放射科工作手冊(cè)

RAFS-QW-15放射科工作手冊(cè)版次B/0PAGE第128頁共128頁放射科工作手冊(cè)目錄編號(hào)文件件名稱頁碼01手冊(cè)使用說說明302手冊(cè)使用管管理303手冊(cè)修改控控制頁41業(yè)務(wù)流程圖圖51.1X線攝影檢檢查工作作流程51.2X線透視檢檢查工作作流程62放射科質(zhì)量量目標(biāo)63職責(zé)與權(quán)限限73.1各崗位職責(zé)責(zé)73.1.11放射科主任任職責(zé)73.1.22主任醫(yī)師職職責(zé)73.1.33主治醫(yī)師職職責(zé)73.1.44醫(yī)師、醫(yī)士士職責(zé)83.1.55主任技師職職責(zé)83.1.66主管技師職職責(zé)83.1.77技士、技術(shù)術(shù)員職責(zé)責(zé)83.1.88技術(shù)人員職職責(zé)93.1.99CT室護(hù)士士職責(zé)93.1.110登記室人員員職責(zé)93.2崗位入職要要求94管理制度和和作業(yè)文文件104.1放射科組織織管理制制度104.2登記室管理理制度104.3資料存檔保保管制度度104.4借片管理制制度104.5X線攝影室室管理制制度104.6暗室管理制制度114.7CT室管理理制度114.8放射科防護(hù)護(hù)制度114.9綜合讀片制制度124.10疑難讀片討討論制度度124.11手術(shù)隨訪制制度124.12設(shè)備維修保保養(yǎng)制度度124.13放射防護(hù)和和保健制制度134.14X光室工作作制度134.15CT室工作作制度144.16體外震波碎碎石室工工作制度度144.17操作常規(guī)144.17..1X線技術(shù)操操作規(guī)程程144.17..2CT技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程424.17..3體外震波碎碎石機(jī)操操作規(guī)程程634.18“危機(jī)值”報(bào)告制制度635工作檢查方方案676附錄686.1質(zhì)量記錄清清單686.2法律法規(guī)清清單6801手冊(cè)冊(cè)使用說說明質(zhì)量是醫(yī)院院的生存存之本，為為了提高高本科室室的質(zhì)量量管理水水平，樹樹立良好好的醫(yī)療療形象，本本科室參參與醫(yī)院院推行IIS09900ll：20008質(zhì)量量管理體體系的實(shí)實(shí)施工作作。為確確保本部部門的各各項(xiàng)工作作滿足患患者、法法律法規(guī)規(guī)和醫(yī)院院自身要要求，特特編制本本手冊(cè)。本手冊(cè)闡明明了本科科在全院院所承擔(dān)擔(dān)的質(zhì)量量目標(biāo)，識(shí)識(shí)別了相相關(guān)的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)（或工工作）過過程，制制定了相相應(yīng)的管管理制度度與操作作規(guī)范，是是本科室室實(shí)施質(zhì)質(zhì)量管理理體系的的作業(yè)指指導(dǎo)書，科科室全體體員工必必須認(rèn)真真貫徹并并嚴(yán)格遵遵守執(zhí)行行?？浦魅味哀熬拍昴昶咴氯蝗杖?2手冊(cè)冊(cè)使用管管理1.手手冊(cè)編寫寫審批手冊(cè)由本科科室負(fù)責(zé)責(zé)人主持持編寫，由由科室負(fù)負(fù)責(zé)人審審核，管管理者代代表審批批。2.手手冊(cè)的發(fā)發(fā)布和實(shí)實(shí)施本手冊(cè)與全全院的質(zhì)質(zhì)量管理理體系文文件統(tǒng)一一發(fā)布實(shí)實(shí)施。3.手手冊(cè)的使使用、修修改和換換版3.1每每個(gè)職工工應(yīng)嚴(yán)格格按本手手冊(cè)要求求和規(guī)定定進(jìn)行操操作，手手冊(cè)使用用期間如如有修改改建議，可可向科室室負(fù)責(zé)人人提議。3.2科科室負(fù)責(zé)責(zé)人可結(jié)結(jié)合本科科室的具具體情況況，對(duì)手手冊(cè)的符符合性、有有效性和和可操作作性進(jìn)行行評(píng)審，提提出修改改意見進(jìn)進(jìn)行修訂訂。手冊(cè)冊(cè)的修訂訂執(zhí)行《文文件控制制程序》有有關(guān)規(guī)定定。3.3修修訂后的的手冊(cè)應(yīng)應(yīng)報(bào)管理理者代表表批準(zhǔn)后后發(fā)布實(shí)實(shí)施。4.手手冊(cè)保管管手冊(cè)應(yīng)統(tǒng)——保管，借借閱時(shí)應(yīng)應(yīng)辦理借借閱手續(xù)續(xù)，按期期限歸還還，借閱閱期間應(yīng)應(yīng)妥善保保管，不不得損壞壞、丟失失或隨意意涂抹。5.其其他要求求本手冊(cè)是醫(yī)醫(yī)院的受受控文件件之一，是是為全科科職工使使用的有有效版本本，未經(jīng)經(jīng)院長(zhǎng)批批準(zhǔn)，任任何人不不得將手手冊(cè)借給給院外人人員。03手冊(cè)修修改控制制頁手冊(cè)修改控控制頁序號(hào)章節(jié)條款號(hào)號(hào)更改內(nèi)容修訂依據(jù)版本修訂次數(shù)修訂日期記錄人0001～6章章節(jié)全部部?jī)?nèi)容批準(zhǔn)發(fā)布A02007..08..18唐芳0101～6章章節(jié)部分分內(nèi)容ISO90001：：20008B02009..07..31梁永圣020304050607080910111、放射科科業(yè)務(wù)流流程圖1.1XX線攝影影檢查工工作流程程圖門診患者住住院患者者↓↓門診醫(yī)師開開具申請(qǐng)請(qǐng)單主主管醫(yī)師開開具申請(qǐng)請(qǐng)單↓↓門診交費(fèi)記記帳帳↓登記室登記記、編號(hào)號(hào)↓攝片（擺好好體位、選選擇條件件、曝光光）↓洗片↓出具診斷報(bào)報(bào)告↓登記診斷報(bào)報(bào)告↓辦理報(bào)告交交付手續(xù)續(xù)↓資料登記歸歸檔1.2XX線透視視檢查工工作流程程患者↓↓門診患者住住院患者者↓↓門診醫(yī)師開開具申請(qǐng)請(qǐng)單主管醫(yī)師開開具申請(qǐng)請(qǐng)單↓↓門診交費(fèi)記記帳帳↓登記室登記記、編號(hào)號(hào)↓透視（擺好好體位、曝曝光）↓出具診斷報(bào)報(bào)告↓登記診斷報(bào)報(bào)告↓辦理報(bào)告交交付手續(xù)續(xù)控制要點(diǎn)：：檢查過過程與簽簽發(fā)報(bào)告告。2、放射科科質(zhì)量目目標(biāo)2.1、XX線攝片片甲片率率≥40%2.2、廢廢片率≤≤3%2.3、XX光放射射診斷與與出院診診斷符合合率≥80%3、職責(zé)與與權(quán)限1放射科職職責(zé)部門（科室室）名稱放射科部門負(fù)責(zé)人人職務(wù)名稱放射科主任任部門（科室室）崗位位設(shè)置：：（職務(wù)務(wù)關(guān)系圖圖）放射科主任醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)師放射科主任醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)師主要職責(zé)：：1科室事務(wù)務(wù)性管理理1.1制定定、實(shí)施施科室業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展展規(guī)劃。1.2進(jìn)行行科室醫(yī)醫(yī)技人員員管理和和發(fā)展規(guī)規(guī)劃。1.3負(fù)責(zé)責(zé)科室各各種固定定資產(chǎn)及及醫(yī)療設(shè)設(shè)備、器器械、儀儀器的管管理和清清潔保養(yǎng)養(yǎng)工作。1.4提出出使用物物資、設(shè)設(shè)備需求求。1.5建立立相關(guān)專專業(yè)的診診療常規(guī)規(guī)和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)范。1.6負(fù)責(zé)責(zé)本科室室輔助檢檢查質(zhì)量量控制。2教育管理理2.1定定期進(jìn)行行業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)、培培訓(xùn)和考考核。3提供醫(yī)技技輔助檢檢查服務(wù)務(wù)3.1負(fù)責(zé)責(zé)進(jìn)行輔輔助檢查查。3.2負(fù)責(zé)責(zé)發(fā)出檢檢查報(bào)告告。3.3負(fù)責(zé)責(zé)提供和和解答臨臨床醫(yī)生生和病人人有關(guān)輔輔助檢查查醫(yī)學(xué)方方面的信信息和咨咨詢。3.4配合合醫(yī)療、科科研開展展新的檢檢查項(xiàng)目目和技術(shù)術(shù)創(chuàng)新。4環(huán)境衛(wèi)生生管理4.1負(fù)責(zé)責(zé)工作環(huán)環(huán)境的控控制。4.2負(fù)責(zé)責(zé)消毒隔隔離管理理。4.3科室室醫(yī)療廢廢物的管管理。2放射科主主任崗位位說明書書崗位名稱放射科主任任所屬部門放射科直接上級(jí)醫(yī)務(wù)科主任任崗位代碼工作描描述職責(zé)任務(wù)1.負(fù)責(zé)本本科的醫(yī)醫(yī)療、教教學(xué)、科科研、行行政管理理工作。2.制訂本本科工作作計(jì)劃、排排班工作作、組織織實(shí)施，經(jīng)經(jīng)常督促促檢查，按按期總結(jié)結(jié)匯報(bào)。3.根據(jù)本本科任務(wù)務(wù)和人員員進(jìn)行科科學(xué)分工工。4.定期主主持集體體閱片，審審簽重要要的診斷斷報(bào)告單單，參加加臨床會(huì)會(huì)診和對(duì)對(duì)疑難病病例的診診斷治療療，負(fù)責(zé)責(zé)檢查放放射科診診斷質(zhì)量量。5.負(fù)責(zé)與與臨床科科室溝通通聯(lián)系，征征求意見見。6.負(fù)責(zé)組組織本科科人員的的業(yè)務(wù)訓(xùn)訓(xùn)練和技技術(shù)考核核，提出出升、調(diào)調(diào)、獎(jiǎng)、懲懲的意見見。7.審簽本本科藥品品器材和和請(qǐng)領(lǐng)與與報(bào)銷，負(fù)負(fù)責(zé)檢查查機(jī)器的的使用與與保管情情況。8.完成上上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)交辦的的其它工工作。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：：相應(yīng)專專業(yè)大專專以上學(xué)學(xué)歷或中中級(jí)職稱稱2.經(jīng)驗(yàn)：：影像檢檢查工作作10年年以上3.培訓(xùn)：：3.1參加加專業(yè)培培訓(xùn)累計(jì)計(jì)超過11年以上上，獲得得執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師資格格并注冊(cè)冊(cè)3.2質(zhì)量量管理體體系培訓(xùn)訓(xùn)3.3計(jì)算算機(jī)操作作培訓(xùn)4.