2022-2023年（備考資料）藥學(xué)考試-臨床藥學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號4

2022-2023年（備考資料）藥學(xué)考試-臨床藥學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.甲狀腺危象時，靜脈滴注氫化可的松的目的不包括

A、抑制甲狀腺素轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺原氨酸

B、抑制促甲狀腺激素分泌

C、拮抗應(yīng)激

D、抑制甲狀腺激素釋放

E、抑制外周組織對兒茶酚胺的反應(yīng)

正確答案:B2.《藥品管理法實施條例》屬于

A、法律

B、行政法規(guī)

C、部門規(guī)章

D、司法解釋

E、現(xiàn)行憲法

正確答案:B3.脂肪乳劑靜脈注射液粒徑要求正確的是

A、1μm

B、2μm

C、3μm

D、4μm

E、5μm

正確答案:A4.按臨床試驗階段分期，初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，為確定后續(xù)臨床試驗研究設(shè)計和給藥劑量方案提供依據(jù)的試驗是

A、Ⅰ期臨床試驗

B、Ⅱ期臨床試驗

C、Ⅲ期臨床試驗

D、Ⅳ期臨床試驗

E、生物等效性試驗

正確答案:B5.對頭孢菌素類藥的作用特點描述不正確的是

A、抗菌譜廣

B、殺菌力強

C、過敏反應(yīng)少

D、第一代頭孢菌素的抗菌作用較二、三代強

E、主要不良反應(yīng)為溶血性貧血

正確答案:E6.下列關(guān)于栓劑敘述正確的是

A、置入肛門2cm處有利于藥物避免首過作用

B、油水分配系數(shù)的大小與藥物吸收有密切關(guān)系

C、糞便存在與否對藥物的吸收沒有影響

D、在油脂性基質(zhì)的栓劑中加入HLB值>11的表面活性劑有利于藥物吸收

E、處方中加入表面活性劑不利于藥物吸收

正確答案:A,B,D7.對醫(yī)療保險用藥和定點藥店進行必要管理的是

A、藥品監(jiān)督管理部門

B、公安部

C、社會發(fā)展與改革委員會

D、勞動與社會保障部

E、工商行政管理部門

正確答案:A8.診斷空腔臟器腫瘤最重要的方法是

A、根據(jù)癥狀和體征

B、X線片檢查

C、放射性核素檢查

D、免疫學(xué)檢查

E、內(nèi)鏡檢查

正確答案:E9.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，可在其醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品、第1類精神藥品處方的醫(yī)師是

A、主治醫(yī)師

B、住院醫(yī)師

C、執(zhí)業(yè)醫(yī)師

D、經(jīng)考核合格并被授權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

E、主任醫(yī)師

正確答案:D10.患者男性，12歲，因“前日起流涕、咽痛、咳嗽、全身酸痛”來診。曾接觸患病家禽，經(jīng)實驗室血樣分離和聚合酶鏈反應(yīng)試驗診斷為禽流感。

治療禽流感有效的藥物是

A、頭孢克洛

B、甲硝唑

C、奧司他韋

D、更昔洛韋

E、對乙酰氨基酚

正確答案:C

治療過程中禁用的藥物是

A、對氨基水楊酸鈉

B、頭孢拉定

C、氯雷他定

D、止咳糖漿

E、沙丁胺醇

正確答案:A11.下列關(guān)于軟膏基質(zhì)的敘述中錯誤的是

A、液狀石蠟主要用于調(diào)節(jié)軟膏稠度

B、水溶性基質(zhì)釋藥快，無刺激性

C、水溶性基質(zhì)由水溶性高分子物質(zhì)加水組成，需加防腐劑，而不需加保濕劑

D、凡士林中加入羊毛脂可增加吸水性

E、硬脂醇是W/O型乳化劑，但常用在O/W型乳劑基質(zhì)中

正確答案:C12.藥學(xué)服務(wù)的含義和目標(biāo)分別是

A、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)；藥師應(yīng)用藥學(xué)知識向公眾提供直接、負責(zé)任的和與藥物使用有關(guān)的服務(wù)

B、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)；提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性，改善和提高人類生命質(zhì)量

C、藥師應(yīng)用藥學(xué)知識向公眾提供直接的、負責(zé)任的和與藥物使用有關(guān)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性和適宜性，改善和提高人類健康和生命質(zhì)量

D、提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量；藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)技術(shù)知識向公眾提供直接的、負責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)

E、提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，改善和提高人類生命質(zhì)量；與藥物使用有關(guān)的服務(wù)

