結(jié)節(jié)放射性低于正常甲狀腺組織

C、溫結(jié)節(jié)放射性等于正常甲狀腺組織，癌的發(fā)生率大約為75％

D、冷結(jié)節(jié)呈放射性缺損或放射性明顯低于鄰近甲狀腺組織，癌的發(fā)生率大約為20％～35％

E、正常甲狀腺內(nèi)放射性分布不均勻

正確答案:D15.設(shè)腫瘤組織的致死量為80Gy，周?chē)＝M織的耐受劑量TD5/5，TD50/5分別為40Gy和50Gy，治療增益比為()

A、2.01.6

B、0.50.625

C、1.62.0

D、0.6250.5

E、以上都不對(duì)

正確答案:A16.睪丸惡性腫瘤最常見(jiàn)的血行轉(zhuǎn)移部位是（）

A、鎖骨上淋巴結(jié)

B、肝

C、肺

D、骨

E、腹腔淋巴結(jié)

正確答案:C17.腎癌的組織學(xué)來(lái)源（）

A、腎盂

B、腎小球

C、腎大盞

D、腎小管

E、腎小體

正確答案:D18.下列關(guān)于男性生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查，正確的是（）

A、對(duì)于進(jìn)展期惡性腫瘤，超聲、CT和MRI均可有助于顯示病變范圍和轉(zhuǎn)移

B、CT增強(qiáng)掃描有助于鑒別盆腔內(nèi)髂血管影和腫大淋巴結(jié)

C、前列腺的超聲檢查可經(jīng)腹部或直腸途徑進(jìn)行

D、MRI能較早地發(fā)現(xiàn)前列腺癌

E、CT平掃容易鑒別腫大淋巴結(jié)及髂血管影

正確答案:A,B,C,D19.患者男，50歲，因進(jìn)食時(shí)咬傷舌左側(cè)緣，潰瘍遷延不愈8個(gè)月。

查體：一般情況可，左頸Ⅱa區(qū)可及直徑4.0cm腫大淋巴結(jié)，輕壓痛。舌左側(cè)緣中1／3處可見(jiàn)直徑4.5cm菜花樣腫物，伸舌左偏。頭頸部MRI檢查提示：舌左側(cè)緣腫物，侵犯范圍見(jiàn)所提供圖像，左頸Ⅱa區(qū)頸部可見(jiàn)最大徑3.5cm淋巴結(jié)，中心壞死，邊緣強(qiáng)化明顯，與周?chē)M織關(guān)系密切。余頸部未見(jiàn)直徑大于1.0cm淋巴結(jié)。胸片，腹部超聲，骨掃描檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象。鼻咽喉鏡和食管鏡未發(fā)現(xiàn)鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原發(fā)腫瘤征象。血液學(xué)檢查：基本正常。舌體腫物活檢病理為高分化癌。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)外傷手術(shù)史。

根據(jù)所提供的材料，此例患者的臨床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）為（）

A、T2N2aM0Ⅳa期

B、T3N2bM0Ⅳb期

C、T4aN2aM0Ⅳa期

D、T4bN2aM0Ⅳb期

E、T4bN2bM0Ⅳb期

F、T4aN3M0Ⅳb期

正確答案:C

根據(jù)NCCN指南，該患者的原發(fā)灶治療原則為（）

A、單純放射治療

B、化學(xué)治療

C、術(shù)前放療

D、首選手術(shù)治療

E、同期放化療

F、術(shù)后同期放化療

G、誘導(dǎo)化療+手術(shù)

H、誘導(dǎo)化療+同期放化療

I、外照射+后裝放療

正確答案:D

該患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治術(shù)+左前臂皮瓣修復(fù)術(shù)+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告：左舌高-中分化鱗癌，腫瘤累及頦舌肌，切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm，左頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/5，其中1枚淋巴結(jié)包膜外受侵，術(shù)后傷口恢復(fù)好。影像學(xué)檢查：未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移征象。此例患者術(shù)后病理分期為（）

A、pT3N2bM0Ⅳa期

B、pT4aN2aM0Ⅳa期

C、pT4aN2bM0Ⅳa期

D、pT4aN2cM0Ⅳa期

E、pT4bN2bM0Ⅳb期

F、pT4bN2bM0Ⅳa期

正確答案:C

此例患者術(shù)后的治療原則（）

A、術(shù)后放射治療

B、術(shù)后同期放化療

C、術(shù)后放療+輔助化療

D、術(shù)后先化療+同期放化療

E、術(shù)后同期化療+輔助化療

F、術(shù)后同期化化療+靶向治療

正確答案:B

患者術(shù)后接受同期放化療，通用同期化療方案為（）

A、泰素+順鉑+5-FU

B、順鉑+5-FU

C、順鉑單藥

D、泰素單藥

E、5-FU單藥

F、單藥健擇

正確答案:C20.關(guān)于肺癌術(shù)后放射治療不正確的是（）

A、已行縱隔淋巴結(jié)清掃，病理證實(shí)沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅有原發(fā)腫瘤殘留或切緣陽(yáng)性時(shí)，照射野只包括殘留部位或切緣

B、腫瘤殘留同時(shí)有N1－2，照射野應(yīng)包括殘留原發(fā)病灶和同側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)

C、對(duì)原發(fā)病灶已經(jīng)徹底切除且切緣陰性，術(shù)后病理證實(shí)又無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，無(wú)須接受術(shù)后放射治療

D、切緣殘留和切緣距離腫瘤邊緣不足0.5cm時(shí)，應(yīng)給予足量照射

E、N1－2時(shí)不需術(shù)后放射治療

正確答案:E21.手術(shù)切除有困難的ⅢA－B期非小細(xì)胞肺癌，目前公認(rèn)的最佳治療方法為（）

A、單獨(dú)放射治療

B、單獨(dú)化學(xué)治療

C、化學(xué)治療加放射治療

D、術(shù)前放射治療加手術(shù)

E、術(shù)前化學(xué)治療加手術(shù)

正確答案:C22.某胃癌患者：腫瘤侵及肌層，有8個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其病理分期為（）

A、Ⅱ期T3N1M0

B、ⅢB期T3N2M0

C、Ⅳ期T2N3M0

D、ⅢA期T2N2M0

E、ⅠB期T2N1M0

正確答案:D23.放射性核素治療的方式是()

A、內(nèi)照射

B、敷貼治療

C、化學(xué)治療

D、生物治療

E、核素介入治療

正確答案:A,B,E24.女，23歲，已婚1年，孕0產(chǎn)0。因參加抗洪救災(zāi)在工地突發(fā)右下腹疼痛，惡心嘔吐，不能直立。婦查：外陰、陰道(-)宮頸輕糜、充血，宮體前位、大小質(zhì)正常，右附件區(qū)包塊直徑5～6cm大小，觸痛，以右子宮角部為甚。左附件區(qū)未及異常。

該病人最可能的診斷是()

A、宮外孕

B、急性闌尾炎

C、急性盆腔炎

D、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

E、卵巢腫瘤合并感染

正確答案:D

該病人的處理下列何項(xiàng)首選()

A、對(duì)癥處理，觀察1～2天再做進(jìn)一步處理

B、改變體位盡量爭(zhēng)取扭轉(zhuǎn)復(fù)位

C、立即剖腹探查手術(shù)治療

D、抗炎治療，控制感染后手術(shù)治療

E、宮頸活檢

正確答案:C

關(guān)于該病人的治療下列何項(xiàng)錯(cuò)誤()

A、手術(shù)鉗夾瘤蒂時(shí)不可扭轉(zhuǎn)回復(fù)，以免栓塞脫落

B、切下腫瘤后應(yīng)盡快送病理檢查

C、應(yīng)行患側(cè)附件切除術(shù)

D、術(shù)后應(yīng)常規(guī)予以化療6～8個(gè)療程

E、避免術(shù)中腫瘤破裂

正確答案:D25.患者男，57歲。發(fā)現(xiàn)陰莖頭部腫塊1年，雙側(cè)腹股溝腫物3個(gè)月。1年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)陰莖龜頭腫物，表現(xiàn)為紅色斑狀突起，未予重視。龜頭腫物逐漸增大，呈菜花狀并潰爛，伴有膿性分泌物和惡臭。3個(gè)月前患者捫及雙側(cè)腹股溝各有一鵪鶉蛋大小腫物，質(zhì)地硬、無(wú)壓痛。自發(fā)病來(lái)，無(wú)排尿困難、無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)畏寒及發(fā)熱，無(wú)明顯消瘦，精神、食欲、睡眠可，二便如常，體重?zé)o明顯變化。既往史：自幼包莖，10年前曾行包皮環(huán)切術(shù)；否認(rèn)冶游史；否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙40余年，平均2包／天，偶爾少量飲酒，無(wú)其他不良嗜好?；橛罚阂鸦椋?子1女，愛(ài)人及孩子均體健。

專(zhuān)科查體：陰莖頭見(jiàn)一菜花樣腫物，大小約5.0cm×4.0cm，腫物邊緣距陰莖根部約2cm；腫物表面潰爛，伴有膿性分泌物及惡臭。陰囊、睪丸未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)腹股溝均可觸及一枚腫大淋巴結(jié)，左側(cè)約2.5cm×3.0cm，右側(cè)約2.5cm×2.0cm，邊界清，質(zhì)地硬，較固定，無(wú)壓痛。

陰莖腫物的初步診斷可能為以下中的（）

A、陰莖乳頭狀瘤

B、陰莖癌

C、陰莖角化癥

D、尖銳濕疣

E、干燥性陰莖頭炎

F、性病肉芽腫

正確答案:A,B,C,D,E,F

為明確陰莖病變?cè)\斷，首選以檢查中的（）

A、CT

B、血清腫瘤標(biāo)志物

C、PET

D、超聲

E、陰莖腫物活檢

F、MRI

正確答案:E

（提示行胸、腹、盆腔CT掃描：雙肺散在小結(jié)節(jié)，傾向陳舊性病變，建議追隨；雙腎囊腫，肝囊腫，腹腔及腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)；盆腔未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)；雙側(cè)腹股溝各見(jiàn)一類(lèi)圓形軟組織腫塊，左側(cè)3.0cm×2.5cm，右側(cè)2.0cm×2.5cm;陰莖龜頭部見(jiàn)不規(guī)則形腫物突出，形態(tài)不規(guī)則，橫斷面大小約5.0cm×3.8cm，密度欠均勻。陰莖腫物活檢病理示：鱗狀細(xì)胞癌，中分化。行左側(cè)腹股溝區(qū)腫物穿刺活檢病理示：鱗狀細(xì)胞癌。）針對(duì)該患者最適合的治療是（）

A、放療

B、化療

C、陰莖部分切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

D、激光治療

E、陰莖全切+尿道會(huì)陰部造口術(shù)+雙側(cè)髂腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

F、同步放、化療

正確答案:E

（提示該患者經(jīng)積極抗炎后行陰莖全切+尿道會(huì)陰部造口術(shù)+雙側(cè)髂腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：（陰莖頭部腫物）中分化鱗狀細(xì)胞癌，腫瘤侵犯陰莖海綿體，未侵犯尿道；①（左側(cè)腹股溝淺組）轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(1／5)；②（左側(cè)腹股溝深組）淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌(0／3)；③（左髂血管旁）淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌(0/5)；④（右側(cè)腹股溝淺組）轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(1／6)；⑤（右側(cè)腹股溝深組）淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌(0/3)；⑥右髂血管旁淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌(0/6)。）目前該患者術(shù)后的病理TNM分期是（）

A、T1N1M0

B、T1N2M0

C、T2N1M1

D、T2N2M1

E、T3N1M1

F、T3N2M0

正確答案:D26.NSCLC放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)中的設(shè)野原則不正確的是（）

A、放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)應(yīng)滿(mǎn)足全靶區(qū)照射，照射范圍應(yīng)先大野后小野，即先對(duì)原發(fā)病灶加縱隔淋巴引流區(qū)照射36～40Gy后避開(kāi)脊髓，對(duì)殘留病灶應(yīng)再縮成小野并適當(dāng)追加劑量

B、最大限度的包括腫瘤組織，盡量減少正常肺及心臟的受照射體積和劑量

C、在照射野必須包括脊髓、心臟等重要器官時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)縮野，以控制其所受劑量在耐受范圍之內(nèi)，脊髓受照射最高劑量應(yīng)<45Gy／4～5周

D、同時(shí)照射鎖骨上區(qū)時(shí)，應(yīng)注意和胸部照射野交界處的劑量分布

E、以上都不是

正確答案:E27.目前公認(rèn)進(jìn)行生物治療有客觀療效的腫瘤是()

A、淺表性膀胱癌

B、腎癌

C、前列腺癌

D、陰莖癌

E、睪丸精原細(xì)胞瘤

正確答案:A,B28.全腦全脊髓照射中不正確的是()

A、全腦照射注意鉗擋不應(yīng)照射的部位

B、全脊髓照射分野時(shí)需要留間隙

C、全脊髓照射分野時(shí)不需要留間隙

D、全脊髓照射要保持頸椎呈水平位

E、初期照射劑量不宜過(guò)高，以免引起放射性脊髓病

正確答案:C29.全肺放射治療時(shí)最大劑量不能超過(guò)（）

A、10Gy

B、10～15Gy

C、20Gy

D、30Gy

E、40Gy

正確答案:C30.患者女，28歲，因刺激性咳嗽、氣短3月余，無(wú)發(fā)熱、咳血、消瘦、盜汗及胸部疼痛。查體未觸及體表淋巴結(jié)腫大。胸部增強(qiáng)CT片提示縱隔巨大腫塊，大小約9cm×12cm，侵犯雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)，臨床診斷考慮淋巴瘤可能性大。

下列檢查中合適的是（）

A、生化

B、病毒（如EBV，HIV，乙肝等）相關(guān)檢查

C、縱隔腫物切取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查

D、粗芯針縱隔腫物穿刺獲得腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查

E、全身PET／CT檢查

F、補(bǔ)充全身增強(qiáng)CT檢查

正確答案:A,B,C,D,E,F

患者縱隔腫物粗針病理活檢報(bào)告為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，結(jié)節(jié)硬化型。下列免疫組織化學(xué)檢查中可能陽(yáng)性的是（）

A、CD30

B、CD15

C、CD79a

D、CD20

E、CD4

F、CD8

正確答案:A,B

患者的臨床分期為（）

A、ⅡB期

B、ⅡA期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅣA期

F、ⅣB期

正確答案:B

患者經(jīng)過(guò)聯(lián)合化療及受侵野放療后的長(zhǎng)期生存率達(dá)到或超過(guò)（）

A、30%

B、50%

C、60%

D、85%

E、15%

F、70%

正確答案:D31.我國(guó)《基本藥品目錄》(第3版)中包括的抗瘤藥物有()

A、健澤

B、紫杉醇

C、阿霉素

D、來(lái)曲唑

E、他莫昔芬

正確答案:C,E32.關(guān)于CT中肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的描述正確的是（）

A、肺腺癌中磨玻璃成分越多，預(yù)后相對(duì)較好

B、持續(xù)存在的磨玻璃密度結(jié)節(jié)，有肺癌可能

C、肺腺癌不會(huì)表現(xiàn)為單純磨玻璃密度結(jié)節(jié)

D、出血可表現(xiàn)為磨玻璃密度結(jié)節(jié)

E、局灶性肺纖維化可以表現(xiàn)為磨玻璃密度結(jié)節(jié)

正確答案:A,B,D,E33.下面哪個(gè)是中心型肺癌最早的癥狀（）