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醫(yī)學部臨床醫(yī)學專階段考(臨床能力考試A卷普通外科考患者,,65主訴:“腹脹、腹痛半月余,停止排氣、排便2可好轉(zhuǎn)。2日前患者突然停止排氣排便,伴有腹脹,腹部陣發(fā)絞痛,一次,查體:T37.4℃P90次/分R20次/分BP塊,肝脾肋下未及,Murphy’ssign(-),麥氏點壓痛(-,移動性濁音(-活躍,10次/分,指診未及包塊,指套染血。未查WBC9.0x109/LHGB86g/LNEK+3.36mmol/LALB32.1g/LCA19-94.57U/ml一、病例CEA三、進一(腫物位于直腸、乙狀結(jié)腸交界四、治療—S1棘突與椎旁肌壓痛。肱二頭肌反射正常,肱三頭肌反射活躍,雙手Hoffmann氏癥(),雙下肢SLR90°,膝腱反射亢進,跟腱反射引出,患者,女,32歲,,已婚,因半天前活動時突發(fā)右下腹劇痛,于體格檢查體溫36.8℃脈搏84次/分呼吸21次/分血壓12075mm神志清楚,發(fā)育良好,查體合作。全身皮膚粘膜無。全身淺表淋無異常。頭面及五官無異常。頸無抵抗,氣管居中,無頸動脈異常搏動及頸靜脈怒張,甲狀腺不大,未及異常結(jié)節(jié)。胸廓外形正常,雙側(cè)呼吸動度對稱,雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕。心界不大,心律齊,心率80次/分,未聞及雜音及心包摩擦音。腹部查體詳見外科情況。四肢無畸形及活動,脊柱無側(cè)彎及偏曲,雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射正常對稱引出,雙側(cè)病理反射未引出。外科情況腹平坦,腹式呼吸減弱,未見腹壁靜脈曲張,左右腎區(qū)無膨??;腹軟,右下腹壓痛明顯,無反跳痛,肝脾未觸及,雙腎下極未觸及,Murphy征(-,右腎區(qū)叩擊痛陽性。1、及依2、鑒別3、還需做哪些檢查?4、如何治療?神清,呼吸明顯,煩燥,BP100/90mmHG,P110次/分,R30次/分,廣3、4前肋心區(qū)無雜音,左胸叩鼓,回響增強,呼吸音,右肺呼

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