意識障礙病人的護理演示文稿

意識障礙病人的護理演示文稿第一頁，共十四頁。優(yōu)選意識障礙病人的護理第二頁，共十四頁。本次查房的目的1.熟悉意識障礙的概念及分類2.掌握瞳孔的觀察3.掌握意識障礙患者的護理第三頁，共十四頁。定義意識狀態(tài)：大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人應(yīng)表現(xiàn)為意識清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，思維合理，情感活動正常，對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常。意識障礙：個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。表現(xiàn)為對自身和外界的認(rèn)識及記憶、思維、定向力、知覺、情感等精神活動的不同程度的異常改變。第四頁，共十四頁。發(fā)病原因

1．重癥急性感染如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)等。2．顱腦非感染性疾病如①腦血管疾?。耗X缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等；②腦占位性疾病：如腦腫瘤、腦膿腫；③顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等；④癲癇。3．內(nèi)分泌與代謝障礙如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等。

第五頁，共十四頁。發(fā)病原因4．心血管疾病如重度休克、心律失常引起Adams．Stokes綜合征等。5．水、電解質(zhì)平衡紊亂如稀釋性低鈉血癥、低氯性堿中毒、高氯性酸中毒等。6．外源性中毒如安眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物、一氧化碳、酒精和嗎啡等中毒。7．物理性及缺氧性損害如高溫中暑、日射病、觸電、高山病等。第六頁，共十四頁。意識狀態(tài)的分類嗜睡：最輕度的意識障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被語音或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單、緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后右很快入睡。意識模糊：程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語音不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。第七頁，共十四頁。意識狀態(tài)的分類昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)。第八頁，共十四頁。意識狀態(tài)的分類昏迷，最嚴(yán)重的意識障礙，按程度分為：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯變化，可有大小便失禁或潴留。深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。第九頁，共十四頁。淺昏迷深昏迷意識大部分喪失，無自主運動完全喪失外界刺激對一般刺激均無反應(yīng)對強烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無反應(yīng)深淺反射各種反射均存在深淺反射均消失生命體征一般無明顯改變呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留第十頁，共十四頁。此外，還有一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄(delirinm）臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見于某些藥物中毒(如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒)、代謝障礙(如肝性腦病)、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。由于病因不同，有些患者可以康復(fù)，有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài)。第十一頁，共十四頁。瞳孔觀察主要觀察瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應(yīng)的情況。1.瞳孔的形狀、大小和對稱性：正常情況下，瞳孔呈圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大等圓。在自然光下，瞳孔的直徑一般為2-5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。第十二頁，共十四頁。瞳孔觀察方法瞳孔大小及形狀評估者一手拇指、食指撥開患者眼瞼，一手持瞳孔測量尺，患者瞳孔與測量尺上黑圓點數(shù)值對比，讀出瞳孔大小，對比瞳孔形狀。第十三頁，共十四頁。一、病史簡介楊岐祥，女，63歲，因“反復(fù)嘔吐1+年，加重伴發(fā)熱、腹瀉3+天”入院。入院查體：T39.2℃，P104次/分，R22次/分，BP178/90mmHg，血糖28.2mmol/L。白細(xì)胞22.22109/L，中性細(xì)胞百分比96.30%，紅細(xì)胞計數(shù)2.981012/L

，血紅蛋白91g/L，超敏C反應(yīng)蛋白182.8mg/L，提示感染嚴(yán)重。既往史：D2M30+年高血壓病1+年腦梗塞、高血壓