前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析40張課件

前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析金前列腺解剖前列腺前列腺緊鄰膀胱下緣,呈圓形或橫置橢圓形均勻軟組織密度影,邊緣光整,徑線隨年齡而增大年輕人,前列腺平均上下徑、橫徑和前后徑分別為30cm、3.1cm和23cm老年人分別為50cm、48cm和4.3cm“自主探究學(xué)習(xí)”以激發(fā)學(xué)生興趣為起點,以創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)空間為載體,以自主探究學(xué)習(xí)為核心,以培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力為目標(biāo),讓學(xué)生學(xué)會自主探究、自主體驗、自我發(fā)現(xiàn)、自我選擇、自我教育。它是將學(xué)生從“被動接受知識的容器”轉(zhuǎn)化為“主動學(xué)習(xí)的探究者”的有效途徑。一、創(chuàng)設(shè)問題空間,激發(fā)自主探究興趣興趣是學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。教師要結(jié)合新舊知識和學(xué)生的知識能力現(xiàn)狀,獨具匠心地設(shè)計一些激疑性、探究性、發(fā)散性問題,造成“心求通而未得”,“口欲言而未能”的教學(xué)境界,更能引起學(xué)生認知沖突或激起學(xué)生強烈的好奇心、求知欲,為“自主探索學(xué)習(xí)”作充分的心理與智能準(zhǔn)備。比如在教《綠色蟈蟈》時,筆者設(shè)計了一項開放性的預(yù)習(xí)作業(yè):“走進法布爾?！?1)法布爾是一個怎樣的人?(2)你了解法布爾的生活經(jīng)歷嗎?(3)你從中能發(fā)現(xiàn)什么?這樣的巧妙設(shè)計,使對作家作品的介紹,變老師講為學(xué)生主動地接近、了解。在查找資料、合作交流、接近、了解作家作品的過程中,學(xué)生就會不斷地受到感染、受到教育。課堂上,由學(xué)生介紹作家作品時,有的從《昆蟲記》談起,贊嘆法布爾對世界的杰出貢獻;有的敬仰他為了專心于昆蟲的研究,放棄了城市優(yōu)越的生活,遷居鄉(xiāng)野小村,執(zhí)著追求事業(yè)的精神;有的敬畏他視昆蟲如生命的崇高品格……主動探究,使同學(xué)們從心里熱愛、敬佩著這位偉大的昆蟲學(xué)家,為下文的深入探究,奠定了良好的感情基礎(chǔ),激發(fā)了自主探究的興趣。二、營造美讀氛圍,體驗自主探究的樂趣美讀是學(xué)生進入文本的橋梁,也是一種美好的學(xué)習(xí)氛圍。美讀可以把教材無聲的文字變?yōu)橛新暤恼Z言,把文中靜止的感情變?yōu)檎媲閷嵏?既能“了解作者說些什么”“與作者的心靈相感通”(葉圣陶),又能把課文中的人物、情景展現(xiàn)出來,躍出紙面,把自己帶進課文的情境中去,毫無障礙地接受課文內(nèi)容的熏陶感染。比如教學(xué)《盲孩子和他的影子》,筆者在引導(dǎo)學(xué)生找準(zhǔn)文眼“快樂”后,讓學(xué)生探究:盲孩子為什么這么快樂呢?文中哪些句段描寫了盲孩子的快樂呢?這些描寫盲孩子快樂的句段,你認為應(yīng)該怎么讀呢?為什么要這樣?學(xué)生自讀、小組讀、齊讀、分角色讀,反反復(fù)復(fù)。在各種形式的朗讀中,學(xué)生通過形象思維,將文中的人、事、景、物變成可以看到、聽到、聞到、嘗到、感觸到的客觀世界中的種種事物。運用聯(lián)想和想象再現(xiàn)逼真的情境,真切地體驗到盲孩子快樂的情感,同時,也體驗到自主探究的樂趣。三、提供不同學(xué)習(xí)方法,創(chuàng)造自主探究的條件在《春》教學(xué)中,筆者設(shè)計了這樣一個情境:大家回憶一下,你最喜歡哪部分內(nèi)容,請用自己的方式獨立或合作完成,然后把這部分內(nèi)容匯報一下。能用自己的語言描繪美景的同學(xué),可以說一說,講一講;喜歡畫畫的同學(xué),可以畫一畫春的美景;喜歡搜集資料的同學(xué),可以交流課前查找有關(guān)春的圖片資料;喜歡朗讀的同學(xué),可以盡情地讀一讀;如果還有什么別的方法也可以。8分鐘后,五個學(xué)生以各自不同的方式展示自己的收獲。