技能：：4.1熟練練掌握有有關(guān)放射射技術(shù)操操作、診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及醫(yī)院院各項(xiàng)工工作流程程4.2有較較強(qiáng)的管管理能力力3放射科醫(yī)醫(yī)師崗位位說明書書崗位名稱放射科醫(yī)師師所屬部門放射科直接上級(jí)放射科主任任崗位代碼工作描描述職責(zé)任務(wù)1.負(fù)責(zé)XX線投照照及診斷斷工作，完完成診斷斷報(bào)告。2.參加會(huì)會(huì)診和臨臨床病例例討論會(huì)會(huì)。3.擔(dān)負(fù)一一定的科科研、教教學(xué)任務(wù)務(wù)。4.進(jìn)行病病例追蹤蹤工作。5.完成上上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)交辦的的其它工工作。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：：相應(yīng)專專業(yè)大專?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)學(xué)歷2.經(jīng)驗(yàn)：：影像檢檢查工作作1年以以上3.培訓(xùn)：：3.1參加加專業(yè)培培訓(xùn)累計(jì)計(jì)超過一一年以上上，獲得得影像醫(yī)醫(yī)師上崗崗證資格格并注冊(cè)冊(cè)3.2質(zhì)量量管理體體系培訓(xùn)訓(xùn)3.3計(jì)算算機(jī)操作作培訓(xùn)4.技能：：4.1掌握握設(shè)備的的一般原原理、性性能、使使用技術(shù)術(shù)4.2熟練練掌握影影像常規(guī)規(guī)檢查及及常見病病的診斷斷4、管理制制度和作作業(yè)文件件4.1放射射科組織織管理制制度4.1.11在院級(jí)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)實(shí)行科主主任負(fù)責(zé)責(zé)制。實(shí)實(shí)施放射射科主任任對(duì)放射射科各個(gè)個(gè)部門（包包括普通通X線診診斷、CCT、介介入治療療等）的的統(tǒng)一領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和管管理?？瓶浦魅我灰话銘?yīng)當(dāng)當(dāng)由學(xué)科科帶頭人人、高年年資醫(yī)生生擔(dān)任。4.1.22可分設(shè)設(shè)副主任任或組長(zhǎng)長(zhǎng)協(xié)助科科主任工工作。4.1.33住院醫(yī)醫(yī)師應(yīng)實(shí)實(shí)行不同同影像學(xué)學(xué)方法的的輪轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)習(xí)，力力求全面面掌握影影像學(xué)各各種方法法，以便便發(fā)揮綜綜合診斷斷的優(yōu)勢(shì)勢(shì)。科室室應(yīng)鼓勵(lì)勵(lì)高年資資主治醫(yī)醫(yī)師按人人體解剖剖系統(tǒng)分分專業(yè)深深入鉆研研，以期期成某一一方面的的專家。技技術(shù)人員員實(shí)施相相對(duì)固定定，定期期輪轉(zhuǎn)；；能夠掌掌握放射射科各種種設(shè)備的的操作、使使用，實(shí)實(shí)現(xiàn)一專專多能。4.1.44全面抓抓好科室室的各項(xiàng)項(xiàng)質(zhì)量管管理和優(yōu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)務(wù)。科主主任要全全面管理理好各崗崗位人員員的工作作，有計(jì)計(jì)劃地安安排好各各級(jí)人員員的專業(yè)業(yè)培養(yǎng)和和提高業(yè)業(yè)務(wù)水平平。4.2登記記室管理理制度4.2.11根據(jù)疾疾病，攝攝影要求求和病人人體形不不同，選選用不同同尺寸、不不同類別別膠片，正正確劃價(jià)價(jià)。對(duì)檢檢查有不不明之處處及時(shí)請(qǐng)請(qǐng)示本科科醫(yī)師或或技師。4.2.22核對(duì)病病人姓名名，性別別，年齡齡，科室室，床號(hào)號(hào)，住院院號(hào)，攝攝片部位位，核實(shí)實(shí)收費(fèi)，并并登記記記錄或?qū)⑺匈Y資料輸入入電腦。4.2.33為首診診病人編編寫新號(hào)號(hào)碼，為為復(fù)診病病人查找找老號(hào)碼碼。4.2.44為造影影病人準(zhǔn)準(zhǔn)備片袋袋，正確確登記編編號(hào)，以以利保管管。4.2.55對(duì)申請(qǐng)請(qǐng)?jiān)煊盎蓟颊?，詳詳?xì)交待待檢查前前的準(zhǔn)備備事項(xiàng)。4.2.66堅(jiān)守崗崗位，主主動(dòng)、熱熱情、耐耐心等待待前來檢檢查的患患者，有有問必答答，樹立立放射科科良好窗窗口形象象。4.3資資料存檔檔保管制制度4.3.11X線線片、XX線檢查查申請(qǐng)單單、報(bào)告告單、存存檔光盤盤等資料料要保存存15年年。2檢料專藏由負(fù)保料整得和4.3.33如有有缺片，應(yīng)應(yīng)及時(shí)查查找，明明確去向向。4.3.44每天天整理，匯匯總，歸歸類。4.3.55遇有有借閱，要要辦好借借片手續(xù)續(xù)。定期期催還，如如遇遺失失及時(shí)落落實(shí)責(zé)任任，作好好記錄。4.4借借片管理理制度4.4.11借取存存檔片由由登記室室人員負(fù)負(fù)責(zé)，其其他人員員不得擅擅自借取取。4.4.22急診借借片。根根據(jù)急診診室要求求，急診診病人拍拍片后，可可先借片片，后寫寫報(bào)告。4.4.33平診借借片。借借片需由由借片醫(yī)醫(yī)生開具具借片條條后至登登記室借借??；外外借片須須有借片片人出具具借條，留留下借片片人身份份證復(fù)印印件及聯(lián)聯(lián)系電話話號(hào)碼。4.5X線攝攝影室管管理制度度4.4.114每日日上班后后應(yīng)先開開機(jī)、開開空調(diào)。檢檢查病人人前先作作球管預(yù)預(yù)熱，不不許在未未預(yù)熱狀狀態(tài)下檢檢查患者者。機(jī)器器出現(xiàn)故故障時(shí)，應(yīng)應(yīng)記錄在在案，維維修情況況也應(yīng)記記錄。4.4.115進(jìn)行行x線攝攝影檢查查前，應(yīng)應(yīng)仔細(xì)核核對(duì)病人人姓名，性性別，年年齡，科科室，床床號(hào)，住住院號(hào)，攝攝片部位位和會(huì)診診單，檢檢查號(hào)碼碼是否準(zhǔn)準(zhǔn)確，嚴(yán)嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)號(hào)、重號(hào)號(hào)和病人人重名重重姓；應(yīng)應(yīng)除去病病人身上上金屬、膏膏藥等物物品。對(duì)對(duì)檢查有有不明之之處及時(shí)時(shí)請(qǐng)示本本科醫(yī)師師或上級(jí)級(jí)技師，或或與臨床床醫(yī)生取取得聯(lián)系系。4.4.116攝影影操作時(shí)時(shí)注意周周圍有無無障礙物物及諸附附件有無無固定。危危重病人人或懷疑疑脊椎骨骨折病人人應(yīng)有臨臨床醫(yī)生生陪同，協(xié)協(xié)助移動(dòng)動(dòng)病人和和擺位，以以免因攝攝影操作作而加重重病情，發(fā)發(fā)生意外外。4.5.44病人檢檢查結(jié)束束后，應(yīng)應(yīng)填寫曝曝光條件件、日期期；特殊殊攝影應(yīng)應(yīng)記錄攝攝影體位位，最后后簽名。4.5.55非本機(jī)機(jī)操作人人員未經(jīng)經(jīng)許可嚴(yán)嚴(yán)禁操作作使用。4.5.66保持機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)整整潔，下下班前要要及時(shí)關(guān)關(guān)機(jī)、關(guān)關(guān)燈和空空調(diào)，并并在機(jī)器器復(fù)位后后進(jìn)行清清潔衛(wèi)生生工作。4.6暗室室管理制制度4.6.11每早清清潔暗室室、洗片片機(jī)、打打印機(jī)，檢檢查自來來水、紅紅燈，備備足膠片片。4.6.22檢查清清潔洗片片機(jī)和打打印機(jī)各各部分結(jié)結(jié)構(gòu)，檢檢查運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)狀況，包包括循環(huán)環(huán)、補(bǔ)液液、顯影影和干燥燥、溫度度。4.6.33洗片機(jī)機(jī)工作前前先走廢廢片數(shù)張張，并記記錄走片片時(shí)間是是否正常常。打印印機(jī)每天天工作前前先作復(fù)復(fù)位，確確定情況況正常再再進(jìn)行日日常工作作，并裝裝滿膠片片。4.6.44定期檢檢查、清清潔暗盒盒；看看看有無破破損、污污跡，并并做好記記錄。4.6.55暗室工工作人員員應(yīng)隨時(shí)時(shí)關(guān)燈，非非暗室人人員無特特殊情況況不得入入內(nèi)。4.6.66下班前前進(jìn)行安安全檢查查，包括括電源、水水源、空空調(diào)、洗洗片機(jī)和和打印機(jī)機(jī)等，并并做好桌桌面衛(wèi)生生保潔工工作。4.7CCT室管管理制度度4.7.11非工作作人員不不得進(jìn)入入機(jī)房，工工作期間間不得在在機(jī)房?jī)?nèi)內(nèi)喧嘩，保保持工作作環(huán)境安安靜。4.7.22機(jī)房?jī)?nèi)內(nèi)嚴(yán)禁吸吸煙，嚴(yán)嚴(yán)禁吃零零食，保保持機(jī)房房整潔。4.7.33工作人人員不得得擅自使使用機(jī)器器做工作作以外的的病人。4.7.44工作人人員在工工作期間間，應(yīng)注注意安全全，防止止意外情情況發(fā)生生。4.7.55維持機(jī)機(jī)房溫度度和濕度度恒定，保保證機(jī)器器處于正正常工作作環(huán)境。4.4.66工作人人員應(yīng)愛愛護(hù)公物物。托架架等CTT室一切切附屬設(shè)設(shè)備應(yīng)放放在指定定位置，不不得亂放放。4.7.77護(hù)理人人員應(yīng)在在每日工工作結(jié)束束前，對(duì)對(duì)高壓注注射器進(jìn)進(jìn)行清理理。4.7.88技師、醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)理人員員的工作作應(yīng)遵守守操作規(guī)規(guī)程。4.7.99應(yīng)定期期對(duì)機(jī)器器做清潔潔、CTT值校正正等日常常維護(hù)工工作，并并做好記記錄。4.7.110所有有病人資資料應(yīng)及及時(shí)保存存，防止止丟失。4.8放射射科防護(hù)護(hù)制度4.8.11放射科科安裝ＸＸ線機(jī)，必必須按照照國(guó)家規(guī)規(guī)定設(shè)計(jì)計(jì)出機(jī)房房面積，控控制室防防護(hù)及墻墻壁、門門窗防護(hù)護(hù)方案，經(jīng)經(jīng)防疫站站審批后后，方能能施工安安裝，安安裝后，經(jīng)經(jīng)防疫站站測(cè)試合合格頒發(fā)發(fā)許可證證后方能能投入使使用。