2018年第4季度麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)理論考試題

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2018年第4季度麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)理論考試題姓名：得分：一、單選題（每題2.5分，總分100）1.—位創(chuàng)傷病人血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果為Fi020.42，SaO292％，PaC0233mmHg，下述最不可能的診斷是_____A.氣胸B.肺水腫C.ARDSD.肺毛細(xì)血管內(nèi)微栓形成E.鎮(zhèn)痛藥物3.患者男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%的異氟烷維持麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進(jìn)行到l小時(shí)后病人的血壓升高、心率增快，將異氟烷的濃度升至2％，效果不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。本病例二氧化碳蓄積正確的處理方法為_(kāi)____。A.給予β-受體阻滯劑以降低心率B.給予血管擴(kuò)張劑以降低血壓C.加深麻醉以降低血壓和心率D.增加分鐘通氣量E.不需要處理，等待手術(shù)后自然恢復(fù)4.患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變。患者系酒后駕車(chē)。1、術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)_____。A.放置鼻胃管B.快速輸液C.速配血型D.抗感染E.催吐5.患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車(chē)。2、S-T段改變應(yīng)考慮_____。A.失血性休克B.冠心病C.心肌缺血D.高血壓E.肺心病6.患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車(chē)。3、氣管插管時(shí)如已誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)_____。A.插管后氣管內(nèi)吸引B.氣管內(nèi)給予生理鹽水沖吸C.給予5～10cmH20PEEP通氣D.大劑量激素應(yīng)用E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥7.男性，38歲，行頸深叢阻滯麻醉，于左、右側(cè)各注射0.25%布比卡因與1%利多卡因混合液5ml。注完藥后約8min，病人自感胸悶、氣短、血壓和SPO2正常。面罩吸氧1h后癥狀減輕?？赡艿脑蚴莀____A.氣胸B.出血及血腫C.膈神經(jīng)麻痹D.聲音嘶啞E.全脊髓麻醉8.婦科腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，病人突然出現(xiàn)呼氣末CO2壓力下降，心動(dòng)過(guò)緩，動(dòng)脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽(tīng)診聞及大水泡音。此時(shí)應(yīng)首先考慮其原因?yàn)開(kāi)____A.空氣栓塞B.麻醉過(guò)深C.氣管導(dǎo)管位置過(guò)深D.皮下氣腫E.藥物過(guò)敏9.男性，14歲。因第四腦室腫瘤行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)近結(jié)束時(shí)出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速170/min，血壓140/100mmHg。處理應(yīng)選用_____A.艾司洛爾B.利多卡因C.西地蘭D.硝酸甘油E.氫化可的松10.女性，60歲。有風(fēng)心病二尖瓣狹窄。因顱內(nèi)腫瘤行開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)中無(wú)明顯容量不足，出現(xiàn)心率漸加快達(dá)160/min，血壓下降80/60mmHg。處理應(yīng)選用_____A.艾司洛爾B.利多卡因C.西地蘭D.硝酸甘油E.氫化可的松11.男性，35歲，體重60kg，ASAⅠ級(jí)，靜脈麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后機(jī)械通氣。七氟烷揮發(fā)罐刻度開(kāi)啟至1%，新鮮氧流量1L/min，潮氣量800ml，呼吸頻率10/min。切皮前終末呼氣七氟烷濃度為0.5%。此時(shí)若將終末呼氣中七氟烷濃度迅速提高到3.0%。下列哪一項(xiàng)措施是最有效的_____A.開(kāi)大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，不用改變新鮮氧流量B.