正確答案:C13.服用哌侖西平可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A、便秘

B、灰黑色糞便

C、突發(fā)性心律失常

D、口干和視物模糊

E、幻覺、定向力障礙

正確答案:D14.患者女性，29歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛10個月，加重伴發(fā)熱1日”來診。1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療，每次發(fā)作時給予“頭孢菌素”口服或靜脈治療約5日，可好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.6℃。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞11.8×10/L，中性粒細胞0.88；尿常規(guī)示白細胞（++++），紅細胞（++）。診斷：急性腎盂腎炎。初始藥物治療方案：左氧氟沙星注射液500mg，靜脈滴注，每日1次。

尿細菌培養(yǎng)是診斷泌尿系統(tǒng)感染的重要標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于尿細菌培養(yǎng)，敘述正確的是

A、可采用清潔中段尿、導(dǎo)尿及膀胱穿刺尿做細菌培養(yǎng)，其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)結(jié)果最可靠

B、中段尿細菌定量培養(yǎng)≥106/ml，稱為真性菌尿，可確診尿路感染

C、中段尿細菌定量培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥104/ml，稱為真性菌尿，可確診為尿路感染

D、中段尿細菌定量培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105/ml，稱為真性菌尿，可確診為尿路感染

E、近7日內(nèi)使用過抗菌藥物、飲水過多，尿液被稀釋等可出現(xiàn)假陰性結(jié)果

F、中段尿收集不規(guī)范，標(biāo)本被污染、尿標(biāo)本在室溫下存放超過1小時才進行接種等可造成假陽性結(jié)果

正確答案:A,C,D,E,F

關(guān)于該患者尿路感染的分析，敘述正確的是

A、既往體健，考慮為社區(qū)獲得性單純性尿路感染，常見致病菌80%為大腸埃希菌

B、診斷急性腎盂腎炎，有輸尿管結(jié)石病史，屬復(fù)雜性尿路感染

C、既往反復(fù)尿路感染病史10個月，多次行抗菌藥物治療，應(yīng)考慮反復(fù)發(fā)作性尿路感染，致病菌80%仍為大腸埃希菌

D、反復(fù)發(fā)作泌尿系感染，反復(fù)多次使用抗菌藥物，應(yīng)警惕產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌引起的感染

E、患者為年輕女性，不能除外凝固酶陰性葡萄球菌引起的尿路感染

F、厭氧菌引起的尿路感染非常罕見

正確答案:B,C,D,E,F

提示患者應(yīng)用左氧氟沙星抗感染治療3日，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs），對左氧氟沙星耐藥。可用于產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌引起的尿路感染的藥物有

