2022年醫(yī)學(xué)專題-兒童青少年營養(yǎng)

各類人群(rénqún)營養(yǎng)孕期嬰兒期兒童(學(xué)齡(xuélíng)前、學(xué)齡(xuélíng)后)青少年中年老年

第一頁，共三十六頁。第二頁，共三十六頁。嬰幼兒生長發(fā)育特點(tèdiǎn)嬰幼兒時期是出生后生長發(fā)育最旺盛的階段(嬰兒1歲時體重增加到出生時的3倍，頭圍每月增加1cm,6月時腦重量(zhòngliàng)是出生時2倍，1周歲是腦重量(zhòngliàng)達(dá)成人的2/3）嬰幼兒時期的消化功能尚不十分完善嬰幼兒的飲食行為有待養(yǎng)成第三頁，共三十六頁?；A(chǔ)代謝率>成人(chéngrén)10－15％食物特殊動力耗能較高體格生長發(fā)育---特有熱量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的需要量相對較多嬰幼兒時期是出生(chūshēng)后生長發(fā)育最旺盛的階段

基礎(chǔ)代謝率：指人體在清醒而又極端安靜(ānjìng)的狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率即食物熱力作用，是指人體的代謝因進(jìn)食而稍有增加第四頁，共三十六頁。嬰幼兒時期(shíqī)消化功能尚不十分完善口腔：容積小，新生兒的唾液(tuòyè)發(fā)育不良，淀粉酶少牙齒：乳牙20個，約6m(4～10m)開始出牙,一般在2-2.5歲出齊。咀嚼肌力較弱。第五頁，共三十六頁。吞咽功能出生后已具有對液體的吞咽能力，對固體食物的吞咽功能在生后5～6個月開始逐漸發(fā)育食管：嬰兒食管壁的肌肉和彈力纖維(xiānwéi)發(fā)育不全胃：胃容量較小，呈水平狀，賁(ben)門括約肌發(fā)育不完善，而幽門括約肌發(fā)育較好第六頁，共三十六頁。腸胰腺、腸消化酶發(fā)育呈漸進(jìn)性：<6m嬰兒尚無或僅有少量胰淀粉酶，不宜過早添加淀粉類食物足月兒對脂類的吸收率約為90％，4～6m后方(hòufāng)達(dá)到成人水平（>95％）新生兒腸道粘膜屏障比較薄弱，易使腸道中異體蛋白質(zhì)通過而吸收，4～6m后逐漸完善第七頁，共三十六頁。嬰幼兒的飲食行為(xíngwéi)有待養(yǎng)成嬰幼兒進(jìn)食是從被動向主動的過程(guòchéng)，新生兒具有味覺和嗅覺對于不熟悉的食物，本能地拒絕喜新厭舊第八頁，共三十六頁。成長(chéngzhǎng)的煩惱哇塞(wasāi)！這是個老問題，……第九頁，共三十六頁。一.嬰幼兒喂養(yǎng)(wèiyǎng)母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工(réngōng)喂養(yǎng)第十頁，共三十六頁。（1）營養(yǎng)豐富、易消化吸收（2）有利于消化系統(tǒng)發(fā)育（3）有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（4）有利于增強抗病能力（5）經(jīng)濟(jì)、方便、省時、省力、溫度適宜（6）增進(jìn)(zēngjìn)母嬰感情（7）對母親的益處母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(yōudiǎn)

第十一頁，共三十六頁。母乳喂養(yǎng)的禁忌癥

絕對禁忌

HIV、慢性腎炎、糖尿病惡性腫瘤、心功能不全精神病、癲癇相對(xiāngduì)禁忌乙肝病毒攜帶者無臨床癥狀的結(jié)核病第十二頁，共三十六頁。怎樣(zěnyàng)預(yù)防嬰兒吐奶和嗆噎新生兒易溢乳胃容量小，呈水平位食管(shíguǎn)較松弛賁門括約肌松馳而幽門括約肌發(fā)育良好第十三頁，共三十六頁。嬰幼兒時期(shíqī)的食物轉(zhuǎn)換由稀到干由軟到硬由細(xì)到粗由少到多由一種(yīzhǒnɡ)到多種原則：第十四頁，共三十六頁。食物轉(zhuǎn)換第十五頁，共三十六頁。

