開浦蘭-神經(jīng)內(nèi)科-1215課件

開浦蘭：優(yōu)勢抗癇更好生活癲癇，不容忽視的疾病癲癇神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一癲癇患者的死亡危險(xiǎn)性為一般人群的2~3倍臨床診療指南-癲癇病分冊(2007)P1活動(dòng)性患者6,000,000年新增患者400,000癲癇患者應(yīng)該擁有怎樣的生活？最少的 認(rèn)知和記憶損害最少的 突發(fā)意外死亡最少的 偶然受傷或死亡最少的 抑郁發(fā)生率獨(dú)立的 生活能力良好的 工作能力正常的 社會(huì)活動(dòng)能力MeadorKJ.Neurology.2002;58(suppl5):S21-S26.LhatooSD,etal.PostgradMedJ.1999;75:706-709.AnnegersJF,etal.Epilepsia.1998;39:206-212.EpilepsyFoundation.EpilepsyBehav.2002;3:2-3.VanNessPC.ArchNeurol.2002;59:732-735.理想癲癇治療藥物應(yīng)當(dāng)具備的特征有效不良反應(yīng)發(fā)生率低不出現(xiàn)藥代動(dòng)力學(xué)相互作用適合與不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用需要實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測次數(shù)最少劑量調(diào)整方便《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P396

開浦蘭，聯(lián)合治療有效控制部分性發(fā)作EngCO,etal.ClinNeuropharmacol2005;28:72-78.開浦蘭/拉莫三嗪開浦蘭/奧卡西平開浦蘭/托吡酯有效率比值比

開浦蘭聯(lián)合治療部分性發(fā)作6個(gè)月無發(fā)作率高ZaccaraG,etal.ActaNeurolScand2006;114:157-168.劑量治療時(shí)間第2周第4周第6周第8周第10周第12周第14周第16周第18周患者可能經(jīng)歷更多發(fā)作和傷害丙戊酸鈉卡馬西平奧卡西平托吡酯拉莫三嗪開浦蘭：起始劑量即有效劑量《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P466、469、472、478、482開浦蘭起效迅速，起始劑量即有效劑量開浦蘭，聯(lián)合治療部分性發(fā)作的治療保留率高一年治療保留率

(%)(n=3319)(n=2242)(n=914)(n=1366)60-77%37.6-62%52-53.4%23-25%ZaccaraG,etal.ActaNeurolScand2006;114:157-168.癲癇患者認(rèn)知損害的發(fā)生率高臨床診療指南-癲癇病分冊(2007)癲癇患者常有認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為感知受損注意力下降記憶障礙減退抽象概括減退思維推理減退計(jì)劃判斷減退計(jì)算能力減退詞匯表達(dá)能力減退開浦蘭對肝功能無影響，無需行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P469開浦蘭對肝功能無影響，輕中度肝功能異?；颊邿o需調(diào)整劑量大多數(shù)抗癲癇藥物由肝臟代謝藥物對肝臟的影響是這些藥物使用中遇到的一個(gè)重要問題開浦蘭無臨床意義上的藥物間相互作用肝酶誘導(dǎo)或抑制藥物間相互作用開浦蘭無無丙戊酸鈉抑制有卡馬西平誘導(dǎo)有奧卡西平誘導(dǎo)和抑制有托吡酯誘導(dǎo)和抑制有拉莫三嗪誘導(dǎo)有《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2008年10月第1版.P71開浦蘭不良事件停藥率低6個(gè)月不良事件停藥率

(%)(n=3319)(n=2242)(n=914)(n=1366)ZaccaraG,etal.ActaNeurolScand2006;114:157-168.開浦蘭獨(dú)特作用機(jī)制，

與其他AEDs的機(jī)制無重疊《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)