認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置工作方案試行

認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置工作方案（試行）一、工作目標(biāo)為了緩解認(rèn)知癥老年人照護(hù)壓力，提升養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)認(rèn)知癥照護(hù)能力，在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（養(yǎng)老機構(gòu)或長者照護(hù)之家）中設(shè)置認(rèn)知癥照護(hù)床位，為認(rèn)知癥老年人營造家庭式住養(yǎng)環(huán)境，提供針對認(rèn)知癥老人的日常生活照護(hù)、生活自理能力訓(xùn)練、精神支持、社會交往等專業(yè)性、全方位服務(wù)；培育經(jīng)過認(rèn)知癥照護(hù)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)隊伍；搭建認(rèn)知癥老年人與社區(qū)的交流平臺，培育社區(qū)認(rèn)知癥非正式照護(hù)力量，為社區(qū)內(nèi)有需要的家庭提供支持性服務(wù)。2018年各區(qū)改建認(rèn)知癥照護(hù)床位不低于50張，全市總數(shù)不低于1000張。二、服務(wù)對象認(rèn)知癥照護(hù)床位的服務(wù)對象為本市戶籍的60歲及以上、經(jīng)統(tǒng)一需求評估和認(rèn)知癥專項測評后符合機構(gòu)入住要求的老年人。認(rèn)知癥專項測評由養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按照全市統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)開展，具體辦法另行制定。三、設(shè)置與管理要求（一）設(shè)置要求認(rèn)知癥照護(hù)床位的設(shè)計與建設(shè)要求詳見《認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置指南》（附件1）。（二）名稱規(guī)范認(rèn)知癥照護(hù)床位所在的區(qū)域統(tǒng)一使用“記憶家園”的名稱。（三）設(shè)置辦法在既有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)置認(rèn)知癥照護(hù)床位的，按照《認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置指南》要求，由機構(gòu)自行實施，完成后向區(qū)民政部門申請驗收（驗收表詳見附件2）。新設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，需先按照養(yǎng)老機構(gòu)或長者照護(hù)之家的相關(guān)規(guī)定完成機構(gòu)設(shè)置程序后，再辦理“設(shè)置辦法第1條”中規(guī)定的相關(guān)手續(xù)。（四）運營要求機構(gòu)對入住認(rèn)知癥照護(hù)床位的對象需進(jìn)行認(rèn)知癥照護(hù)專項測評，制定專屬照護(hù)計劃，鼓勵照護(hù)計劃個案化，并配備相關(guān)風(fēng)險預(yù)案。每個機構(gòu)需配置一名專職或兼職經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、擁有照護(hù)計劃制定能力的專業(yè)人員（以下簡稱“照護(hù)計劃制定專員”）。認(rèn)知癥照護(hù)相關(guān)從業(yè)人員（管理人員、護(hù)理人員、照護(hù)計劃制定專員等）均需經(jīng)過認(rèn)知癥照護(hù)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。該培訓(xùn)由第三方統(tǒng)一組織，具體辦法另行制定。護(hù)理人員與入住對象的配比不低于1:3；每個照護(hù)單元夜晚護(hù)理人員不少于1人，以安全為前提，按需配置。形成認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)清單和操作規(guī)范。簽訂認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)合同，明確服務(wù)內(nèi)容和收費。