婦產(chǎn)科常用的特殊檢查方法共37張課件

婦產(chǎn)科常用的特殊檢查方法51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓婦產(chǎn)科常用的特殊檢查方法婦產(chǎn)科常用的特殊檢查方法51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓宮頸細(xì)胞學(xué)命名系統(tǒng)(theBethesdasystem,TBS)1.感染:HPⅤ感染-挖空細(xì)胞上皮細(xì)胞內(nèi)有1~2個增大的核,核周有透亮空暈環(huán)或壁致密的透亮區(qū),提示有HPV感染。2反應(yīng)性細(xì)胞改變3鱗狀上皮細(xì)胞異常不明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞ASCUS鱗狀上皮細(xì)胞輕度不典型增生LSLL,C|NI級鱗狀上皮細(xì)胞中度不典型增生,C|NⅡ級鱗狀上皮細(xì)胞重度不典型增生HS,C|NⅢ級可疑鱗癌細(xì)胞肯定癌細(xì)胞4.腺上皮細(xì)胞異常哈爾濱婦科體檢hrbnzyy120.coWHo(2006年)宮頸癌綜合防治實踐指南可用傳統(tǒng)巴氏涂片法,如果條件具備,可選擇液基細(xì)胞法報告分類選擇TBs法。建議宮頸癌篩查年齡段和頻率(1)建議開始篩查的婦女年齡≥30歲,也包括不足30歲的高危人群?，F(xiàn)有計劃不包括25歲以下婦女(2)如果婦女在一生中只篩查1次最好的年齡是35歲至45歲。(3)50歲以上婦女每5年篩查1次是適當(dāng)?shù)摹?4)如果資源許可在25~49歲間可以3年篩查1次。(5)在任何年齡段都無必要每年進(jìn)行篩查。(6)65歲以上婦女,如果最后兩次涂片是陰性,就不必再篩查。(7)3年1次篩查與1年1次篩查同樣有效如果資源有限,5~10年篩查1次甚至僅在35-45歲之間篩查1次也會明顯降低宮頸癌的死亡率宮頸息肉嚴(yán)重嗎hrbnzyy120/fkzlgjxr/78html現(xiàn)今的課堂提問主要表現(xiàn)為：（1）問題多而質(zhì)量低，沒有啟發(fā)性；（2）教師滿堂問；（3）提出的問題沒有層次性。新的語文課程標(biāo)準(zhǔn)明確提出了發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新思維能力的要求，課堂提問的誘導(dǎo)啟發(fā)藝術(shù)的作用就凸顯出來。下面我結(jié)合在語文教學(xué)中的體會，對課堂提問談?wù)効捶ā?.提問學(xué)生感興趣的問題孔子說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！睂W(xué)習(xí)興趣是激勵學(xué)生深入鉆研和思考問題的動力因素之一，興趣對正在進(jìn)行的活動有推動作用，對增強(qiáng)活動的創(chuàng)造性有促進(jìn)作用。在教學(xué)中，教師應(yīng)從教材內(nèi)容和學(xué)生的心理特點出發(fā)，提出富有趣味、啟迪性強(qiáng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思維。這類問題在內(nèi)容上應(yīng)與學(xué)生的生活有著密切的聯(lián)系，在提問方法上也不必拘泥于形式。如：《云南的歌會》一文，一開篇我是這樣設(shè)計的：同學(xué)們應(yīng)該都看過演唱會，不論是電視上還是現(xiàn)場的，大家能不能用幾個詞形容一下那個場面？演唱的明星你也能形容一下嗎？今天我們來看云南的歌會是否和大家熟悉的演唱會一樣呢？他們之間有什么不同呢？