品管圈應(yīng)用案例之迅達(dá)圈1課件

迅達(dá)圈迅達(dá)圈我們的圈圈名：迅達(dá)圈成立日期：2011.11.1圈長：劉中路副圈長：陳永生圈員：諸葛寶忠高菊興趙艷艷李公祥胡晉懷李萌崇寶強(qiáng)陳紅輔導(dǎo)員：厲波所屬單位：臨沂人民醫(yī)院臨床檢驗中心臨檢組主要工作：負(fù)責(zé)血液標(biāo)本采集、急診項目檢驗、門診及病房常規(guī)項目檢驗活動時間：2011.11.1—2012.5.30圈徽的意義看上去美得像花瓣一樣，她代表者我們臨床檢驗科與臨床各科室、與患者和諧的關(guān)系。圖中間一環(huán)代表著臨床檢驗中心，周邊圍繞著的5個環(huán)代表臨床各科室。環(huán)內(nèi)顯微鏡代表醫(yī)學(xué)實驗室，電腦代表信息系統(tǒng)，閃電代表快速傳遞，快速送達(dá)之意。寓意是臨床實驗室要為臨床提供快速、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

評價項目

主題

重要性急迫性可行性圈能力得分選定1、病人采血排長隊312533331222、血片鏡檢率低233333351243、病人等侯結(jié)果時間過長33253535128☆