4.8.22操作人人員曝光光時(shí)，應(yīng)應(yīng)在控制制室內(nèi)操操作，如如需要在在機(jī)房?jī)?nèi)內(nèi)操作者者，必須須穿鉛衣衣，必要要時(shí)戴鉛鉛手套，防防止射線線損傷。4.8.33曝光時(shí)時(shí)，注意意病人防防護(hù)，盡盡量縮小小視野特特別應(yīng)注注意病人人生殖腺腺等敏感感部位的的防護(hù)，盡盡量減少少病人曝曝光量。4.8.44注意周周圍人員員的防護(hù)護(hù)，曝光光時(shí)一定定要關(guān)好好機(jī)房鉛鉛門，防防止射線線對(duì)其他他人員的的損傷。5拍工員穿盡遠(yuǎn)線注圍病防4.8.66進(jìn)入機(jī)機(jī)房的其其他人員員，曝光光時(shí)應(yīng)離離開機(jī)房房，必須須留在機(jī)機(jī)房者，需需穿鉛衣衣，并盡盡可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)離射線線源。4.8.77工作人人員每季季度定期期進(jìn)行一一次化驗(yàn)驗(yàn)檢查血血象，低低于正常常者需暫暫停接觸觸射線的的工作，改改換其他他工作，待待恢復(fù)正正常后再再恢復(fù)機(jī)機(jī)器操作作，如復(fù)復(fù)查仍不不正常者者，按國(guó)國(guó)家有關(guān)關(guān)規(guī)定治治療，休休息。4.8.88體檢資資料由個(gè)個(gè)人妥善善保存，不不正常項(xiàng)項(xiàng)目及休休息治療療情況，由由科室統(tǒng)統(tǒng)一登記記保管。4.8.99本科設(shè)設(shè)防護(hù)監(jiān)監(jiān)督員一一名，不不定期檢檢查上述述措施落落實(shí)情況況，定期期向科主主任匯報(bào)報(bào)。4.9綜合合讀片制制度4.9.11科主任任和高年年制醫(yī)師師每天組組織全科科醫(yī)生、進(jìn)進(jìn)修、實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生讀片。4.9.22由值班班醫(yī)師事事先準(zhǔn)備備挑選一一天中較較為疑難難的、典典型的或或具有教教學(xué)意義義的病例例，并收收集這些些病例的的病史及及其他各各種影像像檢查的的信息。4.9.33讀片時(shí)時(shí)值班醫(yī)醫(yī)師匯報(bào)報(bào)病史，分分析影像像，得出出初步結(jié)結(jié)論，并并提出需需解決或或存在的的疑問，上上級(jí)醫(yī)師師進(jìn)一步步分析病病例，綜綜臺(tái)各種種影像信信息，相相互印證證，做出出最終結(jié)結(jié)論。4.9.44記錄疑疑難病例例討論結(jié)結(jié)果。4.10疑疑難讀片片討論制制度4.10..1定期期舉行疑疑難讀片片討論或或每天綜綜合讀片片時(shí)選取取疑難病病例，開開展科室室內(nèi)討論論。4.10..2定期期或不定定期與相相關(guān)科室室聯(lián)合讀讀片。做做到明確確分工，指指派專人人負(fù)責(zé)各各系統(tǒng)的的讀片，準(zhǔn)準(zhǔn)備讀片片內(nèi)容并并負(fù)責(zé)聯(lián)聯(lián)系相關(guān)關(guān)科室的的讀片。.疑入病應(yīng)科合制佳方并領(lǐng)準(zhǔn)4.10..4記錄錄疑難讀讀片結(jié)果果。4.11手手術(shù)隨訪訪制度4.11..1明確確分工，指指派專人人負(fù)責(zé)各各系統(tǒng)疾疾病的手手術(shù)病例例追查工工作，并并作好記記錄，或或每周安安排人員員負(fù)責(zé)手手術(shù)病例例追查。4.11..2登記記疑難病病例，定定期安排排醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行手術(shù)術(shù)或臨床床隨訪。4.11..3定期期或不定定期進(jìn)行行手術(shù)隨隨訪結(jié)果果討論，每每年至少少6次4.11..4定期期統(tǒng)計(jì)影影像診斷斷的正確確率。4.12設(shè)設(shè)備維修修保養(yǎng)制制度4.12..1在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，各各室工作作人員對(duì)對(duì)設(shè)備進(jìn)進(jìn)行日常常維護(hù)和和保養(yǎng)；；4.12..2建立立設(shè)備檔檔案，對(duì)對(duì)各種設(shè)設(shè)備的原原始資料料(包括括說明書書、線路路圖、數(shù)數(shù)據(jù)等))必須妥妥善保管管，嚴(yán)格格執(zhí)行“三定兩兩嚴(yán)”；4.112.33每日工工作前，用用干布對(duì)對(duì)機(jī)器進(jìn)進(jìn)行一次次清潔工工作；44.122.4要要經(jīng)常注注意控制制臺(tái)面的的各調(diào)節(jié)節(jié)器位置置是否松松動(dòng)、移移位：44.122.5曝曝光時(shí)應(yīng)應(yīng)密切注注意各儀儀表的指指示、顯顯示情況況，注意意有無異異常響聲聲；4..12..6檢查查床要保保持清潔潔干燥，在在胃腸檢檢查、攝攝片、血血管造影影時(shí)，如如有患者者的嘔吐吐物、排排泄物、血血漬要及及時(shí)清除除，以免免對(duì)機(jī)器器造成損損害；.常機(jī)部固絲母釘松象現(xiàn)要處4.12..8機(jī)房房要保持持清潔、干干燥。有有特殊要要求的機(jī)機(jī)房要保保持恒溫溫。每日日下班前前打掃室室內(nèi)衛(wèi)生生，關(guān)閉閉機(jī)器電電源，關(guān)關(guān)好機(jī)房房門窗；；4.112.99定期對(duì)對(duì)機(jī)房進(jìn)進(jìn)行消毒毒處理，尤尤其是血血管造影影機(jī)房。患患者常接接觸的部部件或傳傳染病患患者接觸觸的部件件，應(yīng)在在檢查后后作清潔潔消毒處處理；44.122.100嚴(yán)禁在在機(jī)房吸吸煙、進(jìn)進(jìn)食、打打手機(jī)，禁禁止將水水杯放于于操作臺(tái)臺(tái)；4..12..11發(fā)發(fā)現(xiàn)機(jī)器器故障要要及時(shí)向向上級(jí)技技師及科科主任匯匯報(bào)。4.13放放射防護(hù)護(hù)和保健健制度4.13..1放射射科工作作人員應(yīng)應(yīng)自覺遵遵守防護(hù)護(hù)規(guī)定，避避免不必必要的照照射。防防護(hù)的基基本規(guī)則則是：縮縮短時(shí)間間、增加加距離和和使用屏屏蔽；4.13..2防護(hù)護(hù)物(如如基礎(chǔ)建建筑、鉛鉛玻璃、鉛鉛屏、鉛鉛圍裙、鉛鉛領(lǐng)、鉛鉛手套、鉛鉛玻璃眼眼鏡等))應(yīng)具有有所使用用射線能能量相適適應(yīng)的防防護(hù)性能能。易損損壞防護(hù)護(hù)物，應(yīng)應(yīng)及時(shí)檢檢查更新新；4.13..3透視視下腸套套疊復(fù)位位、骨折折復(fù)位、示示教、插插管、取取異物等等，超過過允許劑劑量的操操作，須須慎重執(zhí)執(zhí)行，盡盡量減少少曝光時(shí)時(shí)間；44.133.4不不必要的的X線檢檢查應(yīng)盡盡量避免免；4..13..5對(duì)嬰嬰幼兒的的透視或或攝片，應(yīng)應(yīng)盡量減減少使用用；4..13..6孕婦婦，特別別是妊娠娠3個(gè)月月以內(nèi)，不不得輕易易使用XX線檢查查；4..13..7年齡齡不足118歲者者，不應(yīng)應(yīng)參加放放射工作作；4..13..8準(zhǔn)備備參加放放射工作作的人員員必須進(jìn)進(jìn)行體檢檢，不適適應(yīng)者不不得參加加放射工工作；44.133.9對(duì)對(duì)放射工工作人員員定期體體檢，建建立放射射工作人人員健康康檢查檔檔案，隨隨工作調(diào)調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移移；4..13..10放放射科工工作人員員的勞保保措施，應(yīng)應(yīng)按照勞勞動(dòng)部門門和有關(guān)關(guān)部門的的現(xiàn)行規(guī)規(guī)定執(zhí)行行。4.14X光室室工作制制度4.14..1各項(xiàng)項(xiàng)X線檢查查，須由由臨床醫(yī)醫(yī)師詳細(xì)細(xì)填寫申申請(qǐng)單。急急診病人人隨到隨隨檢。各各種特殊殊造影檢檢查，應(yīng)應(yīng)事先預(yù)預(yù)約。4.14...2重重要攝片片，由醫(yī)醫(yī)師和技技術(shù)員共共同確定定投照技技術(shù)。特特檢攝片片，待觀觀察濕片片合格后后方囑病病人離開開。4.14..3重危?；蜃鎏靥厥庠煊坝暗牟∪巳?，必要要時(shí)應(yīng)由由醫(yī)師攜攜帶急救救藥品陪陪同檢查查。對(duì)不不宜搬動(dòng)動(dòng)的病人人應(yīng)到床床旁檢查查。.斷切臨進(jìn)實(shí)師診告經(jīng)醫(yī)閱4.14..5X線照片片是醫(yī)院院工作的的原始記記錄，對(duì)對(duì)醫(yī)療、教教學(xué)、科科研都有有重要作作用。全全部X線照片片都應(yīng)由由放射科科登記、歸歸檔、統(tǒng)統(tǒng)一保管管。借閱閱照片要要填寫借借片單，并并有經(jīng)治治醫(yī)生簽簽名負(fù)責(zé)責(zé)。院外外借片，除除經(jīng)醫(yī)務(wù)務(wù)科批準(zhǔn)準(zhǔn)外，應(yīng)應(yīng)有一定定手續(xù)，以以保證歸歸還。4.14..6每天天集體閱閱片，經(jīng)經(jīng)常研究究診斷和和投照技技術(shù)，解解決疑難難問題，不不斷提高高工作質(zhì)質(zhì)量。4.14..7嚴(yán)格格遵守操操作規(guī)程程，做好好病人和和醫(yī)護(hù)人人員的防防護(hù)工作作。工作作人員要要定期進(jìn)進(jìn)行健康康檢查，并并要妥善善安排休休假4.14..8注意意用電安安全，嚴(yán)嚴(yán)防差錯(cuò)錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。4.15CTT室工作作制度4.15..1為確確保CTT室安全全，非本本室人員員不經(jīng)許許可不得得擅自進(jìn)進(jìn)入CTT室。4.15..2CTT為精密密儀器，應(yīng)應(yīng)保持室室內(nèi)清潔潔和空氣氣凈化、恒恒溫、恒恒濕，確確保CTT機(jī)正常常運(yùn)轉(zhuǎn)。進(jìn)進(jìn)入CTT室后要要隨手關(guān)關(guān)門。4.14..16為為保持CCT室衛(wèi)衛(wèi)生，不不得在CCT室內(nèi)內(nèi)吸煙和和隨地吐吐痰，不不換CTT室內(nèi)拖拖鞋不準(zhǔn)準(zhǔn)進(jìn)入CCT室。4.15..4上班班時(shí)間不不找人，不不準(zhǔn)在CCT室、工工作間會(huì)會(huì)客。4.15..5非本本室人員員一律不不準(zhǔn)進(jìn)入入掃描間間，以免免影響工工作。