與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)生建立合作關(guān)系，確保認(rèn)知癥照護(hù)單元能及時、定期得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和指導(dǎo)。鼓勵有條件的機構(gòu)向社區(qū)開放設(shè)施和服務(wù)，鼓勵社區(qū)志愿者共同參與照護(hù)。四、扶持辦法（一）由市級福利彩票公益金（以下簡稱“市級福彩金”）給予每個認(rèn)知癥照護(hù)單元一次性開辦補貼10萬元，用于照護(hù)單元內(nèi)的設(shè)施設(shè)備采購、更換和維護(hù)。（二）在既有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)置的認(rèn)知癥照護(hù)床位，由市級福彩金按每張床位1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補貼，各區(qū)政府按照不低于1:1的比例配補。新建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中設(shè)置認(rèn)知癥照護(hù)床位的，可享受新增養(yǎng)老床位的一次性建設(shè)補貼（即市級建設(shè)財力補助或市級福彩金補貼）或認(rèn)知癥照護(hù)床位的一次性床位補貼，兩者不疊加發(fā)放。（三）由各區(qū)政府給予認(rèn)知癥照護(hù)床位運營補貼，自正式執(zhí)業(yè)之日起補貼三年，按照每張床位第一年5000元、第二年3000元、第三年2000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扶持。（四）參照《關(guān)于對本市非營利性養(yǎng)老機構(gòu)實施“以獎代補”扶持政策的通知》（滬民規(guī)〔2017〕6號）文件中“招用持證人員獎”的規(guī)定，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)員工制招用在認(rèn)知癥照護(hù)單元專門從事認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)的護(hù)理員，按考核合格人數(shù)乘以本市上年度最低工資50%的標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)獎補。（五）最低生活保障家庭、低收入家庭的老人按照相關(guān)規(guī)定入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)認(rèn)知癥照護(hù)單元，在享受長期護(hù)理保險待遇的同時，可全額享受相應(yīng)等級的養(yǎng)老服務(wù)補貼。（六）各區(qū)可結(jié)合本區(qū)實際情況制定有關(guān)認(rèn)知癥照護(hù)機構(gòu)或床位的開辦、租金、人員、收住本區(qū)戶籍老人等方面的扶持政策，鼓勵各區(qū)出臺對不同程度的認(rèn)知癥老人給予相應(yīng)的照護(hù)補貼政策。五、工作要求1.加強領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)知癥照護(hù)床位建設(shè)是本市社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要環(huán)節(jié)，是回應(yīng)社會需求、解決民生難題的重要舉措，各區(qū)要高度重視，扎實推進(jìn)。區(qū)民政部門要研究制定本區(qū)認(rèn)知癥照護(hù)床位建設(shè)計劃和實施方案，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)置認(rèn)知癥照護(hù)床位給予充分指導(dǎo)和支持。2.整合資源。區(qū)民政部門要會同財政、衛(wèi)生、人社等部門，研究認(rèn)知癥照護(hù)床位建設(shè)和服務(wù)開展的扶持政策。充分對接醫(yī)療服務(wù)資源，形成醫(yī)療資源對認(rèn)知癥照護(hù)機構(gòu)實質(zhì)性支持的長效機制。加快專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)，培育非正式照護(hù)力量，引導(dǎo)專業(yè)社會力量參與認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)。規(guī)范管理。政府投資舉辦或設(shè)置的認(rèn)知癥照護(hù)床位，可采取公建民營方式委托專業(yè)組織或機構(gòu)運營。?