健康相關(guān)行為及行為改變理論

行為與健康

BehaviorandHealth七十七團疾控中心王露2022/10/171

內(nèi)容一、概述二、健康相關(guān)行為三、健康相關(guān)行為改變的理論四、行為矯正2022/10/172一、概述一）、疾病流行情況分析2022/10/173慢性非傳染性疾病

男性女性城市1惡性腫瘤 惡性腫瘤

2腦血管病 腦血管病

3呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸系統(tǒng)疾病

4心臟病心臟病

5損傷和中毒 損傷和中毒

2022/10/174慢性非傳染性疾病

男性 女性農(nóng)村1惡性腫瘤 腦血管病

2腦血管病呼吸系統(tǒng)疾病

3呼吸系統(tǒng)疾病 惡性腫瘤

4心臟病 心臟病

5損傷和中毒 損傷和中毒

2022/10/175慢性非傳染性疾病

WHO預(yù)測： 到2020年，非傳染性疾病占我國死亡原因的比例將由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病將占首位。2022/10/176傳染性疾病

2003年全國27種法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率（1/10萬）：病毒性肝炎68.55

肺結(jié)核52.36

痢疾34.52

新生兒破傷風(fēng)18.00

淋病14.092022/10/177心理衛(wèi)生問題競爭加劇、社會支持網(wǎng)絡(luò)削弱、心理應(yīng)激因素增加，心理衛(wèi)生問題日益突出。在損傷和中毒中，近1/4為自殺。

2002年自殺死亡率（1/10萬）男性女性合計城市13.1612.4012.79

大城市6.905.516.22

小城市18.1817.1217.66

農(nóng)村15.2415.4015.322022/10/178二）、行為與健康的關(guān)系

遺傳生物因素行為生活方式因素健康環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素2022/10/1791、行為在慢性非傳染性疾病中的作用慢性非感染性疾病的危險因素發(fā)現(xiàn)疾病慢性非傳染性疾病的治療與康復(fù)2022/10/1710慢性非傳染性疾病包括哪些病癥？高血壓 糖尿病冠心病、動脈硬化高血脂、脂肪肝、肥胖腫瘤胃十二指腸潰瘍2022/10/17111、吸煙2、物質(zhì)濫用2022/10/1712

腫瘤常見惡性腫瘤：肝癌：與肝炎、黃曲霉毒素、酒精性肝硬化有關(guān)胃癌：與亞硝基化合物（水污染、淹菜、熏肉、防腐劑等）、胃部疾病有關(guān)肺癌：與吸煙、烹調(diào)油煙、煤煙、大氣污染、職業(yè)因素有關(guān)。2022/10/1713

高血壓

血壓值：收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg危險因素：年齡：男>55歲，女>65歲高鹽飲食吸煙、靜息為主的生活方式、肥胖、緊張壓力總膽固醇>5.72mmol/L（220mg/dl)

家族史：高密度脂蛋白與低密度脂蛋白：2022/10/17142022/10/1715

糖尿病表現(xiàn)：空腹血糖>=6.1mmol/L可疑糖尿病“三多一少”：多飲、多食、多尿、消瘦危險因素：肥胖、缺乏運動高脂、高糖飲食2022/10/1716

潰瘍表現(xiàn)：有規(guī)律上腹痛，和進食有關(guān)、有一定季節(jié)性、有返酸等癥狀。危險因素：不良飲食習(xí)慣：暴飲暴食、燙食吸煙酗酒精神緊張、情緒壓抑2022/10/1717健康的基石健康的四大基石

合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡能使：高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，

腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上

2022/10/17182、行為在感染性疾病中的作用保護易感者切斷疾病的傳播途徑病癥的識別與就診合理用藥2022/10/17192022/10/17203、不安全性行為

--STDs、AIDS

4、不合理膳食5、缺乏運動2022/10/1721行為生活方式因素遺傳因素

環(huán)境因素健康衛(wèi)生服務(wù)因素2022/10/1722行為是影響健康的重要因素。WHO1992年的一份報告指出，全球大約有60%的死亡與不良的行為和生活方式有關(guān)。與行為/生活方式有關(guān)的死亡所占比例逐年增加。2022/10/1723三、人類行為概述1．行為的概念行為（Behavior）指的是有機體在外環(huán)境刺激下所引起的反應(yīng)，包括生理、心理（內(nèi)在行為）和外在表現(xiàn)的變化（外顯行為），一般所談的行為指外顯行為，但外顯行為是由內(nèi)在行為轉(zhuǎn)化而來，或者說行為實際是心理活動過程的延續(xù)及外化。

