分級護理制度

分級護理制度分級護理是根據衛(wèi)生部相關規(guī)定，護士與醫(yī)生共同對病情和生活自理能力評估后，確定并實施不同級別的護理，并以醫(yī)囑的形式下達護理等級。分為特級、一級、二級和三級護理，在患者床頭卡和病員一覽表上標識。（一）特級護理1.病情依據（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（2）各種復雜或者大手術后需嚴密進行監(jiān)護的患者；（3）嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大出血、休克和“五衰”的患者；(4)各類ICU和CCU的患者；(5)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；(6)實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；(7)其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2.護理要求(1)根據病情，在2小時內評估，制訂出危重護理計劃；(2)設專人24小時照護，嚴密觀察患者病情變化，根據病情監(jiān)測生命體征，每日至少監(jiān)測6次，體溫在38.5℃以內者，每日監(jiān)測4次（23:00和凌晨3:00如患者熟睡可免測）；(3)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，并觀察效果和反應；(4)準確監(jiān)測出入量，及時填寫危重患者護理記錄；(5)備齊急救藥品和器材，以便隨時急用；（6）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，保持患者舒適和功能體位，實施安全措施；（7）給予必要的心理護理，適時進行健康教育；（8）實施床旁交接班。（二）一級護理1.病情依據（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術后或者治療期間需嚴格臥床休息的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者；（5）高熱、昏迷、臟器出血、癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫的患者及早產兒或新生兒；2.護理要求（1）根據病情，在2小時經評估后，填寫危重護理記錄；（2）需嚴格臥床休息，給予生活照護；（3）每小時至少巡視1次，觀察病情變化，根據病情監(jiān)測生命體征，每日至少監(jiān)測6次，，體溫在38.5℃以內者，每日監(jiān)測4次（23:00和凌晨3:00根據病情可免測）；(4)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；(5)根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施，防止并發(fā)癥；(6)注意情緒變化，做好心理護理，提供健康指導。(三)二級護理1.病情依據：(1)病情穩(wěn)定，仍需臥床及骨牽引、臥石膏床等部分生活自理的患者；(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者；(3)普通手術后或輕型、先兆子癇。2.護理要求：(1)根據患者情況可在床上坐起或適當活動，生活上給予必要的協助；(2)根據醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；(3)每2小時巡視1次，注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應及效果；(4)根據病情監(jiān)測生命體征，T、P、R每日至少監(jiān)測1次（T：達37.5℃及以上者，每日4次），正確實施護理措施和安全措施；(5)了解患者心理狀態(tài)，做好心理護理，提供健康指導。(四)三級護理1.病情依據：(1)慢性病、新入院，等待檢查及手術前準備階段的患者；(2)各種急性病及手術后處于恢復期或即將出院的患者；(3)能下床活動，生活自理者。2.護理要求(1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；(2)生命體征監(jiān)測同二級護理；(3)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；(4)根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；(5)督促患者遵守院規(guī)，了解患者心理動態(tài)，做好健康教育。(五)共性護理(1)每天整理床單位2次；(2)每周