有用語言繪聲繪色描繪春花、春草的;有用畫的方式畫出五幅圖畫的;有五名同學(xué)到前面表演孩子們的嬉戲,有同學(xué)到前面用實物投影儀展示課前收集的圖片和資料。每個學(xué)生的認知風(fēng)格是不一樣的,每個學(xué)生都有自己不同的學(xué)習(xí)方式。教師給了學(xué)生方法方面的自由選擇,這是尊重認知風(fēng)格和學(xué)習(xí)方式的體現(xiàn),為學(xué)生自主探究創(chuàng)造了條件。四、搭建自我對話平臺,培養(yǎng)自主探究的能力在學(xué)生的閱讀活動中,通過與作者對話,與文本對話,學(xué)生的心靈可能會受到撞擊,若因勢利導(dǎo)巧妙地給學(xué)生搭建與自我對話的平臺,就會促發(fā)他們心靈的火花,在類比聯(lián)想中,會出現(xiàn)頓悟的境界,思想感情得到升華。如教學(xué)《綠色蟈蟈》,在最后一環(huán)節(jié)上設(shè)問:法布爾的這種對小昆蟲的感情,使你受到了什么啟發(fā)?你有沒有類似的關(guān)愛小動物的經(jīng)歷?讓學(xué)生由此及彼,由法布爾聯(lián)想到自己,聯(lián)想到身邊的人;由綠色蟈蟈聯(lián)想到自然萬物。讓學(xué)生領(lǐng)悟到自然萬物是大自然的一份子,是鮮活的生命,是我們?nèi)祟惖呐笥?保護它們,實際上就是保護我們?nèi)祟愖约?。這樣既增強了學(xué)生的環(huán)保意識,提高了學(xué)生的人文素養(yǎng),同時又引發(fā)了學(xué)生向生命的縱深探究的熱情。五、尊重個性思考,促進自主探究的創(chuàng)新在語文教學(xué)中,要將感受、領(lǐng)悟、欣賞、批評的權(quán)利交給閱讀的主體――學(xué)生,讓他們在發(fā)現(xiàn)、討論、申辯中張揚個性、發(fā)現(xiàn)自我,體驗創(chuàng)造的樂趣?？稍O(shè)計適合個體學(xué)習(xí)需要的問題:你喜歡文中哪一句或哪一段?說說你喜歡的原因。你覺得哪句詩有無言外之意?蘊含怎樣的哲理?說說你對這篇文章感受最深的一點?你覺得這篇文章(或這首詩)應(yīng)該怎么讀?請為文中介紹的風(fēng)光編寫一篇導(dǎo)游詞,看哪一組同學(xué)編得最好等等。這樣的問題設(shè)計,充分尊重了學(xué)生閱讀的個性差異,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性探究能力。讓每一個學(xué)生都有充分展示自己的機會,都能嘗試到成功的喜悅,這也是素質(zhì)教育“以人為本”的理念在教育教學(xué)活動中的具體體現(xiàn)。“自主探究學(xué)習(xí)”方式重視了學(xué)生自我意識的培養(yǎng),激發(fā)了學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機,培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,這將有利于培養(yǎng)學(xué)生完整獨立的人格,適應(yīng)現(xiàn)代社會和個性發(fā)展的需要。(張素紅河北省寧晉縣中曹中學(xué)055550)“十年時間，二千七百多個課時，用來學(xué)習(xí)本國語文，卻是大多數(shù)學(xué)生不過關(guān)，豈非咄咄怪事？”上世紀(jì)70年代呂叔湘老先生的焦灼話語尚回蕩在耳邊，而自上世紀(jì)90年代開始，中學(xué)語文閱讀教學(xué)更成為人們“口誅筆伐”的對象。這些不無過激的責(zé)難和詰問曾令語文教學(xué)處于尷尬境地，在新課改春潮涌動、深入開展的當(dāng)下，也促使當(dāng)下的語文教師對自己的閱讀教學(xué)進行深入的反思，反思語文閱讀教學(xué)的“少、費、慢、差”的問題，反思如何運用閱讀策略來找尋閱讀低效的破壁之術(shù)，走上有效閱讀的康莊大道。如果說，閱讀興趣關(guān)注的是“想不想讀”的問題、閱讀方法關(guān)注的是“如何讀”的問題，那么，閱讀策略關(guān)注的就是“為達到閱讀目的、應(yīng)當(dāng)采取何種閱讀方法、按怎樣的步驟來讀”的問題。它的理想化狀態(tài)是達到自覺、自為、自能的狀態(tài)。