開(kāi)大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開(kāi)至8L/minC.開(kāi)大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開(kāi)至2L/min，N2O至6L/minD.開(kāi)大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，調(diào)節(jié)潮氣量至1L，呼吸頻率為15次/minE.開(kāi)大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，將新鮮氧流量開(kāi)至2L/min12.男性，30歲。實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，注入局麻藥5min后，阻滯平面較高，脈搏由82/min降至50/min。心動(dòng)過(guò)緩的原因是_____A.迷走神經(jīng)反射性興奮B.心臟交感神經(jīng)抑制C.麻醉前用藥用量過(guò)大D.血容量重新分布E.循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)13.男性，5歲。氣管內(nèi)麻醉下頸部腫塊切除術(shù)。氣管插管時(shí)聲門(mén)暴露良好，唯導(dǎo)管尖端進(jìn)入聲門(mén)后受阻，轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管并用力將其插入氣管內(nèi)。手術(shù)歷時(shí)2h30min。術(shù)畢患兒清醒，生命體征平穩(wěn)，吸痰后拔管。但不到1min患兒出現(xiàn)以吸氣困難為主的呼吸困難。最可能的并發(fā)癥為_(kāi)____A.喉水腫B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.舌后墜E.氣管軟化14.男性，35歲。因外傷性脾破裂全麻下行脾切除術(shù)。術(shù)中動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為BE－10mmol/L,PaCO250mmHg，下列哪項(xiàng)診斷最為可能_____A.正常B.單純代謝性酸中毒C.單純代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒15.男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食，診斷為中段食管癌。有長(zhǎng)期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SPO2下降至88%～90%，呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是_____A.控制呼吸不當(dāng)B.麻醉機(jī)故障C.氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)D.呼吸道分泌物過(guò)多E.支氣管痙攣16.女性，26歲。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒娩出后，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷、肺部啰音，以下處理錯(cuò)誤的是_____A.立即正壓通氣并行氣管插管B.禁用強(qiáng)心藥物C.應(yīng)用血管解痙藥物D.抗過(guò)敏E.擴(kuò)容17.患兒，3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)。如果使用七氟醚誘導(dǎo)，則可能_____A.誘導(dǎo)加快B.誘導(dǎo)緩慢C.誘導(dǎo)速度和正常小兒無(wú)差別D.將出現(xiàn)缺氧發(fā)作E.誘導(dǎo)無(wú)法進(jìn)行18.男性，73歲。4個(gè)月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。目前的處理方法是_____A.內(nèi)科治療B.立即手術(shù)治療C.2個(gè)月后手術(shù)治療D.確定陰影性質(zhì)后決定是否手術(shù)治療E.診斷明確，放棄治療19.男性，56歲，行硬膜外阻滯麻醉后出現(xiàn)雙下肢遲緩性運(yùn)動(dòng)障礙，脊髓反射消失，無(wú)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，無(wú)感覺(jué)異常或消失，MRI顯示椎管正常，腦脊液檢查正常，首先考慮的診斷為_(kāi)____A.硬膜外血腫B.脊髓損傷C.蛛網(wǎng)膜下腔炎D.脊髓前動(dòng)脈綜合征E.癔癥20.女性，45歲。體重84kg。術(shù)日晨腋下溫度36.2℃，吸入麻醉下行胰頭癌根治手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行到4h所監(jiān)測(cè)的直腸溫度漸升至38.2℃。此應(yīng)進(jìn)行的處理是_____A.冰袋置于大動(dòng)脈處B.冰鹽水灌腸C.肌內(nèi)注射撲熱息痛D.采用人工冬眠E.可暫不作處理21.男性，45歲。發(fā)作性頭痛和心悸2個(gè)月，伴易激動(dòng)和煩躁。血壓210/134mmHg，心率114次/min。血清總T4100nmol/L，總T31.8nmol/L。甲狀腺攝131I率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血漿胰島素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h20mU/L。血漿腎上腺素846pmol/L。24h尿VMA962μmol/L。血漿皮質(zhì)醇(上午8∶00時(shí))385nmol/L。該例最可能的診斷是_____A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.2型糖尿病D.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥E.腺垂體亢進(jìn)癥22.女性，45歲。因胃癌合并嚴(yán)重貧血入院，術(shù)前輸血400ml后1h，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓120/90mmHg，尿量正常。首先考慮的診斷為_(kāi)____A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)23.女性，37歲。突然心搏、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸，此時(shí)搶救用藥最佳途徑為_(kāi)____A.心內(nèi)注射B.靜脈注射C.肌內(nèi)注射D.皮下注射E.氣管內(nèi)注射24.男性，45歲。反復(fù)腰腿痛3個(gè)月，左下肢麻木10d。查體：左腿抬高試驗(yàn)(＋)，彎腰時(shí)腰痛放射至左小腿外側(cè)。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義_____A.腰部X線正側(cè)位片B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.B超檢查D.腰部CT檢查E.ECT檢查25.女性，28歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢患者，擬在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，為順利完成氣管插管，最有助于判斷氣管內(nèi)插管困難程度的檢查是_____A.胸部X線檢查B.T3，T4測(cè)定C.心電圖檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.呼吸功能測(cè)定26.男性，45歲，體重50kg，異氟醚全麻下行右肺上葉切除(結(jié)核球)，手術(shù)歷時(shí)2h，用泮庫(kù)溴銨4mg，術(shù)終自主呼吸恢復(fù)良好，呼吸頻率14/min，潮氣量500ml，關(guān)胸時(shí)，向胸腔內(nèi)注入青霉素80萬(wàn)U，鏈霉素1.0g，20min后，患者呼吸變淺，10min后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是_____A.急性肺水腫B.膈神經(jīng)麻痹C.抗生素作用D.肌松藥再箭毒化作用E.休克27.男性，50歲，體重75kg，高血壓病史10余年，目前血壓130/80mmHg，心率70/min，在0.5%利多卡因(內(nèi)含腎上腺素1∶)局部浸潤(rùn)麻醉下行胸壁腫塊切除術(shù)。首次給局麻藥30ml，切皮時(shí)疼痛，隨即在切口線上再加用局麻藥10ml。約2min后，病人出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、胸悶、氣短、惡心嘔吐、血壓升高達(dá)160/95mmHg、心率110/min。你認(rèn)為麻醉處理上欠妥的是_____A.麻醉效果欠佳，應(yīng)加注局麻藥10mlB.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.局麻藥中腎上腺素的濃度過(guò)高D.采用硬膜外麻醉比局部浸潤(rùn)麻醉為好E.未做利多卡因皮試28.男性，45歲，闌尾切除術(shù)，采用連續(xù)硬膜外阻滯，穿刺置管均順利，回吸無(wú)血液及腦脊液，注射2%利多卡因溶液(含1∶腎上腺素)試驗(yàn)量5ml后，10min無(wú)不適反應(yīng)，追加12ml，2min后病人訴頭暈、胸悶，隨即昏迷，四肢抽搐，測(cè)量血壓130/90mmHg，心率140/min，SPO285%，對(duì)此應(yīng)首先如何處理_____A.靜脈注射升壓藥和輸液B.立即進(jìn)行胸外心臟按壓C.靜脈注射硫噴妥鈉和加壓吸氧D.緊急氣管插管和人工呼吸E.給予硫酸鎂止驚29.男性，54歲。