4、表格填寫不及時272135351185表示關(guān)系最強(qiáng)；3表示關(guān)系普遍；1表示關(guān)系很少。

主題選定-問題點一覽表主題選定的理由目前，隨著門診量的上升，我科的工作量也隨之增加，患者領(lǐng)取檢驗結(jié)果出現(xiàn)排長隊、等侯時間過長的現(xiàn)象。檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、及時發(fā)放，事關(guān)病人的及時治療，也關(guān)系到科室的形象及信譽(yù)，是科室質(zhì)量方針的重要內(nèi)容之一。領(lǐng)取檢驗單時間縮短，也等于增加了患者就診的時間，尤其是對重癥患者，早看一分鐘也許就會延長其生命。優(yōu)化檢驗單發(fā)放流程，縮短患者等侯時間勢在必行。時間就是生命。等待…活動計劃進(jìn)度表原因分析（現(xiàn)狀把握）1、LIS系統(tǒng)結(jié)果傳輸過慢；2、部分病人有多項檢查(如血常規(guī)&血凝，血常規(guī)&血沉等)，要獲得全部結(jié)果需要時間長；有些異常結(jié)果需要涂片復(fù)檢。檢測標(biāo)本、處理結(jié)果環(huán)節(jié)的增加都推遲結(jié)果的發(fā)放。3、部分人員責(zé)任心不強(qiáng)，人員崗位配置不合理等。由于部分環(huán)節(jié)人員少，或部分工作人員的懈怠，而導(dǎo)致結(jié)果發(fā)放延遲。以上原因都延長了病人最終獲得報告單的時間。1周檢驗周期抽查表日期結(jié)果TAT星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比0~15min153.341.13000010.2730.9362.416~30min5512.37019.711230.85314.49125.1329.93228.831~60min25857.622463.119152.525167.621158.219861.514457.361~90min10022.34412.46116.867195615.511736.34216.791~120min204.5133.7000030.8330.933714.7<60min（合計）32873.22988430383.23048130383.720262.717268.5>60min（合計）12026.85716.06116.867195916.312037.37931.5日總?cè)藬?shù)4483553643713623222517日TAT分布圖7日TAT比例圖我們檢驗科規(guī)定發(fā)放結(jié)果在1小時以內(nèi)。但從圖表中可以看出,周一至周日每日都有許多超時發(fā)放的結(jié)果,周一較多，周二至周五減少且持平。周六及周日又上升，甚至超過周一，這可能與周末LIS問題處理不及時有關(guān)。多種因素結(jié)合在一起作用，導(dǎo)致上述結(jié)果。改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定TAT超過1小時比例由23%下降至10%。因果分析關(guān)聯(lián)圖患者等侯結(jié)果時間長無最終檢驗結(jié)果設(shè)備故障、LIS速度慢內(nèi)部培訓(xùn)不力人員、任務(wù)分配不合理操作、復(fù)片技術(shù)不熟練（+5,0）（+3,-2）(+4,-1)(+1,-1)(+1,-4)(0,-3)(+1,-1)(+1,-1)流程不合理人員責(zé)任心不強(qiáng)（+1,-2）無專人發(fā)放報告單冰山圖病人等候結(jié)果時間過長LIS結(jié)果傳輸慢內(nèi)部培訓(xùn)不力工作流程不合理人員責(zé)任心不強(qiáng)人員技術(shù)不熟練人員任務(wù)分配不合理無最終結(jié)果無專人發(fā)放報告改善后數(shù)據(jù)收集抽查2012年2月27日至3月4日(周一至周日）門診標(biāo)本檢驗周期（病房標(biāo)本及查體標(biāo)本除外）。7天共檢驗門診標(biāo)本3000例，分別統(tǒng)計每日不同檢驗周期的人次及百分比。見下表。收集人員：劉中路、胡晉懷、李公祥檢驗周期改善后調(diào)查表日期結(jié)果TAT星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比0~15min14427.819339.220146.726057.619747.220850.512245.216~30min18435.511122.69522.18418.613031.25914.36423.731~60min14327.614128.78920.79220.45312.713031.67427.461~90min387.3397.94410.2102.2317.4143.493.391~120min91.781.610.251.161.410.210.4<60min（合計）47190.945590.438589.543696.738091.139796.426096.3>60min（合計）479.1479.64510.5153.3378.9153.6103.7日總?cè)藬?shù)518493430451417412270改善后TAT分布圖改善后TAT比例圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化和實施1、規(guī)定制度化；2、加強(qiáng)內(nèi)部溝通，不斷解決內(nèi)部問題，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量；3、加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)，提高員素質(zhì)，提高責(zé)任心和工作能力；4、加強(qiáng)與相關(guān)科室及服務(wù)商的溝通，提高外部服務(wù)的質(zhì)量；5、致力于服務(wù)流程的優(yōu)化和人員積極性的提高，增加團(tuán)隊的凝聚力。6、加強(qiáng)患者管理，維持良好的秩序。制度化1、臨檢科結(jié)TAT時間規(guī)定：常規(guī)檢查60分鐘取結(jié)果；急診檢查30分鐘取結(jié)果。2、遵守TAT時間的規(guī)定，優(yōu)化服務(wù)流程，按時發(fā)放告。制度化3、實行崗位責(zé)任制，務(wù)必讓職工端正工作態(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)；4、報告有專人發(fā)放。5、儀器設(shè)備有專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)，故障排除或儀器報修。6、實行彈性工作制，在患者增多時抽調(diào)人員到臨檢科執(zhí)班。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)：加強(qiáng)形態(tài)學(xué)鏡檢的培訓(xùn)、工作流程培訓(xùn)、操作培訓(xùn)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核，考核合格方能上崗。2、加強(qiáng)內(nèi)部溝通：做好工作交接，異常標(biāo)本及時處理，保證工作高效、有序。3、指示牌標(biāo)識明了，置于發(fā)單處易于被看見的地方。4、病人采血后，工作人員填寫回執(zhí)單，告訴患者何時取結(jié)果，避免患者采血后即排隊等侯結(jié)果?；颊叩群顣r間過長易引起焦燥情緒。改進(jìn)措施5、有專人發(fā)放結(jié)果、有專人維持秩序。6、加強(qiáng)與外部服務(wù)的溝通，提供及時、便捷、優(yōu)質(zhì)的外部服務(wù)。如電腦的及時更新、打印機(jī)的及時維修，都會提高檢驗結(jié)果打印發(fā)放的速度與質(zhì)量。檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點今后努力的方向現(xiàn)狀把握及時分析影響工作質(zhì)量的因素增加調(diào)