SORStimulusOrganismReaction2022/10/1724行為產(chǎn)生的機制1、行為主義理論人的行為是反復(fù)刺激-反應(yīng)-強化的結(jié)果，條件反射原理包括條件反射和操作性條件反射。2、社會學(xué)習(xí)理論行為是經(jīng)過自我調(diào)控和觀察學(xué)習(xí)而形成的反應(yīng)模式。3、人本主義行為是反映機體各種內(nèi)在需要的外部活動。4、認知學(xué)習(xí)理論行為是機體對外部刺激經(jīng)過一系列的認知活動后所做出的適應(yīng)性反應(yīng)。5、心理動力理論行為是心理活動的外部表現(xiàn)。2022/10/1725三、人類行為概述

人的行為指具有認知、思維能力，并具有情感、意志等心理活動的人對內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的能動的反應(yīng)。分為：外顯行為：可直接觀察到的行為。內(nèi)隱行為：不能被他人直接觀察到的行為。2022/10/1726行為也可分為：高可變行為低可變行為2022/10/1727高可變行為正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大在其他計劃中有成功改變的實證社會不贊成的行為2022/10/1728低可變行為形成時間已久深深的根植于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式中既往沒有成功改變的實例2022/10/1729三、人類行為概述2．人類行為的屬性（1）生物屬性

-行為的遺傳性

-行為以生理形態(tài)和功能為前提

-具有本能行為：攝食行為、性行為、躲避與防御行為、探究行為、睡眠。2022/10/1730三、人類行為概述（2）社會屬性

社會行為指人在社會化（socialization）過程中形成的，與環(huán)境相適應(yīng)的行為。包括社會生活技能、勞動技能、社會生活行為規(guī)范、社會角色行為等。

-后天習(xí)得

-環(huán)境影響

2022/10/1731三、人類行為概述3、人類行為的特點（1）適應(yīng)性

-反射：通過反射弧來實現(xiàn)。

-自我控制：追求獎勵性行為后果。

-調(diào)適：與其他個體、群體的相互配合與適應(yīng)。

-順應(yīng)：改變自己以適應(yīng)客觀環(huán)境。

-應(yīng)對：決定是否做、如何做以實現(xiàn)自身需要。

-應(yīng)激：肌體非特異性反應(yīng)，激發(fā)潛能。2022/10/1732三、人類行為概述（2）目的性：人的行為有明確的目的性和計劃性，指向有益于自身的結(jié)果。（3）可塑性：人的行為在不斷變化發(fā)展中。（4）差異性：受遺傳素質(zhì)、個性心理特征、外部環(huán)境的影響。（5）發(fā)展性：連續(xù)而不平衡；表現(xiàn)為個體認知活動逐漸深入和復(fù)雜化；個體與環(huán)境關(guān)系的改變；個體行為日益完善。2022/10/1733三、人類行為概述4．行為分類（1）本能行為：指由人的生物本能所決定的行為，包括攝食行為、睡眠行為、性行為、探究行為。（2）社會行為（習(xí)得的行為）：指人在社會化過程中形成的，與環(huán)境相適應(yīng)的行為。2022/10/1734三、人類行為概述5．行為發(fā)展的四個階段：（1）被動發(fā)展階段（0~3歲）（2）主動發(fā)展階段（3~12歲）（3）自主發(fā)展階段（12~成年）（4）完善鞏固階段（成年以后）2022/10/1735三、人類行為概述吸煙行為:（1）多數(shù)吸煙者的吸煙行為起始于少年，形成于青年階段；（2）從少年到成年早期階段歲年齡的增長吸煙率升高；（3）1996年與1984年相比，40以下男性的吸煙率增加，40歲以上男性吸煙率下降；女性吸煙率增加。2022/10/1736三、人類行為概述6．行為形成和改變的影響因素：（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素（3）學(xué)習(xí)因素2022/10/1737人類行為的影響因素1、自身因素（1）需要（needs）與動機（motivation）需求客觀存在，被意識到的需求即為需要。動機是一種心理緊張狀態(tài)，是行為的驅(qū)動力。

刺激需要動機目標導(dǎo)向新的需要目標行動需要滿足2022/10/17381、自身因素（2）認知（cognition)