A、頭孢呋辛

B、復(fù)方磺胺甲惡唑

C、頭孢哌酮舒巴坦

D、阿奇霉素

E、哌拉西林鈉他唑巴坦

F、厄他培南

正確答案:C,E,F15.卡馬西平中毒的血藥濃度為

A、>15μg/ml

B、>25μg/ml

C、>50μg/ml

D、>100μg/ml

E、>150μg/ml

正確答案:A16.引起腹膜炎的細菌最多見的是

A、大腸桿菌

B、銅綠假單胞菌

C、金黃色葡萄球菌

D、產(chǎn)氣桿菌

E、變形桿菌

正確答案:A17.氯丙嗪不應(yīng)做皮下注射的原因是

A、吸收不規(guī)則

B、局部刺激性強

C、與蛋白質(zhì)結(jié)合

D、吸收太慢

E、吸收太快

正確答案:B18.案例摘要：防腐劑在藥物制劑中是一個重要的添加劑，不同制劑對防腐劑有不同要求。

下列物質(zhì)中，對霉菌和酵母菌具有較好抑制作用的是

A、對羥基苯甲酸乙酯

B、苯甲酸鈉

C、苯扎溴銨

D、山梨酸

E、桂皮油

正確答案:D

下列藥用輔料具有防腐作用的附加劑有

A、尼泊金

B、乙醇

C、甘露醇

D、聚乙二醇

E、苯甲酸

正確答案:A,B,E

一些注射劑中可以加入的抑菌劑有哪些

A、苯甲醇

B、羥苯丁酯

C、亞硫酸鈉

D、苯酚

E、硫柳汞

正確答案:A,B,D,E

在下列注射劑常用的抑菌劑中，既有抑菌作用又有止痛作用的應(yīng)為

A、苯酚

B、甲酚

C、氯甲酚

D、三氯叔丁醇

E、硝酸苯汞

正確答案:D

下列哪種防腐劑對大腸桿菌的抑菌活性最強

A、山梨酸

B、羥苯酯類

C、苯甲酸

D、醋酸洗必泰

E、苯扎氯銨

正確答案:B19.熱壓滅菌法屬于

A、干熱滅菌

B、干熱空氣滅菌

C、濕熱滅菌

D、流通蒸汽滅菌

E、煮沸滅菌

正確答案:C20.按《麻黃堿管理辦法》規(guī)定進行管理的藥物是

A、含偽麻黃堿的感冒藥

B、鹽酸麻黃堿滴鼻液

C、蜜炙麻黃

D、鹽酸麻黃素注射液

E、麻黃藥材

正確答案:D21.對頭孢菌素類藥的作用特點描述正確的是

A、抗菌譜廣

B、殺菌力強

C、過敏反應(yīng)少

D、第一代頭孢菌素的抗菌范圍較第二、第三代窄，但對敏感菌作用強

E、主要不良反應(yīng)為溶血性貧血

正確答案:A,B,C,D22.長期使用考來烯胺應(yīng)補充

A、鉀

B、鈣

C、鈉

D、脂溶性維生素

E、鋅

正確答案:D23.乙醇作為片劑的潤濕劑一般濃度為

A、30%～70%

B、1%～10%

C、10%～20%

D、75%～95%

E、100%

正確答案:A24.案例摘要：近年來，緩釋、控釋制劑，靶向制劑，固體分散技術(shù)，微囊與微球，脂質(zhì)體等藥物制劑的新劑型與新技術(shù)有很大的發(fā)展。

不溶性骨架片的材料為

A、聚丙烯

B、蜂蠟

C、乙基纖維素

D、聚氯乙烯

E、羥丙甲纖維素(HPMC)

正確答案:C,D

口服緩釋制劑可采用的制備方法有

A、制成溶解度小的鹽或酯

B、與高分子化合物生成難溶性鹽

C、將藥物包藏于溶蝕性骨架中

D、將藥物包藏于親水性膠體物質(zhì)中

E、增大水溶性藥物的粒徑

正確答案:A,B,C,D

下列有關(guān)緩控釋制劑的敘述，正確的是

A、溶蝕性骨架緩控釋系統(tǒng)釋放速度取決于骨架材料的用量及其溶蝕性

B、脈沖式控釋系統(tǒng)可以是滲透泵脈沖釋藥系統(tǒng)、包衣脈沖給藥系統(tǒng)和定時脈沖塞膠囊等

C、親水凝膠骨架緩控釋系統(tǒng)中材料的親水能力是控制藥物釋放的主要因素

D、丙烯酸樹脂屬于不溶性骨架材料

E、微孔膜控釋系統(tǒng)中藥物的釋放速度可以通過改變水溶性致孔劑的用量來調(diào)節(jié)

正確答案:A,B,C,E

關(guān)于緩釋、控釋制劑，敘述錯誤的為

A、生物半衰期很長的藥物（大于12小時）一般而言不必制成緩釋制劑

B、維生素B可制成緩釋制劑，以提高其在小腸的吸收

C、緩釋或控釋制劑中所含的藥物往往超過一次劑量，如設(shè)計不周、工藝不良或釋藥太快等原因，有使患者中毒的可能。故藥效激烈的藥物，通常不適于制成緩釋或控釋制劑

D、對于水溶性藥物，可制備成W/O型乳劑，以延緩釋藥

E、控釋制劑釋藥速度接近一級速度過程

正確答案:B,E

下列制劑中屬于靶向制劑的為

A、滲透泵型片劑與凝膠骨架片

B、脂質(zhì)體

C、納米囊、微球

D、乳劑

E、膜控釋型貼劑

正確答案:B,C,D25.在包制薄膜衣的過程中，除了各類薄膜衣材料以外，尚需加入哪些輔助性的物料

A、增塑劑

B、遮光劑

C、色素

D、溶劑

E、保濕劑

正確答案:A,B,C,D26.雙香豆素的抗凝作用機制是

A、抑制血小板聚集

B、激活纖溶酶

C、促進抗凝血酶Ⅲ的作用

D、阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ谷氨酸殘基的羧化

E、促進凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ谷氨酸殘基的羧化

正確答案:D27.屬于醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)研究工作的主要內(nèi)容是

A、研究藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B、研究藥品采購供應(yīng)的各個環(huán)節(jié)，提高藥品利潤

C、開展化學(xué)藥品的合成研究

D、開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究

E、運用藥物經(jīng)濟學(xué)的理論與方法，研究醫(yī)療機構(gòu)藥物資源利用狀況，對藥品應(yīng)用情況進行綜合評估，合理使用衛(wèi)生資源

