無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

關(guān)于無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)第1頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五1、無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)①顱內(nèi)壓無(wú)創(chuàng)、快速檢測(cè)②顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)③腦灌注壓計(jì)算2、主要用途及適用范圍主要用于顱內(nèi)壓的臨床檢測(cè)及監(jiān)護(hù)；同時(shí)具有腦疝預(yù)警、降顱壓藥物藥效比對(duì)、腦損傷患者腦功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)、某些視通路損傷的輔助診斷等。適用于多種顱內(nèi)、外疾病引起的顱內(nèi)壓增高患者。第2頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五禁忌癥：癲癇患者。不適應(yīng)癥：1、低顱壓患者不宜使用無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)。2、嚴(yán)重酸中毒，肝性腦病等大多數(shù)人群不能成功誘發(fā)FVEP，所以不宜使用。第3頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五利用閃光視覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)顱內(nèi)壓機(jī)理

神經(jīng)元及其纖維的興奮與傳導(dǎo)需不斷從血循環(huán)得到能源。顱內(nèi)壓升高時(shí)引起神經(jīng)元及其纖維缺血缺氧以及代謝障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)就會(huì)發(fā)生阻滯，電信號(hào)在腦內(nèi)的傳導(dǎo)速度減慢。

根據(jù)FVEP特征波（III波）傳導(dǎo)速度(即潛伏期)與顱內(nèi)壓的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通過(guò)檢測(cè)FVEP“III波”的傳導(dǎo)速度即可測(cè)得顱內(nèi)壓值。

第4頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五操作流程1、開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，等待進(jìn)入顱內(nèi)壓檢測(cè)界面。2、生成新病歷檢測(cè)單號(hào)。（單號(hào)-生成新單號(hào)-修改單號(hào)（前6位為住院號(hào)，最后為檢測(cè)數(shù)次））。3、正確安放頭皮電極：接地電極（黑）--眉心；參考電極（紅）--前額發(fā)際或距接地電極2cm；左（白）右（棕）頭皮電極—左右枕葉區(qū)（枕骨粗隆上1cm，左右分別旁開(kāi)1.5-3cm之間）。用75%酒精清洗電極安裝部位的局部頭皮后涂抹過(guò)飽和鹽水。4、檢測(cè)左右信號(hào)及參考電極對(duì)地阻抗，要求三個(gè)阻抗值都小于20Hz，小于10Hz最佳。（系統(tǒng)-電極阻抗）5、給患者帶上閃光眼罩且讓其自然閉上眼睛。6、檢測(cè)-開(kāi)始檢測(cè)-上下鍵疊加左右通道-按F3放大（F4縮小）-F2-誘發(fā)效果（小于1有效）-F2-頻譜特性-疊加（頻率20Hz，濾掉20Hz右邊最高一個(gè)）-Esc-F2-診斷（判斷急性或非急性）-移動(dòng)光標(biāo)定位特征波-F2-腦灌注壓-錄入血壓-F2-打印檢測(cè)報(bào)告單（左通道，右通道，7）7、進(jìn)入檔案-保存檢測(cè)。8、關(guān)閉電源，拆下電極、眼罩。第5頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇

1、顱壓增高：腦膜炎、腦膿腫、腦出血、SAH、腦梗死、重型顱腦外傷、硬膜下血腫、廣泛腦挫裂傷、梗阻性腦積水、細(xì)菌性腦炎等；2、性顱壓增高：病程較長(zhǎng)；病毒性腦炎、嚴(yán)重缺氧性腦病、輕微腦挫裂傷、脊髓損傷、硬膜外血腫、顱內(nèi)腫瘤、交通性腦積水、環(huán)枕畸形、血管畸形、腔梗等第6頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五一、只有一側(cè)通道的Ⅲ波較典型時(shí)的定位

在原定標(biāo)圖中的右通道的潛伏期只有59.966ms這明顯是不正確的，正常人的潛伏期一般大于80ms，當(dāng)出現(xiàn)這類不典型波形時(shí)可以用對(duì)側(cè)通道的典型波做參照定位。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)第7頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五二·定位中易出現(xiàn)的誤差

我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以波形的對(duì)稱點(diǎn)來(lái)定位潛伏期。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)第8頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過(guò)左通道典型波做參考，正確定位潛伏期。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)第9頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的“W”波形，我們定位應(yīng)在“W”波的中間位置。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)第10頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對(duì)稱點(diǎn)。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)第11頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對(duì)稱點(diǎn)。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)第12頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)16分，星期五五、非典型波中的“非規(guī)則波”的定位1、右通道的定位是正確的，屬于非典型波中的“W”波形。2、左通道的Ⅲ波是非典型波，應(yīng)將其看成一整體波形，潛伏期定位在波形的對(duì)稱點(diǎn)。錯(cuò)誤定標(biāo)正確定標(biāo)第13頁(yè)，共15頁(yè)，