即閱讀主體自己選取閱讀文本，自覺確定閱讀目標(biāo)，閱讀過程中自能活用恰當(dāng)?shù)拈喿x方法，自覺有效調(diào)控閱讀過程，對照目標(biāo)作出閱讀評價，最終發(fā)展自覺運用策略進行有效閱讀的能力。所以說，閱讀策略不同于具體的閱讀方法，國內(nèi)閱讀學(xué)權(quán)威曾祥芹教授《閱讀學(xué)新論》中認為：“閱讀策略則是駕馭技法的方略，是閱讀者為取得盡可能大的閱讀效益而對閱讀諸要素所進行的運籌和調(diào)度?！薄堕喿x學(xué)新論》一書中介紹了以下十種閱讀策略：1.定向選讀策略；2.“金字塔”策略；3.循序漸進策略；4.問題導(dǎo)向策略；5.取精攝要策略；6.合理匹配策略；7.學(xué)創(chuàng)相生策略；8.知行統(tǒng)一策略；9.終生閱讀策略；10.快速高效策略。其中或有值得商榷之處，結(jié)合西方學(xué)者的研究成果，依據(jù)教學(xué)實際，要達成有效閱讀，筆者不揣淺陋，認為可以嘗試以下閱讀策略。一、激活舊知的策略認知心理學(xué)家宙斯尼克曾對閱讀有一個堪稱經(jīng)典的定義：閱讀是一種構(gòu)造過程，在這過程中，讀者的推斷能力與他原來的知識起關(guān)鍵性作用?！叮▽嶒灒┙庾x》也指出“文學(xué)閱讀要重視學(xué)生的作為閱讀主體的（前理解）”?！扒袄斫狻笔墙忉寣W(xué)上的概念，是指由讀者的閱讀經(jīng)驗所構(gòu)成的某種先在結(jié)構(gòu)，包括從已閱讀的作品中獲得的知識經(jīng)驗，對文學(xué)形式與技巧的熟悉程度，以及個人的生活經(jīng)歷、文化修養(yǎng)、藝術(shù)趣味等。閱讀理解過程很重要的一點就是同化、順應(yīng)加工，就是讀者利用原有知識去理解、消化文章的信息。因此，學(xué)生在閱讀之前是否具有充足的原有的背景知識，在閱讀的時候能否喚醒、激活舊知影響著他們對所讀文本的理解程度，閱讀之后能否激活舊知也影響著能否補充、深化對文章的理解?！伴喿x是一個讀者與文本相互作用，構(gòu)建意義的動態(tài)過程。”學(xué)生理解文章，依賴于自己的舊有的背景知識與要獲取的新信息的交互作用。當(dāng)原有知識沒有激活時，或原有知識出現(xiàn)缺失時，閱讀理解往往是膚淺的。因此，在閱讀教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動他們的原有知識和生活經(jīng)歷來解釋和消化文章內(nèi)容。“所有的讀者，不管是初學(xué)的還是熟練的，都運用其頭腦具有的原有知識結(jié)合所讀文章提供的線索以及閱讀情景的暗示來建構(gòu)文章的意義模式?！苯?gòu)主義教學(xué)觀認為，學(xué)習(xí)的本質(zhì)是學(xué)習(xí)者主動建構(gòu)心理表征的過程，學(xué)習(xí)不是把外部的知識直接輸入到心理的過程，而是主體以已有的知識和經(jīng)驗為基礎(chǔ)，通過與外界信息的相互作用主動建構(gòu)新的理解、新的心理表征的過程。教師在教學(xué)過程中要巧妙處理，積極地促成學(xué)生新舊知識與經(jīng)驗的有機結(jié)合，使已有的知識、經(jīng)驗與新信息有效地整合，對新信息的獲得、理解起到積極的作用。教師在教學(xué)中就是要采取各種方法，促使正遷移的發(fā)生。二、可讀可寫閱讀策略不同類型的文本需要采用不同的閱讀策略。一般性著作（如新聞報道、典章法規(guī)等）采用的“解說性語言”，應(yīng)該采用“可讀”策略，盡可能確定文本原意，追求明晰與單一，去追索作者在文中的意旨，借用儒家箴言，叫做“復(fù)見圣人之心”。文學(xué)作品采用的是“描述性語言”，它包含許多意義未定性和意義空白，應(yīng)該采用“可寫”策略。“作品中的未定性與意義空白促使讀者去尋找作品的意義，從而賦予他參與作品意義建構(gòu)的權(quán)利。”“可讀”“可寫”的閱讀策略也適用于法國哲學(xué)家德里達提出的“重復(fù)性閱讀”“批評性閱讀”兩種方法，即傳統(tǒng)閱讀和創(chuàng)發(fā)性閱讀，他說：“前者尋求的是譯解，夢想尋找到真理或源泉，后者不再尋找源泉，它肯定閱讀的游戲?！焙笳摺霸趥鹘y(tǒng)閱讀中尋找縫隙，設(shè)法鉆進去，使文本膨脹起來，促使原有的意義和中心發(fā)生轉(zhuǎn)移或增殖，或者在傳統(tǒng)閱讀的邊緣和盲點，發(fā)掘出另一種意義和中心?！鼻罢摺翱勺x”，后者“可寫”。三、整體鳥瞰策略整體鳥瞰是閱讀的一個基本原則也是重要的閱讀策略。