這一番提問，勢必能激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)課文的興趣，急于研讀課文并找出答案?？梢姡プ∑鯔C(jī)，采用富于藝術(shù)技巧的提問，會讓學(xué)生學(xué)得主動、積極。值得一提的是，課堂上設(shè)置問題的“矛盾”，應(yīng)從實際出發(fā)，不能故弄玄虛，把學(xué)生弄糊涂。2.課堂提問要注意難度適宜，降低沉默率課堂提問應(yīng)該面向全體學(xué)生，內(nèi)容要有梯度和層次。學(xué)生水平參差不齊，教師要把握好課堂提問的“度”，最好是難度適中。課堂提問的問題，如果過于簡單、答案唾手可得，學(xué)生就會容易產(chǎn)生惰性和厭學(xué)情緒，不利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力，達(dá)不到刺激學(xué)生思維的效果。如果問題太難，就會使課堂陷入停頓狀態(tài)，使學(xué)生感到高不可攀，挫傷學(xué)習(xí)的熱情和能力。有一次，我在總結(jié)杜甫的《茅屋為秋風(fēng)所破歌》的思想內(nèi)容時，設(shè)計了這樣一個問題：“杜甫的作品和我們過去學(xué)的李白的作品在思想內(nèi)容上有何區(qū)別？各有什么特色？”當(dāng)我提出這一系列問題時，同學(xué)們目瞪口呆，一臉茫然不知所措的神情，興味索然，點名讓幾名語文成績較好的同學(xué)回答，也是無言以對，我只好自己回答。這一課堂從頭至尾只有我一個人自編自導(dǎo)自演，學(xué)生只是充當(dāng)“看客”的角色。后來我反復(fù)思索，才恍然大悟，原來我提的問題太深奧了。相反，問題過小、過淺、過易，學(xué)生不假思索就能對答如流，不僅無助于學(xué)生思維能力的鍛煉，而且表面上看似課堂氣氛熱烈，卻會導(dǎo)致學(xué)生養(yǎng)成淺嘗輒止的不良習(xí)慣。因此，教師在設(shè)計問題時必須難易適中，不能超出學(xué)生的知識和能力范圍，要符合學(xué)生的知識發(fā)展水平，并與教學(xué)目標(biāo)緊密結(jié)合。3.調(diào)控課堂提問的等候時間長期以來，無論是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，還是現(xiàn)代多媒體教學(xué)都存在一個普遍問題：教師在提問后只停留很短時間就開始點名。學(xué)生由于思考時間不充分、精神緊張、準(zhǔn)備不足等原因，通常無法回答或者倉促回答導(dǎo)致錯誤，教師必須花費(fèi)更多的時間給學(xué)生提示或者糾正學(xué)生的錯誤，如此課堂教學(xué)任務(wù)不易完成。既浪費(fèi)時間又容易導(dǎo)致學(xué)生的反感。而今提倡用多媒體教學(xué)，其突出特點就是教學(xué)目標(biāo)多，教學(xué)任務(wù)重。教師為了達(dá)到教學(xué)目的，往往問題一提出，答案就顯示出來，很少留給學(xué)生思考時間。這樣只能造成學(xué)生惰性，思維形成固定模式，反正老師會總結(jié)。因而，我們要根據(jù)問題的難度適當(dāng)控制問題的等候時間，教師在提出問題后應(yīng)該給學(xué)生留有一定的思考時間，一般自提出問題到指定學(xué)生回答，至少等候3—5秒。如果教師所提出的問題是開放性的，那么留給學(xué)生等候時間以10秒左右為宜。這樣才能提高學(xué)生問答的準(zhǔn)確性，提高課堂教學(xué)效率。4.注意課堂提問的管理調(diào)控每一位教師都喜歡在教學(xué)中營造活潑快樂的氛圍，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮他們的主動性，輕松地完成教學(xué)目標(biāo)。