指人們獲得和利用信息的全部過程和活動。在認知過程中，大腦會將某些經(jīng)過處理的信息儲存起來，逐漸形成知識、信念、價值觀、態(tài)度等。刺激

感知

選擇

解釋

行為人類行為的影響因素2022/10/1739人類行為的影響因素1、自身因素（3）態(tài)度（attitude）指個體對人、物、事件的反應(yīng)傾向，是一種內(nèi)部的準備狀態(tài)，由三部分構(gòu)成。認知：贊同與否、相信與否情感：喜歡與否意向：意圖與行動準備2022/10/1740人類行為的影響因素

態(tài)度建立在價值觀的基礎(chǔ)上，比價值觀更容易發(fā)生變化，會引導(dǎo)行為。態(tài)度變化的三個階段：

-服從階段：被迫的表現(xiàn)順從，并非心甘情愿；

-同化階段：自愿接受，自愿順從；

-內(nèi)化階段：真正從內(nèi)心接受，成為內(nèi)在的行為傾向。2022/10/1741人類行為的影響因素1、自身因素（4）情緒與情感（emotionandfeeling）情緒為短暫而強烈的、具有情景性的感情體驗。情感指穩(wěn)定而持久的、更為深刻的感情體驗。情緒和情感是認知發(fā)展的契機，激發(fā)人的認識、行動。2022/10/1742人類行為的影響因素1、自身因素（5）意志（volition）指人有意識、有目的、有計劃地調(diào)節(jié)和支配自己行為的心理過程。意志行為屬于受意識發(fā)動和調(diào)節(jié)的高級活動。主要的意志品質(zhì)包括：

-自覺性-果斷性

-堅持性-自制力2022/10/1743人類行為的影響因素2、環(huán)境因素（1）自然環(huán)境

-自然環(huán)境影響風(fēng)俗習(xí)慣

-自然環(huán)境影響人們可得的資源

-自然環(huán)境影響經(jīng)濟活動的內(nèi)容

-自然環(huán)境影響人的個性2022/10/1744人類行為的影響因素2、環(huán)境因素（2）社會經(jīng)濟

-經(jīng)濟發(fā)展為人們的行為提供了更多的選擇，包括：物質(zhì)豐富生活條件改善

-通過對經(jīng)濟活動的變化影響人行為2022/10/1745生活方式（lifestyle）廣義：人們在物質(zhì)生活領(lǐng)域和精神生活領(lǐng)域所從事的一切活動方式，包括物質(zhì)生活和精神生活資料的生產(chǎn)和消費方式。狹義：物質(zhì)和精神生活資料的消費方式。社會醫(yī)學(xué)研究的是狹義的生活方式，即由社會、經(jīng)濟、文化等因素決定的日常行為模式。2022/10/1746生活方式（lifestyle）1、物質(zhì)生活資料的消費方式消費水平：由人均收入和支出水平來衡量消費結(jié)構(gòu)：由恩格爾指數(shù)來衡量消費觀念：人們對待物質(zhì)消費的認識和態(tài)度。三者受社會經(jīng)濟發(fā)展水平的影響，另外消費觀念還受人們的價值觀和社會參照點的影響2022/10/1747生活方式（lifestyle）2、精神生活方式影響精神生活方式的主要是社會經(jīng)濟發(fā)展水平、社會文化觀念和個人價值觀。3、閑暇生活方式主要涉及精神生活，判斷閑暇生活方式是否合理的標準：是否有利于社會的物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)；是否有利與個人的全面發(fā)展，特別是是否有利于健康。2022/10/1748二、健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為(Health-relatedBehavior)：指個體或團體的與健康和疾病有關(guān)的行為，分為促進健康行為和危害健康行為兩類。2022/10/17491．促進健康行為