4.15..6工作作人員要要端正服服務(wù)態(tài)度度，關(guān)心心體貼病病人，做做到急癥癥病人優(yōu)優(yōu)先檢查查，及時(shí)時(shí)發(fā)出急急癥報(bào)告告。4.15..7要經(jīng)經(jīng)常保持持和臨床床科室聯(lián)聯(lián)系，共共同作好好病人檢檢查前的的準(zhǔn)備工工作，進(jìn)進(jìn)一步提提高診斷斷水平。4.15..8工作作人員要要忠于職職守，堅(jiān)堅(jiān)守崗位位，嚴(yán)格格執(zhí)行操操作規(guī)程程，嚴(yán)格格交接班班制度，認(rèn)認(rèn)真填寫寫交接班班記錄。4.16體外震震波碎石石室工作作制度4.16..1所有有擬碎石石病人需需經(jīng)臨床床結(jié)石專?？漆t(yī)生生詳細(xì)填填寫申請(qǐng)請(qǐng)單后方方可行碎碎石治療療。4.16..2碎石石前應(yīng)做做好病人人的各種種資料的的詳細(xì)登登記并對(duì)對(duì)患者做做好術(shù)前前有關(guān)準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作，如：：對(duì)疼痛痛敏感的的患者需需術(shù)前肌肌注杜冷冷丁等。4.16..3碎石石中應(yīng)根根據(jù)治療療進(jìn)展情情況做好好記錄工工作，并并盡可能能的保留留所采集集的有價(jià)價(jià)值的圖圖象以供供臨床醫(yī)醫(yī)生及患患者觀閱閱對(duì)比。4.16..4碎石石后需向向患者詳詳細(xì)交待待有關(guān)注注意事項(xiàng)項(xiàng)，如：：復(fù)查日日期、配配合服藥藥、飲食食結(jié)構(gòu)的的調(diào)整及及活動(dòng)規(guī)規(guī)律等。4.16..5做好好機(jī)器定定期保養(yǎng)養(yǎng)維護(hù)工工作，出出現(xiàn)問題題及時(shí)上上報(bào)，同同時(shí)注意意病人及及自身防防護(hù)，盡盡可能的的縮短定定位時(shí)間間，以減減少曝光光，延長(zhǎng)長(zhǎng)震波時(shí)時(shí)間及次次數(shù)等。4.16..6加強(qiáng)強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)，不不斷總結(jié)結(jié)經(jīng)驗(yàn)，密密切聯(lián)系系臨床，追追蹤療效效，從而而不斷提提高碎石石治愈率率。4.17操作常常規(guī)4.17..1X線線技術(shù)操操作規(guī)程程4.17..1.11X線線透視技技術(shù)操作作規(guī)范4.17..1.11.1【適適應(yīng)證】4.17..1.11.1..1胸部部疾患：：肺部疾疾病如肺肺炎、肺肺氣腫、支支氣管病病變、腫腫瘤、結(jié)結(jié)核等，縱縱隔心臟臟大血管管病變、橫橫隔或胸胸膜等疾疾病。4.17..1.11.1..2腹部部疾患：：胃腸道道穿孔、腸腸梗阻等等。4.17..1.11.1..3四肢肢關(guān)節(jié)、骨骨骼病變變，異物物等。4.17..1.11.1..2【禁禁忌證】無絕對(duì)禁忌忌證，危危重患者者須有醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員陪同。4.17..1.11.1..3【檢檢查方法法與技術(shù)術(shù)】4.17..1.11.1..3.11受檢者者去除體體外金屬屬異物。4.17..1.11.1..3.22使用熒熒光屏，透透視前醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行行“暗適應(yīng)應(yīng)”，暗適適應(yīng)時(shí)間間為155minn左右。4.17..1.11.1..3.33胸部或或腹部透透視先按按序檢查查各部位位，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病灶后后進(jìn)一步步重點(diǎn)觀觀察，必必要時(shí)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)體位位，囑患患者呼吸吸觀察橫橫隔、病病灶活動(dòng)動(dòng)度。4.17..1.11.1..3.44四肢關(guān)關(guān)節(jié)整復(fù)復(fù)、取異異物等透透視取最最佳觀察察體位。4.17..1.22、X線線暗室技技術(shù)操作作規(guī)范4.17..1.22.1、暗暗室的設(shè)設(shè)計(jì)與建建筑要求求4.17..1.22.1..1暗室室的位置置應(yīng)選擇擇在多臺(tái)臺(tái)X線機(jī)機(jī)的中間間，并有有足夠的的空間面面積，同同時(shí)注意意遠(yuǎn)離其其他放射射源。4.17..1.22.1..2室內(nèi)內(nèi)除工作作臺(tái)和洗洗片機(jī)外外，應(yīng)保保留一個(gè)個(gè)小型手手工洗片片槽，以以備洗片片機(jī)故障障后急用用和清洗洗洗片機(jī)機(jī)槽架等等?，F(xiàn)在在由于洗洗片機(jī)的的大量應(yīng)應(yīng)用，在在暗室的的構(gòu)建時(shí)時(shí)除設(shè)有有防光通通風(fēng)窗外外還應(yīng)加加設(shè)洗片片機(jī)專用用出風(fēng)口口及排水水地漏，洗洗片機(jī)的的排水管管與地漏漏間盡量量做到距距離近、管管線直、排排水暢。4.17..1.22.1..3暗室室的照明明應(yīng)符合合安全要要求，室室內(nèi)相對(duì)對(duì)濕度控控制在770％以以下，室室溫控制制在155—25℃。4.17..1.22.2、膠膠片和暗暗室的貯貯存保管管4.17..1.22.2..1膠片片的貯存存：膠片片是否合合理貯存存、妥善善保管直直接影響響膠片質(zhì)質(zhì)量。環(huán)環(huán)境應(yīng)避避免高溫溫、潮濕濕、有害害氣體或或放射性性物質(zhì)；；膠片的的疊放不不宜重壓壓，不然然就可能能會(huì)形成成黑色樹樹枝狀或或小草樣樣靜電陰陰影；密密切留意意膠片的的有效期期限。對(duì)對(duì)已啟封封的膠片片要密閉閉放置，防防止漏光光。受潮潮。在拿拿取膠片片時(shí)要保保持手的的清潔、干干燥，以以免造成成偽影。4.17..1.22.2..2暗盒盒的存放放：帶增增感屏的的暗盒的的存放與與膠片一一樣，也也應(yīng)避免免潮濕、高高溫和過過分于燥燥，以防防增感屏屏的霉變變和皸裂裂。暗室室應(yīng)避免免強(qiáng)光直直射，以以防增感感屏過快快老化，為為此應(yīng)做做好保養(yǎng)養(yǎng)工作。4.17..1.22.3、套套液的配配制4.17..1.22.3..1在清清潔過的的10加加侖桶內(nèi)內(nèi)放人228L（114土33）℃的優(yōu)質(zhì)質(zhì)自來水水，邊攪攪拌邊依依次加人人各瓶濃濃藥液，待待完全穩(wěn)穩(wěn)定后再再攪拌22minn使其混混合均勻勻，加水水至400L，蓋蓋上隔離離蓋備用用。配制制后的顯顯、定影影液必須須加蓋，以以防止氧氧化。配配制后的的顯、定定影液若若未使用用，其有有效期為為6周。配配制后的的顯影液液pH為為10．．5土00．1，定定影液ppH為44．1土土0．11。4.17..1.22.3..2不同同牌號(hào)的的套液、膠膠片均應(yīng)應(yīng)作感光光測(cè)定，并并以感光光測(cè)定曲曲線作為為選調(diào)適適宜曝光光量的依依據(jù)，并并根據(jù)顯顯影液衰衰減測(cè)定定調(diào)整顯顯影時(shí)間間或增加加藥溫。當(dāng)當(dāng)顯影衰衰減使灰灰霧度＞＞0．33，最大大密度＜＜2．22時(shí)應(yīng)廢廢棄，更更換新的的藥液。4.17..1.22.4、洗洗片過程程4.17..1.22.4..1手洗洗4.17..1.22.4..1.11膠片裝裝卸操作作注意事事項(xiàng)雙手操作前前不可沾沾有油跡跡或化學(xué)學(xué)藥品，并并應(yīng)保持持清潔干干燥，以以防止污污染膠片片及增感感屏；操操作要迅迅速，特特別是已已感光的的膠片對(duì)對(duì)光線尤尤為敏感感，應(yīng)減減少膠片片在紅燈燈下暴露露的時(shí)間間，以免免發(fā)生灰灰霧；持持取膠片片動(dòng)作要要輕，切切勿屈折折或劃傷傷。4.17..1.22.4..1.22．顯影影操作注注意事項(xiàng)項(xiàng)4.17..1.22.4..1.22.1顯顯影溫度度一般控控制在220－225℃之間。4.17..1.22.4..1.22.2顯顯影工作作開始之之前，應(yīng)應(yīng)注意觀觀察液面面上有無無漂浮的的油樣氧氧化層，若若不除去去將污染染膠片。4.17..1.22.4..1.22.3操操作中不不得將顯顯影液或或定影液液水跡等等附著于于膠片。4.17..1.22.4..1.22.4顯顯影液平平面應(yīng)保保持在膠膠片上方方1~22cm以以上。4.17..1.22.4..1.22.5膠膠片放人人顯影液液中動(dòng)作作要快，放放人后上上下?lián)u動(dòng)動(dòng)幾次，以以免氣泡泡附著。顯顯影過程程中還需需要經(jīng)常常上下移移動(dòng)幾次次片架，以以加速顯顯影，避避免顯影影不均形形成偽影影。4.17..1.22.4..1.22.6顯顯影操作作中應(yīng)盡盡量避免免手指接接觸藥液液，以防防止藥液液變質(zhì)或或刺激皮皮膚。.2.2膠人液立時(shí)合達(dá)定時(shí)時(shí)4.17..1.22.4..1.22.8顯顯影完畢畢取片時(shí)時(shí)必須注注意回滴滴，盡量量使附在在膠片及及片架的的顯影液液控回，避避免粗糙糙操作造造成藥液液流失。曝光條件恰恰當(dāng)?shù)哪z膠片，顯顯影時(shí)間間為5mmin。一一般在放放人后22minn觀片一一次，此此時(shí)膠片片顯出肢肢體的輪輪廓和較較淡的內(nèi)內(nèi)部結(jié)構(gòu)構(gòu)之影；；再過22minn第二次次觀片，此此時(shí)影像像由平淡淡變?yōu)闈鉂饷?，已已富有?duì)對(duì)比性；；第三次次觀片約約在5mmin后后，此時(shí)時(shí)照片影影像進(jìn)展展較前有有明顯改改變，輪輪廓清晰晰，對(duì)比比明顯，黑黑白對(duì)比比適中，至至此方可可終止顯顯影。4.17..1.22.4..1.33.定影影操作注注意事項(xiàng)項(xiàng)4.17..1.22.4..1.33.1充充分漂洗洗。為了了防止顯顯影后的的膠片將將堿性藥藥液帶人人定影液液中，致致使定影影液的酸酸性被中中和而降降低定影影效力，定定影之前前的水洗洗很重要要。在清清水中漂漂洗不少少于300minn。4.17..1.22.4..1.33.2放放人定影影液后不不應(yīng)立即即開燈。定定影不充充分的照照片，因因殘留的的沒有被被溶解掉掉的演化化銀仍然然存在著著感光性性能，若若過早過過久地在在白燈下下暴露會(huì)會(huì)使影像像發(fā)灰。4.17..1.22.4..1.33.3一一般定影影液的溫溫度以116—24℃為宜。定定影時(shí)間間一般掌掌握在115—30mmin，當(dāng)當(dāng)膠片放放入定影影液后，應(yīng)應(yīng)在白色色乳劑透透明后再再加兩倍倍時(shí)間，即即定透時(shí)時(shí)間應(yīng)為為透明時(shí)時(shí)間的三三倍（殘殘留海波波、殘留留銀量的的測(cè)定參參照浙江江省放射射質(zhì)控中中心標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)）。