；攫B(yǎng)老機構(gòu)中提供認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)的床位費和護(hù)理費實行政府定價或政府指導(dǎo)價，在照護(hù)分級時考慮認(rèn)知癥因素，按照照護(hù)等級和服務(wù)協(xié)議收費。長者照護(hù)之家內(nèi)設(shè)置的認(rèn)知癥照護(hù)床位，公建民營機構(gòu)按照雙方協(xié)議收費，其他的自主收費。按照本文件相關(guān)規(guī)定對認(rèn)知癥照護(hù)床位進(jìn)行驗收和發(fā)放補貼，嚴(yán)格執(zhí)行福彩金使用管理有關(guān)規(guī)定，?？顚Ｓ?，勤儉使用，提高資金使用效益，確保資金使用公開透明。附件：1.《認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置指南》2.《認(rèn)知癥照護(hù)床位驗收表》附件1認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置指南一、選址要求1.1認(rèn)知癥照護(hù)床位設(shè)置在本市的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)，相對獨立?？梢栽陴B(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部，選擇獨棟建筑、獨立樓層或樓層中的部分區(qū)域進(jìn)行設(shè)置，也可以將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)全部設(shè)置為認(rèn)知癥照護(hù)機構(gòu)。鼓勵與精神衛(wèi)生診療資源臨近設(shè)置。二、平面布局與面積標(biāo)準(zhǔn)2.1認(rèn)知癥照護(hù)床位布局采取“小單元”模式，每單元6-18床。每個機構(gòu)可根據(jù)場地條件設(shè)置1個或多個單元。2.2在合理布局的前提下，鼓勵設(shè)置單人間，多人間每間原則上不超過4床，且床之間有私密性隔斷。環(huán)境布置按照“居家”理念，著重打造溫馨、舒適的家庭氛圍，避免奢華和機構(gòu)化。在機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置認(rèn)知癥照護(hù)床位的，整個認(rèn)知癥照護(hù)區(qū)域內(nèi)床均建筑面積不低于20平方米。養(yǎng)老機構(gòu)、長者照護(hù)之家全部設(shè)置為認(rèn)知癥照護(hù)床位的，床均建筑面積按原有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。認(rèn)知癥照護(hù)單元單人間使用面積不低于7平方米，多人間的單床使用面積不低于5平方米。三、認(rèn)知癥照護(hù)單元用房組成3.1單個認(rèn)知癥照護(hù)單元由臥室、餐廳、公共客廳、備餐區(qū)、公用衛(wèi)生間、助浴室、照護(hù)站、污物處理間、儲藏室以及活動、自理能力訓(xùn)練場所等用房組成，其中餐廳、公共客廳、活動、自理能力訓(xùn)練場所等可以綜合設(shè)置，污物處理間、儲藏室等可與機構(gòu)內(nèi)其他區(qū)域的同類功能用房合并設(shè)置。3.2按照服務(wù)人數(shù)設(shè)置公共客廳面積，便于老人交流互動、開展生活自理能力訓(xùn)練等。3.3鼓勵設(shè)置園藝治療區(qū)域和室外活動場所。3.4公共衛(wèi)生間不少于2個，每增加6人需增加一個廁位。助浴室需配更衣室、設(shè)廁位。認(rèn)知癥照護(hù)單元功能用房一覽表房屋類型用房配置備注居住用房臥室□—衛(wèi)生間△—生活輔助用房公用衛(wèi)生間□應(yīng)設(shè)置在老人方便使用的區(qū)域，減少步行距離助浴間□應(yīng)配更衣間、附設(shè)廁位備餐區(qū)□含廚房功能，用于分餐可單獨或綜合設(shè)置公共客廳□餐廳□照護(hù)臺□活動、自理能力訓(xùn)練場所□污物處理間□應(yīng)每層設(shè)置可與機構(gòu)內(nèi)其他區(qū)域的同類用房合并設(shè)置儲藏室□用于老人生活用品存儲園藝區(qū)△可設(shè)置于室內(nèi)或室外室外活動場所△注：表中□為應(yīng)設(shè)置；△為宜設(shè)置。四、認(rèn)知癥照護(hù)單元設(shè)施設(shè)備基本配置及要求4.1按照家庭環(huán)境配置相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，一般需包括：電視機、沙發(fā)、茶幾、餐桌、餐椅、微波爐或電磁爐、冰箱、空調(diào)、熱水開水器、消毒柜、床、床頭柜、衣柜、辦公桌、電腦等（上述設(shè)施設(shè)備可以由具備同類功能的其他設(shè)施設(shè)備替代）。