促進健康行為(Health-promotedBehavior)指個體或群體表現(xiàn)出的客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。特點：（1）有利性（2）規(guī)律性（3）和諧性（4）一致性（5）適宜性2022/10/1750促進健康的行為概念分類指個體或團體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的行為日常促進健康的行為保健行為避免有害環(huán)境的行為戒除不良嗜好的行為預(yù)警行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為和病人角色行為有利性自動性特點規(guī)律性和諧性適宜性一致性①行為表現(xiàn)必須有益于自身、他人和整個社會的健康，即行為必須具備有利性。②行為表現(xiàn)必須規(guī)律有衡，如定期定量運動，即行為必須具有規(guī)律性；③行為表現(xiàn)出自己的個性，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為，如根據(jù)自己的個性和環(huán)境條件選擇運動項目，即行為必須具有與環(huán)境的和諧性；④行為必須與內(nèi)在心理狀態(tài)一致，不強迫自己做自己認為沒有價值或者不重要的事情，即行為必須具有一致性；⑤行為的強度有理性的控制，即行為必須有適宜性。健康行為必須滿足：五條中兩個或兩個以上，且第一條是必備的常見促進健康的行為二級預(yù)防預(yù)防保護性行為三級預(yù)防日常促進健康的行為、保健行為、避免有害環(huán)境的行為、戒除不良嗜好的行為、預(yù)警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為和病人角色行為七項與人們的期望壽命

和良好健康顯著相關(guān)行為避免零食；每天吃早餐；每周2—3次的適量運動；適當(dāng)?shù)乃撸客?—8小時）；不吸煙；保持適當(dāng)?shù)捏w重；不飲酒或少飲酒。2022/10/17542．危害健康行為危害健康行為(Health-riskyBehavior)指個體或群體表現(xiàn)出的偏離個人、他人和社會健康希望的一組行為。特點：（1）危害性（2）明顯性和穩(wěn)定性（3）習(xí)得性2022/10/17552．危害健康行為（1）不良生活方式與習(xí)慣（2）致病行為模式

(DiseaseProducingPattern)A型行為(ATypeBehavior）

C型行為(CtypeBehavior)：（3）不良疾病行為（4）違反法律行為2022/10/1756危害健康的行為概念分類是個體或群體在偏離自身、他人和社會健康期望的方向上表現(xiàn)的一組行為。危害健康的行為由后天習(xí)得，故又稱為“自我創(chuàng)造的健康危險因素”日常危害健康的行為高危險行為如吸毒、性亂等不良生活方式致病性行為模式不良疾病行為違規(guī)行為主要特點危害性習(xí)得性明顯性和穩(wěn)定性危害健康的行為特點：對自己和別人的健康產(chǎn)生直接或間接的危害對健康的危害需要有一定的作用強度和持續(xù)時間（自傷與自殺行為例外）都是后天獲得的，是“自我創(chuàng)造”的而非他人所迫

——對健康的“自我制造的危險因素”主要特點危害性習(xí)得性明顯性和穩(wěn)定性種類：第一類是與維持正常生理需要的行為的偏離，如不健康的飲食行為、性亂、性變態(tài)行為等；第二類是與正常生理需要沒有密切關(guān)系的各種消閑行為，如吸煙、飲酒、吸毒、高危體育活動、賭博行為等；第三類是對健康的忽視，如不講究日常生活衛(wèi)生、不衛(wèi)生的性行為、缺乏運動、拒絕采取安全措施、拒絕參與需要的健康檢查等；種類：第四類是不正確的保健行為，如迷信行為、亂用、濫用保健品和治療藥物，這類行為以保健為目的，但其結(jié)果是導(dǎo)致健康損害；第五類被稱為致病性行為模式（diseaseproducingpattern），如A型行為（typeAbehavior）和C型行為（typeCbehavior）。第六類是蓄意自傷和自殺行為，導(dǎo)致對健康和生命的直接損害。行為、生活方式與疾病的關(guān)系社會經(jīng)濟的發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高生活水平提高壽命延長疾病模式改變

感染性疾病急性傳染性疾病慢性非傳染性疾病生活方式相關(guān)疾病惡性腫瘤吸煙心腦血管系統(tǒng)疾病糖尿病不合理飲食肥胖與超重缺乏運動高血壓心理緊張遺傳因素A和C型行為模式A型行為主要特征包括三個方面：①行為急促，具有時間緊迫感：如走路、辦事匆匆忙忙，說話快、急，聲音響亮，脾氣急躁，力求短時間完成更多的工作，同一時間可做兩種工作，辦事快，效率高等。②個性好強，好勝，競爭意識強烈，事業(yè)心強，好與人爭辯，對人懷有敵意，富有攻擊性。③情緒激動：好發(fā)脾氣，生氣時易向外界發(fā)泄等。A型行為類型與冠心病、高血壓、腦卒中、高血脂癥等疾病有關(guān)

