2022《醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理制度》

XX醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理制度第一章總那么第一條為加強XX醫(yī)院基層胸痛中心（以下簡稱“胸痛中心”）的數(shù)據(jù)庫管理，保障數(shù)據(jù)庫正常、有效運作，確保數(shù)據(jù)安全，使數(shù)據(jù)庫能更好地服務與本中心的質控工作，特制定本管理制度。第二條胸痛中心數(shù)據(jù)管理員負責數(shù)據(jù)庫的正常錄入和管理。第三條胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)負責對數(shù)據(jù)庫使用者進行權限審批并全面負責監(jiān)督數(shù)據(jù)庫的錄入和匯總工作。第二章數(shù)據(jù)的錄入及三級審核制度第四條數(shù)據(jù)管理員是科室數(shù)據(jù)信息錄入工作的責任人,在接受新的《XX醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》后3天內，應將相關數(shù)據(jù)輸入胸痛中心的云平臺數(shù)據(jù)庫。當入院患者數(shù)據(jù)有更新的，應在患者出院后3天將更新數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫。在病案資料上交歸檔前，數(shù)據(jù)管理員應對錄入數(shù)據(jù)資料進行格式和內容核查。第五條錄入的數(shù)據(jù)源主要包括急性胸痛患者就診過程的時間質控點，相關服藥情況等，其中時間質控點數(shù)據(jù)是必須錄入的數(shù)據(jù)。第六條《XX醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》是數(shù)據(jù)庫錄入的基礎，實行首診負責制，急救醫(yī)師、急診醫(yī)學科醫(yī)師及心血管內科醫(yī)師應嚴格按基層胸痛中心下發(fā)的時間節(jié)點管理說明嚴格填寫，保證數(shù)據(jù)的真實性或完整性,以便數(shù)據(jù)管理員錄入。第七條數(shù)據(jù)管理員應對本季度《XX醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》的填寫情況進行核查、分析及匯總，并在質控會議上向基層胸痛中心委員會匯報，以監(jiān)督和改進該表單的填寫質量。第八條基層胸痛中心協(xié)調員及醫(yī)療總監(jiān)應對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)錄入情況定期進行檢查及審核，保證數(shù)據(jù)錄入質量。第九條胸痛中心的數(shù)據(jù)實行三級質量控制制度，一級質量控制由專職數(shù)據(jù)管理員負責，主要職責是每天定時檢查并催促責任人及時填寫數(shù)據(jù)、采集和錄入隨訪資料，進行數(shù)據(jù)的核對，在完成所有數(shù)據(jù)錄入后提交給二級質量管理員審核；二級質量控制由醫(yī)院數(shù)據(jù)庫管理總監(jiān)負責，主要職責是從專業(yè)角度對數(shù)據(jù)庫進行審核，對不符合邏輯或錯誤的數(shù)據(jù)病例返回給一級質量控制員進行校對；三級質量控制由胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)擔任，不定期抽查數(shù)據(jù)庫并進行階段性評估。同時，信息科負責數(shù)據(jù)庫的性能及安全的運行管理。第三章數(shù)據(jù)庫的使用第十條數(shù)據(jù)庫是基層胸痛中心質控分析的關鍵數(shù)據(jù)來源，是胸痛中心持續(xù)改進工作質量的重要依據(jù)，數(shù)據(jù)管理員應在醫(yī)療總監(jiān)及協(xié)調員的領導下做好數(shù)據(jù)庫的使用工作。第十一條數(shù)據(jù)管理員應每月檢測關鍵質控數(shù)據(jù)的變化第2頁共4頁情況，假設質控數(shù)據(jù)有異常變化，應及時記錄并上報協(xié)調員及醫(yī)療總監(jiān)，以便及時對胸痛中心的相關工作流程進行監(jiān)督和調整。第十二條數(shù)據(jù)管理員應每季度向協(xié)調員提供當季度的質控數(shù)據(jù)，協(xié)調員應對相關數(shù)據(jù)進行整理和分析，并在季度質控會議上向胸痛中心委員會匯報，以便委員會對胸痛中心的運行情況進行監(jiān)督。第四章數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的修改和維護第十三條數(shù)據(jù)管理員在使用數(shù)據(jù)庫的過程中，對數(shù)據(jù)庫不完善或不方便使用之處，有信息監(jiān)督和反應的義務。第十四條基層胸痛中心相關醫(yī)護人員對《XX醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》的填寫有意見或建議的，可向胸痛中心協(xié)調員進行反映，以便及時做出調整。第五章數(shù)據(jù)庫的安全管理第十五條基層胸痛中心的數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)涉及患者隱私，相關醫(yī)務人員假設需引用，應得到基層胸痛中心主任批準。第十六條基層胸痛中心協(xié)調員在未得到胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)批準的情況下，不得向他人透露數(shù)據(jù)庫的相關數(shù)據(jù)、云平臺登錄賬號及密碼。第六章附那么第十七條在確保本院數(shù)據(jù)庫真實、客觀、準確、安全的前提下，可以建立轉診關系的基層胸痛中心醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享第3頁共4頁第十八條《XX醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》是數(shù)據(jù)庫錄入的原始資