DB45-T 2512-2022+腰椎間盤突出癥六經(jīng)辯證手法經(jīng)絡(luò)推拿治療技術(shù)規(guī)范

ICS11.02045CCSC0445廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)DB45/T2512—2022腰椎間盤突出癥六經(jīng)辨證手法經(jīng)絡(luò)推拿治療技術(shù)規(guī)范TheThetherapystandardofmanipulationbasedonsyndrome-differentiationofthesixmeridiansandmeridianmassageforlumbardischerniation（LDH）2022062420220730廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局??發(fā)布DB45/T2512DB45/T2512—2022DB45/T2512DB45/T2512—2022前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由玉林市市場監(jiān)督管理局提出并宣貫。本文件由廣西衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：玉林市中醫(yī)醫(yī)院。II腰椎間盤突出癥六經(jīng)辨證手法經(jīng)絡(luò)推拿治療技術(shù)規(guī)范范圍本文件適用于腰椎間盤突出癥的六經(jīng)辨證手法推拿治療。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1腰椎間盤突出癥lumbardischerniation（LDH）由于各種原因，蛻變、勞損、損傷等導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核組織從破裂口向后突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種臨床綜合征。3.2六經(jīng)辨證手法manipulationbasedonsyndrome-differentiationofthesixweridians3.3經(jīng)絡(luò)推拿meridianmessage臨床表現(xiàn)經(jīng)絡(luò)證型足太陽經(jīng)型主癥：腰痛及一側(cè)或兩側(cè)下肢后側(cè)放射性疼痛。次癥：腰酸腰脹、頭項(xiàng)僵硬疼痛、周身關(guān)節(jié)痛、脈浮。2足少陽經(jīng)型主癥：腰痛及一側(cè)或兩側(cè)下肢外側(cè)放射性疼痛、麻木。次癥：腰酸腰脹、口苦、咽干、目眩、脈弦、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食。足陽明經(jīng)型主癥：腰痛及一側(cè)或兩側(cè)下肢前側(cè)疼痛、酸軟乏力。次癥：腰酸腰脹、自汗、大便干硬，口干、口渴、欲飲、舌紅苔黃、脈滑或數(shù)。足少陰經(jīng)型主癥：腰痛及一側(cè)或兩側(cè)下肢內(nèi)后側(cè)放射性酸痛、麻木及乏力。1足厥陰經(jīng)型主癥：腰痛及一側(cè)或兩側(cè)下肢內(nèi)側(cè)放射性麻木及乏力；1足太陰經(jīng)型主癥：腰痛及一側(cè)或兩側(cè)下肢內(nèi)前側(cè)放射性麻木及乏力。脈沉弱。6人員及環(huán)境要求儀容儀表衣帽整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹、不留長指甲、按WS/T313的要求洗手。診療資格脈沉弱。6人員及環(huán)境要求儀容儀表衣帽整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹、不留長指甲、按WS/T313的要求洗手。診療資格診療人員應(yīng)獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上的從業(yè)或準(zhǔn)入資格。人員培訓(xùn)和考核實(shí)施推拿治療人員應(yīng)定期接受專業(yè)知識(shí)和相關(guān)政策、法規(guī)的培訓(xùn)與考核。環(huán)境清潔、安靜、保暖、避風(fēng)、室溫26℃～28℃為宜。7治療要點(diǎn)7.1推拿方法及穴位選取根據(jù)第5章選擇推拿方法、穴位選取，見表1。表1推拿方法、穴位選取3經(jīng)絡(luò)證型推拿方法穴位選取足太陽經(jīng)型腰臀及下肢后側(cè)順經(jīng)推拿，疏通太陽經(jīng)脈腎俞大腸俞小腸俞承扶穴委中委陽合陽承筋承山昆侖申脈足少陽經(jīng)型腰臀及下肢外側(cè)順經(jīng)推拿，疏通少陽經(jīng)脈居髎環(huán)跳風(fēng)市膝陽關(guān)陽陵泉陽交光明懸鐘丘墟足陽明經(jīng)型腰臀及下肢前側(cè)順經(jīng)推拿，疏通陽明經(jīng)脈伏兔陰市梁丘犢鼻足三里上巨虛豐隆下巨虛解溪足少陰經(jīng)型臀及下肢內(nèi)后側(cè)順經(jīng)推拿，疏通少陰經(jīng)脈腹通谷育俞氣穴橫骨陰谷復(fù)溜太溪涌泉大鐘照海足厥陰經(jīng)型臀及下肢內(nèi)側(cè)順經(jīng)推拿，疏通厥陰經(jīng)脈期門章門足五里陰包曲泉膝關(guān)中都中封太沖足太陰經(jīng)型臀及下肢內(nèi)前側(cè)順經(jīng)推拿，疏通太陰經(jīng)脈大橫沖門箕門血海陰陵泉地機(jī)三陰交公孫太白商丘操作流程及要求做好解釋，取得患者配合。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行點(diǎn)穴推拿時(shí)，先囑患者排尿。根據(jù)癥狀特點(diǎn)疼痛為主，選取患側(cè)后側(cè)，具體操作步驟如下：3min～5min。手法剛?cè)嵯嘁?，力度根?jù)患者體質(zhì)、耐受度施力，患者皮膚潮紅或微熱為宜；10～151min。按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)應(yīng)做到持久、有力、均勻、柔和、深透。每天推拿一次，10d～14d11～2注意事項(xiàng)1h按手法施用的位置安置好患者體位。3d～5d慎用癥及禁忌癥慎用癥月經(jīng)期、孕婦患者。高熱驚厥患者。出血傾向、感染性疾病或傳染性疾病的患者。過勞、酒醉及局部皮膚有破損、皮膚病或燙傷等部位的患者。禁忌癥4影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)超過腰椎Ⅱ°以上滑脫，同時(shí)伴有腰椎間盤突出物過大，已無法還納的患者。腰椎間盤突出游離者或中央型突出合并有馬尾神經(jīng)癥狀的患者。脊柱外傷，腰椎壓縮性骨折的患者。嚴(yán)重內(nèi)科疾病或有腰椎結(jié)核或腰椎腫瘤患者。55參考文獻(xiàn)林辰,黃敬偉.中國壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2014.黃瑾明,宋寧,黃凱.中國壯醫(yī)針灸學(xué)[M].南寧：廣西民族出版社，2010.宋柏林,于天源.推拿治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.王之虹.推拿手法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.李燦東.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)出版社，2016.王鍵.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.梁繁榮,王華.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.房敏,宋柏林.推拿學(xué)