當(dāng)然這些和教師的態(tài)度息息相關(guān)。教師提問時，要讓學(xué)生感到親切，不是以權(quán)威者的姿態(tài)出現(xiàn)，那樣學(xué)生會感到陌生害怕。教師的表情要自然、和藹，拉近師生之間的距離。記得學(xué)校組織的一次公開課，教師只提問舉手同學(xué)，關(guān)注面小。有的學(xué)生頻繁發(fā)言，有的從不舉手發(fā)言。一節(jié)課就變成了少數(shù)同學(xué)的天下，使其他同學(xué)懶于思考懶于回答。學(xué)生回答不出問題時，教師情緒化，對同學(xué)冷嘲熱諷，這樣使學(xué)生更不敢回答。結(jié)果可想而知，教學(xué)效果不太好。教師授課時，要注意自己的表情、體態(tài)、動作等肢體語言，達(dá)到“無聲勝有聲”的效果。教學(xué)中不斷地給學(xué)生表現(xiàn)機(jī)會，公平地對待每一個學(xué)生，讓他（她）們自己主動舉手回答問題。對待回答問題的學(xué)生，不論他（她）回答正確與否，都不予懲罰。如果學(xué)生答對了，我便用“很好”“非常不錯”等進(jìn)行表揚(yáng)。如果答錯了，尤其是不經(jīng)常發(fā)言的學(xué)生，我便會旁敲惻隱地提示他（她）再仔細(xì)想想，或者讓他（她）坐下思考，讓學(xué)生鼓掌表示鼓勵。另外，當(dāng)教師發(fā)現(xiàn)課堂氣氛不好時，就應(yīng)有意識地注入一些快樂、輕松的“酵母”——如幽默的話語，善意的玩笑等激活課堂，激活學(xué)生思維，讓他們積極參與到課堂學(xué)習(xí)中來。5.課堂提問要學(xué)會延伸拓展在教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)匮由焱卣箚栴}，可以讓學(xué)生更好地開闊思維，大膽地發(fā)揮想象，多角度地思考，獲得更可能多、新、奇的答案。我在上《再塑生命》時，讓大家聯(lián)系自己的閱讀體驗，以及古今中外那些付出艱辛卓絕努力而成功的殘疾人士的事跡，從他們身上你學(xué)到了什么？如果你以后也遇到了不幸或者災(zāi)難，你會和他們一樣嗎？這個問題一出，調(diào)動了他們的想象力，激活了思維能力。大家踴躍發(fā)言，談得都很深刻，不僅加深了對課文的理解，還鍛煉了語言組織能力?？傊?，教無定法，學(xué)無止境。課堂提問既是一門學(xué)問，又是一門藝術(shù)，沒有固定的套路和模式。正如美國學(xué)者布魯巴克所說：“最精湛的教學(xué)藝術(shù)，遵循最高準(zhǔn)則就是讓學(xué)生提問題?！敝灰覀兩朴诶谜n堂提問，講究藝術(shù)性，就一定能為課堂教學(xué)錦上添花。小學(xué)品德教育對學(xué)生良好道德品質(zhì)的形成、促進(jìn)學(xué)生社會性發(fā)展有著舉足輕重的作用。但隨著時代發(fā)展，以及人口流動，農(nóng)村小學(xué)品德教育出現(xiàn)了新的問題亟待解決。一、農(nóng)村小學(xué)品德教育現(xiàn)狀與問題1.教師素養(yǎng)有待提升首先，教師的教學(xué)方法陳舊，容易照本宣科，缺乏藝術(shù)性教育。品德教育作為人的素質(zhì)教育，具有高度的靈活性、求真性，教師要循序引導(dǎo)、舉一反三，真正讓品德走入小學(xué)生的心扉。其次，教案和課件資源比較舊，不能及時通過社會熱點或農(nóng)村熱點問題進(jìn)行針對性的教育。最后，農(nóng)村小學(xué)品德教育教師的科研素養(yǎng)有待加強(qiáng)。品德教育需要不斷的進(jìn)行總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)品德教育存在的新問題，及時創(chuàng)新教育教學(xué)方法。