正確答案:E28.患者男性，37歲，多發(fā)性咳嗽、乏力、疲倦和盜汗。胸部X線片和實驗室檢查確診為結(jié)核分枝桿菌感染，最好采取多藥治療。采取多藥治療的原因不包括

A、可延緩結(jié)核分枝桿菌耐藥株的出現(xiàn)

B、感染組織的穿透性較好

C、可縮短療程

D、可減低給藥劑量

E、可產(chǎn)生較強的協(xié)同作用

正確答案:B,C,D,E29.關(guān)于Ⅰa類抗心律失常藥，敘述錯誤的是

A、適度抑制鈉通道

B、減慢0相去極化速度

C、延長動作電位時程和有效不應(yīng)期

D、降低膜反應(yīng)性

E、抑制Na內(nèi)流，促進K外流

正確答案:E30.下列哪些與嗎啡的性質(zhì)相符

A、嗎啡及其鹽的水溶液不穩(wěn)定，放置過程中，受光催化易被空氣中的氧氧化變色

B、嗎啡與可待因的鑒別：嗎啡被鐵氰化鉀氧化后再與三氯化鐵試液反應(yīng)，生成亞鐵氰化鐵（普魯士藍）顯藍綠色，可待因無此反應(yīng)，可供鑒別

C、嗎啡的穩(wěn)定性受pH和溫度影響，中性pH7時最穩(wěn)定

D、嗎啡與生物堿顯色劑甲醛_硫酸試液反應(yīng)即顯紫堇色

E、嗎啡在堿性條件下被碘氧化后，有水和醚存在時，水層呈綠色，醚層呈紅色

正確答案:A,B,D31.不宜使用胰島素的患者為

A、糖尿病合并肺結(jié)核

B、糖尿病患者過度肥胖

C、糖尿病患者妊娠或分娩期

D、糖尿病合并心肌梗死

E、糖尿病患者手術(shù)前后

正確答案:B32.硫脲類藥物的基本作用是

A、抑制碘泵

B、抑制鈉鉀泵

C、抑制甲狀腺過氧化物酶

D、抑制甲狀腺蛋白水解酶

E、阻斷甲狀腺激素受體

正確答案:C33.重癥急性胰腺炎一般治療原則不包括

A、胃腸減壓

B、抑制胰腺分泌

C、水電解質(zhì)平衡與支持治療

D、防治感染

E、盡早手術(shù)治療

正確答案:E34.患者女性，58歲，因“食欲缺乏、腹部不適1周，咳嗽5日；雙下肺炎、雙側(cè)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大原因待查、原發(fā)性高血壓（1級中危）、精神分裂癥”來診。診斷：①肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入院第5日患者因自服過量多塞平片，呼吸、心搏驟停，給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸、鎖骨下靜脈穿刺、持續(xù)導(dǎo)尿及硫酸依替米星預(yù)防感染；同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)對癥支持治療。第11日患者脫機，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，雙下肺可聞及濕啰音，經(jīng)驗選擇“亞胺培南-西司他丁鈉0.5g，每8小時1次，靜脈滴注”抗感染治療。第16日尿液培養(yǎng)出奇異變形桿菌，對亞胺培南敏感。第18日患者仍發(fā)熱，體溫38℃以上，加用萬古霉素0.5g，每8小時1次，靜脈滴注。第21日2次痰培養(yǎng)見耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感。第23日患者體溫?zé)o下降，停用亞胺培南后仍然持續(xù)發(fā)熱，體溫38℃以上。第27日停用萬古霉素，換用利奈唑胺0.6g，每12小時1次，靜脈滴注。第28日患者仍發(fā)熱，體溫在39℃以上，痰培養(yǎng)見光滑球擬酵母菌，對氟胞嘧啶敏感，對氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐藥。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)合患者病史和癥狀，加用卡泊芬凈50mg抗真菌治療，每日1次，靜脈滴注。第32日患者仍發(fā)熱，行纖維支氣管鏡保護毛刷刷檢。第35日痰培養(yǎng)見陰溝腸桿菌，對亞胺培南、左氧氟沙星、多西環(huán)素敏感；保護性毛刷刷檢見嗜麥芽窄食單胞菌，對頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3g，每8小時1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，聯(lián)合抗感染治療4日，患者體溫下降至37℃以下，繼續(xù)應(yīng)用10余日，病情穩(wěn)定出院。出院診斷：①呼吸機相關(guān)性肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

該患者最后一次細菌培養(yǎng)出“嗜麥芽窄食單胞菌”，選擇頭孢哌酮舒