部分設(shè)施設(shè)備如消毒柜等可根據(jù)機構(gòu)實際情況與其他區(qū)域共享配置。4.2配置開展相關(guān)服務(wù)所需的基本裝備（如護(hù)理設(shè)備、作業(yè)療法設(shè)備等）。配備與服務(wù)功能相適應(yīng)的無障礙設(shè)施、技防、消防、照明、防滑、緊急呼叫、衛(wèi)生消毒等安全防護(hù)措施。4.3照護(hù)區(qū)域內(nèi)安裝門禁系統(tǒng)，窗戶限位（且確保通風(fēng)良好），使用防滑且無復(fù)雜紋路的地板。公共區(qū)域內(nèi)安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。老人臥室房門不安裝內(nèi)鎖，門上設(shè)置可視區(qū)域，安裝呼叫系統(tǒng)，有條件的可安裝離床報警系統(tǒng)。備餐區(qū)不用明火，可以使用電磁爐、微波爐等。通過包括色彩、聲音、光線、主題裝飾等多種手段，突出空間、時間的變化，以及對不同設(shè)施、不同功能區(qū)域的區(qū)分。如：使用明暗光線區(qū)分活動區(qū)域和臥室，使用可調(diào)解光源提示白晝與黑夜變化；通過冷暖色調(diào)區(qū)分不同功能區(qū)域，通過不同顏色區(qū)分老人各自的物品等，增加提示功能。設(shè)施設(shè)備的設(shè)計安裝需遵循安全第一的原則。如：使用安全插座，開關(guān)、按鍵等安裝于老人無法觸摸的地方，堅硬、突出部位安裝防護(hù)條，櫥柜安裝櫥門安全鎖等。環(huán)境設(shè)置中無任何銳利突出物、易誤食物品，所有鋒利器具、消毒劑等危險物品妥善保管。標(biāo)識、指示牌要醒目，有個性特點，有防脫落措施。服務(wù)場所內(nèi)不得出現(xiàn)敏感或歧視性用語，如“老年癡呆”、“老年精神病”、“失智”等。附件2認(rèn)知癥照護(hù)床位驗收表基本情況機構(gòu)名稱地 址電 話項目負(fù)責(zé)人性 質(zhì)開工日期年月 日竣工日期年月 日完成形式：（打“2”新建口 改建口 擴建口設(shè)置方式：（打“2”樓層中獨立區(qū)域口獨立樓層口整棟建筑口共設(shè)置 個單元，共設(shè)置認(rèn)知癥照護(hù)床位 張其中：單人間 個；多人間 個，每間 人認(rèn)知癥照護(hù)區(qū)域總建筑面積 M2;平均單床建筑面積 M2經(jīng)費投入情況總投資： 元1?裝修費用 萬元2?設(shè)施（設(shè)備）配置費 萬元3.其它費用 萬元經(jīng)費來源：區(qū)財政 萬元區(qū)福彩金 萬元3?鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金 萬元4.項目單位自籌資金 萬元5?村集體資金 萬元社會捐贈 萬元其它 萬元

驗收內(nèi)容環(huán)境布局1?采取“小單元”模式； 符合口不符合□2.環(huán)境布置采用居家風(fēng)格，溫馨、舒適； 符合口不符合□3?多人間每床之間有私密性隔斷。 符合口不符合□功能用房臥室 有□無口 公共客廳 有□無□綜合設(shè)置口備餐區(qū) 有□無口 餐 廳 有□無□綜合設(shè)置口照護(hù)站 有□無口 活動場所 有□無□綜合設(shè)置口助浴室 有□無口 訓(xùn)練場所 有□無□綜合設(shè)置口公用衛(wèi)生間有□無口儲藏室有□無□合并設(shè)置口園藝治療區(qū)域有□無口污物處理間有□無□合并設(shè)置口室外活動場所有□無口（注：綜合設(shè)置是指幾種功能集中設(shè)置在一個空間內(nèi)，合并設(shè)置是指與鄰近區(qū)域的相同功能共用一個空間）設(shè)施設(shè)備沙發(fā)有□無口 茶幾有□無口 電視機有□無口餐桌有□無口 餐椅有□無口 電飯煲有□無口冰箱有□無口 熱水開水器有□無口空調(diào)有□無口 微波爐或電磁爐等有□無口辦公桌有□無口 電腦有□無口床 有□無口 衣柜有□無口 床頭柜有□無口護(hù)理設(shè)備有□無口 作業(yè)療法設(shè)備有□無口防滑措施有□無口 無障礙設(shè)施有□無口消防設(shè)備有□無口 緊急呼叫設(shè)備有□無口技防設(shè)備有□無口 衛(wèi)生消毒設(shè)備有□無口

重點八、、事項照護(hù)區(qū)域內(nèi)安裝門禁系統(tǒng)； 符合口 不符合□公共區(qū)域內(nèi)安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)； 符合口 不符合□臥室房門不裝內(nèi)鎖，門上設(shè)