農(nóng)村小學(xué)品德教育教師雖然平時也進(jìn)行總結(jié)，但缺乏持續(xù)性和系統(tǒng)性，小學(xué)品德教育專門性的研討會和交流組織次數(shù)不夠多，先進(jìn)的教育教學(xué)方法和理念普及不夠深入。2.缺乏可靠的實踐教學(xué)基地小學(xué)品德教育不僅是理論教育，更是社會教育。這就需要一定數(shù)量且可靠的實踐教學(xué)基地。通過實踐教學(xué)提升農(nóng)村小學(xué)生對品德的認(rèn)識，踐行品德要求。然而，農(nóng)村地區(qū)品德教育實踐基地往往離學(xué)校較遠(yuǎn)，由于交通不便、教育經(jīng)費(fèi)不足等問題，無法充分發(fā)揮實踐教學(xué)的作用。同時，社會生活化實踐的開展力度有待加強(qiáng)。品德社會生活化實踐是全面提升農(nóng)村小學(xué)生品德素養(yǎng)的重要舉措，能讓小學(xué)生在實際生活中感知品德的重要性，踐行品德要求的必要性和緊迫性。諸如愛國主義、革命先烈教育基地，具有遠(yuǎn)大性和崇高性，必須與日常品德有機(jī)結(jié)合，才能形成完整的品德。當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)品德教育這種社會化的實踐重視程度有待提高、頻率不多，需要引起足夠的重視。3.缺乏家庭教育的補(bǔ)充父母是孩子的第一任老師。只有學(xué)校和家庭雙管齊下，才能促進(jìn)小學(xué)生良好品德的形成。當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)生多數(shù)是留守兒童，由爺爺奶奶負(fù)責(zé)照料，但是他們文化程度較低，對品德教育缺乏必要的認(rèn)知，無法開展家庭品德教育。而學(xué)生父母由于進(jìn)城務(wù)工，雖然有較低程度的文化知識，對品德教育有所認(rèn)識，但礙于距離不能時刻進(jìn)行教育，對小學(xué)生應(yīng)當(dāng)擁有什么樣的品德也不能理解透徹，常常不能把握重點，阻礙了品德教育成效的提升。二、農(nóng)村小學(xué)品德教育成效提升路徑1.加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)品德教師的繼續(xù)教育，提高教學(xué)素養(yǎng)要提升農(nóng)村小學(xué)品德教育的成效，加強(qiáng)師資建設(shè)、提高教師教學(xué)素養(yǎng)是關(guān)鍵。應(yīng)當(dāng)采取多種途徑加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)品德教師的繼續(xù)教育。一是通過寒暑假對農(nóng)村小學(xué)品德教師進(jìn)行集中繼續(xù)教育，重點傳授小學(xué)品德教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，開展必要的心理教育培訓(xùn)。繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)將講授教學(xué)與課堂情景模擬有機(jī)結(jié)合，讓農(nóng)村品德教師在授課時得到專家點評，及時發(fā)現(xiàn)授課中的不足，以針對性的改進(jìn)。二是開展在線教育培訓(xùn)。隨著農(nóng)村教育教學(xué)設(shè)施的健全和電腦、手機(jī)的普及，可以通過現(xiàn)代信息技術(shù)提供在線教育資源，包括優(yōu)質(zhì)公開課、品德教育素材、教案、教育教學(xué)理論與教育教學(xué)方法等。