4.17..1.22.4..1.33.4連連續(xù)洗片片應(yīng)按順順序排列列在晃動(dòng)動(dòng)和觀片片時(shí)應(yīng)避避免劃傷傷藥膜及及相互粘粘連或與與桶壁粘粘貼。4.17..1.22.4..2機(jī)洗洗4.17..1.22.4..2.11．顯顯影的管管理關(guān)于顯影的的管理可可以用鋁鋁梯定量量測(cè)定法法（Boootsstraap），以以顯影沖沖洗效果果為評(píng)價(jià)價(jià)中心，是是自動(dòng)洗洗片機(jī)顯顯影液穩(wěn)穩(wěn)定工作作所必需需的管理理方法。4.17..1.22.4..2.11.1顯顯影溫度度的控制制：顯影影溫度是是照片處處理的基基本條件件之一，其其溫度的的變動(dòng)直直接左右右著照片片的沖洗洗效果，必必須加以以嚴(yán)格管管理。顯顯影溫度度一般控控制在333～335℃之間。大大型洗片片機(jī)允許許波動(dòng)范范圍在00．1——0．3℃，小型型洗片機(jī)機(jī)在0．．3～00.6℃。4.17..1.22.4..2.11.2啟啟動(dòng)液的的添加量量：添加加啟動(dòng)液液的目的的是為了了獲得整整個(gè)顯影影過程中中沖洗效效果的穩(wěn)穩(wěn)定性，其其作用實(shí)實(shí)質(zhì)是利利用Brr在鹵化化銀晶體體外圍產(chǎn)產(chǎn)生能抑抑制顯影影劑還原原的電荷荷障礙層層。最初初在顯影影能力很很強(qiáng)的新新液中加加人啟動(dòng)動(dòng)液后BBr濃度度增高，降降低了顯顯影能力力，使整整個(gè)使用用周期的的沖洗效效果維持持在同一一水平。啟啟動(dòng)液的的量一般般控制在在20——35mml／LL為宜。4.17..1.22.4..2.11.3補(bǔ)補(bǔ)充量的的管理：：顯影液液的補(bǔ)充充不足會(huì)會(huì)導(dǎo)致照照片密度度與對(duì)比比度的下下降，補(bǔ)補(bǔ)充過量量則會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致所謂謂的顯影影灰霧，致致使密度度和對(duì)比比度的下下降。同同樣，定定影液的的補(bǔ)充不不足會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致不完完全的水水洗與于于燥及傳傳動(dòng)故障障等，最最終照片片在保存存中會(huì)出出現(xiàn)變色色，成為為影像質(zhì)質(zhì)量下降降的原因因。應(yīng)在在保證質(zhì)質(zhì)量前提提下，選選擇合適適補(bǔ)充量量。4.17..1.22.4..2.22．定影影的管理理定影液的溫溫度變化化同樣影影響定影影速率及及定影效效果，一一般溫度度控制在在22——29℃之間。溫溫度越高高，照片片上殘留留的海波波和銀量量就越少少，但是是溫度過過高會(huì)使使乳劑膜膜異常膨膨脹，影影響膠片片干燥。另另外定影影液的疲疲勞不僅僅影響到到定影效效率，也也影響到到膠片的的水洗、干干燥及照照片的保保存性。對(duì)對(duì)定影液液失效后后照片上上殘留海海波及殘殘留銀量量的控制制可參照照浙江省省放射質(zhì)質(zhì)控中心心標(biāo)準(zhǔn)。4.17..1.22.4..2.33、洗片片機(jī)的保保養(yǎng)4.17..1.22.4..2.33.1日日保養(yǎng)4.17..1.22.4..2.33.1..1每日日開啟洗洗片機(jī)前前，用軟軟紗布擦擦拭洗片片托盤和和機(jī)器外外表面。托托盤用濕濕布擦洗洗后，需需干燥后后才能進(jìn)進(jìn)片，否否則將污污染照片片。4.17..1.22.4..2.33.1..2開機(jī)機(jī)后首先先觀察機(jī)機(jī)器運(yùn)行行狀態(tài)是是否正常常，在確確信正常常后先送送3—4張清清潔片，靠靠邊進(jìn)片片。暗室室內(nèi)不得得打開傳傳呼機(jī)、手手機(jī)等，以以杜絕可可見光源源。4.17..1.22.4..2.33.1..3使用用中應(yīng)注注意觀察察照片沖沖洗質(zhì)量量的變化化，觀察察有無漏漏液現(xiàn)象象，注意意聽取有有無異運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)的聲聲音，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題立即停停機(jī)檢修修。4.17..1.22.4..2.33.1..4出現(xiàn)現(xiàn)卡片現(xiàn)現(xiàn)象時(shí)，必必須停機(jī)機(jī)取片，小小心操作作，防止止損壞滾滾輪。4.17..1.22.4..2.33.1..5每日日下班關(guān)關(guān)機(jī)后，用用濕紗布布清潔液液面外露露的槽架架及驅(qū)動(dòng)動(dòng)桿上的的溶液，以以防對(duì)機(jī)機(jī)器的腐腐蝕。4.17..1.2..4.22.3..2周保保養(yǎng)每當(dāng)更換一一次新藥藥液時(shí)應(yīng)應(yīng)對(duì)機(jī)器器進(jìn)行一一次徹底底的清洗洗。4.17..1.22.4..2.33.2..1清潔潔槽架、滾滾軸及導(dǎo)導(dǎo)向板等等。將槽槽架從各各槽內(nèi)取取出，放放人清水水中沖洗洗，清洗洗完畢用用可轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)槽架上上的驅(qū)動(dòng)動(dòng)齒輪，觀觀察各滾滾軸運(yùn)行行及相互互間壓力力是否正正常必要要時(shí)進(jìn)行行壓力調(diào)調(diào)整。4.17..1.22.4..2.33.2..2放掉掉各槽內(nèi)內(nèi)的溶液液，用清清水清洗洗各槽內(nèi)內(nèi)的沉積積物，可可用漂白白粉清潔潔。將槽槽內(nèi)水注注滿，再再啟動(dòng)機(jī)機(jī)器數(shù)分分鐘，這這樣把循循環(huán)管也也清洗了了，然后后排干。4.17..1.22.4..2.33.2..3清洗洗完成后后，關(guān)好好排泄閥閥，注入入新藥液液，先定定影后顯顯影。4.17..1.22.4..2.33.2..4再次次檢查各各槽架部部件、滾滾輪、導(dǎo)導(dǎo)向板、傳傳動(dòng)部件件有無松松動(dòng)、磨磨損或扭扭曲現(xiàn)象象，及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，及及時(shí)修復(fù)復(fù)。.2.3.回時(shí)要防液要架放不斜4.17..1.22.4..2.33.2..6接通通電源，觀觀察驅(qū)動(dòng)動(dòng)桿上的的齒輪與與槽架齒齒輪是否否咬合好好，傳動(dòng)動(dòng)系統(tǒng)工工作是否否正常。4.17..1.22.4..2.33.2..7清潔潔干燥組組件，如如干燥通通風(fēng)管、內(nèi)內(nèi)道及空空氣濾過過網(wǎng)。暗室操作規(guī)規(guī)范的最最終目的的是減少少污片、劃劃片、粘粘片、水水跡、漏漏光、靜靜電陰影影等影響響照片質(zhì)質(zhì)量現(xiàn)象象的發(fā)生生，包養(yǎng)養(yǎng)好洗片片機(jī)，保保證影像像質(zhì)量的的優(yōu)質(zhì)和和穩(wěn)定。4.17..1.33、X線線攝影技技術(shù)操作作規(guī)程4.17..1.33.1、XX線機(jī)的的使用原原則4.17..1.33.1..1了解解機(jī)器的的性能、規(guī)規(guī)格、特特點(diǎn)和各各部件的的使用及及注意事事項(xiàng)，熟熟悉機(jī)器器的使用用限度及及其使用用規(guī)格表表。4.17..1.33.1..2嚴(yán)格格遵守操操作規(guī)則則，正確確熟練地地操作，以以保證機(jī)機(jī)器使用用安全。4.17..1.33.1..3在使使用前，必必須先調(diào)調(diào)整電源源電壓，使使電源電電壓表指指針達(dá)到到規(guī)定的的指示范范圍。外外界電壓壓不可超超過額定定電壓的的土100％，頻頻率波動(dòng)動(dòng)范圍不不可超過過土1HHZ。4.17..1.33.1..4在曝曝光過程程中，不不可以臨臨時(shí)調(diào)節(jié)節(jié)各種技技術(shù)按鈕鈕，以免免損壞機(jī)機(jī)器。4.17..1.33.1..5在使使用過程程中，注注意控制制臺(tái)各儀儀表指示示數(shù)值，注注意傾聽聽電器部部件工作作時(shí)的聲聲音，若若有異常常，及時(shí)時(shí)關(guān)機(jī)。4.17..1.33.1..6在使使用過程程中，嚴(yán)嚴(yán)防機(jī)件件強(qiáng)烈震震動(dòng)，移移動(dòng)部件件時(shí)，注注意空間間是否有有障礙物物；移動(dòng)動(dòng)式X線線機(jī)移動(dòng)動(dòng)前應(yīng)將將X線管管及各種種旋鈕固固定。4.17..1.33.1..7以線線機(jī)如停停機(jī)時(shí)間間較長(zhǎng)，需需將球管管預(yù)熱后后方可投投入使用用。4.17..1.33.2、X線機(jī)的一般操作步驟4.17..1.33.2..1閉合合外電源源總開關(guān)關(guān)。4.17..1.33.2..2接通通機(jī)器電電源，調(diào)調(diào)節(jié)電源源調(diào)節(jié)器器，使電電源電壓壓指示針針在標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)位置上上。4.17..1.33.2..3檢查查球管、床床中心XX線片暗暗盒中心心是否在在一條直直線上。4.17..1.33.2..4根據(jù)據(jù)檢查需需要進(jìn)行行技術(shù)參參數(shù)選擇擇。4.17..1.33.2..5根據(jù)據(jù)需要選選擇曝光光條件，注注意先調(diào)調(diào)節(jié)毫安安值和曝曝光時(shí)間間，再調(diào)調(diào)節(jié)千伏伏值。4.17..1.33.2..6以上上各部件件調(diào)節(jié)完完畢，患患者投照照體位擺擺好，一一切準(zhǔn)備備就緒，即即可按下下手閘進(jìn)進(jìn)行曝光光。4.17..1.33.2..7工作作結(jié)束，切切斷機(jī)器器電源和和外電源源，將機(jī)機(jī)器恢復(fù)復(fù)到原始始狀態(tài)。4.17..1.33.3、攝影原則4.17..1.33.3..1有效效焦點(diǎn)的的選擇：：在不影影響X線線管超負(fù)負(fù)荷的原原則下，盡盡量采用用小焦點(diǎn)點(diǎn)攝影，以以提高照照片的清清晰度。4.17..1.33.3..2焦片片距及肢肢片距的的選擇：：攝影時(shí)時(shí)應(yīng)盡歐歐小膠片片距，如如肢體與與膠片不不能貼近近時(shí)，應(yīng)應(yīng)適當(dāng)增增加焦片片距。