C型行為特征：①童年生活不順利，形成壓抑、克制的性格，如同年喪失父母或父母分居，缺乏父母的撫愛等；②行為上過分與人合作，理智、協(xié)調(diào)、姑息、謙虛、謹慎、自信心差，過分忍耐，回避矛盾，屈服于外界權(quán)威等；③情緒上易于憤怒但不能正確地和適當(dāng)?shù)乇磉_自己的憤怒情緒，易生悶氣，易焦慮、抑郁等。C型行為類型與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系，“腫瘤易發(fā)行為”

C型行為人的宮頸癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌和惡性黑色素瘤的發(fā)病率比正常人高3倍左右，并可促進惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，促使癌前病變惡化。與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為1、預(yù)防行為一級預(yù)防相關(guān)行為：吃早餐、體重管理、運動、不吸煙、駕車使用安全帶、遵守交通規(guī)則、遵守工作場所安全操作規(guī)則等。二級預(yù)防相關(guān)行為：定期體檢、口腔檢查、防癌檢查等。其他因人而異的預(yù)防與保護行為：冬泳、祈禱、服用維生素。2022/10/1769與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為

2、患病行為是人們認為自己有了疾病征兆或癥狀，受到軀體或心理感受的困擾，為了明確自身感受是否意味著疾病以及如何應(yīng)對而采取的行動。包括：

1對征兆或癥狀采取的應(yīng)對措施；

1向自己認為有權(quán)威性的人或熟人尋求建議與指導(dǎo)；

2022/10/1770與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為

3、病人角色行為

那些經(jīng)他人確認或自己確信自己已經(jīng)患病的人們所采取的行為。包括接受醫(yī)學(xué)處置、減少活動，減少個人、家庭、社會責(zé)任，康復(fù)相關(guān)行為等。

2022/10/1771團體健康相關(guān)行為以社會團體為行為主體的健康相關(guān)行為規(guī)律：1、大多有明確的目的和目標

2、是有組織有計劃有評價和調(diào)節(jié)的行為3、具有一定的慣性，啟動和停止都較個體行為緩慢4、對社會壓力有較個體為大的承受能力，且有自己的文化特點。2022/10/1772健康行為學(xué)健康行為學(xué)是研究健康相關(guān)行為發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，應(yīng)用行為科學(xué)的理論和方法研究人類個體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，探討其動因、影響因素及其內(nèi)在機制，為健康教育與健康促進策略和方法提供科學(xué)依據(jù)。2022/10/1773健康促進內(nèi)因外因知識、信念態(tài)度、價值觀、技能政策、財政藥物、衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境行為

采取措施預(yù)防疾病認識疾病及時就診配合治療積極康復(fù)健康教育政府領(lǐng)導(dǎo)部門配合2022/10/1774三、健康相關(guān)行為改變的理論2022/10/1775個體干預(yù)健康信念模式行為矯正技術(shù)社會工程干預(yù)社會設(shè)施干預(yù)政策干預(yù)組織干預(yù)各種場所干預(yù)家庭干預(yù)學(xué)校干預(yù)工作場所干預(yù)社區(qū)干預(yù)行

為

和

心

理

問

題

的

干

預(yù)三層次的健康相關(guān)行為改變理論個體水平：KAP、健康信念模式HBM、理性行為理論、行為變化階段模式人際水平：社會認知理論、社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持、緊張和應(yīng)對互動模式社區(qū)和群體水平：創(chuàng)新擴散理論、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)2022/10/1777一、行為治療和行為矯正技術(shù)行為治療（behaviortherapy）早先被臨床醫(yī)師和臨床心理學(xué)家用于各種心理障礙的治療，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于不良行為和生活方式的改變。其理論基礎(chǔ)是心理學(xué)中的行為主義（behaviorism）。沒有一個連貫的理論模式。主要的治療方法：系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、陽性強化法、消極練習(xí)法、自我控制法、模仿法等。

第一，行為主義者認為，行為是機體對環(huán)境刺激的反應(yīng)，一切行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果，無論是好的還是壞的，安全的還是危險的。第二，行為出現(xiàn)的頻率是由它的后果所決定的，立即得到的獎勵會增加行為重復(fù)出現(xiàn)的頻率，反之，對行為懲罰會降低行為出現(xiàn)的頻率。