三是開展多層次的小學(xué)品德教育教師研討會和兄弟院校交流活動，提高小學(xué)教師教育科研能力以及創(chuàng)新能力，不斷提升教育教學(xué)實效。2.多渠道建設(shè)小學(xué)品德教育實踐基地，增強(qiáng)品德教育體驗小學(xué)品德教育不僅是理論教育，更是社會教育，需要小學(xué)生將品德的要求內(nèi)化為自己的日常行為，養(yǎng)成良好的品德習(xí)慣，因此加強(qiáng)品德教育社會實踐是關(guān)鍵。一是繼續(xù)進(jìn)行革命信仰教育。這就要求對學(xué)校周邊的革命先烈的事跡進(jìn)行挖掘，以充實革命信仰教育。同時組織小學(xué)生到本地區(qū)比較著名的愛國主義教育基地和革命教育基地參觀學(xué)習(xí)，精選紀(jì)錄片或者高質(zhì)量的影視再現(xiàn)歷史，激發(fā)學(xué)生的愛國熱情。二是廣泛加強(qiáng)社會生活化實踐教育，通過社會教育培養(yǎng)小學(xué)生良好的日常行為習(xí)慣。比如帶領(lǐng)小學(xué)生深入田間采風(fēng)，對小學(xué)生進(jìn)行教育，引導(dǎo)他們不要隨意丟棄垃圾，要學(xué)會帶小方便袋收集垃圾。還可以帶領(lǐng)小學(xué)生到農(nóng)村養(yǎng)老院敬老，感受傳統(tǒng)文化和孝順觀念等。3.利用現(xiàn)代教育技術(shù)增加與家庭聯(lián)動，增強(qiáng)家庭教育效果教師應(yīng)該加強(qiáng)與家庭的聯(lián)動，引導(dǎo)父母加強(qiáng)品德教育。首先，可借助微信、QQ等聊天工具，將父母拉入班級群。授課教師定期或不定期提供品德教育的宣講，包括現(xiàn)代小學(xué)生品德素養(yǎng)、小學(xué)生品德存在的問題及改進(jìn)。但要注意小學(xué)生父母的文化程度和理解程度，宣講應(yīng)當(dāng)通俗。其次，要經(jīng)常家訪。通過與家長的交流，及時了解小學(xué)生的品德動態(tài)，對學(xué)生養(yǎng)成的良好品德進(jìn)行鼓勵，對不好的習(xí)慣及時進(jìn)行阻止。最后，加強(qiáng)重點學(xué)生的隨訪。有些農(nóng)村小學(xué)生因為家庭原因或者社會原因，品德有待提高。在加強(qiáng)學(xué)校教育的同時，授課教師應(yīng)當(dāng)經(jīng)常隨訪，探究家庭因素，及時對家長進(jìn)行教育引導(dǎo)，促使其為小學(xué)生樹立好榜樣。農(nóng)村小學(xué)品德教育是個系統(tǒng)性工程，需要學(xué)校、家庭、社會和政府多管齊下，協(xié)同合作，尤其需要為農(nóng)村小學(xué)品德教育提供必要的資金購買教育設(shè)施、教育資源、開展社會實踐活動以及引進(jìn)優(yōu)秀師資等。婦產(chǎn)科常用的特殊檢查方法51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適宮頸細(xì)胞學(xué)命名系統(tǒng)(theBethesdasystem,TBS)1.感染:HPⅤ感染-挖空細(xì)胞上皮細(xì)胞內(nèi)有1~2個增大的核,核周有透亮空暈環(huán)或壁致密的透亮區(qū),提示有HPV感染。2反應(yīng)性細(xì)胞改變3鱗狀上皮細(xì)胞異常不明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞ASCUS鱗狀上皮細(xì)胞輕度不典型增生LSLL,C|NI級鱗狀上皮細(xì)胞中度不典型增生,C|NⅡ級鱗狀上皮細(xì)胞重度不典型增生HS,C|NⅢ級可疑鱗癌細(xì)胞肯定癌細(xì)胞4.