急性腸梗阻5d，重度脫水。異氟醚吸入全麻行剖腹探查，術(shù)中用泮庫(kù)溴銨4mg，手術(shù)歷時(shí)1.5h，術(shù)中診斷為化膿性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，術(shù)畢自主呼吸淺而快，給予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗無(wú)效，40min后呼吸無(wú)好轉(zhuǎn)，血壓100/70mmHg，脈搏100/min，SPO298%。該患者呼吸抑制的原因最可能是_____A.麻醉藥殘余作用B.急性肺水腫C.低鉀血癥，脫水D.急性呼吸衰竭E.感染性休克30女性，45歲。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行乳癌根治術(shù)，誘導(dǎo)插管順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢拔管后放置口咽通氣道時(shí)，患者煩躁，吸氣時(shí)發(fā)出喉鳴音，下列診斷或處理最不恰當(dāng)?shù)氖莀____A.患者最有可能發(fā)生的是喉痙攣(輕度)B.誘發(fā)因素為放置口咽通氣道刺激咽喉部C.面罩給氧D.應(yīng)立即用粗孔針頭行環(huán)甲膜穿刺E.立即行氣管內(nèi)插管31.男性，56歲。因膽石癥擬在硬膜外阻滯下行膽道手術(shù)。術(shù)前心、肺(－)，ECG正常。硬膜外穿刺置管順利，回吸無(wú)腦脊液，注入試驗(yàn)量(2%利多卡因3ml)，測(cè)平面T5～11，循環(huán)、呼吸平穩(wěn)。5min后再注入2％利多卡因7ml，注射后病人煩躁，給予靜脈注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困難、嘔吐、意識(shí)不清，收縮壓下降至50mmHg。立即行氣管插管，監(jiān)護(hù)儀示室顫，大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，立即行心肺復(fù)蘇，術(shù)后第一天病人完全清醒。其發(fā)生心搏驟停的原因，首先應(yīng)考慮的是_____A.麻醉平面過(guò)寬B.局麻藥中毒C.輔助用藥不當(dāng)D.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉E.局麻藥過(guò)敏32.在體外循環(huán)下對(duì)心臟病人進(jìn)行心臟手術(shù)，建立體外循環(huán)前需對(duì)病人進(jìn)行全身肝素化治療，體外循環(huán)后根據(jù)病人體內(nèi)的肝素量，魚(yú)精蛋白與肝素的比例是_____A.1∶5～10B.5～3C.1∶4D.1∶1E.5∶133.男性，45歲，晚11∶30時(shí)駕駛小車(chē)與一輛運(yùn)輸車(chē)相撞，致上、下頜骨粉碎開(kāi)放骨折，舌、口底、咽腔和右側(cè)扁桃體嚴(yán)重撕裂傷，傷后3h進(jìn)手術(shù)室。病人清醒，不能仰臥，呼吸困難，心率163/min，血壓100/85mmHg。準(zhǔn)備行清創(chuàng)骨折復(fù)位固定和軟組織縫合術(shù)。下面哪項(xiàng)處理最合理、及時(shí)_____A.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液治療休克B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管C.立即清理口腔分泌物，牽引舌體后做氣管切開(kāi)插管，同時(shí)快速補(bǔ)液治療休克D.立即行鼻腔插管，同時(shí)快速補(bǔ)液治療休克E.快速補(bǔ)液，待血壓平穩(wěn)后，做快速誘導(dǎo)鼻腔插管34.一位間質(zhì)性肺水腫病人經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，SPO2為91%，下述哪項(xiàng)對(duì)提高SPO2最有效A.CPAPB.提高FiO2C.靜注呋塞米20mgD.靜脈輸注多巴胺5μg·kg-1·min-1E.靜脈輸注硝酸甘油2μg·kg-1·min-135.男性，65歲，胃癌術(shù)后半年，納差、消瘦，腹部常感陣發(fā)性劇痛，需常用止痛藥物癥狀才能緩解。下列哪種藥物不適合該患者的癌痛治療_____A.口服緩釋嗎啡片B.多瑞貼劑C.布比卡因硬膜外注射D.口服阿司匹林E.無(wú)水乙醇腹腔神經(jīng)叢注射36.女性，29歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛，發(fā)作持續(xù)10h左右，疼痛為搏動(dòng)性，疼痛劇烈，伴惡心，畏光。該患者應(yīng)用神經(jīng)阻滯治療，應(yīng)首選_____A.疼痛強(qiáng)的部位局部浸潤(rùn)神經(jīng)阻滯B.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C.三叉神經(jīng)第1支阻滯D.枕神經(jīng)阻滯E.面神經(jīng)阻滯37.男性