4.17..1.33.3..3中心心線及斜斜射線的的應(yīng)用：：在重點(diǎn)點(diǎn)觀察的的肢體或或組織器器官平行行于膠片片時(shí)，中中心線垂垂直于膠膠片，與與膠片不不平行而而成角度度時(shí)沖心心線應(yīng)與與肢體與與膠片夾夾角的分分角線垂垂直。傾傾斜中心心線與利利用斜射射線可取取得相同同效果。4.17..1.33.3..4呼氣氣與吸氣氣的應(yīng)用用：患者者的呼吸吸動(dòng)作對(duì)對(duì)攝片質(zhì)質(zhì)量有很很大影響響。根據(jù)據(jù)不同的的部位，可可采用如如下幾種種屏氣方方式。4.17..1.33.3..4.11平靜呼呼吸下屏屏氣：心心臟、上上臂、肩肩、肋骨骨、頸部部及頭顱顱等部位位，因呼呼吸時(shí)胸胸部肌肉肉牽拉，使使以上部部分發(fā)生生顫動(dòng)，故故可予平平靜呼吸吸下屏氣氣攝片。4.17..1.33.3..4.22深吸氣氣后屏氣氣：應(yīng)用用于肺部部及隔上上肋骨的的攝影?？煽稍黾臃畏蝺?nèi)含氣氣量，提提高對(duì)比比度，同同時(shí)使隔隔肌下降降，肺野野暴露更更廣泛。4.17..1.33.3..4.33深呼氣氣后屏氣氣：常用用于腹部部及隔下下肋骨的的攝影。呼呼氣后確確肌上升升，腹壁壁厚度減減薄，影影像較清清晰。4.17..1.33.3..4.44緩慢連連續(xù)呼吸吸：在曝曝光時(shí)患患者作慢慢而淺的的呼吸動(dòng)動(dòng)作，使使某些重重疊的組組織因呼呼吸而模模糊而被被攝部位位可較清清楚地顯顯示，如如胸骨正正位攝片片。4.17..1.33.3..4.55平靜靜呼吸下下屏氣：：用于下下肢、手手及前臂臂、軀干干等部位位攝片。4.17..1.33.3..5濾線線設(shè)備的的應(yīng)用：：肢體厚厚度超過過15ccm或管管電壓超超過600kV時(shí)時(shí)，一般般需加濾濾過板、濾濾線器。4.17..1.33.3..6肢體體攝影時(shí)時(shí)必須包包括上下下兩個(gè)關(guān)關(guān)節(jié)或鄰鄰近一端端的關(guān)節(jié)節(jié)。4.17..1.33.3..7在同同一張膠膠片上同同時(shí)攝取取兩個(gè)位位置時(shí)，肢肢體同一一端應(yīng)放放在膠片片同一側(cè)側(cè)。4.17..1.33.4、X線攝影步驟4.17..1.33.4..1閱讀讀會(huì)診單單：仔細(xì)細(xì)閱讀會(huì)會(huì)診單內(nèi)內(nèi)容，認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)患者姓姓名、年年齡、性性別，了了解患者者病史，明明確投照照部位和和檢查目目的。4.17..1.33.4..2確定定攝影位位置：一一般根據(jù)據(jù)醫(yī)囑用用常規(guī)位位置投照照，如遇遇特殊病病例可根根據(jù)患者者的具體體情況加加照其他他位置，如如切線位位、軸位位等。4.17..1.33.4..3攝影影前的準(zhǔn)準(zhǔn)備：去去掉一切切影響XX線穿透透力的物物質(zhì)，如如發(fā)夾、金金屬飾物物、膏藥藥。有條條件者換換上專為為患者準(zhǔn)準(zhǔn)備的衣衣服。投投照腹部部、下部部脊柱、骨骨盆和尿尿路等平平片時(shí)，應(yīng)應(yīng)事先做做好腸道道準(zhǔn)備。4.17..1.33.4..4選擇擇膠片尺尺寸：應(yīng)應(yīng)按患者者檢查部部位的大大小及臨臨床要求求選擇膠膠片的尺尺寸。根根據(jù)投照照方式、要要求范圍圍，膠片片應(yīng)放置置于適當(dāng)當(dāng)位置。4.17..1.33.4..5安放放照片標(biāo)標(biāo)記：照照片標(biāo)記記應(yīng)包括括攝片日日期x線線片號(hào)、左左右。標(biāo)標(biāo)記應(yīng)放放在暗盒盒的適當(dāng)當(dāng)部位，不不可擺在在診斷范范圍之內(nèi)內(nèi)。.3.位中：部檢的標(biāo)置體盡少痛根求心準(zhǔn)部并膠置包求的范4.17..1.33.4..7測(cè)量量肢體厚厚度。4.17..1.33.4..8訓(xùn)練練呼吸動(dòng)動(dòng)作：在在擺位置置前根據(jù)據(jù)要求做做好呼氣氣、吸氣氣或屏氣氣動(dòng)作的的訓(xùn)練，要要求患者者完全合合作。4.17..1.33.4..9選擇擇焦片距距：按部部位要求求選擇好好球管與與膠片的的距離。4.17..1.33.4..10選選擇曝光光條件：：根據(jù)投投照部位位、體厚厚、生理理和機(jī)器器條件，選選擇最佳佳kV、mmA及時(shí)時(shí)間。4.17..1.33.4..11曝曝光：以以上各步步驟完成成后，再再校正控控制臺(tái)各各曝光條條件是否否有錯(cuò)，然然后曝光光。在曝曝。光過過程中，密密切注意意各儀表表工作情情況。4.17..1.33.4..12曝曝光結(jié)束束后操作作者簽名名，特殊殊檢查體體位應(yīng)做做記錄4.17..1.44XX線攝片片檢查規(guī)規(guī)程4.17..1.44.1頭部4.17..1.44.1..1頭顱顱4.17..1.44.1..1.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..1.11.1頭頭顱先天天性疾病病。4.17..1.44.1..1.11.2顱顱骨疾病病：炎癥癥、腫瘤瘤及腫瘤瘤樣病變變。4.17..1.44.1..1.11.3外外傷。4.17..1.44.1..1.11.4顱顱內(nèi)疾病病：鈣化化性顱內(nèi)內(nèi)占位，如如腦膜瘤瘤、海綿綿狀血管管瘤、松松果體瘤瘤、結(jié)核核病、寄寄生蟲病病等。4.17..1.44.1..1.11.5顱顱內(nèi)壓增增高癥。4.17..1.44.1..1.11.6顱顱內(nèi)鈣化化。4.17..1.44.1..1.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..1.33【注意意事項(xiàng)】4.17..1.44.1..1.33.1若若患者俯俯臥位有有困難，也也可以采采用仰臥臥位攝影影。4.17..1.44.1..1.33.2如如疑有顱顱骨病變變，必要要時(shí)加攝攝頭顱切切線位攝攝片（檢檢查常規(guī)規(guī)后述）。4.17..1.44.1..1.44【操作作方法】4.17..1.44.1..1.44.1．．頭顱正正位4.17..1.44.1..1.44.1..1患者者俯臥于于攝影床床上，兩兩臂放于于頭部?jī)蓛膳浴?.17..1.44.1..1.44.1..2頭部部正中矢矢狀面垂垂直臺(tái)面面，并與與暗盒中中線重合合。4.17..1.44.1..1.44.1..3聽眥眥線與臺(tái)臺(tái)面垂直直，即兩兩側(cè)耳垂垂根部與與臺(tái)面等等距，下下頜稍內(nèi)內(nèi)收。4.17..1.44.1..1.44.1..4暗盒盒上緣超超過頭顱顱頂部33cmm，下緣緣包括部部分下頜頜骨。4.17..1.44.1..1.44.1..5中心心線通過過枕外隆隆凸，經(jīng)經(jīng)眉間垂垂直射人人暗盒1／／2中心心。4.17..1.44.1..1.44.2頭頭顱側(cè)位位4.17..1.44.1..1.44.2..1患者者俯臥于于攝影床床上，頭頭側(cè)轉(zhuǎn)，被被檢側(cè)緊緊貼床面面。對(duì)側(cè)側(cè)前胸抬抬起，肘肘部彎曲曲，用前前臂支撐撐身體。4.17..1.44.1..1.44.2..2頭顱顱矢狀面面與床面面平行，瞳瞳間線與與床面垂垂直，下下頜稍收收。4.17..1.44.1..1.44.2..3暗盒盒上緣超超出頭顱顱頂部，下下緣包括括部分下下頜骨。.4.4.心準(zhǔn)即孔上2c與垂入4.17..1.44.1..2內(nèi)聽聽道4.17..1.44.1..2.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..2.11.1內(nèi)內(nèi)聽道性性先天性性疾病。4.17..1.44.1..2.11.2內(nèi)內(nèi)聽道炎炎癥、腫腫瘤及腫腫瘤樣病病變。4.17..1.44.1..2.11.3聽聽神經(jīng)瘤瘤引起的的內(nèi)聽道道擴(kuò)大。4.17..1.44.1..2.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..2.33【并發(fā)發(fā)癥】無。4.17..1.44.1..2.44【注意意事項(xiàng)】患者一般不不需作準(zhǔn)準(zhǔn)備。4.17..1.44.1..2.11.5【操操作方法法】4.17..1.44.1..2.11.5..1患者者俯臥，聽聽眥線與與正中矢矢狀面均均垂直臺(tái)臺(tái)面。4.17..1.44.1..2.11.5..2暗盒盒橫向中中線對(duì)準(zhǔn)準(zhǔn)外眥部部，縱向向中線對(duì)對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面面中線。4.17..1.44.1..2.11.5..3中心心線垂直直臺(tái)面，經(jīng)經(jīng)兩外耳耳孔連線線與正中中矢狀面面交點(diǎn)上上方1ccm處射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..3頭顱顱湯氏位位（Toownee’s）4.17..1.44.1..3.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..3.11.1枕枕骨和顳顳骨巖部部病變。4.17..1.44.1..3.11.2聽聽神經(jīng)瘤瘤引起的的內(nèi)聽道道擴(kuò)大。4.17..1.44.1..3.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..3.11.3【注注意事項(xiàng)項(xiàng)】若重點(diǎn)觀察察枕骨及及枕骨大大孔，中中心線需需傾斜4450角角。4.17..1.44.1..3.11.4【操操作方法法】4.17..1.44.1..3.11.4..1患者者仰臥于于攝影床床上，兩兩臂放于于身旁。4.17..1.44.1..3.11.4..2頭正正中矢狀狀面垂直直床面，并并與暗盒盒中線重重合。4.17..1.44.1..3.11.4..3下頜頜內(nèi)收，使使聽毗線線與床面面垂直。4.17..1.44.1..3.11.4..4暗盒盒上緣與與頭頂平平齊，下下緣抵下下頜骨。4.17..1.44.1..3.11.4..5中心心線向足足側(cè)傾斜斜3000角，對(duì)對(duì)準(zhǔn)眉間間上方約約10ccm處射射入，從從枕外隆隆凸下方方射出。4.17..1.44.1..4顱底底位4.17..1.44.1..4.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..4.11.1顱顱底先天天性疾病病。4.17..1.44.1..4.11.2顱顱底骨疾疾?。貉籽装Y、腫腫瘤及腫腫瘤樣病病變。4.17..1.44.1..4.11.3外外傷。4.17..1.44.1..4.11.4顱顱內(nèi)疾病病所致顱顱底病變變。4.17..1.44.1..4.11.5眼眼、耳、鼻鼻、鼻旁旁竇、鼻鼻咽部等等部位疾疾病所致致顱底病病變。4.17..1.44.1..4.22【禁忌忌證】急診嚴(yán)重顱顱底骨折折患者易易造成生生命危險(xiǎn)險(xiǎn)，不宜宜做此種種檢查。