腺上皮細(xì)胞異常哈爾濱婦科體檢hrbnzyy120.co宮頸細(xì)胞學(xué)命名系統(tǒng)(theBethesdasystemWHo(2006年)宮頸癌綜合防治實踐指南可用傳統(tǒng)巴氏涂片法,如果條件具備,可選擇液基細(xì)胞法報告分類選擇TBs法。建議宮頸癌篩查年齡段和頻率(1)建議開始篩查的婦女年齡≥30歲,也包括不足30歲的高危人群。現(xiàn)有計劃不包括25歲以下婦女(2)如果婦女在一生中只篩查1次最好的年齡是35歲至45歲。(3)50歲以上婦女每5年篩查1次是適當(dāng)?shù)摹?4)如果資源許可在25~49歲間可以3年篩查1次。(5)在任何年齡段都無必要每年進(jìn)行篩查。(6)65歲以上婦女,如果最后兩次涂片是陰性,就不必再篩查。(7)3年1次篩查與1年1次篩查同樣有效如果資源有限,5~10年篩查1次甚至僅在35-45歲之間篩查1次也會明顯降低宮頸癌的死亡率宮頸息肉嚴(yán)重嗎hrbnzyy120/fkzlgjxr/78htmlWHo(2006年)宮頸癌綜合防治實踐指南二女性生殖器官活組織宮頸活檢1暴露宮頸,擦除宮頸分泌物,消毒;2活檢鉗在宮頸外口鱗一柱交界處或肉眼糜爛較深或特殊病變處取材。或?qū)m頸3、6、912點位置取材可陰道鏡指導(dǎo)碘不著色區(qū)取材注意:經(jīng)后進(jìn)行,排除炎癥及妊娠。外陰腫瘤是什么引起的呢htp/hrbnzyy120com/fkzlhwyzl79html二女性生殖器官活組織婦產(chǎn)科常用的特殊檢查方法共37張課件EndometrialSamplingprocedures:P333D&C:dilationofthecervixandcurettageoftheendometrium診斷性刮宮適應(yīng)癥1.異常子宮出血排液,排除癌癥、流產(chǎn)、炎癥、內(nèi)膜對激素反應(yīng)2止血作用禁忌癥:排除炎癥及急性嚴(yán)重全身性疾病,體溫>37.5℃。女性健康的頭號勁敵婦科六項檢查一樣都不能少htphrbfkyy120/news/667.htmEndometrialSamplingprocedure婦產(chǎn)科常用的特殊檢查方法共37張課件分段診刮疑子宮內(nèi)膜癌宮頸癌,>40歲不探査宮腔,先刮宮頸管,再進(jìn)入宮腔。標(biāo)本分別裝瓶、送檢注意1.了解是否有孕激素作用:月經(jīng)來潮24小時內(nèi)2排除子宮內(nèi)膜剝脫不全:月經(jīng)第5~7天3不規(guī)則出血者隨時診刮。4.疑內(nèi)膜結(jié)核,診刮前后3天預(yù)防性抗結(jié)核治療(鏈霉素0.75gimqd;異煙肼0.3gpoqd)5刮宮時注意避免傷及子宮內(nèi)膜基底層。避免并發(fā)癥:出血、感染、子宮穿孔、宮頸撕裂。0天可以實施流產(chǎn)嗎htp/hrbfkyy120/jhsy/wtr/669.html分段診刮婦產(chǎn)科常用的特殊檢查方法共37張課件手術(shù)方法:1.體位,暴露,消毒;2.液體準(zhǔn)備:溫生理鹽水20~50m、慶大霉素、地塞米松等。檢查通液管是否正常3通液管放入宮腔,充盈氣囊;推注液體,觀察推注液體量、阻力、回流、疼痛情況。術(shù)后預(yù)防性消炎,禁盆浴及性生活2周。結(jié)果:通暢、阻塞、通而不暢90天引產(chǎn)術(shù)經(jīng)過htp:hrbfkyy120/jhsy/wtc671html手術(shù)方法:子宮輸卵管造影(hysterosalpingography,HSG)適應(yīng)癥:同輸卵管通液除了解輸卵管通暢與否外,可了解阻塞部位、子宮腔情況、宮頸情況。禁忌癥:同輸卵管通液術(shù)前準(zhǔn)備:1.月經(jīng)后3~7天,禁性生活;術(shù)前排空膀胱;2術(shù)前碘試驗;造影劑油劑:40%碘化油水劑: