全科醫(yī)生的培養(yǎng)

全科醫(yī)生的培養(yǎng)DOCTORxx201810191全科醫(yī)生的概念2全科醫(yī)生的準(zhǔn)入條件3為什么要培養(yǎng)全科醫(yī)生4全科醫(yī)生的主要工作內(nèi)容5全科醫(yī)生的職業(yè)前景目錄CONTENTS全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。什么是全科醫(yī)生P3什么是全科醫(yī)生P4對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)服務(wù)涵蓋不同性別、年齡的對象及其所涉及的生理、心理、社會各層面的健康問題按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》要求，統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。其中明確指出：注冊全科醫(yī)師必須滿足以下兩種情況：經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書。通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。全科醫(yī)生的準(zhǔn)入條件P5全科醫(yī)生的準(zhǔn)入條件目前我國全科醫(yī)生數(shù)量匱乏，家庭醫(yī)生除了經(jīng)過規(guī)培或轉(zhuǎn)崗后注冊為全科的醫(yī)生外，還包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生。但從長期上看，隨著全科醫(yī)生隊(duì)伍的逐步壯大，家庭醫(yī)生將逐步以取得醫(yī)師資格并注冊為全科專業(yè)的全科醫(yī)師為主。P6全科醫(yī)生的準(zhǔn)入條件必要條件：是否樹立了整體的醫(yī)學(xué)觀（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、健康觀）是否掌握了系統(tǒng)整體性的方法（統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)）是否能熟練的應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)的基本原則P7全科醫(yī)生的準(zhǔn)入條件充分條件：是否掌握了必需的、廣泛的只是和技能（臨床常見病、多發(fā)病處置能力）是否整合這些知識和技能P8為什么要培養(yǎng)全科醫(yī)生條件公立醫(yī)院看病難全科醫(yī)生健康監(jiān)P9必要性近年來，隨著患者結(jié)構(gòu)的改變，我國慢性病患者人數(shù)已經(jīng)超過3億人，介于人口老齡化的加劇，我國慢性病患者數(shù)量還會持續(xù)增加，在此背景下，?？漆t(yī)生已經(jīng)無法滿足居民全部醫(yī)療需求，建立全科醫(yī)生制度，激活全科醫(yī)生服務(wù)能力已經(jīng)是迫在眉睫了粘貼。DOCTOR據(jù)統(tǒng)計(jì)，全科醫(yī)生可以治療80%的常見病和多發(fā)病，基層醫(yī)生每增加20%，就可以使死亡率降低5%；每萬人增加1名基層保健醫(yī)生，嬰兒的死亡率可降低2.5%，低體重出生兒可降低3.2%。P1052%45%39%按照國際上每萬名居民擁有5到6名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國至少需要70萬名全科醫(yī)生，然而現(xiàn)在全國只有20.9萬名注冊全科醫(yī)生，缺口很大。所以，為了讓我國居民在健康保障上和世界接軌，培養(yǎng)全科醫(yī)生，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式是必要的。DOCTOR從圖中我們可以看到，我國全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的比例是非常低的，僅達(dá)到6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際上其他發(fā)達(dá)國家。P11為什么要培養(yǎng)全科醫(yī)生條件為每個(gè)服務(wù)對象當(dāng)好健康代理人是我國醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然結(jié)果P12全科醫(yī)生的主要工作內(nèi)容條件基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者基本公共服務(wù)的重要參與者P13中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù)和提供政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。5轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供簡易的殘疾人康復(fù)指導(dǎo)4家庭出診、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)3社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)2通過使用居民健康檔案、建立相對固定的醫(yī)患關(guān)系，提供連續(xù)性的健康維護(hù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療和診斷明確的慢性病治療。1基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者DOCTORP14基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者DOCTORP15通過使用居民健康檔案、建立相對固定的醫(yī)患關(guān)系，提供連續(xù)性的健康維護(hù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療和診斷明確的慢性病治療?；踞t(yī)療服務(wù)的主要提供者DOCTORP16社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者DOCTORP17家庭出診、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者DOCTORP18轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供簡易的殘疾人康復(fù)指導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者DOCTORP19中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù)和提供政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置5與公共衛(wèi)生人員、社區(qū)護(hù)士等組成工作團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行精神病社區(qū)防治，提供婦女保健、兒童保健和老年保健4是慢性疾病非傳染性疾病社區(qū)管理的主要實(shí)施者3在日常診療工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告?zhèn)魅拘约膊?，參與處置2積極參與群體性健康教育，結(jié)合臨床進(jìn)行個(gè)體健康教育1基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要參與者DOCTORP20基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要參與者DOCTORP21積極參與群體性健康教育，結(jié)合臨床進(jìn)行個(gè)體健康教育基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要參與者DOCTORP22在日常診療工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告?zhèn)魅拘约膊。瑓⑴c處置基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要參與者DOCTORP23是慢性疾病非傳染性疾病社區(qū)管理的主要實(shí)施者基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要參與者DOCTORP24與公共衛(wèi)生人員、社區(qū)護(hù)士等組成工作團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行精神病社區(qū)防治，提供婦女保健、兒童保健和老年保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要參與者DOCTORP25參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置全科醫(yī)生的在基層衛(wèi)生服務(wù)中的工作方式條件綜合性服務(wù)人性化服務(wù)連續(xù)性服務(wù)主動性服務(wù)P26綜合性服務(wù)全科醫(yī)生的診療模式：服務(wù)態(tài)度：待人和善，耐心傾聽陳述。服務(wù)內(nèi)容：向病人解釋病情，參與決策；告知合并癥及預(yù)防；指導(dǎo)生活方式；關(guān)心心理情緒；關(guān)心家庭問題；組織參與健康活動；指導(dǎo)正確用藥，指導(dǎo)就醫(yī)，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。全科醫(yī)生不僅負(fù)責(zé)疾病診療，還要參與傳染病管理、慢病管理、群體性健康教育、婦女保健、兒童保健、老年保健等，服務(wù)內(nèi)容也是綜合性的。全科醫(yī)生的在基層衛(wèi)生服務(wù)中的工作方式DOCTOR綜合性服務(wù)P27連續(xù)性服務(wù)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍是恒定的，全科醫(yī)生與社區(qū)居民有相對固定的醫(yī)患關(guān)系，對社區(qū)居民負(fù)有生命全過程的健康照顧責(zé)任。簽約制家庭醫(yī)生制度是發(fā)展方向。全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)學(xué)會正確使用居民健康檔案，使每次的診療服務(wù)，都是與上一次的服務(wù)銜接的。全科醫(yī)生的在基層衛(wèi)生服務(wù)中的工作方式DOCTOR連續(xù)性服務(wù)P28主動性服務(wù)通過實(shí)行責(zé)任醫(yī)生制度，組建以全科醫(yī)生為骨干的全科團(tuán)隊(duì)，采取簽約服務(wù)制度、出診、巡診、家庭隨訪等服務(wù)方式。主動到家庭去，到社區(qū)去為居民提供家庭病床、慢病干預(yù)、婦幼保健、老年健康管理等上門服務(wù)，深入社區(qū)開展健康教育講座、健康咨詢等服務(wù)。全科醫(yī)生的在基層衛(wèi)生服務(wù)中的工作方式DOCTOR主動性服務(wù)P29人性性服務(wù)貫徹以病人為中心的服務(wù)原則，尊重病人的人格與尊嚴(yán)，調(diào)動病人的主觀能動性，與病人良好的溝通，共同制定治療方案。方式：待人和善，耐心傾聽陳述；向病人解釋病情；讓病人參與決策；告知合并癥及預(yù)防；指導(dǎo)正確用藥；指導(dǎo)生活方式；關(guān)心心理情緒；關(guān)心家庭問題；注重服務(wù)細(xì)節(jié)。全科醫(yī)生的在基層衛(wèi)生服務(wù)中的工作方式DOCTOR人性性服務(wù)P30一、

二、

三、“5+3”全科醫(yī)生培養(yǎng)為主體，“3+2”為輔定向培養(yǎng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成為全科醫(yī)生的三種途徑DOCTORP31“5+3”全科醫(yī)生培養(yǎng)為主體，“3+2”為輔按照最“正規(guī)”的全科醫(yī)生培養(yǎng)方式，就是5+3模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。但為了方便我國現(xiàn)階段農(nóng)村基層全科醫(yī)生隊(duì)伍的補(bǔ)充，加強(qiáng)農(nóng)村全科人才的供給，我國也出臺了助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的相關(guān)政策，“3+2”模式，即完成3年醫(yī)學(xué)類專業(yè)高職（專科）教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。所以，今后的長期為我國將以“5+3”為主，以“3+2”為輔。P32

定向培養(yǎng)除了普通的醫(yī)學(xué)高校培養(yǎng)，在我國還有一部分全科醫(yī)生來源于定向培養(yǎng)。從2010年起，國家在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2010年來，全國農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生已經(jīng)培養(yǎng)了4.3萬人，基本實(shí)現(xiàn)了平均為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名本科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)。P33

轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生的來源還有一種情況就是其他?？频尼t(yī)生經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成為全科醫(yī)生。2010年，為了擴(kuò)大基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，國家出臺了一項(xiàng)政策，凡是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)過免費(fèi)的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，可以成為全科醫(yī)生。P34一、

二、

三、

家庭醫(yī)生特崗全科醫(yī)生個(gè)體全科診所、加盟全科診所全科醫(yī)生的發(fā)展前景DOCTORP35成為一名全科醫(yī)生后最普遍的選擇就是成為一名家庭醫(yī)生，十九大提出“加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”，這將全科醫(yī)生的地位提到了前所未有的高度。

家庭醫(yī)生P36基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。

家庭醫(yī)生P37按照國家目標(biāo)，到2020