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抗生素的序貫療法

定義同一種藥物劑型的轉(zhuǎn)換,即同一種藥物的給藥途徑在療程中從靜脈改為口服.轉(zhuǎn)換療法也屬序貫療法的的范疇,其定義為作用相近的不同種藥物之間的轉(zhuǎn)換如Ａ類藥物ＩＶ用藥后繼以Ｂ類藥物口服,見于兩種情況:１.同樣有效但Ｂ價廉或體外試驗更優(yōu)２.Ａ藥無作用,僅Ｂ類有效理論依據(jù)在感染早期階段,感染部位細菌大量繁殖,細菌量多,炎癥反應(yīng)劇烈,故用ＩＶ給藥,能使藥物迅速到達感染部位并達到ＭＩＣ,以控制細菌生長,有效殺菌.病情穩(wěn)定后,給口服治療量的藥物可維持血藥濃度大于ＭＩＣ,并維持炎癥部位和藥濃度,繼續(xù)起殺菌作用.序貫療法中常用抗生素喹諾酮類:環(huán)丙沙星等大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素,阿奇霉素,克拉霉素青霉素類:氨芐西林舒巴坦,阿莫西林棒酸頭孢菌素類:頭孢噻肟,頭孢他啶,頭孢曲松,頭孢呋辛,頭孢呋辛酯其他:復方磺胺甲惡唑,多西環(huán)素等轉(zhuǎn)換療法中常見抗生素頭孢噻肟轉(zhuǎn)換頭孢呋辛酯或頭孢泊肟酯頭孢他啶轉(zhuǎn)換阿莫西林棒酸頭孢曲松轉(zhuǎn)換頭孢克肟氨芐西林舒巴坦轉(zhuǎn)換阿莫西林棒酸序貫療法的優(yōu)點早停ＩＶ可減少局部感染早日出院可減少院內(nèi)感染減輕患者痛苦及家庭負擔節(jié)省醫(yī)療資源用法分為ＩＶ及ＰＯ兩個階段ＩＶ一般用２~３天,ＰＯ根據(jù)病情可用３~５天或更長應(yīng)注意的幾個問題藥效第一在正確的時間選擇適當?shù)幕颊哌x擇適當?shù)目诜苿┳⒁饪诜股嘏c其他藥物或食物之間的相互作用序貫療法的潛在缺點附:降階梯療法是近年來提出的一種經(jīng)驗性搶救重癥感染性疾病的抗感染治療方案要求在治療初始即選用最佳的廣譜抗生素,以覆蓋革蘭陰性與陽性等所有可能引起感染的致病菌,迅速控制感染,即采用抗菌素“一步到位,重拳出擊”的原則在用藥４８

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