優(yōu)生系列ELISA診斷及質(zhì)量控制課件

優(yōu)生系列相關(guān)知識

及質(zhì)量控制需要檢查TORCH-Abs人群孕前準(zhǔn)備懷孕婦女孕婦早期及中期高危孕婦（養(yǎng)寵物、感冒、皮疹）不良妊娠史婦女新生兒兒童TORCH優(yōu)生系列

致孕期感染并具有高致畸作用的一組病原體

剛地弓形蟲 (Toxoplasmagondii,簡稱TOXO)風(fēng)疹病毒 (Rubellavirus,簡稱RV)巨細胞病毒 (Cytomegalovirus,簡稱CMV)單純皰疹病毒 (Herpessimples

virus,簡稱HSV)其它高致畸病原體: Others如:EB皰疹病毒 (Epstein-BarrVirus簡稱EBV)

細小病毒19 (ParvoVirus簡稱B19)

水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-ZosterVirus簡稱VZV)

梅毒螺旋體 (Syphilis,簡稱TP)產(chǎn)婦泌尿道和宮頸排出CMV，則分娩時嬰兒經(jīng)產(chǎn)道可被感染病毒可侵入肺、肝、腎、唾液腺、乳腺其他腺體可長期或間隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物多處排出病毒。通?？谇?，生殖道，胎盤，輸血或器官移植等多途徑傳播。妊娠母體CMV感染可通過胎盤侵襲胎兒引起先天性感染巨細胞病毒HCMV屬皰疹病毒組DNA病毒HSV——雙鏈DNA病毒HSV-Ⅰ型主要引起上半身皮膚、口腔粘膜等處感染，經(jīng)呼吸道傳播HSV-Ⅱ型主要是性接觸，引起生殖器感染，并與胎兒先天性感染關(guān)系密切病狀可有三種類型：一是皰疹型，只在皮膚、咽、眼結(jié)合膜等處出現(xiàn)皰疹；二是中樞神經(jīng)型，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、抽搐等顱內(nèi)感染的癥狀；三是全身性彌散型，表現(xiàn)為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。TORCH不同類別抗體判斷意義（成人）IgG型抗體IgM型抗體結(jié)果分析胎兒風(fēng)險陰性（-）陽性（+）原發(fā)首次感染風(fēng)險最高陽性（+）陽性（+）再次感染風(fēng)險較高陰性（-）陰性（-）未感染未進行免疫風(fēng)險一般陽性（+）陰性（-）具有保護性抗體相對安全人群TORCH不同類別抗體判斷意義（新生兒）IgG型抗體IgM型抗體結(jié)果分析新生兒風(fēng)險陰性（-）陽性（+）宮內(nèi)感染有感染陽性（+）陽性（+）宮內(nèi)感染有感染陰性（-）陰性（-）無宮內(nèi)感染無感染陽性（+）陰性（-）母體抗體三月內(nèi)不提示感染特異性IgG抗體親合力(Avidity)測定機體感染IgG初次免疫應(yīng)答為有功能的低親和力抗體數(shù)周或數(shù)月后成熟，與抗原的互補更好,而成為高親合力抗體測定原理：Ⅰ免疫測定中，標(biāo)本中加入尿素或其他變性劑

Ⅱ不能經(jīng)受尿素等變性劑作用的抗體為低親和力抗體

Ⅲ反映為急性或近期感染親和力低----近期感染高親和力----既往感染

檢測意義：■如果發(fā)現(xiàn)特異IgG抗體為高親合力,則說明為孕前感染，懷孕前的感染對胎兒影響不大?！隹膳懦颊咔?-5個月內(nèi)發(fā)生的感染，其對第一個月的特異

IgM和IgG均陽性的妊娠婦女尤其有用測定結(jié)果的局限性：如果發(fā)現(xiàn)特異IgG抗體為低親合力,由于低親合力抗體可持續(xù)一年之久，在IgM抗體存在的同時,其并不一定意味著近期感染，結(jié)果可與其他血清學(xué)試驗(特異的IgA和IgE)一起作為近期感染的確認試驗,單獨檢測不能作為決定性試驗。ToRCH檢測的質(zhì)控問題依據(jù)試劑盒說明:⑴OD“吸光度”=(“A”值)。CO值即Cutoff=0.10+陰性對照平均A值，A＜0.05時，按0.05計算，A≥0.05時，按實際值計算。一般陰性對照A值均<0.05，按0.05計，則0.10+0.05=0.105此值即陰陽性分界點值（Cutoff）。樣本A值≥0.105即判為陽性，樣本A值＜0.105即判為性?？梢赃@么理解，因為0.105/0.05=2.1，A值/0.05≥2.1即A值/陰性對照平均值≥2.1為陽性。此種表示方式一般稱為“P/N比值法”，即患者血清吸光度與陰性對照吸光度之比，P/N≥2.1。(2)S/CO值表示法：S即A值，CO即(Cutoff)。Cutoff=0.105，只要A值大于0.105即為陽性。S/CO≥1判為陽性，S/CO<1判為陰性。A/0.1