——因此，可以借助行為療法培養(yǎng)健康的行為，或者去除不良的行為。行為主義理論的核心觀點行為主義理論體系主要包括：經(jīng)典條件反射理論（Pavlov和Watson）操作條件反射理論（Skinner）交互抑制理論和系統(tǒng)脫敏理論（Wolpe）社會學(xué)習(xí)理論（Bandura）行為矯正技術(shù)（包括消除強化和刺激控制）1、認知理論（CognitiveTheory)

認知是指人們獲得和利用信息的全部過程和活動。認知理論認為人的行為是在人感知信息，并對信息內(nèi)容認同后產(chǎn)生的反應(yīng)。2022/10/1782認知療法（cognitivetherapy）創(chuàng)立者——美國學(xué)者A.Beck主要理論基礎(chǔ)——認知心理學(xué)基本觀點：不良的行為和生活方式是在不良的認知和情感的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的健康的行為和生活方式則是在正確的認知和良好的情緒基礎(chǔ)上形成的不同的治療方法：認知重建（cognitiverestructuring）心理應(yīng)付技能（copingskills）問題解決技術(shù)（problemsolvingskills）認知重建主要包括：Ellis的合理情緒治療（rationalemotionaltherapy,RET）Meichenbaum的自我指導(dǎo)訓(xùn)練（self-instructionaltraining,SIT）和Beck本人的認知治療（cognitivetherapy）認知行為療法（cognitivebehaviortherapy）認知行為療法：用于行為矯正的認知治療，目標是矯治不良行為如：戒除酒癮、煙癮和毒癮、賭癮等行為問題三欄技術(shù)(Beck)：用于找出自動思維，認識自動思維，以及引出合理的反應(yīng)認知治療的三欄技術(shù)（以吸煙者為例）自動思維認知歪曲合理思維吸煙是戒不掉的先入為主盡管戒煙很難，但還是有很多人戒了。只要我下定決心，堅持下去，一定能夠成功地戒除煙癮。吸煙其實并不是那么有害，那么多人吸煙，沒有看到幾個人得肺癌，相反，很多不吸煙的人也患肺癌選擇性注意吸煙不僅引起肺癌，還導(dǎo)致很多其他的健康問題。盡管吸煙不是導(dǎo)致肺癌的唯一原因，但是非常重要的一個原因。吸煙并不必然引起肺癌，但吸煙者比不吸煙者患肺癌的幾率要大得多我工作很忙，需要吸煙來緩解我的焦慮情緒推理錯誤緩解焦慮情緒可以有很多更好的方法，而吸煙本身也可能是導(dǎo)致焦慮的原因，如吸煙者必須承受來自家庭、工作和社交場所的巨大壓力知-信-行（KABP）模式該模式認為人們的健康相關(guān)行為以衛(wèi)生保健知識為基礎(chǔ)，以相關(guān)的態(tài)度和信念為動力。知識信念（態(tài)度）行為2022/10/1787知-信-行（KABP）模式知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（包括產(chǎn)生促進健康行為、消除危害健康行為等行為改變過程）是目標。如:預(yù)防艾滋病2022/10/1788信息傳播察覺信息 視而不見知引起興趣毫無興趣感到需要 與己無關(guān)認真思考 可有可無信相信信息 懷疑信息產(chǎn)生動機 僥幸心理嘗試行動 猶豫不決行堅持行為 無法堅持行為確立2022/10/1789知-信-行（KABP）模式知、信、行三者之間只存在因果關(guān)系，沒有必然性關(guān)鍵步驟:信念的確立和態(tài)度的改變2022/10/1790知-信-行（KABP）模式信念的確立行為改變是目標,為達到行為改變,必須以知識為基礎(chǔ),以信念為動力.知識是行為轉(zhuǎn)變的必要條件,但不是充分條件,只有對知識進行積極思考，對自己的職責(zé)有強烈責(zé)任感，就可逐步形成信念。當(dāng)知識上升為信念，才有可能采取積極的態(tài)度去轉(zhuǎn)變行為。2022/10/1791知-信-行（KABP）模式態(tài)度的改變態(tài)度是轉(zhuǎn)變行為的前奏，要轉(zhuǎn)變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度。信念確立后，若沒有堅決轉(zhuǎn)變態(tài)度的前提，實現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的目標仍會失敗。2022/10/1792知-信-行（KABP）模式影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素有：1、信息的權(quán)威性權(quán)威的信息號召力大/說服力強2、傳播的效能3、“恐懼”因素4、行為的效果和效益2022/10/1793知-信-行（KABP）模式促進態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法：1、利用促進信念建立的方法，如增加信息的權(quán)威性、增強傳播效能、利用“恐懼”因素等，只要適時適當(dāng)，即可有助于態(tài)度轉(zhuǎn)化。2、利用信息接受者身邊的實例，強化對行為已改變者所獲效益的宣傳，特別有助于半信半疑者、信心不足者的態(tài)度轉(zhuǎn)變2022/10/1794知-信-行（KABP）模式針對“明知故犯、知而不行”者的具體原因，有針對性的行為強化干預(yù)措施。如吸煙戒煙此外，還可借助外力如政策法律、經(jīng)濟和組織手段、公共場合秩序、公眾輿論等以加速態(tài)度和行為的改變。2022/10/1795知-信-行（KABP）模式根據(jù)凱爾曼提出的“服從、同化、內(nèi)化”態(tài)度改變?nèi)A段理論，對嚴重危害社會的行為（如吸毒）可依法采取強制手段（送戒毒所）促其態(tài)度轉(zhuǎn)化。被迫服從-------自愿接受（同化）--------從內(nèi)心深處接受“吸毒有害”的信念，徹底改變態(tài)度，并把這一新觀點納入自己的價值體系，成為動機的內(nèi)在行為標準（內(nèi)化）2022/10/17962．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認知理論綜合而成是基于信念可以改變行為的邏輯推理用來解釋信念如何影響行為的改變2022/10/17972．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM首先強調(diào)個體的主觀心理過程----期望、思維、推理、信念等對行為的主導(dǎo)作用因此，健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康促進行為的關(guān)鍵健康信念的形成主要涉及以下幾方面：2022/10/1798