從整體上把握閱讀材料的主旨、情感基調(diào)、寫作思路、寫作手法等方面的內(nèi)容。閱讀過程必須遵循“整體――部分――整體”“綜合――分析――綜合”的原則。即閱讀一篇文章，先通讀全篇，觀其大略，才能得其大要。在整體初步把握基礎(chǔ)上再分解細讀。正如梁啟超曾經(jīng)總結(jié)的一個三步讀書法，即鳥瞰、解剖、會通。整體鳥瞰才能高屋建瓴，從而達到能全面、準(zhǔn)確地理解文章，當(dāng)然局部問題的理解也是離不開對文章的整體把握的。錢鐘書說得好：“積小明大，而又舉大以貫??；推末以至本，而又探本以窮末?！薄耙孕∶鞔蟆闭f的就是理解、解釋須由部分開始，而要真正理解部分，又須理解整體含義來“以大明小”。整體把握文本可以或“片言以居要”，抓取中心句、主旨句；或牽線串珠，尋找思路文脈；或一字領(lǐng)起，綱舉目張，提綱挈領(lǐng)；或?qū)訉觿児S，步步推進，剔肉見骨等等，不一而足。四、取精萃要的策略愛因斯坦曾這樣指出：“在所閱讀的書本中找出可以把自己引到深處的東西，把其他開始統(tǒng)統(tǒng)拋掉，就是拋掉使頭腦負擔(dān)過重和將自己誘離要點的一切?！比说拇竽X里好像特殊的閱讀過濾器，閱讀時取精萃要，過濾次要的、無用的信息，擷取重要的、有用的信息。取精萃要需要篩選重要的和非重要的信息，對重要的信息進行更深入的加工；對于重要內(nèi)容可以從兩個角度去確定：一是作者在文章中所表達的重要意思；二是讀者所需是重要信息。這兩者有時是一致的有時又有區(qū)別。取精萃要是一種較高水平的精細的信息加工策略，是在有意義理解基礎(chǔ)之上的信息加工策略，去粗取精，刪繁就簡，把握精髓的濃縮書本信息的方法。有研究表明，如果學(xué)生能從課文中找出重要的和相關(guān)的信息，學(xué)生就能從課文中學(xué)到更多的東西?！叭∫途钡年P(guān)鍵是指認與提取文中的關(guān)鍵性語句。從內(nèi)容看，每一段的中心句是關(guān)鍵語句；從結(jié)構(gòu)看，總結(jié)句、總提句及重要的過渡句是關(guān)鍵句；從表達特色看，記敘類文本中抒情議論性語句是關(guān)鍵句；從修辭手法看，運用特殊手法的往往是關(guān)鍵句；從出現(xiàn)頻率看，反復(fù)出現(xiàn)的文句是關(guān)鍵句。例如，學(xué)習(xí)《〈物種起源〉緒論》，“取精萃要”，抓住第五段的關(guān)鍵句，既可以將文本分成兩大部分，前半部分寫成書的相關(guān)背景，后一部分介紹作者書中的主要觀點。又可以篩選、概括達爾文關(guān)于物種起源的主要觀點：物種不是不變的；物種不是被獨立創(chuàng)造出來的，而和變種一樣，是從其他物種傳下來的。“取精萃要”，舉其“要”，萃其“精”，這樣在整體閱讀感知基礎(chǔ)上把握文章的重要語句，由博返約，把握文章精要，閱讀時不會被細枝末節(jié)引入岔道，這也提高了理解的準(zhǔn)確性。五、元認知策略元認知策略是個體對自己認知的認知。指“使用認知策略來監(jiān)控其他學(xué)習(xí)和記憶過程的內(nèi)部過程”。運用元認知，學(xué)生在面臨要解決的問題時，能選擇和調(diào)節(jié)相關(guān)的智慧技能的運用，并使針對任務(wù)的認知策略發(fā)揮作用。在語文教學(xué)中，教師需要運用各種策略提高學(xué)生的元認知水平。學(xué)生的閱讀活動是一個完整的過程，它包括閱讀動機、態(tài)度、方法、結(jié)果等方面。學(xué)生閱讀的元認知包括以下四方面：1.閱讀動機認知，主要是評價學(xué)生閱讀的外在動機、內(nèi)在動機以及這些動機的強弱。2.學(xué)生對自己的閱讀態(tài)度、閱讀現(xiàn)狀的認知。比如：自己的閱讀態(tài)度怎樣？自己是否很用功？閱讀成績?nèi)绾危课椰F(xiàn)在哪些地方比別人強？哪些地方不如別人？3.閱讀結(jié)果認知，主要是評價閱讀主體在掌握知識、技能、技巧方面的效果。4.學(xué)生對自己發(fā)展可能性的認知。比如：這個學(xué)期自己是否能取得好成績？自己的閱讀能力在哪方面會進步？正確的自我認知，可以體現(xiàn)出學(xué)生能否對自己和閱讀對象進行細致的分析和思考，能否善于進行對比，是否具有一定的反省和判斷能力。教師可以從以上幾個方面培養(yǎng)學(xué)生的自我認知能力，以使學(xué)生形成較好的自我認知策略。