二.幼兒的合理膳食⑴幼兒合理膳食的原則 ①平衡膳食 ②合理烹調(diào) ③合理進(jìn)餐(jìncān)制度 ④培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 ⑤幽靜的進(jìn)餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生第十六頁，共三十六頁。⑶幼兒的合理膳食制度 “三餐一點制” 早餐 20%～25%* 中餐 30%～35% 點心 10%～15% 晚餐 25%～30% *占一日能量(néngliàng)和營養(yǎng)素的百分比。 （每周食譜中安排一次動物肝或動物血，至少一次海產(chǎn)品）。第十七頁，共三十六頁。三、學(xué)齡前兒童(értóng)營養(yǎng)與膳食第十八頁，共三十六頁。分期： 學(xué)齡前期（3～6歲） 學(xué)齡期（7～12歲） 青少年期（12～18歲）共同特點：處于生長發(fā)育期，需要充足的 能量和各種(ɡèzhǒnɡ)營養(yǎng)素。存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存。第十九頁，共三十六頁。㈠生理及營養(yǎng)(yíngyǎng)特點

⑴身高和體重穩(wěn)步增長。 ⑵咀嚼和消化能力仍有限。 ⑶尚未形成良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。 ⑷主要營養(yǎng)問題： ①膳食(shànshí)鈣攝入不足，導(dǎo)致佝僂病。 ②膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血。 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。第二十頁，共三十六頁。㈡營養(yǎng)需要⑴能量(néngliàng)、蛋白質(zhì)、脂肪 年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055第二十一頁，共三十六頁。⑵礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590第二十二頁，共三十六頁。⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200第二十三頁，共三十六頁。㈢合理膳食(shànshí) ⑴每日膳食構(gòu)成： 糧谷類 150～200g 魚禽瘦肉 100g 牛奶 200～300ml 蔬菜 150g 雞蛋 1個 豆制品 適量 水果 適量第二十四頁，共三十六頁。⑵建議(jiànyì)：每周進(jìn)食一次豬肝或豬血（鐵）；一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。⑶膳食供給制度：三餐兩點制。

第二十五頁，共三十六頁。四、學(xué)齡兒童的營養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食1、生理特點 ⑴身高和體重穩(wěn)步增長。 ⑵除生殖系統(tǒng)外，其他器官(qìguān)、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平。第二十六頁，共三十六頁。2、主要(zhǔyào)營養(yǎng)問題： ①學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)問題依然存在。 ②早餐營養(yǎng)不足導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為改變。 ③城市兒童超重率和肥胖率上升。第二十七頁，共三十六頁。3、合理膳食 ⑴每日膳食構(gòu)成： 糧谷類 300～500g 魚禽瘦肉 100～150g 牛奶(niúnǎi) ＞300ml 蔬菜 300～500g 雞蛋 1～2個 豆制品 適量 水果 適量第二十八頁，共三十六頁。⑵膳食供給制度(zhìdù)：三餐制 早餐 占一日能量和營養(yǎng)素的30% 中餐 40% 晚餐 30%⑶培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣：少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 第二十九頁，共三十六頁。青少年營養(yǎng)第三十頁，共三十六頁。青少年期？青少年期一般指的是12～18歲這一階段，包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相當(dāng)于初中(chūzhōng)和高中學(xué)齡期。第三十一頁，共三十六頁。青春期=多少(duōshǎo)年齡？一般來說，12歲是青春期的開始：女性(nǚxìng)稍早從11～12歲開始到17～18歲;男性則從13～14歲開始至18～20歲。城市早于農(nóng)村第三十二頁，共三十六頁。青少年期生理特點體格發(fā)育速度加快：人生的第二個生長高峰就出現(xiàn)在這一時期：身高每年可增加約5～7cm，個別的可達(dá)到10～12cm；體重年增長約4～5kg，個別可達(dá)到8～10kg。生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)活動量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重第三十三頁，共三十六頁。中國(zhōnɡɡuó)兒童青少年膳食指南三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食(jiéshí)吃富含鐵和維生素C的食物每天進(jìn)行充足的戶外運動不抽煙、不飲酒

第三十四頁，共三十六頁。⑵每日膳食的構(gòu)成 糧谷類 400～500g 魚禽瘦肉 150～200g 牛奶(niúnǎi) ＞300ml 蔬菜 500g（葉菜類＞300g） 雞蛋 1～2個 豆制品 適量 水果 適量第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)各類人群營養(yǎng)?；A(chǔ)代謝率>成人10－15％。出生后已