2．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（1）對疾病威脅的認知PerceivedThreat--對危害性（嚴重性）的認知PerceivedSeverity相信疾病的后果越嚴重，越可能采納健康行為

2022/10/17992．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM--對易感性的認知

Perceivedsusceptibility需要判斷自己患此疾病概率大小，概率越大，越容易采納健康行為2022/10/171002．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（2）對預(yù)防保護行為效益的認知

Perceivedbenefitsofaction對采納健康行為得益的認知是指個體相信采納健康行為后確有好處，如戒煙2022/10/171012．健康信念模式HealthBeliefModel，HBM（3）對采納預(yù)防保護行為障礙的認知

Perceivedbarriersofaction指個體認識到采納健康行為還面臨一些困難，如個人愛好難以割舍、時間花費、經(jīng)濟負擔(dān)2022/10/171022．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM對健康行為益處的信念越強，采納健康行為的障礙越小，個體采納健康行為的可能性越大。2022/10/171032．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（4）提示因素（Cuestoaction）

是誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素如大眾傳媒對疾病預(yù)防控制的宣傳，醫(yī)生的建議，家人朋友患此病等都可能成為提示因素誘發(fā)個體采納健康行為提示因素越多，個體采納健康行為的可能性越大2022/10/171042．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（5）自我效能Self-efficacy人們通過自身的實踐,或他人的實踐經(jīng)驗,或接受他人勸告,而激發(fā)內(nèi)在動機,對自己的能力有正確的評價和判斷,相信自己有能力改變不健康的行為并獲得預(yù)期的結(jié)果即通過努力成功執(zhí)行一個導(dǎo)致期望結(jié)果(戒煙)的行為.

2022/10/171052．健康信念模式

HealthBeliefModel，HBM（6）社會人口特征Social-demographicfactors、社會心理學(xué)因素、結(jié)構(gòu)性因素等

2022/10/17106

社會人口學(xué)特征：感知健康行為的益處年齡、性別、民族、感知采納健康行為的障礙同伴影響等，疾病與健康知識自我效能

感知疾病的易感性感知疾病的嚴重性感知疾病的威脅采納健康行為提示因素：大眾媒介影響他人勸告醫(yī)生建議家人、朋友患病2022/10/171073.理性行動理論

TheoryofReasonedAction，TRA絕大多數(shù)人的行為是有理性的；行為發(fā)生與否的最重要影響因素是人們的行為意向，即是否有意圖或打算采取行動，而行為意向則由兩個基本因素所決定：個體對行為的態(tài)度和主觀行為準則。2022/10/171083.理性行動理論(1)對行為的態(tài)度

AttitudetowardsBehavior行為信念Behavioralbeliefs對行為所致結(jié)果的信念行為結(jié)果評價Evaluationofoutcomes對行為