元認知策略總是和認知策略一塊起作用的，元認知策略監(jiān)控和指導(dǎo)認知策略的運用，也就是說，可以教學(xué)生使用許多不同的策略，但如果他們沒有必要的元認知技能來幫助他們決定在某種情況下使用哪種策略、或改變策略，那么他們就不是成功的學(xué)習(xí)者。當(dāng)代認知心理學(xué)家指出，沒有任何教學(xué)目標(biāo)比“使學(xué)生成為獨立的、自主的、高效的學(xué)習(xí)者”更重要。把學(xué)習(xí)策略運用到閱讀教學(xué)中，目的就是教會學(xué)生怎樣有效地閱讀?！笆挤闭呓K必簡，始晦者終必明，始亂者終必整，始艱者終必流麗明快。”教師不僅要努力教會學(xué)生各種閱讀方法，而且要使學(xué)生能夠根據(jù)自身和環(huán)境的不同情況選用適宜的策略，“會取登高有良法”，這樣才能真正培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，使學(xué)生成為一個主動的、成功的“學(xué)會學(xué)習(xí)者”。前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析前列腺增生與前列腺前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析金前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷前列腺解剖前列腺前列腺緊鄰膀胱下緣,呈圓形或橫置橢圓形均勻軟組織密度影,邊緣光整,徑線隨年齡而增大年輕人,前列腺平均上下徑、橫徑和前后徑分別為30cm、3.1cm和23cm老年人分別為50cm、48cm和4.3cm前列腺解剖前列腺的解剖由纖維、肌肉和腺體組織構(gòu)成的腺體正常的前列腺(矢狀面翰尿管口Ureteralorifice接胱壁Biadderwal腺體組織Glandulartissue前列脈ProstateglandUrogenitaldiaphragm尿道球腺尿道開口腺Bulbourethralgland前列腺的解剖leftlaterallobeanteriorlobeminalcolliculusurethraprostaticcapsuleprostaticutricleddlelobiejaculatoryductposteriorlobeprostaticsulcus圖8-5前列腺橫切面leftlaterallobe正常MR表現(xiàn)前列腺T1WI均勻中等信號不能顯示正常分區(qū)可區(qū)分前列腺實質(zhì)與周圍脂肪和靜脈從T2WI前纖維肌肉基質(zhì)呈低信號周圍區(qū)呈高信號薄層低信號帶代表解剖包膜正常MR表現(xiàn)正常前列腺TWl靜脈叢神經(jīng)血管束正常前列腺TWl正常前列腺T2Wl低信號纖維肌內(nèi)基質(zhì)周圍血管正常前列腺T2Wl前列腺磁共振波譜前列腺組織內(nèi)含有高濃度的枸櫞酸鹽(citrate,Cit),為腺體組織產(chǎn)生和分泌膽堿(choline,Cho)及肌酸(creatine,Cre),其中前者與細胞膜的合成與降解有關(guān),而后者參與能量代謝周圍帶的Cⅰt波峰最高,波峰(Cho+Cre)/Cit的比值約為60%左右,且隨年齡增長無明顯改變中央腺體的Cit含量較低,但其波峰不應(yīng)低于Cho。隨年齡增長,Cit波峰由于腺體增生而增高前列腺磁共振波譜正常前列腺的MRSROI正常前列腺的MRS前列腺MRS異常前列腺MRS異常前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析40張課件前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析40張課件前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析40張課件前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析40張課件前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析40張課件前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析40張課件前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析40張課件