4.17..1.44.1..4.33【注意意事項(xiàng)】顱底位攝片片患者一一般不需需作準(zhǔn)備備。4.17..1.44.1..4.44【操作作方法】4.17..1.44.1..4.44.1患患者仰臥臥，背部部墊高ll5～220cmm，髖關(guān)關(guān)節(jié)和膝膝關(guān)節(jié)彎彎曲。4.17..1.44.1..4.44.2頭頭后仰，頭頭頂部觸觸及臺(tái)面面，聽眥眥線盡可可能平行行臺(tái)面，前前額用棉棉墊和沙沙袋固定定，4.17..1.44.1..4.44.3暗暗盒上緣緣超出額額部，下下緣包括括枕部隆隆凸。中中心線向向頭側(cè)傾傾斜1770角，與與聽眥線線垂直，經(jīng)經(jīng)兩下頜頜角連線線中點(diǎn)射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..5顱頸頸交界部部4.17..1.44.1..5.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..5.11.1顱顱頸交界界先天性性疾病。4.17..1.44.1..5.11.2顱顱頸交界骨源性性疾病。4.17..1.44.1..5.11.3外外傷。4.17..1.44.1..5.11.4顱顱后窩及及上頸段段疾病所所致顱頸頸交界病病變。4.17..1.44.1..5.11.5眼眼、鼻、鼻鼻竇、鼻鼻咽等部部位疾病病所致顱顱頸交界界病變。4.17..1.44.1..5.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..5.33【注意意事項(xiàng)】顱頸交界位位攝片患患者一般般不需作作準(zhǔn)備。4.17..1.44.1..5.44【操作作方法】4.17..1.44.1..5.44.1顱顱頸交界界位攝片片，患者者側(cè)立或或側(cè)坐于于片架前前，正中中矢狀面面與暗盒盒平行，下下頜抬高高，使聽聽鼻線與與地面平平行，4.17..1.44.1..5.44.2雙雙手放于于背后并并盡力下下拉，使使雙肩下下垂。4.17..1.44.1..5.44.3暗暗盒上緣緣位于杭杭外隆凸凸上6ccm，下下緣位于于上頸椎椎。中心心線對(duì)準(zhǔn)準(zhǔn)暗盒中中心垂直直射入。4.17..1.44.1..6頭顱顱切線位位4.17..1.44.1..4.117.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..4.117.11.1顱顱骨凹陷陷性或凸凸起性病病變的鑒鑒別診斷斷。4.17..1.44.1..4.117.11.2顱顱頸交界界骨源性性疾病，如如炎癥、腫腫瘤及腫腫瘤樣病病變的進(jìn)進(jìn)一步檢檢查。4.17..1.44.1..4.117.11.3顱顱內(nèi)病變變所致顱顱骨凹陷陷性或凸凸起性病病變。4.17..1.44.1..6.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..6.33【注意意事項(xiàng)】頭顱切線位位攝片患患者一般般無需作作準(zhǔn)備。被被攝部位位的外側(cè)側(cè)應(yīng)放一一金屬標(biāo)標(biāo)志。4.17..1.44.1..6.44【操作作方法】4.17..1.44.1..6.44.1頭頭顱切線線位根據(jù)據(jù)病變部部位安置置患者體體位，目目的是使使病變區(qū)區(qū)域（凹凹陷或凸凸起部位位）與頭頭顱邊緣緣呈四進(jìn)進(jìn)或凸起起的關(guān)系系。4.17..1.44.1..6.44.2病病變顱骨骨邊緣置置暗盒中中心。中中心線垂垂直膠片片，與病病變顱骨骨邊緣相相切。4.17..1.44.1..7視神神經(jīng)孔4.17..1.44.1..7.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..7.11.1先先天性發(fā)發(fā)育異常常。4.17..1.44.1..7.11.2腫腫瘤源性性視神經(jīng)經(jīng)孔擴(kuò)大大，如視視神經(jīng)膠膠質(zhì)瘤、視視神經(jīng)鞘鞘瘤、視視網(wǎng)膜母母細(xì)胞瘤瘤等。4.17..1.44.1..7.11.3眶眶內(nèi)壓或或顱內(nèi)壓壓增高引引起的視視神經(jīng)孔孔擴(kuò)大。4.17..1.44.1..7.11.4骨骨增生性性疾病，如如畸形性性骨炎、石石骨癥和和蝶骨崎崎腦膜瘤瘤。4.17..1.44.1..7.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..7.33【操作作方法】4.17..1.44.1..7.33.1患患者俯臥臥于攝影影床上，肘肘關(guān)節(jié)屈屈曲，兩兩手放于于胸旁。4.17..1.44.1..7.33.2頭頭轉(zhuǎn)向?qū)?duì)側(cè)，將將被檢側(cè)側(cè)眼眶外外下1／／4置于于暗盒中中心。4.17..1.44.1..7.33.3顴顴骨、鼻鼻尖、下下頜隆凸凸三點(diǎn)緊緊靠暗盒盒，使頭頭部矢狀狀面與暗暗盒成553O角角，聽鼻鼻線與暗暗盒垂直直。4.17..1.44.1..7.33.4中中心線對(duì)對(duì)準(zhǔn)被檢檢側(cè)眼眶眶外下11／4處處，垂直直達(dá)暗盒盒1／22中心。4.17..1.44.1..8頸靜靜脈孔4.17..1.44.1..8.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..8.11.1先先天性發(fā)發(fā)育異常常。4.17..1.44.1..8.11.2腫腫瘤源性性頸靜脈脈孔擴(kuò)大大，如靜靜脈球瘤瘤、神經(jīng)經(jīng)瘤等。4.17..1.44.1..8.11.3顱顱內(nèi)壓增增高引起起的頸靜靜脈孔擴(kuò)擴(kuò)大。4.17..1.44.1..8.11.4骨骨增生性性疾病，如如畸形性性骨炎、石石骨癥等等。4.17..1.44.1..8.11.5顱顱底病變變所致頸頸靜脈孔孔擴(kuò)大。4.17..1.44.1..8.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..8.33【注意意事項(xiàng)】頸靜脈孔攝攝片患者者一般不不需作準(zhǔn)準(zhǔn)備。4.17..1.44.1..8.44【操作作方法】4.17..1.44.1..8.44.1患患者仰臥臥，頭后后仰，口口盡量張張大，聽聽口線垂垂直臺(tái)面面，4.17..1.44.1..8.44.2頭頭正中矢矢狀面垂垂直并重重合臺(tái)面面中心，兩兩側(cè)耳垂垂根部至至臺(tái)面等等距。4.17..1.44.1..8.44.3暗暗盒中心心對(duì)口裂裂中點(diǎn)。4.17..1.44.1..9鼻旁旁竇4.17..1.44.1..9.11【適應(yīng)應(yīng)證】4.17..1.44.1..9.11.1外外傷。4.17..1.44.1..9.11.2先先天性發(fā)發(fā)育畸形形。4.17..1.44.1..9.11.3鼻鼻腔內(nèi)異異物和結(jié)結(jié)核。4.17..1.44.1..9.11.4急急、慢性性耳旁竇竇炎及特特源性鼻鼻旁竇炎炎。4.17..1.44.1..9.11.5鼻鼻旁竇的的息肉和和囊腫。4.17..1.44.1..9.11.6鼻鼻旁竇的的良、惡惡性腫瘤瘤。4.17..1.44.1..9.11.7來來自鄰近近部位病病變的浸浸潤(rùn)。4.17..1.44.1..9.11.8轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移性腫腫瘤。4.17..1.44.1..9.22【禁忌忌證】臨床擬診為為外傷性性頸部骨骨折或脫脫位。4.17..1.44.1..9.33【注意意事項(xiàng)】一般無特殊殊準(zhǔn)備。4.17..1.44.1..9.44【操作作方法】4.17..1.44.1..9.44.1華華氏位4.17..1.44.1..9.44.1..1患者者俯臥或或立于攝攝影臺(tái)，兩兩手放于于攝影臺(tái)臺(tái)兩邊，額額部緊貼貼面板。4.17..1.44.1..9.44.1..2頭部部正中面面對(duì)暗盒盒中心，并并與之垂垂直，額額部緊靠靠暗盒下下緣，頭頭部稍向向后仰。使使聽眥線線與面板板夾角成成3700角。鼻鼻尖對(duì)準(zhǔn)準(zhǔn)暗盒中中心（鼻鼻尖約離離暗盒00．5——l．sscm），使使顳骨巖巖部投照照干上頜頜竇的下下方。4.17..1.44.1..9.44.1..3暗盒盒前緣包包括前額額，下緣緣包括額額部，或或?qū)⒈羌饧馀c上唇唇間的中中點(diǎn)放于于暗盒中中心。4.17..1.44.1..9.44.1..4中心心線對(duì)準(zhǔn)準(zhǔn)鼻尖與與上唇間間的中點(diǎn)點(diǎn)，與暗暗盒垂直直。4.17..1.44.1..9.44.2柯柯氏（CCalddwelll）位位4.17..1.44.1..9.44.2..1患者者俯臥于于攝影臺(tái)臺(tái)，頭部部正中面面對(duì)暗盒盒中心，并并與之垂垂直。4.17..1.44.1..9.44.2..2前額額和鼻部部緊靠暗暗盒，使使聽毗線線與暗盒盒垂直，鼻鼻根下11cm處處置于暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..9.44.2..3中心心線向足足側(cè)傾斜斜230，對(duì)對(duì)準(zhǔn)枕骨骨隆凸上上方3ccm處，通通過眉間間射至暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..10頸頸骨巖部部4.17..1.44.1..10..1【適適應(yīng)證］］4.17..1.44.1..10..1.11膽脂瘤瘤。4.17..1.44.1..10..1.22內(nèi)耳病病變。4.17..1.44.1..10..1.33聽神經(jīng)經(jīng)瘤。.4..4性乳急膿耳炎性性乳4.17..1.44.1..10..1.55良、惡惡性腫瘤瘤。4.17..1.44.1..10..2【禁禁忌證】一般無禁忌忌證。4.17..1.44.1..10..3【注注意事項(xiàng)項(xiàng)】一般無需特特殊準(zhǔn)備備。4.17..1.44.1..10..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..10..4.11倫氏（RRunsstroom）位位4.17..1.44.1..10..4.11.1患患者坐于于攝影臺(tái)臺(tái)的一側(cè)側(cè)或俯臥臥于攝影影臺(tái)上。暗暗盒放于于向足側(cè)側(cè)傾斜350角的的角度板板上。被被檢側(cè)緊緊靠暗盒盒，頭部部矢狀面面與暗盒盒平行。4.17..1.44.1..10..4.11.2患患側(cè)的耳耳廓向前前折疊，外外耳孔置置于暗盒盒中心的的前上方方處，下下頜略上上翹，遮遮線筒靠靠近頭部部。4.17..1.44.1..10..4.11.3中中心線對(duì)對(duì)準(zhǔn)暗盒盒中心，經(jīng)經(jīng)健側(cè)外外耳孔上上方約77．5ccm處，射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..10..4.22側(cè)位———許氏氏（Scchuller）位位4.17..1.44.1..10..4.22.1患患者側(cè)臥臥于攝影影臺(tái)上，將將被檢側(cè)側(cè)耳廓向向前折疊疊，可用用膠布粘粘住。被被檢測(cè)靠靠于暗盒盒，頭部部擺成側(cè)側(cè)位，對(duì)對(duì)測(cè)前胸胸稍抬高高，并用用沙袋支支撐。4.17..1.44.1..10..4.22.2外外耳孔放放于暗盒盒中心前前方和上上方1ccm處，使使頭部矢矢狀面與與暗盒平平行，瞳瞳間線與與暗盒垂垂直。對(duì)對(duì)側(cè)手握握拳頭支支撐下頜頜部，或或用棉墊墊墊平，保保持頭部部穩(wěn)定。4.17..1.44.1..10..4.22.3中中心線向向足側(cè)傾傾斜255o一330o，對(duì)對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)側(cè)外耳孔孔后方22cmm和上方方7cmm處射人人暗盒中中心。4.17..1.44.1..10..4.22.4顯顯示部位位：該位位置顯示示乳突小小房、乙乙狀竇、乳乳突導(dǎo)水水管、鼓鼓室、顳顳頜關(guān)節(jié)節(jié)、內(nèi)外外耳孔和和顳骨巖巖部的側(cè)側(cè)位影像像。4.17..1.44.1..10..4.33軸位———梅氏氏（Maayerr）位4.17..1.44.1..10..4.33.1患患者仰臥臥于攝影影臺(tái)上，被被檢側(cè)耳耳廓向前前折疊，可可用膠布布粘住。將將外耳孔孔放于暗暗盒中心心上方11／3處處。面部部轉(zhuǎn)向被被檢側(cè)，使使頭部矢矢狀面與與暗盒成成45oo角。下下頜下傾傾，使聽聽眥線與與暗盒垂垂直；或或患者位位置如上上，用沙沙袋或角角度板使使暗盒向向上傾斜斜35oo。4.17..1.44.1..10..4.33.2中中心線：：向足側(cè)側(cè)傾斜35o一445o，對(duì)對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)側(cè)眼眶上上方的額額部，射射人暗盒盒；或向向足側(cè)傾傾斜100o，對(duì)對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)側(cè)眼眶上上方的額額部，射射人暗盒盒。4.17..1.44.1..10..4.33.3顯顯示部位位：該位位置顯示示顳骨部部長(zhǎng)軸方方向的軸軸位，乳乳突小房房、鼓竇竇、內(nèi)耳耳孔、外外耳孔、頸頸動(dòng)脈內(nèi)內(nèi)口、迷迷路部位位和顳頜頜關(guān)節(jié)等等都能顯顯影。4.17..1.44.1..10..4.44后前位位——斯氏氏（Sttenvverss）位4.17..1.44.1..10..4.44.1俯俯臥攝影影臺(tái)上，面面轉(zhuǎn)向?qū)?duì)側(cè)，外外耳孔前前2cmm處于暗暗盒中心心，額部部、鼻尖尖、顴骨骨三點(diǎn)緊緊靠暗盒盒，使頭頭部矢狀狀面與暗暗盒成445o角角，對(duì)側(cè)側(cè)聽毗線線與暗盒盒垂直。4.17..1.44.1..10..4.44.2中中心線：：向頭側(cè)側(cè)傾斜112o，對(duì)對(duì)準(zhǔn)被檢檢側(cè)的枕枕骨隆凸凸于外耳耳孔連線線的中點(diǎn)點(diǎn)，射人人暗盒中中心。4.17..1.44.1..10..4.44.3顯顯示部位位：該位位置可顯顯示顴骨骨巖部的的后前位位影像。巖巖骨的尖尖部、上上緣、下下緣、乳乳突尖部部和小房房、鼓室室、迷路路區(qū)域和和內(nèi)聽道道等都能能顯影。4.17..1.44.1..10..4.55后前位位——湯氏氏（Toownee）位4.17..1.44.1..10..4.55.1患患者仰臥臥于攝影影臺(tái)上，頭頭部正中中面對(duì)臺(tái)臺(tái)面中線線，并與與之垂直直。下頜頜下傾，使使聽眥線線與臺(tái)面面垂直。4.17..1.44.1..10..4.55.2暗暗盒上緣緣與頭頂頂相齊，下下緣低于于下頜骨骨，或?qū)⒄砺⊥煌粚?duì)暗盒盒中心上上方約55cm處處。4.17..1.44.1..10..4.55.3中中心線：：向足端端傾斜330o一一35oo，經(jīng)兩兩側(cè)外耳耳孔后上上緣連線線中點(diǎn)射射入暗盒盒中心。4.17..1.44.1..10..4.55.4顯顯示部位位：該位位置顯示示枕骨大大孔顎骨骨巖部等等影像。4.17..1.44.1..11顳顳骨莖突突部4.17..1.44.1..11..1【適適應(yīng)證】4.17..1.44.1..11..1.11莖突過過長(zhǎng)以及及過度彎彎曲、增增粗，莖莖突舌骨骨韌帶鈣鈣化。4.17..1.44.1..11..1.22外傷。4.17..1.44.1..11..2【禁禁忌證】一般無禁忌忌證。4.17..1.44.1..11..3【注注意事項(xiàng)項(xiàng)］一般無需特特殊準(zhǔn)備備。4.17..1.44.1..11..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..11..4.11莖突（雙雙側(cè)）前前后位4.17..1.44.1..11..4.11.1患患者仰臥臥于檢查查臺(tái)，頭頭部置于于頂端墊墊高并向向足傾斜斜13oo的暗盒盒上，下下頜稍仰仰起，使使聽鼻線線垂直于于暗盒。頭頭正中矢矢狀面對(duì)對(duì)暗盒中中線，乳乳突尖置置于暗盒盒中心。投投照時(shí)，口口張大。4.17..1.44.1..11..4.11.2中中心線材材準(zhǔn)鼻尖尖垂直射射人。4.17..1.44.1..11..4.11.3顯顯示部位位：雙側(cè)側(cè)莖突顯顯示于上上頜竇內(nèi)內(nèi)。4.17..1.44.1..11..4.11.4標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)片要要求：①①照片標(biāo)標(biāo)記準(zhǔn)確確、清楚楚。②兩側(cè)上上頜竇對(duì)對(duì)稱。③③兩側(cè)莖莖突清晰晰地顯影影于兩側(cè)側(cè)上頜竇竇內(nèi)。4.17..1.44.1..11..4.22莖突（單單側(cè)）前前后位4.17..1.44.1..11..4.22.1患患者仰臥臥于檢查查臺(tái)，頭頭部置于于頂端墊墊高并向向足傾斜斜13oo的暗盒盒上，下下頜稍仰仰起，使使聽鼻線線垂直于于暗盒，然然后頭顱顱正中矢矢狀面向向?qū)y(cè)旋旋轉(zhuǎn)5oo。4.17..1.44.1..11..4.22.2患患側(cè)乳突突尖置于于暗盒中中心外22cm處處，投照照時(shí)患者者應(yīng)盡量量張大口口。4.17..1.44.1..11..4.22.3中中心線：：對(duì)準(zhǔn)患患側(cè)乳突突內(nèi)側(cè)22cm處處，垂直直射人。4.17..1.44.1..11..4.22.4顯顯示部位位：莖突突顯示在在下頜升升支內(nèi)側(cè)側(cè)與頸椎椎之間的的空隙中中或上頜頜竇內(nèi)。此此位置應(yīng)應(yīng)分別投投照雙側(cè)側(cè)，以便便對(duì)比。4.17..1.44.1..11..4.33莖突側(cè)側(cè)位4.17..1.44.1..11..4.33.1患患者俯臥臥于檢查查臺(tái)上，頭頭側(cè)轉(zhuǎn)，被被檢側(cè)貼貼近暗盒盒，下頜頜前伸，頭頭部矢狀狀面與臺(tái)臺(tái)面平行行。瞳間間線垂直直暗盒，患患側(cè)外耳耳孔置暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..11..4.33.2中中心線：：向頭側(cè)側(cè)傾斜110o，經(jīng)經(jīng)對(duì)例外外耳孔下下方3ccm處射射人。4.17..1.44.1..11..4.33.3顯顯示部位位：莖突突顯示于于下頜角角和頸椎椎間隙內(nèi)內(nèi)。應(yīng)分分別投照照雙側(cè)，以以便對(duì)比比。4.17..1.44.1..12面面骨4.17..1.44.1..12..1【適適應(yīng)證】4.17..1.44.1..12..1.11面骨腫腫瘤與囊囊腫。4.17..1.44.1..12..1.22外傷。4.17..1.44.1..12..1.33先天發(fā)發(fā)育畸形形。4.17..1.44.1..12..2【禁禁忌證】一般無禁忌忌證。4.17..1.44.1..12..3【注注意事項(xiàng)項(xiàng)】一般無特殊殊準(zhǔn)備。4.17..1.44.1..12..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..12..4.11患者俯俯臥于攝攝影臺(tái)上上，雙上上肢上舉舉置于頭頭部?jī)膳耘浴?.17..1.44.1..12..4.22頭顱正正中矢狀狀面垂直直臺(tái)面并并與暗盒盒中線重重合。4.17..1.44.1..12..4.33頭稍仰仰起，使使聽毗線線與臺(tái)面面呈455o角，鼻鼻尖部對(duì)對(duì)準(zhǔn)暗盒盒下1／／3處。4.17..1.44.1..12..4.44中心線線：通過過鼻根垂垂直暗盒盒射人。4.17..1.44.1..12..4.55顯示部部位：此此位置顯顯示眼眶眶、鼻部部、上頜頜骨、顴顴骨、顴顴弓等的的上部面面骨的后后前位影影像。4.17..1.44.1..13面面骨前后后位4.17..1.44.1..13..1【操操作方法法】4.17..1.44.1..13..1.11患者仰仰臥于攝攝影臺(tái)上上，兩臂臂放于身身旁，頭頭部正中中面對(duì)臺(tái)臺(tái)面中線線，并與與之垂直直。下頜頜稍向下下傾，使使聽眥線線與臺(tái)面面垂直，面面骨與臺(tái)臺(tái)面平行行，枕骨骨隆凸上上方5ccm處放放于暗盒盒中心。4.17..1.44.1..13..1.22中心線線：向頭頭側(cè)傾斜斜25oo一300o，對(duì)對(duì)準(zhǔn)門齒齒咬合面面射人暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..13..1.33此位置置適用于于面部嚴(yán)嚴(yán)重?fù)p傷傷而不能能俯臥的的病例。4.17..1.44.1..14顴顴弓4.17..1.44.1..14..1【適適應(yīng)證】4.17..1.44.1..14..1.11各種顴顴弓部外外傷，了了解是否否存在骨骨折及骨骨折移位位情況。4.17..1.44.1..14..1.22各種顴顴弓部手手術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備。4.17..1.44.1..14..1.33各種累累及顴弓弓部的腫腫瘤性病病變。4.17..1.44.1..14..1.44各種累累及顴弓弓部的炎炎性病變變。4.17..1.44.1..14..2【禁禁忌證】一般無禁忌忌證。4.17..1.44.1..14..3【注注意事項(xiàng)項(xiàng)】4.17..1.44.1..14..3.11若患者者仰頭后后聽毗線線不與暗暗盒平行行，中心心線需向向足側(cè)傾傾斜，傾傾角大小小以垂直直聽眶線線為準(zhǔn)。4.17..1.44.1..14..3.22